調經論篇
調經論篇
黄帝問曰：余聞刺法言，有餘寫之，不足補之。何謂有餘？何謂不足？岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？
帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神有餘，有不足；氣有餘，有不足；血有餘，有不足；形有餘，有不足；志有餘，有不足。凡此十者，其氣不等也。
神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎，以各有所宗，故不等也。
帝曰：人有精氣津液，四支，九竅，五藏，十六部，三百六十五節，乃生百病。百病之生，皆有虚實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？
針經曰：兩神相薄，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理發泄汗出腠理，是謂津。津之滲於空竅，留而不行者爲液也。十六部者，謂手足二九竅九五藏五合爲十六部也。三百六十五節者，非謂骨節，是神氣岀入之處也。針經曰：所謂節之交三百六十五會，皆神氣出入游行之所，非骨節也。言人身所有則多，所舉則少。病生之數，何以論之？
岐伯曰：皆生於五藏也。
謂五神藏也。
夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。
言所以病皆生於五臓者，何哉？以内臓五神而成形也。
志意通，内連骨髓，而成身形五臓。
志意者，通言五神之大凡也。骨髓者，通言表裏之成化也。言五神通泰，骨髓化成，身形既立，乃五臓互相爲有矣。○新校正云：按甲、乙經無五臓二字。五臓之道，皆出於經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。
隧，潜道也。經脉伏行而不見，故謂之經隧焉。
血氣者，人之神，邪侵之則血氣不正。血氣不正，故變化而百病乃生矣。然經脉者，所以决死生、處百病、調虚實，故守經隧焉。○新校正云：按甲乙經經隧作經渠，義各同。
帝曰：神有餘不足，何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。
心之藏也。針經曰：心藏脉，脉舍神。心氣虚則悲，實則笑不休也。悲一爲憂，誤也。○新校正云：詳王注云悲一爲憂誤也。按甲乙經及太素并全元起注本并作憂。皇甫士安云：心虚則悲，悲則憂。心實則笑，笑則喜。夫心之與肺，脾之與心，互相成也。故喜發於心而成於肺，思發於脾而成於心，一過其節，則二臓俱傷。楊上善云：心之憂在心變動也。肺之憂在肺之志。是則肺主秋，憂爲正也。心主於夏，變而生憂也。血氣未并，五臓安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。并，謂并合也。未與邪合，故曰未并也。灑淅，寒貌也。始起於毫毛，尚在於小絡，神之微病，故命曰神之微也。○新校正云：按甲、乙經灑淅作悽厥，太素作洫。泝，楊上善云：洫，毛孔也，水逆流曰泝。謂邪氣入於腠理，如水逆流於洫。
帝曰：補寫奈何？岐伯曰：神有餘，則寫其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。
邪入小絡，故可寫其小絡之脉，出其血，勿深推針，針深則傷肉，以邪居小絡，故不欲令針中大經也。絡血既出，神氣自平。斥，推也。小絡，孫絡也。針經曰：經脉爲裏，支而横者爲絡，絡之别者爲孫絡。平，謂平調也。○新校正云：詳此注引針經曰，與三部九候論注兩引之，在彼云靈樞，而此曰針經，則王氏之意指靈樞爲針經也。按今素問注中引針經者多靈樞之文，但以靈樞今不全，故未得盡知也。
神不足者，視其虚絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。但通經脉，令其和利，抑按虚絡，令其氣致，以神不足，故不欲出血及泄氣也。○新校正云：按甲乙經按作切，利作和。
帝曰：刺微奈何？
覆前初起於毫毛，未入於經絡者。
岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。
按摩其病處，手不釋散，著針於病處，亦不推之，使其人神氣内朝於針，移其人神氣令自充足，則微病自去，神氣乃得復常。○新校正云：按甲乙經及太素云移氣於足，无不字。楊上善云：按摩，使氣至於踵也。
帝曰：善。氣有餘不足奈何？岐伯曰：氣有餘則喘欬上氣，不足則息利少氣。
肺之臓也。肺臓氣，息不利則喘。針經曰：肺氣虚，則鼻息利少氣，實則喘喝胷憑仰息也。
血氣未并，五臓安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。
肺合皮，其色白，故皮膚微病，命曰白氣微泄。
帝曰：補寫奈何？岐伯曰：氣有餘則寫其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。
氣，謂榮氣也。針寫若傷其經，則血出而榮氣泄脫，故不欲出血泄氣，但寫其衛氣而已。針補則又宜謹閉穴俞，然其衛氣亦不欲泄之。○新校正云：按楊上善云：經隧者，手太陰之别。從手太陰走手陽明，乃是手太陰向手陽明之道。欲道藏府陰陽，故補寫皆從正經别走之絡，寫其陰經别走之路，不得傷其正經也。
帝曰：刺微奈何？
覆前白氣微泄者。
岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰：我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，眞氣乃相得。
亦謂按摩，其病處也。革，皮也。我將深之，適人必革者，謂其深而淺刺之也。如是脇從，則人懷懼色，故精氣潜伏也。以其調適於皮，精氣潜伏，邪無所據，故亂散而無休息，發泄於腠理也。邪氣既泄，眞氣乃與皮腠相得矣。○新校正云：按楊上善云：革，改也。夫人聞樂至則身心忻悅，聞痛及體，情必改異。忻悅則百體俱縱，改革則情志必拒，拒則邪氣消伏。
帝曰：善。血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。
肝之藏也。針經曰：肝藏血。肝氣虚則恐，實則怒。○新校正云：按全元起本恐作悲，甲乙經及太素同。
血氣未并，五臓安定，孫絡外溢，則經有留血。
絡有邪盛，則入於經，故云孫絡外溢，則經有留血。
帝曰：補寫奈何？岐伯曰：血有餘則寫其盛經，出其血。不足則視其虚經，内針其脉中，久留而視。
新校正云：按甲乙經云：乆留之血至太素同。
脉大，疾出其針，無令血泄。
脉盛滿則血有餘，故出之。經氣虚則血不足，故無令血泄也。乆留疾出，是謂補之。針解論曰：徐而疾則實。義與此同。
帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。
血絡滿者，刺按出之，則惡色之血不得入於經脉。
帝曰：善。形有餘不足奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四支不用，
脾之藏也。針經曰：脾氣虚則四支不用，五臓不安；實則腹脹，涇溲不利。涇，大便。溲，小便也。○新校正云：按楊上善云涇作經。女人月經也，血氣未并，五臓安定，肌肉蠕動，命曰微風。
邪薄肉分，衛氣不通，陽氣内鼓，故肉蠕動。○新校正云：按全元起本及甲、乙經蠕作溢，太素作濡。
帝曰：補寫奈何？岐伯曰：形有餘則寫其陽經，不足則補其陽絡，并謂之經絡。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。
衛氣者，所以温分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，故肉蠕動。即取分肉間，但開肉分，以出其邪，故無中其經，無傷其絡，衛氣復舊而邪氣盡。索，散盡也。
帝曰：善。志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。
腎之藏也。針經曰：腎藏精，精含志。腎氣虚則厥，實則脹。脹謂脹起，厥謂逆行上衝也。足少陰脉下行，令氣不足，故隨衝脉逆行而上衝也。
血氣未并，五臓安定，骨節有動。
腎合骨，故骨有邪，薄則骨節叚動，或骨節之中如有物鼓動之也。
帝曰：補寫奈何？岐伯曰：志有餘則寫然筋血。
新校正云：按甲乙經及太素云：寫然筋血者，出其血。楊上善云：然筋當是然谷下筋。再詳諸處引然谷者多云然骨之前血者，疑少骨之二字，前字誤作筋字。
不足則補其復溜。
然，謂然谷，足少陰滎也，在内踝之前，大骨之下陷者中，血絡盛則泄之。其刺可入同身寸之三分，留三呼。若灸者，可灸三壯。復溜，足少陰經也，在内踝上，同身寸之二寸陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼。若灸者，可灸五壯。
帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，無中其經邪所，乃能立虚。
不求穴俞而直取居邪之處，故云即取之。○新校正云：按甲乙經邪所作以去其邪。
帝曰：善。余已聞虚實之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾。氣亂於衛，血逆於經。血氣離居，一實一虚。
衛行脉外，故氣亂於衛。血行經内，故血逆於經。血氣不和，故一虚一實。
血并於陰，氣并於陽，故爲驚狂。
氣并於陽，則陽氣外盛，故爲驚狂。
血并於陽，氣并於陰，乃爲炅中。
氣并於陰，則陽氣内盛，故爲熱中。炅，熱也。
血并於上，氣并於下，心煩惋善怒。血并於下，氣并於上，亂而喜忘。
上謂鬲上，下謂鬲下。
帝曰：血并於陰，氣并於陽，如是血氣離居，何者爲實？何者爲虚？岐伯曰：血氣者，喜温而惡寒，寒則泣不能流，温則消而去之。
泣，謂如雪在水中，凝住而不行去也。
是故氣之所并爲血虚，血之所并爲氣虚。
氣并於血則血少，故血虚。血并於氣則氣少，故氣虚。
帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并爲虚，氣并爲虚，是無實乎？岐伯曰：有者爲實，無者爲虚。氣并於血則血無，血并於氣則氣無。故氣并則無血，血并則無氣。今血與氣相失，故爲虚焉。
氣并於血，則血失其氣；血并於氣，則氣失其血，故曰血與氣相失。
絡之與孫脉，俱輸於經，血與氣并，則爲實焉。血之與氣，并走於上，則爲大厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。帝曰：實者何道從來？虚者何道從去？虚實之要，願聞其故。岐伯曰：夫陰與陽，皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。
平人，謂平和之人。
夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨、寒暑。其生於陰者，得之飲食、居處、陰陽、喜怒。帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脉，孫脉滿則傳入於絡脉，絡脉滿則輸於大經脉，血氣與邪并客於分腠之間，其脉堅大，故曰實。實者，外堅充滿，不可按之，按之則痛。帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收。
新校正云：按全元起云不收，不仁也。甲乙經及太素云皮膚收，无不字。
肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虚。虚者，聶辟氣不足，按之則氣足以温之，故快然而不痛。
聶謂聶皺，辟謂辟叠也。○新校正云：按甲乙經作攝辟，太素作攝辟。
帝曰：善。陰之生實奈何？
實謂邪氣盛也。
岐伯曰：喜怒不節則陰氣上逆，上逆則下虚，下虚則陽氣走之，故曰實矣。
新校正云：按經云喜怒不節則陰氣上逆，疑剩喜字。
帝曰：陰之生虚奈何？虚謂精氣奪也。
岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脉虚空，因寒飲食，寒氣熏滿。
新校正云：按甲乙經作動臓。則血泣氣去，故曰虚矣。帝曰：經言陽虚則外寒，陰虚則内熱，陽盛則外熱，陰盛則内寒，余已聞之矣，不知其所由然也。
經言，謂上古經言也。
岐伯曰：陽受氣於上焦，以温皮膚分肉之間。今寒氣在外則上焦不通，上焦不通則寒氣獨留於外，故寒慄。
慄，謂振慄也。
帝曰：陰虚生内熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通。
新校正云：按甲乙經作下焦不通。
胃氣熱，熱氣熏胸中，故内熱。
甚用其力，致勞倦也。貪役不食，故穀氣不盛也。
帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻宻，腠理閉塞，玄府不通。
新校正云：按甲乙經及太素無玄府二字。
衛氣不得泄越，故外熱。
外傷寒毒，内薄諸陽。寒外盛則皮膚收，皮膚收則腠理宻，故衛氣蓄聚無所流行矣。寒氣外薄，陽氣内爭，積火内燔，故生外熱也。
帝曰：陰盛生内寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胷中而不寫，不寫則温氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脉不通。
新校正云：按甲乙經作腠理不通。
其脉盛大以濇，故中寒。
温氣謂陽氣也。陰逆内滿，則陽氣去於皮外也。
帝曰：陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者，取之經隧，取血於營，取氣於衛。用形哉，因四時多少高下。
營主血，陰氣也；衛主氣，陽氣也。夫行針之道，必先知形之長短，骨之廣狹，循三備法，通計身形，以施分寸，故曰用形也。四時多少高下，具在下篇。
帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽相傾，補寫奈何？岐伯曰：寫實者氣盛，乃内針。針與氣俱内，以開其門，如利其户。針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，摇大其道，如利其路，是謂大寫。必切而出，大氣乃屈。
言欲開其穴而泄其氣也。切謂急也，言急出其針也。針經論曰：疾而徐則虚者，疾出針而徐按之也。大氣，謂大邪氣也。屈謂退屈也。
帝曰：補虚奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意。候呼内針，氣出針入，針空四塞，精無從去。方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時。
新校正云：按甲乙經作動。無後時。近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
言但宻閉穴俞，勿令其氣散泄也。近氣謂已至之氣，遠氣謂未至之氣也。欲動經氣而爲補，補者皆必候水刻氣之所在而刺之，是謂得時而調之。追言補也。針經曰：追而濟之，安得無實？則此謂也。
帝曰：夫子言虚實者有十，生於五臓。五臓，五脉耳。夫十二經脉皆生其病。
新校正云：按甲乙經云皆生百病，太素同。今夫子獨言五臓。夫十二經脉者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脉，經脉之病皆有虚實，何以合之？岐伯曰：五臓者，故得六府與爲表裏。經絡支節，各生虚實，其病所居，隨而調之。
從其左右經氣支節而調之。
病在脉，調之血。
脉者血之府，脉實血實，脉虚血虚，由此脉病而調之血也。○新校正云：按全元起本及甲乙經云：病在血，調之也。
病在血，調之絡。
血病則絡脉易，故調之於絡也。
病在氣，調之衛。
衛主氣，故氣病而調之衛也。
病在肉，調之分肉。
候寒熱而取之。
病在筋，調之筋。
適緩急而刺熨之。
病在骨，調之骨。
察輕重而調之，燔針劫刺其下及與急者。
調筋法也。筋急則燒針而劫刺之。
病在骨，焠針藥熨。
調骨法也。焠針，火針也。
病不知所痛，兩蹻爲上。
兩蹻，謂陰、陽蹻脉。陰蹻之脉出於照海，陽蹻之脉出於申脉。申脉在足外踝下陷者，中容爪甲。○新校正云：按刺腰痛注云：在踝下五分，刺可入同身寸之三分，留六呼。若灸者，可灸三壯。照海在足内踝下，刺可入同身寸之四分，留六呼。若灸者，可灸三壯。
身形有痛，九候，莫病則繆刺之。
莫病，謂無病也。繆刺者，刺絡脉，左痛刺右，右痛刺左。
痛在於左而右脉病者，巨刺之。
巨刺者，刺經脉，脉左痛刺右，右痛刺左，必謹察其九候，針道備矣。
黄帝内經素問補註釋文卷之三十六
