驚癇第三
驚癇第三
論候癇法方灸法。
論曰：少小所以有癇病及痙病者，皆由臟氣不平故也。新生即癇者，是其五臟不收歛，血氣不聚，五脉不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日已上，至期歲而癇者，亦由乳養失理，血氣不和，風邪所中也。病先身熱掣瘲，驚啼呌唤，而後發癇，脉浮者，爲陽癇。病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼呼，而病發時脉沉者，爲陰癇。病在五臟，内在骨髓，極難治也。病發身軟時醒者，謂之癇也。身强直反張如弓，不時醒者，謂之痙也。諸反張，大人脊不容側，手小兒容三指者，不可復治也。凡脉浮之與沉，以判其病在陰陽表裏耳。其浮沉復有大小、滑澁、虚實、遲駃諸證，各依脉形爲治。
神農本草經說小兒驚癇有一百二十種，其證候微異於常，便是癇候也。初出腹，血脉不歛，五臟未成，稍將養失宜，即爲病也。時不成人，其經變蒸之後有病，餘證并寬，惟中風最暴卒也。小兒四肢不好，驚掣氣息小異，欲作癇，及變蒸日滿不解者，并宜與龍膽湯。
凡小兒之癇有三種：有風癇，有驚癇，有食癇。然風癇、驚癇，時時有之，十兒之中，未有一二是風驚者。凡是先寒後熱發者，皆是食癇也。驚癇皆按圖灸之。風癇當與猪心湯，食癇當下乃愈，紫丸佳。凡小兒所以得風癇者，縁衣暖汗出，風因入也。風癇者，初得之時，先屈指如數，乃發作者，此風癇也。驚癇者，起於驚怖大啼乃發作者，此驚癇也。驚癇微者，急持之，勿復更驚之，或自止也。其先不哺乳，吐而變熱，後發癇者，此食癇，早下則瘥。四味紫丸逐癖飲最良，去病速而不虚人。赤丸本無赤丸方，諸醫方并無。按此服四味紫丸不得下者，當以赤丸，赤丸瘥，駃病重者當用之。今次後癖結脹滿篇中第一方八味名紫雙丸者，用朱砂，色當赤；用巴豆，又用甘遂，比紫丸當駃，疑此即赤丸也。瘥駃病重者當用之。
凡小兒不能乳哺，當與紫丸下之。小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，則須下之，必無所損。及其愈病，則致深益。若不時下，則成大疾，疾成則難治矣。凡下四味紫丸最善，雖下不損人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，當以赤丸下之。赤丸不下，當倍之。若已下而有餘熱不盡，當按方作龍膽湯，稍稍服之，并摩赤膏。方見本篇末。風癇亦當下之，然當以猪心湯下之。驚癇但按圖灸之，及摩生膏，方見本篇末。不可大下也。何者？驚癇，心氣不定，一作足。下之内虚，益令甚爾。驚癇甚者，特爲難治。故養小兒常愼驚，勿令聞大聲，抱持之間當安徐，勿令驚怖。又天雷時，當塞兒耳，并作餘細聲以亂之也。
凡養小兒皆微驚，以長其血脉，但不欲大驚，大驚乃灸驚脉。若五六十日灸者，驚復更甚。生百日後，灸驚脉乃善。兒有熱，不欲哺乳，卧不安，又數驚，此癇之初也。服紫丸便愈，不愈復與之。兒眠時小驚者，一月輙一以紫丸下之，减其盛氣，令兒不病癇也。
兒立夏後有病治之，愼勿妄灸。不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之，除熱湯散見下篇傷寒條中。除熱赤膏摩之，又以膏塗臍中，令兒在凉處。勿禁水漿，常以新水飲之。
小兒衣甚薄，則腹中乳食不消，不消則大便皆醋臭，此欲爲癖之漸也，便將紫丸以微消之。服法：先從少起，常令大便稀，勿大下也。稀後便漸减之，不醋臭，乃止藥也。
凡小兒冬月下，無所謂夏月下難瘥，然有病者不可不下，下後腹中當小脹滿，故當節哺乳數日，不可妄下。又，乳哺小兒，當令多少有常劑，兒漸大，當稍稍增之，若减少者，此腹中已有小不調也。便微服藥，勿復哺之，但當與乳，甚者十許日，微者五六日，止哺自當如常。若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，爲疾重，要當下之，不可不下。不下則致寒熱，或吐而發癇，或更致下痢，此皆病重不早下之所爲也，此即難治矣。但先治其輕時，兒不耗損，而病可速愈。
凡小兒屎黄而臭者，此腹中有伏熱，宜微將服龍膽湯。若白而醋臭者，此挾宿寒不消也，當服紫丸。微者，少與藥令内消，甚者，小增藥令小下，皆復節乳哺數日，令胃氣平和。若不節乳哺，則病易復，復下之，則傷其胃氣，令腹脹滿，再三下之尚可，過則傷矣。
凡小兒有癖，其脉大必發癇，此爲食癇，下之便愈。當審候掌中與三指脉，不可令起而不時下，致於發癇，則難療矣。若早下之，此肰終不起也。脉在掌中，尚可早療，若至指，則病增矣。
凡小兒腹中有疾，生則身寒熱，寒熱則血脉動，動則心不定，心不定則易驚，驚則癇發速也。
候癇法：
夫癇，小兒之惡病也，或有不及求醫而致困者也。然氣發於内，必先有候，常宜審察其精神而採其候也。
手白肉魚際脉黑者，是癇候。魚際脉赤者，熱；脉青大者，寒；脉青細者爲平也。
鼻口乾燥，大小便不利，是癇候。
眼不明，上視喜陽，是癇候。
耳後完骨上有青絡盛卧不靜，是癇候。青脉刺之，令血出也。
小兒髮逆上啼笑，面暗色不變，是癇候。
鼻口青時小驚，是癇候。
目閉青時小驚，是癇候。身熱，頭常汙出，是癇候。身熱吐哯而喘，是癇候。
身熱目時直視，是癇候。
喜欠目上視，是癇候。
身熱，目視不精，是癇候。
目瞳子卒大黑於常，是癇候。
卧惕惕而驚，手足振摇是癇候。
卧夢笑，手足動摇是癇候。
意氣下而妄怒是癇候。咽乳不利是癇候。
身熱，小便難是癇候。吐痢不止，厥痛時起是癇候。弄舌摇頭是癇候。
已上諸候二十餘條，皆癇之初也。見其候，便爪其陽脉所應灸，爪之皆重手，令兒驟啼，及足絶脉，亦依方與湯。直視瞳子動，腹滿轉鳴，下血，身熱，口噤不得乳，反張脊强，汗出發熱，爲卧不悟，手足掣瘲，喜驚，凡八條，癇之極者也。如有此，非復湯爪所能救，便當時灸之。
論曰：若病家始發，便來詣師，師可診候所解爲法，作次序治之，以其節度首尾取瘥也。病家已經雜治，無次序，不能制病，病則變異其本候，後師便不知其前證虚實，直依其後證作治，亦不得瘥也。要應精問察之，爲前師所配，依取其前蹤迹以爲治，乃無逆耳。前師處湯，本應數劑乃瘥，而病家服一兩劑未效，便謂不驗，已後更問他師，師不尋前人爲治寒温次序，而更爲治，而不次前師，治則弊也。或前已下之，後須平和療以接之，而得瘥也。或前人未下之，或不去者；或前治寒温失度，後人應調治之，是爲治敗病，皆須邀射之，然後免耳。不依次第，及不審察，必及重弊也。
龍膽湯：治嬰兒出腹，血脉盛實，寒熱温壯，四肢驚掣發熱，大吐哯者。若已能進哺中食，實不消壯熱，及變蒸不解，中客人鬼氣，并諸驚癇，方悉主之。十歲已下小兒皆服之。小兒龍膽湯第一此是新出腹嬰兒方。若日月長大者，以次依此爲例。若必知客忤及有鬾氣者，可加人參、當歸，各如龍膽多少也。一百日兒加三銖，二百日兒加六銖，一歲兒加半兩，餘藥皆准耳。龍膽、 釣藤皮、 柴胡、黄芩、 桔梗， 芍藥、茯苓一作茯神。甘草。各六銖。蜣螂，二枚。大黄。一兩。
右十味，㕮咀，以水一升煑，取五合爲劑也。服之如後節度。藥有虚實，虚藥如足，數合水也。兒生一日至七日，分一合爲三服；兒生八日至十五日，分一合半爲三服；兒生十六日至二十日，分二合爲三服；兒生二十日至三十日，分三合爲三服；兒生三十日至四十日，盡以五合爲三服。皆得下即止，勿再服也。
大黄湯治少小風癇、積聚腹痛，夭矯二十五癇方：
大黄、 人參、 細辛、乾薑、 當歸、 甘皮各三銖。
右六味㕮咀，以水一升煑，取四合，服如棗許，日三。
白羊鮮湯治小兒風癇，胷中有疾。
白羊鮮三銖。蚱蟬二枚。大黄四銖。甘草、 釣藤皮、 細辛各二銖。牛黄如大豆四枚。蛇蜕皮一寸。
右八味㕮咀，以水二升半煑，取一升二合，分五服，日三。若服已盡而癇不斷者，可更加大黄、釣藤各一銖，以水漬藥半日，然後煑之。
增損續命湯治小兒卒中風、惡毒及久風，四肢角弓反張不隨，并軃□僻不能行步方：
麻黄、 甘草、 桂心各一兩。芎藭、葛根、 升麻、 當歸、獨活各十八銖。人參、 黄芩、 石膏各半兩。杏仁二十枚。
右十二味㕮咀，以水六升煑麻黄，去上沫，乃納諸藥，煑取一升二合。三歲兒分爲四服一日令盡。少取汗，得汗以粉粉之。
石膏湯：治小兒中風，惡痱不能語口眼了戾四肢不隨方：
石膏一合。麻黄八銖。甘草、射干、 桂心、 芍藥、當歸各四銖。細辛二銖。
右八味㕮咀，以水三升半，先煑麻黄三沸，去上沫。内餘藥，煑取一升。三歲兒分爲四服，日三。
治少小中風，狀如欲絶湯方：
大黄、 牡蠣、 龍骨、栝蔞根、 甘草、 桂心各二十銖。
赤石脂、 寒水石各六銖。
右八味㕮咀，以水一升，内藥重半兩，煑再沸，絞去滓。半歲兒服如雞子大，一枚。大兒盡服，入口中即愈。汗出粉之。藥無毒，可每日二服。有熱加大黄，不汗加麻黄；無寒水，石朴消代之。
二物石膏湯：治少小中風手足拘急方：
石膏如雞子大，一塊，碎。眞珠。一兩。
右以水二升煑石膏五六沸，内眞珠煑取一升，稍稍分服。
桂枝湯：治少小中風，脉浮發熱自汗出，項强鼻鳴乾嘔方：
桂心、 生薑、 甘草、芍藥，各一兩。大棗。四枚。
右五味，㕮咀三物，以水三升煑取一升，分三服。此方與傷寒篇中方相重。
二物驢毛散：治少小新生中風方：
驢毛一圯，取背前交脊上會中，拔取如手拇指大，一把。麝香。二豆大。
右以乳汁和銅器中，微火煎令焦熟，出爲末。小兒不能飲，以乳汁和之，葦筒貯，瀉著咽中，然後飲乳，令入腹。
茵芋圓：治少小有風癇疾，至長不除。或遇天陰節變，便發動，食飲堅强，亦發百脉攣縮，行步不正，言語不便者。服之永不發方：
茵芋葉、 鈆丹、 秦芁、釣藤皮、 石膏、 杜蘅、防葵，各一兩。菖蒲、 黄芩。各一兩半。松蘿、半兩。蜣螂。十枚。甘草。三兩。
右十二味爲末，蜜丸如小豆大。三歲已下服五丸，三歲已上服七丸，五歲已上服十丸，十歲已上可至十五丸。
鎮心圓：治小兒驚癇百病。鎮心氣方：
銀屑拾二銖。水銀二十銖。牛黄六銖。大黄六分。茯苓三分。茯神、遠志、 防己、 白歛、雄黄、 人參、 芍藥各二分。紫石英、 眞珠、 防葵、鐵精各四分。
右十六味，先以水銀和銀屑如泥，别治諸藥和丸。二歲兒如麻子二丸，隨兒大小增之。一方無牛黄一味。
丹參赤膏：治少小心腹熱。除熱方：
丹參、 雷丸、 硭硝、戎鹽、 大黄各一兩。
右五味㕮咀，以苦酒半升浸四種一宿，以成鍊猪肪一斤，煎三上三下，去滓，乃内芒消。膏成，以摩心下，冬夏可用。一方但用丹參雷丸亦佳。
五物甘草生摩膏：治少小新生肌膚幼弱，喜爲風邪所中，身體壯熱，或中大風，手足驚掣方：
甘草、 防風各一兩。白术、桔梗各二十銖。雷丸。二兩半。
右㕮咀，以不中水猪肪一斤煎爲膏，以煎藥微火上煎，消息視稠濁，膏成去滓，取如彈丸大一枚，炙手，以摩兒百過。寒者更熱，熱者更寒。小兒雖無病，早起常以膏摩顖上及手足心，甚辟寒風。
灸法
論曰：小兒新生無疾，愼不可逆針灸之。如逆針灸，則忍痛動其五脉，因喜成癇。河洛關中，土地多寒，兒喜病痙。其生兒三日，多逆灸以防之。又灸頰以防噤。有噤者，舌下脉急，牙車筋急，其土地寒，皆决舌下去血灸頰，以防噤也。吴蜀地温，無此疾也。古方既傳之，今人不詳南北之殊，便按方而用之，是以多害於小兒也。所以田舍小兒，任其自然，皆得無有夭横也。
小兒驚啼，眠中四肢掣動，變蒸未解，愼不可針灸爪之，動其百脉，仍因驚成癇也。惟陰癇噤痙，可針灸爪之。
凡灸癇，當先下兒使虚，乃承虚灸之。未下有實而灸者，氣逼前後不通，殺人。
癇發平旦者，在足少陽；晨朝發者，在足厥陰；日中發者，在足太陽；黄昏發者，在足太陰；人定發者，在足陽明；夜半發者，在足少陰。
右癇發時病所在，視其發早晩，灸其所也。夫癇有五藏之癇，六畜之癇，或在四肢，或在腹内，當審其候，隨病所在灸之，雖少必瘥。若失其要，則爲害也。
肝癇之爲病，面青，目反視，手足摇。灸足少陽、厥陰各三壯。
心癇之爲病，面赤，心下有熱，短氣，息微數。灸心下第二肋端宛宛中，此爲巨闕也。又灸手心主及少陰各三壯。
脾癇之爲病，面黄腹大，喜痢。灸胃管三壯，俠胃管傍灸二壯，足陽明、太陰各二壯。
肺癇之爲病，面目白，口沫出。灸肺輸三壯。又灸手陽明、太陰各二壯。
腎癇之爲病，面黑正直，視不摇如尸。壯灸心下二寸二分，三壯。又灸肘中動脉，各二壯。又灸足太陽、少陰各二壯。
膈癇之爲病，目反，四肢不舉，灸風府，又灸頂上鼻、人中、下唇、承漿，皆隨年壯。腸癇之爲病，不動摇，灸兩承山，又灸足心、兩手勞宫，又灸兩耳後完骨，各隨年壯。又灸臍中，五十壯。
右五藏癇證候。
馬癇之爲病，張口摇頭，馬鳴欲反折，灸項風府、臍中三壯。病在腹中，燒馬蹄末服之，良。
牛癇之爲病，目正直視，腹脹，灸鳩尾骨及大椎，各三壯，燒牛蹄末服之，良。
羊癇之爲病，喜揚目吐舌，灸大椎上三壯。
猪癇之爲病，喜吐沫，灸完骨兩傍各一寸，七壯。
犬癇之爲病，手屈拳攣，灸兩手心，一壯；灸足太陽，一壯；灸肋户，一壯。雞癇之爲病，摇頭反折，喜驚自摇，灸足諸陽，各三壯。
右六畜癇證候。
小兒暴癇，灸兩乳頭，女兒灸乳下二分。
治小兒暴癇者，身軀正直如死人，及腹中雷鳴，灸太倉及臍中上下兩傍各一寸，凡六處。又灸當腹度，取背，以繩繞頸，下至臍中竭，轉繩向背，順脊下行，盡繩頭，灸兩傍各一寸，五壯。
若面白啼聲色不變，灸足陽明、太陰。
若目反上視，眸子動，當灸囟中取之法：横度口，盡兩吻際，又横度鼻下，亦盡兩邊，折去鼻度半，都合口爲度，從額上髮際上行度之。灸度頭一處，正在顖上，未合骨中，隨手動者，是此最要處也。次灸當額上入髮二分許，直望鼻爲正。次灸其兩邊：當目瞳子直上入髮際二分許。次灸頂上廻毛中。次灸客主人宂：在眉後際動脉是。次灸兩耳門，當耳開口，則骨解開動張陷是也。次灸兩耳上捲耳取之，當捲耳上頭是也。一法：大人當耳上横三指，小兒各自取其指也。次灸兩耳後完骨上青脉，亦可以針刺令血出。次灸玉枕：項後高骨是也。次灸兩風池，在項後兩轅動筋外，髮際陷中是也。次灸風府：當項中央髮際，亦可與風池三處高下相等。次灸頭兩角。兩角當廻毛兩邊起骨是也。
右頭部凡十九處。兒生十日，可灸三壯；三十日，可灸五壯；五十日，可灸七壯。病重者，具灸之；輕者，惟灸顖中風池、玉枕也。艾使熟，炷令平正著肉，火勢乃至病所也。艾若生，炷不平正，不著肉，徒灸多炷，故無益也。
若腹滿短氣轉鳴，灸肺募。在兩乳上第二肋間宛宛中，懸繩取之，當瞳子是。次灸膻中，次灸胷堂，次灸臍中，次灸薜息。薛息在兩乳下第一肋間宛宛中是也。次灸巨闕，大人去鳩尾下一寸，小兒去臍作六分分之，去鳩尾下一寸是也。并灸兩邊。次灸胃管，次灸金門。金門在穀道前囊之後，當中央是也。從陰囊下度之，大孔前中分之。
右腹部十二處：胷堂、巨闕、胃管，十日兒可灸三壯，一月已上可五壯，陰下縫中可三壯。或云隨年壯强反張。灸大椎，并灸諸臟輸及督脊上當中，從大椎 窮骨中屈，更從大椎度之，灸度下頭是督脊也。
右背部十二處，十日兒可灸三壯，一月已上可灸五壯。若手足掣瘲驚者，灸尺澤，次灸陽明，次灸少商，次灸勞宫，次灸心主，次灸合谷，次灸三間，次灸少陽。
右手部十六處，其要者，陽明、少商、心主、尺澤、合谷、少陽也。壯數如上。
又灸伏兔，次灸三里，次灸腓腸，次灸鹿溪，次灸陽明，次灸少陽，次灸然谷。
右足部十四處，皆要可灸，壯數如上。手足陽眀謂人四指，凡小兒驚癇皆灸之。若風病大動，手足掣瘲者，盡灸手足十指端。又灸本節後。
孫眞人備急千金要方卷之十
