孫眞人備急千金要方卷之二十九
孫眞人備急千金要方卷之二十九
切十
宋朝奉郎守太常少卿充祕閣校理林億等校正
傷寒方
傷寒例第一
論曰：易稱天地變化，各正性命。然則變化之迹無方，性命之功難測。故有炎凉寒燠，風雨晦冥，水旱妖灾，蟲蝗怪異，四時八節，種種施化不同；七十二候，日月運行各别。終其晷度，方得成年，是謂歲功畢矣。天地尚且如然，在人安可無事？故人生天地之間，命有遭際，時有否泰，吉凶悔吝，苦樂安危，喜怒愛憎，存亡憂畏。關心之慮，日有千條，謀身之道，時生萬計，乃度一日。是故天無一歲不寒暑，人無一日不憂喜。故有天行瘟疫病者，即天地變化之一氣也。斯蓋造化必然之理，不得無之。故聖人雖有補天立極之德，而不能廢之；雖不能廢之，而能以道御之。其次有賢人善於攝生，能知撙節，與時推移，亦得保全。天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之，命曰知方，則病無所侵矣。然此病也，俗人謂之横病，多不解治，皆曰日滿自瘥。以此致枉者，天下大半。凡始覺不佳，即須救療，迄至於病愈，湯食競進，折其毒勢，自然而瘥。必不可令病氣自在，恣意攻人，拱手待斃，斯爲誤矣。今博採群經，以爲上下兩卷，廣設備擬，好養者可得詳焉。
小品曰：古今相傳，稱傷寒爲難治之疾，時行瘟疫是毒病之氣，而論治者，不判傷寒與時行瘟疫爲異氣耳。云傷寒是雅士之辭，天行瘟疫是田舍間號耳，不說病之異同也。考之衆經，其實殊異矣。所宜不同，方說宜辭，是以畧說其要。
經言：春氣温和，夏氣暑熱，秋氣清凉，冬氣凛冽，此四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。或觸冒之者，乃爲傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能爲病，而以傷寒爲毒者，以其最爲殺厲之氣也。中而即病，名曰傷寒；不即病者，其寒毒藏於肌骨中，至春變爲温病，至夏變爲暑病。暑病熱極重於温也。是以辛苦之人，春夏多温病。熱病者，皆由冬時觸冒寒冷之所致，非時行之氣也。凡時行者，是春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大冷，秋時應凉而反大熱，冬時應寒而反大温，此非其時而有其氣。是以一歲之中，病無長少，多相似者，此則時行之氣也。傷寒之病，逐日深淺，以施方治。今世人得傷寒，或始不早治，或治不去病，或日數久淹困，乃告師，師苟依方次第而療，則不中病，皆宜臨時消息制方，乃有效耳。
華佗曰：夫傷寒始得一日在皮，當摩膏火炙之即愈。若不解者，二日在膚，可依法針服解肌散發汗，汗出即愈。即不解，至三日在肌，復一發汗即愈。若不解者，止勿復發汗也。至四日在胷，宜服藜蘆圓，微吐之則愈。若病困藜蘆圓不能吐者，服小豆瓜蒂散，吐之則愈也。視病尚未醒，醒者復一法針之，五日在腹，六日入胃，入胃乃可下也。若熱毒在外，未入於胃，而先下之者，其熱乘虚入胃，即爛胃也。然熱入胃，須要下去之，不可留於胃中也。胃若實熱爲病，三死一生，皆不愈。胃虚熱入爛胃也。其熱微者赤斑出，此候五死一生；劇者黑斑出者，此候十死一生。但論人有强弱，病有難易，得效相倍也。
得病無熱，但狂言煩躁不安，精彩言語不與人相主當者，勿以火迫之，但以猪苓散一方寸匕服之，當逼與新汲水一升若二升，强飲之，令以指刺喉中吐之，病隨手愈。若不能吐者，勿强與水，水停則結心下也。當更以餘藥吐之，皆令相主，不爾更致危矣。若此病輩不時以猪苓散吐解之者，其死殆速耳。亦可先以去毒物及法針之尤佳。
夫飲膈實者，此皆難治，此則三死一生也。病者過日不以時下，則熱不得泄，亦胃爛斑出。春夏無大吐下，秋冬無大發汗。發汗法，冬及始春大寒時，宜服神丹圓，亦可摩膏火炙。若春末及夏月始秋，此熱月，不宜火炙及重覆，宜服六物青散，若崔文行度瘴散、赤散、雪煎亦善。若無圓散及煎者，但單煑柴胡數兩。傷寒時行，亦可服以發汗。至再三發汗不解，當與湯。實者轉下之。其脉朝夕駃者爲澼。實者，朝平夕駃者，非澼也。轉下湯爲可早與，但當少與，勿令大下耳，少與當數其間也。諸虛煩熱者，與傷寒相似，然不惡寒，身不疼痛，故知非傷寒也。不可發汗，頭不痛，脉不緊數，故知非裏實，不可下也。如此内外皆不可攻而强攻之，必遂損竭，多死難全也。此虛煩，但當與竹葉湯。若嘔者，與橘皮湯，一劑不愈，爲可重與也。此法數用，甚有效驗。傷寒後虚煩，亦宜服此湯。
王叔和曰：夫陽盛陰虛，外臺作表和裏病。汗之則死，下之則愈。陽虛陰盛，外臺作裏和表病。下之則死，汗之則愈。夫如是，則神丹安可以誤發，甘遂何可以妄攻？虛盛之治，外臺作表裏之治。相背千里，吉凶之機，應若影響。然則桂枝下咽，陽盛則斃；外臺作表和則斃。承氣入胃，陰盛以亡。外臺作裏平以亡。若此陰陽虚實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速。而醫術淺狹，不知不識，病者殞没，自謂其分，至令冤魂塞於冥路，矢死盈於曠野。仁愛鑒此，寧不傷楚。
夫傷寒病者，起自風寒，入於腠理，與精氣分爭，榮衛否隔，周行不通。病一日至二日，氣在孔竅皮膚之間，故病者頭痛惡寒，腰背强重，此邪氣在表，發汗則愈。三日以上，氣浮在上部，填塞胷心，故頭痛胷中滿，當吐之則愈。五日以上，氣沉結在臟，故腹脹身重，骨節煩疼，當下之則愈。明當消息病之狀候，不可亂投湯藥，虚其胃氣也。經言：脉微不可吐，虚細不可下。又夏月亦不可下也。此醫之大禁也。脉有沉浮，轉能變化。或人得病數日，方以告醫，雖云初覺視病，已積日在身，其疹瘵結成，非復發汗解肌所除，當胗其脉，隨時形勢，救解求免也。不可苟以次第爲固，失其機要，乃致禍矣。此傷寒次第病，三日以内發汗者，謂當風解衣，夜卧失覆，寒温所中，并時有疾疫邪風之氣相染，易爲邪惡所中也。至於人自飲食，生冷過多，腹臟不消，轉動稍難，頭痛身温，其脉實大者，便可吐下之，不可發汗也。
陳廪丘云：或問：得病，連服湯藥發汗，汗不出，如之何？答曰：醫經云：連發汗，汗不出者，死病也。吾思之，可蒸之如蒸中風法，熱温之氣，於外迎之，不得不汗出也。後以問張苗，苗云：曾有人作事疲極汗出，卧單簟中冷得病，但苦寒倦。諸醫與圓散湯，四日之内，凡八過發汗，汗不出。苗令燒地布桃葉蒸之，即得大汗。於被中就粉傅身，使極燥乃起，便愈。後數以此發汗，汗皆出也。人性自有難汗者，非惟病使其然也，蒸之則無不汗出也。諸病發熱惡寒，脉浮洪者，便宜發汗，温粉粉之，勿令遇風。當發汗，而其人適失血，及大下利，則不可大汗也。數少與桂枝湯，使體潤，漐漐汗出，連日當自解也。
論曰：凡人有少苦，似不如平常，即須早道。若隱忍不治，冀望自差，須臾之間，以成固疾。小兒女子，益以滋甚。若時氣不和，當自戒謹。若小有不和，即須治療，尋其邪由，及在腠理，以時早治，鮮不愈者。患人忍之數日，乃說邪氣入臟，則難可制止，雖和緩，亦無能爲也。癰疽疔腫，喉痺客忤，尤其爲急，此自養生之要也。
凡作湯藥，不可避晨夜、時日、吉凶覺痛須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。服藥當如方法，若縱意違師，不須治之也。
凡傷寒多從風寒得之，始表中風寒入裏，則不消矣，未有温覆而當不消也。凡得時氣病五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也。所以爾者，腹中熱尚少，不能消之，便更爲人作病矣。若至七八日，大渴欲飲水者，猶當依證而與之，與之勿令極意也。言能飲一斗者，與五升。若飲而腹滿，小便澁，若喘若噦，不可與之。忽然大汗出者，欲自愈也。人得病能飲水，欲愈也。
凡温病，可針刺五十九穴。又身之穴六百五十有五，其三十六穴灸之有害，七十九穴刺之爲灾。
論曰：夫尋方學之要，以救速爲貴。是以養生之家，須遇合成熟藥，以補倉卒之急。今具之于左：辟溫第二方 濕𧏾病證。
屠蘇酒：辟疫氣，令人不染温病及傷寒歲旦之方。
大黄十五銖。白术十八銖。桔梗、蜀椒各十五銖。桂心十八銖。烏頭六兩。菝葜十二銖。
右七味，㕮咀絳袋盛，以十二月晦日中，懸沉井中，令至泥。正月朔旦平曉，出藥置酒中，煎數沸，於東向户中飲之。屠蘇之飲，先從小起，多少自在。一人飲一家無疫；一家飲，一里無疫。飲藥酒得三朝，還滓置井中，能仍歲飲，可世無病。當家内外有井，皆悉著藥，辟温氣也。又一方有防風一兩。
太乙流金散辟温氣方
雄黄三兩。雌黄二兩。礬石一兩。鬼箭羽一兩半。羚羊角燒二兩。
右五味治下篩。三角絳袋盛，一兩帶心前，并掛門户上。若逢大疫之年，以月旦青布裹一刀圭，中庭燒之。温病人亦燒熏之。
雄黄散辟温氣方
雄黄五兩。朱砂一作赤木。菖蒲鬼臼各二兩。
右四味治下篩。以塗五心、額上、鼻、人中及耳門。
預備一物柏枝散，天氣不和疾病流行方：
取南向社中栢東南枝，曝令乾，擣末，酒服方寸匕，神良。
粉身散辟温病常用方：
芎藭、白芷、藁本各等分。
右三味治下篩，内米粉中，以粉身。
殺鬼燒藥方辟温氣：
雄黄、丹砂、雌黄各一斤。羚羊角、羖羊角亦得。蕪荑、虎骨、鬼臼、鬼箭羽、野丈人、石長生、猳猪屎、馬懸蹄各三兩。青羊脂、菖蒲、白术各八兩。蜜蠟八斤。
右十六味末之，以蜜蠟和爲丸如彈許大。朝暮及夜中户前微火燒之。
虎頭殺鬼圓辟温方：
虎頭五兩。朱砂、雄黄、雌黄各一兩半。鬼臼、皂莢、蕪荑各一兩。
右七味，末之，以蜜蠟和爲丸如彈子大，絳袋盛，繫臂，男左女右，懸屋四角。晦望夜半中庭燒一圓。
辟温殺鬼圓熏百鬼惡氣方：
雄黄、雌黄各二兩。羖羊角、虎骨各七兩。龍骨、龜甲、鯪鯉甲、蝟皮各三兩。樗雞十五枚。空青一兩。芎藭、眞珠各五兩。東門上雞頭一兩。
右十三味末之，烊蠟二十兩，并手圓如梧子，正旦門户前燒一圓，帶一圓，男左女右，辟百惡。獨宿吊喪問病，各吞一圓小豆大。天陰大霧日，燒一圓於户牖前，佳。雄黄圓。漢建炎三年，太歲在酉，疫氣流行，死者極衆。即有書生丁季迴，從蜀青城山來，東過南陽，從西市門入，見患疫癘者頗多，遂於囊中出藥，人各惠之。一圓靈藥沾唇，疾無不瘥。市中疫鬼數百餘，見書生施藥，悉皆驚怖而走。乃有鬼王見書生，謂有道法，兼自施藥，感衆鬼等，奔走若是。遂詣書生，欲求受其道法。書生曰：吾無道法。乃囊中之藥，呈於鬼王。鬼王覩藥驚惶，叩頭乞命而走。此方藥帶之，入山能辟虎狼蛇蟲，入水能除水怪蛟蜃。
雄黄、雌黄、曾青、鬼臼、眞珠、丹砂、虎頭骨、桔梗、白术、女青、芎藭、白芷、鬼督郵、蕪荑、鬼箭羽、藜蘆、菖蒲、皂莢各一兩。
右十八味末之，蜜丸如彈子大，絹袋盛，男左女右帶之。卒中惡病及時疫，吞如梧子一丸，燒一丸彈子户内。
赤散辟温疫氣傷寒熱病方：
藜蘆、躑躅花各一兩。牡丹皮、皂莢各一兩六銖。附子、桂心、眞珠各六兩。細辛、乾薑各十八銖。
右九味末之，内眞珠合治之，分一方寸匕，置絳囊中帶之。男左女右，著臂自隨。覺有病之時，便以粟米大内著鼻中。又酒服一錢匕，覆取汗。日三服，當取一過汗耳。
又方：正月旦，取東行桑根如指，長七寸，以丹塗之，懸門户上。又令人帶之。
斷温病不相染著方：
汲水瓶一，長七寸，盜著病人卧席下良。
又方：以繩度所住户中壁，屈繩即斷之。
治温病不相染方：
以桃樹蠹屎末之，水服方寸匕。
又方：术豉等分，酒漬服之，妙。
又方：正旦吞麻子、赤小豆各二七粒，又以一七粒投井中。
又方：新布袋盛赤豆一升，内井中，三日出。舉家服二七枚。
又方：松葉末之，酒服方寸匕，日三服。
又方：常以七月七日，合家吞赤小豆，向日吞二七枚。
又方：常以七月七日，男吞大豆七枚，女吞小豆二七枚。
又方：神仙教人立春後有庚子日温蕪菁菹汁，合家大小并服，不限多少。
斷温疫轉相染著乃至滅門，延及外人無收視者方：
赤小豆、鬼箭羽、鬼臼、雄黄各二兩。
右四味末之，以蜜和服如小豆，一丸。可與病人同床傳衣。
治温令不相染方：
新布袋盛大豆一升，内井中，一宿出，服七枚。
治温疫方：
藥子二枚，末，水服之。
又方：白蜜和上色朱砂粉一兩，以太歲日平旦，大小勿食，向東方立，吞服三七丸，如麻子大，勿令齒近之。并吞赤小豆七枚，投井泉中。終身勿忘此法。又方：凡時行疫癘，常以月望日細剉，東引桃枝煑湯浴之。
治瘴氣方：
蒜五子、并皮碎之。豉心一十。
右二味，以五歲男兒屎二升，煑五六沸，去滓服之，良。
又方：青竹茹二升，以水四升煑取三升，分作三服。
治患霧氣者，心内煩悶，少氣，頭痛項急，起則眼眩欲倒，身微熱，戰掉不安，時復憎寒，心中欲吐，吐時無物方：
新猪屎二升半，内好酒一升，攪令散。以生布絞取汁，更以綿濾，頓服之。取盡，即地鋪，暖卧覆蓋。鋪前著火，常汗出。若得汗，當細細去上衣，勿使心寒。寒即不瘥，看汗自乾乃起。愼風冷。亦治瘧及風勞蠱毒。
治肝腑臟温病陰陽毒，頸背雙筋牽，先寒後熱，腰强急縮，目中生花方。
桂心、一兩。白术、硭硝、大青、栀子各三兩。柴胡、五兩。石膏、生薑各八兩。生地黄、香豉各一升。
右十味㕮咀，水九升，煑取三升，分三服。
治肝腑臟温病陰陽毒，先寒後熱，頸筋攣牽，面目赤黄，身中直强方：
玄參、一兩。細辛二兩。栀子、黄芩、升麻、硭硝各三兩。石膏、八兩。竹葉、切五升。車前、草曝，切二升。
右九味㕮咀，以水一斗半煑竹葉、車前，取七升，去滓。下諸藥，煎至三升硭硝，分三服。
治心腑臟温病陰陽毒，戰掉不安驚動方：
大青、黄芩、栀子、知母、硭硝各三兩。麻黄四兩。玄參六兩。石膏、生葛根各八兩。生地黄切一升。
右十味㕮咀，以水九升煑取三升，去滓，下硭硝，分三服。
治脾腑臟温病陰陽毒，頭重頸直，皮肉痺，結核隱起方：
大青、羚羊角、升麻、射干、硭硝各三兩。栀子四兩。寒水石五兩。玄參八兩。
右八味㕮咀，以水七升煑，取三升，分三服。
治肺腑臟温病陰陽毒，咳嗽連續，聲不絶，嘔逆方：
麻黄、栀子、紫菀、大青、玄參、葛根各三兩。桂心、甘草各二兩。杏仁、前胡各四兩。石膏八兩。
右十一味㕮咀，以水九升煑，取三升，分作三服。
治腎腑臟温病身面如刺，腰中欲折，熱毒内傷方：
茵陳蒿、栀子、芒硝各三兩。苦參、生葛各四兩。生地黄、石膏各八兩。葱白、 豉各一升。
右九味㕮咀，以水九升煑，取二升半，下硭硝，分三服。
萎蕤湯：治温風之病，脉陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，其形狀不仁，嘿嘿但欲眠。下之者則小便難發其汗者，必讝語；加燒針者則耳聾難言；但吐下之，則遺失便利。如此疾者，宜服之方。
萎蕤、白薇、麻黄、獨活、杏仁、芎藭、甘草、青木香各二兩。石膏三兩。
右九味㕮咀，以水八升煮，取三升，去滓，分三服取汗。若一寒一熱，加朴消一分及大黄三兩下之。如無木香，可用麝香一分。小品方云：萎蕤湯治冬温及春月中風，傷寒則發熱，頭腦痛，喉咽乾，舌强，骨肉疼，心胸痞滿，腰背强，亦治風温。
夫𧏾病與百合、狐惑、濕風、温病鬼魅皆相類，宜精察節氣，其新故二氣相搏，喜成此疾。
孫眞人備急千金要方卷之二十九
