生氣通天論篇
生氣通天論篇
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之内，其氣九州、九竅、五臓、十二節，皆通乎天氣。
六合謂四方上下也。九州謂冀、兖、青、徐、楊、荆、豫、梁、雍也。外布九州而内應九竅，故云九州九竅也。五臓謂五神臓也。五神臓者，肝臓魂，心臓神；脾臓意，肺臓𩲸，腎臓志，而此成形矣。十二節者，十二氣也。天之十二節氣，人之十二經脉，而外應之，咸同天紀，故云皆通乎天氣也。十二經脉者，謂手三陰三陽，足三陰三陽也。新校正云：詳通天者生之本，六節藏象注甚詳。又按鄭康成云：九竅者，謂陽竅七、陰竅二也。
其生五，其氣三。數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。
言人生之所運爲，則内依五氣以立。然其鎮塞天地之内，則氣應三元以成。三謂天氣、地氣、運氣也。犯謂邪氣觸犯於生氣也。邪氣數犯，則生氣傾危。故寳養天眞，以爲壽命之本也。庚桑楚曰：聖人之制萬物也，以全其天，天全則神全矣。靈樞經曰：血氣者，人之神，不可不謹養，此之謂也。
蒼天之氣清靜則志意治，順之則陽氣固。
春爲蒼天發生之主也。陽氣者，天氣也。陰陽應象大論曰：清陽爲天。則其義也，本天全神全之理，全則形亦全矣。
雖有賊邪，弗能害也。此因時之序，
以因天四時之氣序，故賊邪之氣不能害也。
故聖人傳精神，服天氣，而通神明。
夫精神可傳，惟聖人得道者乃能爾。乆服天眞之氣，則妙用自通於神明也。
失之則内閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。失謂逆蒼天清净之理也。然衛氣者，合天之陽氣也。上篇曰：陽氣者閉塞，謂陽氣之病，人則竅寫閉塞也。靈樞經曰：衛氣者，所以温分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。故失其度，則内閉九竅，外壅肌肉，以衛不營運，故言散解也。分上聲。
此謂自傷，氣之削也。
夫逆蒼天之氣，違清靜之理，使正眞之氣如削去之者，非天降之，人自爲之爾。
陽氣者，若天與日，失其所，折壽而不彰。
此明前陽氣之用也。諭人之有陽，若天之有日。天失其所，則日不明；人失其所，則陽不固。日不明則天暗暝昩，陽不固則人壽夭折。
故天運當以日光明。
言火之生，固冝藉其陽氣也。
是故陽因而上，衛外者也。
此所以明陽氣運行之部分，輔衛人身之正用也。
因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
欲如運樞，謂内動也。起居如驚，謂暴卒也。言因天之寒，當深居周宻，如樞紐之内動，不當煩擾筋骨，使陽氣發泄於皮膚，而傷於寒毒也。若起居暴卒，馳騁荒佚，則神氣浮越，无所緩寧矣。脉要精微論曰：冬日在骨，蟄蟲周宻，君子居室。四氣調神大論曰：冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，无擾乎陽。又曰：使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮膚，使氣亟奪，此之謂也。新校正云：全元起本作連樞。元起云：陽氣定如連樞者，動繫也。卒，倉没切。佚，音逸。
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，
此則不能靜愼，傷於寒毒，至夏而變暑病也。煩謂煩躁，靜謂安靜，喝謂大呵出聲也。言病因於暑，則當汗泄，不爲發表，邪熱内攻，中外俱熱，故煩躁喘數，大呵而出其聲也。若不煩躁，内熱外凉，瘀熱攻中，故多言而不次也。喝，一爲鳴。躁，則到切。喝，呼葛切。瘀，依倨切。
體若燔炭，汗出而散。
此重明可汗之理也。然體燔炭之炎熱者，何以救之？必以汗出，乃熱氣施散。燔，一爲躁，非也。
因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。緛短爲拘，弛長爲痿。
表熱爲病，當汗泄之，反濕其首。若濕物裹之，望除其熱，熱氣不釋，兼濕内攻，大筋受熱則縮而短，小筋得濕則引而長。縮短故拘攣而不伸。引長故痿弱而无力。弛，引也。攘，汝陽切，除也。緛音軟，縮也。痿，於危切，弱也。
因於氣爲腫，四維相代，陽氣乃竭。
素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭，故爲腫也。然邪氣漸盛，正氣浸微，筋骨血肉，互相代負，故云四維相代也。致邪代正，氣不宣通，衛无所從，便至衰竭，故言陽氣乃竭也。衛者，陽氣也。
陽氣者，煩勞則張。精絶辟積於夏，使人煎厥。
此又誡起居暴卒，煩擾陽和也。然煩擾陽和，勞疲筋骨，動傷神氣，耗竭天眞，則筋脉䐜脹，精氣竭絶，既傷腎氣，又損膀胱，故當於夏時使人煎厥。以煎迫而氣逆，因以煎厥爲名。厥謂氣逆也。煎厥之狀，當如下說。新校正云：按脉解云：所謂少氣善怒者，陽氣不治。陽氣不治，則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。
目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。
既且傷腎，又竭膀胱。腎經内屬於耳中，膀胱脉生於目眥，故目盲所視，耳閉厥聽。大矣哉。斯乃房之患也。既盲目視，又閉耳聰，則志意、心神、筋骨、腸胃潰潰乎若壞，汨汨乎煩悶而不可止也。汩，古没切。眥，在計切。
陽氣者，大怒則形氣絶，而血菀於上，使人薄厥。
此又誡喜怒不節，過用，病生也。然怒則傷腎，甚則氣絶。大怒則氣逆而陽不下行。陽逆，故血積於心胸之内矣。上，謂心胸也。然陰陽相薄，氣血奔并，因薄厥生，故名薄厥。舉痛論曰：怒則氣逆，甚則嘔血。靈樞經曰：盛怒而不止，則傷志。陰陽應象大論曰：喜怒傷氣。由此則怒甚氣逆，血積於心胸之内矣。菀，積也。并去聲。
有傷於筋，縱其若不容。
怒而過用，氣或迫筋，筋絡内傷，機關縱緩，形容痿廢，若不維持。
汗出偏沮，使人偏枯。
夫人之身，常偏汗出而潤濕者，乆乆偏枯，半身不隨。新校正云：按沮，千金作祖，全元起本作恒。沮，子魚切，潤也。
汗出見濕，乃生痤痱。
陽氣發泄，寒冰制之，熱怫内餘，鬱於皮裏，甚爲痤癤，微作痱瘡。痱，風癮也。痤，昨和切。痱，方味切。怫，符弗切。
高梁之變，足生大丁，受如持虚。
高，膏也。梁，粱也。不忍之人，汗出淋洗，則結爲痤痱。膏梁之人，内多滯熱，皮厚肉宻，故内變爲丁矣。外濕既侵，中熱相感，如持虚器，受此邪毒，故曰受如持虚。所以丁生於足者，四支爲諸陽之本也，以其甚費於下，邪毒襲虚故爾。新校正云：按丁生之處，不常於足，蓋謂膏梁之變，饒生大丁，非偏著足也。
勞汗當風，寒薄爲皶，鬱乃痤。
時月寒凉，形勞汗發，凄風外薄，膚腠居寒，脂液遂凝，稸於玄府，依空滲涸。皶刺，長於皮中，形如米，或如針，乆者上黑，長分餘，色白黄，而瘛於玄府中，俗曰粉刺，解表已。玄府，謂汗空也。痤，謂色赤䐜憤，内藴血膿，形小而大如酸棗，或如按豆。此皆陽氣内鬱所爲，待耎攻之，大甚爇出之。皶，織加切。蓄，許竹切。瘛，尺制切。爇，而劣切。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。
此又明陽氣之運養也。然陽氣者，内化精微，養於神氣，外爲柔耎，以固於筋。動靜失宜，則生諸疾。
開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。
開，謂皮腠發泄。闔，謂玄府閉封。然開闔失宜，爲寒所襲，内深筋器結固，虚寒則筋絡拘緛，形容僂俯矣。靈樞經曰：寒則筋急，此其類也。僂，力主切。
陷脉爲瘻，留連肉腠。
陷脉，謂寒氣陷缺其脉也。積寒留舍，經血稽凝，久瘀内攻，結於肉理，故發爲瘍。瘻，肉腠相連。瘻，力鬥切。癰瘻。
俞氣化薄，傳爲善畏，及爲驚駭。
言若寒中於背俞之氣，變化入深，而薄於藏府者，則善爲恐畏，及發爲驚駭也。俞，音庶。
營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。
營逆則血鬱，血鬱則熱聚爲膿，故爲癰腫也。正理論云：熱之所過，則爲癰腫。
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發爲風瘧。
汗出未止，形弱氣消，風寒薄之，穴俞隨閉，熱藏不出，以至於秋，秋陽復收，兩熱相合，故令振慄。寒熱相移，以所起爲風，故名風瘧也。金匱眞言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。蓋論從風而爲是也。故下文曰：
故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。
夫嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，不妄作勞，是爲清靜。以其清靜，故能肉腠閉，皮膚宻，眞正内拒，虚邪不侵。然大風苛毒，不必常求於人，蓋由人之冒犯爾。故清靜則肉腠閉，陽氣拒，大風苛毒弗能害之。清靜者，謂因循四時氣序，養生調節之宜，不妄作勞，起居有度，則生氣不竭，永保康寧。
故病久則傳化，上下不并，良醫弗爲。
并，謂氣交通也。然病之深久，變化相傳，上下不通，陰陽否隔，雖醫良法妙，亦何以爲之？陰陽應象大論曰：夫善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右。若是氣相格拒，故良醫弗可爲也。否，塞也。
故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當寫，不亟正治，粗乃敗之。
言三陽蓄積，怫結不通，不急寫之，亦病而死。何者？蓄積不已，亦上下不并矣。何以驗之？隔塞不便，則其證也。若不急寫，粗工輕侮，必見敗亡也。陰陽别論曰：三陽結謂之隔。又曰：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絶。淖，奴教切，下并同。
故陽氣者，一日而主外。
晝則陽氣在外，周身行二十五度。
靈樞經曰：目開則氣上行於頭，衛氣行於陽，二十五度也。
平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虚，氣門乃閉。
隆猶高也，盛也。夫氣之有者，皆自少而之壯，積暖以成炎，炎極又凉，物之理也。故陽氣平，曉生日中盛，日西而已减虚也。氣門謂玄府也，所以發泄經脉營衛之氣，故謂之氣門也。
是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。
皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏，暮陽氣衰，内行陰分，故宜收斂，以拒虚邪。擾筋骨，則逆陽精。耗見霧露，則寒濕具侵，故順此三時，乃天眞久遠也。
岐伯曰：新校正云：詳篇首云帝曰，此岐伯曰，非相對問也。
陰者藏精而起亟也，陽者衛外而爲固也。
言在人之用也。亟，數也。
陰不勝其陽，則脉流薄疾，并乃狂。
薄疾，謂極虚而急數也。并謂盛實也。狂謂狂走或妄攀登也。陽并於四支則狂。陽明脉解曰：四支者，諸陽之本也，陽盛則四支實，實則能登高而歌，熱盛於身，故棄衣欲走也。夫如是者，皆爲陰不勝其陽也。
陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。
九竅者，内屬於藏，外設爲官，故五藏氣爭，則九竅不通也。言九竅，謂前陰後陰，不通，兼言上七竅也。若兼則目爲肝之官，鼻爲肺之官，口爲脾之官，耳爲腎之官，舌爲心之官，舌非通竅也。金匱眞言論曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳；北方黑色，入通於腎，開竅於二陰故也。
是以聖人陳陰陽，筋脉和同，骨髓堅固，氣血皆從。
從，順也。言循陰陽法，近養生道，則筋脉骨髓各得其宜，故氣血皆能順時和氣也。
如是則内外調和，邪不能害，耳目聦明，氣立如故。
邪氣不剋，故眞氣獨立而如常。若失聖人之道，則致疾於身。故下文引曰：風客淫氣精乃亡，邪傷肝也。
自此已下四科，并謂失聖人之道也。風氣應肝，故風淫精亡則傷肝也。
陰陽應象大論曰：風氣通於肝也，風薄則熱起，熱盛則水乾，水乾則腎氣不營，故精乃无也。亡，无也。新校正云：按全元起云：淫氣者，陰陽之亂氣，因其相亂而風客之，則傷精，傷精則邪入於肝也。
因而飽食，筋脉横解，腸澼爲痔。
甚飽則腸胃横滿，腸胃滿則筋脉解而不屬，故腸澼而爲痔也。痹論
曰：飲食自倍，腸胃乃傷，此傷之信也。澼，普擊切。
因而大飲則氣逆，
飲多則肺布葉舉，故氣逆而上奔也。
因而强力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
强力，謂强力入房也。高骨，謂腰高之骨也。然强力入房則精耗，精耗則腎傷，腎傷則髓氣内枯，故高骨壞而不用也。聖人交會則不如此。當如下句云：
凡陰陽之要，陽宻乃固。
陰陽交會之要者，正在於陽氣閉宻而不妄泄爾。宻不妄泄，乃生氣强，固而能乆長，此聖人之道也。
兩者不和，若春無秋，若冬無夏。
兩謂陰陽，和謂和合，則交會也。若，如也。言絶陰陽和合之道者，如天四時，有春無秋，有冬无夏也。所以然者，絶廢於生成也。故聖人不絶和合之道，但貴於閉宻以守固天真法也。
因而和之，是謂聖度。
因陽氣盛發，中外相應，賈勇有餘，乃相交合，則人交會之制度也。
故陽强不能宻，陰氣乃絶；
陽自强而不能閉宻，則陰泄寫而精氣竭絶矣。
陰平陽秘，精神乃治。
陰氣和平，陽氣閉宻，則精神之用日益治也。
陰陽離决，精氣乃絶。
若陰不和平，陽不閉宻，强用施寫，損耗天真，二氣分離，經絡决憊，則精氣不化，乃絶流通也。
因於露風，乃生寒熱；
因於露體，觸冒風邪，風氣外侵，陽氣内拒，風陽相薄，故寒熱生。
是以春傷於風，邪氣留連，乃爲洞泄。
風氣通汗，春肝木王，木勝脾土，故洞泄生也。新校正云：按陰陽應象大論曰：春傷於風，夏生飱泄。
夏傷於暑，秋爲痎瘧；
夏熱已甚，秋陽復收，陽熱相攻，則爲痎瘧。痎，老也，亦曰瘦也。
秋傷於濕，上逆而欬；
濕，謂地濕氣也。
秋濕既勝，冬水復王，水來乘肺，故欬逆病生。新校正云：按陰陽應象大論云：秋傷於濕，冬生欬嗽。
發爲痿厥。
濕氣内攻於藏府則欬逆，外散於筋脉則痿弱也。
陰陽應象大論曰：地之濕氣，感則害皮肉筋脉，故濕氣之資，發爲痿厥。厥謂逆氣也。
冬傷於寒，春必温病；
冬寒且凝，春陽氣發，寒不爲釋，陽怫於中，寒怫相持，故爲温病。新校正云：按此與陰陽應象大論重，彼注甚詳。
四時之氣，更傷五藏。
寒暑温凉，遞相勝負，故四時之氣更傷五藏之和也。
陰之所生，本在五味；陰之五宫，傷在五味。
所謂陰者，五神藏也。宫者，五神之舍也。言五神所生，本資於五味，五味宣化，各凑於本宫。雖因五味以生，亦因五味以損。正爲好而過節，乃見傷也。故下文曰：
是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絶。
酸多食之，令人癃，小便不利，則肝多津液。津液内溢，則肝葉舉。肝葉舉，則脾經之氣絶而不行。何者？木制土也。
味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑；
鹹多食之，令人肌膚縮短，又令心氣抑滯而不行。何者？鹹走血也。大骨氣勞，鹹歸腎也。
味過於甘，心氣喘滿色黑，腎氣不衡。
甘多食之，令人心悶。甘性滯緩，故令氣喘滿而腎不平。何者？土抑水也。衡，平也。
味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；
苦性堅燥，又養脾胃，故脾氣不濡，胃氣强厚。
味過於辛，筋脉沮弛，精神乃央；
沮，潤也。弛，緩也。央，久也。辛性潤澤，散養於筋，故令筋緩脉潤，精神長久。何者？辛補肝也。藏氣法時論曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛補之。新校正云：按此論味過所傷，難作精神長久之解，央乃殃也。古文通用，如膏粱之作高梁，草滋之作草兹之類。蓋古文簡畧，字多假借用者。
是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以宻。如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。
是所謂修養天真之至道也。
黄帝内經素問補註釋文卷之三
