肝臟脉論第一
肝臟脉論第一
論曰：夫人禀天地而生，故内有五臟、六腑、精氣、骨髓、筋脉，外有四肢、九竅、皮毛、爪齒、咽喉、脣舌、肛門、胞囊，以此總而成軀。故將息得理，則百脉安和；役用非宜，即爲五勞、七傷、六極之患。有方可救，雖病無他，無法可憑，奄然永徃。所以此之中帙，卷卷備述五臟六腑等血脉根源，循環流注，與九竅應會處所；并論五臟六腑等輕重大小、長短闊狹，受盛多少，仍列對治方法，丸散、酒煎、湯膏、摩熨及灸針孔穴，并窮於此矣。其能留心於醫術者，可考而行之。其冷熱、虚實、風氣，準藥性而用之，則内外百痾，無所逃矣。凡五臟，在天爲五星，在地爲五嶽，約時爲五行，在人爲五藏。五藏者，精、神、魂、魄、意也。論陰陽，察虚實，知病源，用補瀉，應禀三百六十五骨節，終會通十二經焉。
論曰：肝主魂，爲郎官，隨神徃來謂之魂。魂者，肝之藏也。目者，肝之官，肝氣通於目，目和則能辨五色矣。左目甲，右目乙，循環紫宫，榮華於爪。外主筋，内主血。肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，有六童子、三玉女守之。神名藍，藍主藏魂，號爲魂臟，隨節應會。故云：肝藏血，血舍魂。在氣爲語，在液爲泪。肝氣虚則恐，實則怒。肝氣虛則夢見園花生草，得其時，夢伏樹下不敢起。肝氣盛則夢怒，厥氣客於肝，則夢山林樹木。
凡人寢卧，血歸於肝。肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。
凡肝臟象木，與膽合爲腑。其經足厥陰，與少陽爲表裏。其脉弦，相於冬，王於春。春時萬物始生，其氣來，濡而弱，寬而虛，故脉爲弦。濡即不可發汗，弱則不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛。
春脉如弦。春脉，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，濡弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者，病何如而反？其氣來，實而弦，此謂太過，病在外。其氣來，不實而微，此謂不及，病在内。太過，則令人善忘，忘作怒矣。忽忽眩冒而癲疾；不及，則令人胷痛引背，兩脇胠滿。
肝脉來，濡弱，招招如揭竿末梢曰平。巢源作綽綽如按琴瑟之絃，如揭長竿乎。春以胃氣爲本，肝脉來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。肝脉來，急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。
眞肝脉至，内外急如循刀刃，責責然，巢源作賾賾然。如按琴瑟絃，巢源作如新張弓弦。色青白不澤，毛折乃死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰金病。
肝藏血，血舍魂，悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄，其精不守，一作狂妄不精。不敢正當人。令人陰縮而攣筋，兩脇肋骨舉，一作不舉。毛悴色夭，死于秋。
足厥陰氣絶，則筋縮，引卵與舌。厥陰者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器，而脉絡於舌本，故脉弗營則筋縮急，筋縮急則引卵與舌，故脣青舌卷。卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。肝死藏浮之弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者死。
春肝木王。其脉弦細而長曰平。反得沈濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得浮大而洪者，是心之乘肝，子之乘母，爲實邪，雖病自愈。反得微澀而短，千金翼云：微浮而短澀。者，是肺之乘肝，金之剋木，爲賊邪，大逆，十死不治。反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵木，爲微邪，雖病即瘥。心乘肝必吐利，肺乘肝即爲癰腫。左手關上陰絶者，無肝脉也，苦癃遺溺難言，脇下有邪氣，善吐刺足少陽，治陽。
左手關上陰實者，肝實也，苦肉中痛動，善轉筋，吐，刺足厥陰，治陰。
肝脉來，濯濯如倚竿，如琴瑟弦，再至曰平，三至曰離經病四至脫精，五至死，六至命盡。足厥陰脉也。
肝脉急甚爲惡言，一作妄言。微急爲肥氣在脇下如覆杯；緩甚爲嘔；微緩爲水瘕痺；大甚爲内癰，善嘔衂；微大爲肝痺，縮欬引小腹；小甚爲多飲；微小爲消癉；滑甚爲頽疝；微滑爲遺溺；濇甚爲淡飲，微濇爲瘈瘲筋攣。
肝脉搏堅而長，色不青，當病墜；若搏，因血在脇下，令人喘逆；其濡而散色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲而溢入肌膚腸胃之外也。素問溢入作易入。
青脉之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法。腰痛、足冷、頭痛。
扁鵲云：肝有病則目奪精，虚則寒，寒則陰氣壯，壯則夢山樹等。實則熱，熱則陽氣壯，壯則夢怒。
肝在聲爲呼，在變動爲握，在志爲怒。怒傷肝，精氣并於肝則憂。肝虛則恐，實則怒，怒而不已，亦生憂矣。
色主春，病變於色者，取之滎。
病先發於肝者，頭目眩，脅痛，支滿；一日之脾，閉塞不通，身痛體重；二日之胃，而腹脹；三日之腎，小腹腰脊痛，脛酸，十日不已，死。冬日入夏，早食，病在肝，平旦慧，下晡甚，夜半靜。
假令肝病西行，若食雞肉得之，當以秋時，發病以庚辛日也，
家有血腥死。女子見之，以明要爲灾；不者，若感金銀物得之。
凡肝病之狀，必兩脇下痛，引小腹，令人善怒。虛則目𥆨𥆨無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。若欲治之，當取其經足厥陰與少陽，氣逆則頭目痛，耳聾不聦，頰腫。取血者，
肝脉沈之而急，浮之亦然。苦脇痛，有氣支滿，引小腹痛，時小便難。苦目眩，頭痛，腰脊痛，足爲寒，時癃，女人月事不來，時無時有，得之少年，有所墮墜。
肝病其色青，手足拘急，脇下苦滿，或時眩冒，其脉弦長，此爲可治，宜服防風竹瀝湯、秦芁散。春當刺大敦，夏刺行間，冬刺曲泉，皆補之。季夏刺太衝，秋刺中郄，皆瀉之。又當灸期門百壯，背第九椎五十壯。
邪在肝，則兩脇中痛，寒中惡血在内，胻善瘈，節時腫。取之行間以引脇下，補三里以温胃中，取血脉以散惡血，取耳間青脉以去其瘈。凡有所墮墜，惡血留内，若有所大怒，氣上而不能下，積於左脇下，則傷肝。肝中風者，頭目𥆧，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘，如阻婦狀。
肝中寒者，其人洗洗惡寒，翕翕發熱，面翕然赤，漐漐有汗，胷中煩熱。
肝中寒者，其人兩臂不舉，舌本又作大舌。燥，善太息，胷中痛不得轉側，時盜汗，欬，食已吐其汁。
肝主胷中喘，怒駡，其脉沉，胷中叉窒，欲令人推按之。有熱，鼻窒，肝傷，其人脫肉又卧，口欲得張，時時手足青，目瞑腫仁痛，此爲肝臟傷所致也。
肝水者，其人腹大不能自轉側，而脇下腹中痛，時時津液微生，小便續通。
肝脹者，脇下滿而痛，引小腹不寧。
肝著，其病人常欲蹈其胷上，先未苦時，但欲飲熱。
診得肝積，脉弦而細，兩脇下痛，邪氣走心下，足脛寒，脇痛引小腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，善轉筋，爪甲枯焦青黑，春瘥而秋劇，色青也。
肝之積，名曰肥氣，在左脇下，如覆杯，有頭足如龜鼈狀，久久不愈，發欬逆㾬，而連歲月不已。以季夏戊己日得之，何也？肺病傳肝，肝當傳脾，脾適以季夏王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，因留結爲積，故知肥氣以季夏得之。
肝病，胷滿脇脹，善恚怒叫呼，身體有熱，而復惡寒，四肢不舉，面白，身體滑，其脉當弦長而急，今反短澁，其色當青而反白者，此是金之尅木，爲大逆，十死不治。
襄公問扁鵲曰：吾欲不診脉，察其音，觀其色，知其病生死，可得聞乎？答曰：乃聖道之大要，師所不傳，黄帝貴之，過於金玉。入門見病，觀其色，聞其呼吸，則知徃來出入吉凶之相。角音人者，主肝聲也。肝聲呼，其音琴，其志怒，其經足厥陰，厥逆少陽，則榮衛不通，陰陽交錯，陰氣外傷，陽氣内擊，擊則寒，寒則虛，虛則卒然喑啞不聲，此爲厲風入肝，續命湯主之。方見别卷中。但踞坐不得低頭，面目青黑，四肢緩弱，遺矢利便，甚則不可治，賒則旬月之内，桂枝湯主之。方見别卷中。又呼而哭，哭而反吟，此爲金剋木，陰擊陽，陰氣起而陽氣伏，伏則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不眀，語聲切急，謬說有人，此爲邪熱傷肝，甚則不可治。若脣色雖青，向眼，不應可治，地黄煎主之。方見下肝虚實篇中。
肝病爲瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，烏梅丸主之。方見别卷中。若其人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所畏。若不即病，禍必至矣。此肝病聲之候也。若其人虛，則爲寒風所傷；若實，則爲熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。
青爲肝，肝合筋，青如翠羽者吉。肝主目，目是肝之餘。其人木形，相比於上，角蒼色，小，頭長，面大，肩平，背直，身小，手足有材，好勞，心少力多，憂勞於事。耐春夏，不耐秋冬，秋冬感而生病。足厥陰，他他然脇廣合，堅脆傾正，則肝應之。正青色小理者，則肝小，小則藏安，無脇下之病。粗理者，則肝大，大則虛，虛則寒逼胃，迫咽，善膈中，旦脇下痛。廣脇反骹者，則肝高，高則實，實則肝熱。上支賁加脇下，急爲息。賁合脇危一作兔。骹。者，則肝下，下則逼胃。脇下空，空則易受邪。脇骨堅者，則肝堅，則臟安，難傷。脇骨弱者，則肝脆，脆則善病消癉，易傷。脇腹好相者，則肝端正，端正則和利，難傷脇骨。偏舉者則肝偏傾，偏傾則脇下偏痛。
凡人分部陷起者，必有病生膽少陽，爲肝之部，而藏氣通於内，外部亦隨而應之。沈濁爲内，浮清爲外。若色從外走内者，病從外生部處起。若色從内出外者，病從内生部處䧟。内病前治陰，後治陽，外病前治陽，後治陰。陽主外，陰主内。凡人死生休否，則藏神前變形于外。人肝前病，目則爲之無色。若肝前死，目則爲之脫精。若天中等分墓色應之，必死不治。看應增損，斟酌賒促，賒則不出四百日内，促則不延旬月之間，肝病少愈而卒死。何以知之？曰：青白色如拇指大，黶點見顔頰上，此必卒死，肝絶八日死。何以知之？面青目赤，但欲伏眠，目視而不見人，汗出如水不止，一日二日死。面黑目青者不死，青如草滋死。吉凶之色，在於分部順，順而見青白入目，必病不出其年。若年上不應，三年之中禍必應也。
春木，肝脉色青，主足少陽脉也。春取絡脉分肉，春者木，始治，肝氣始生。肝氣急，其風疾，經脉常深，其氣少，不能深入，故取絡脉分肉之間。其脉根本，并在竅陰之間，應在窗籠之前。窗籠者，耳前上下脉，以手按之動者是也。
其筋起於小指、次指之上，結外踝，上循胻外廉，結於膝外廉。其支者，别起於外輔骨，上走髀。前者，結伏兔之上。後者結於尻。其直者，上䏚，乘季脇，上走腋前廉，俠於膺乳，結於缺盆。直者，上出掖，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結於鼽。其支者，結於目外眥，爲外維。
其脉起於目兌眥，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，却交出手少陽之後，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至兌眥後。其支者，别兌眥下大迎，合手少陽於䪼下，加頰車，下頸，合缺盆，以下胷中，貫膈，絡肝，屬膽，循脇裏，出氣街，繞毛際，横入髀厭中。其直者，從缺盆下腋，循胷，過季脇下，合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絶骨之端，下出外踝之前，循足跗上，出小指、次指之端。其支者，别跗上，入大指之間，循大指歧内，出其端，還貫入爪甲，出三毛，合足厥陰爲表裏。厥陰之本，在行間上五寸，應在背輸，同會於手太陰。
其足少陽之别，名曰光明，去踝半寸是也。别走厥陰，下絡足趺，主肝生病。病實則膽熱，熱則厥，厥則陽病，陽脉反逆，大於寸口一倍。病則胷中有熱，心脇頭頷痛，缺盆腋下腫。虛則膽寒，則痿躄，躄則陰病，陰脉反小於寸口。病則胷中有寒，少氣，口苦，身體無膏澤，外至胻絶骨、外踝前及諸節皆痛。若陰陽俱靜，與其俱動，如引繩俱頓者，病也。此盡是足少陽膽經筋脉支别爲病，今取足厥陰肝經附於後。
足厥陰之脉，起於大指聚毛之際，上循足趺上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕内廉，循股陰，入毛中，環陰器，抵少腹，俠胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脉會於巔。一本云：其支者，從小腹與太陰、少陽，結於腰髁下第三第四骨空中。其支者，從目系下頰裏，環脣内；其支者，復從肝别貫膈，上注肺中。是動則病腰痛，不可以俯仰，丈夫頽疝，婦人小腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色。是主肝所生病者，胷滿，嘔逆，洞泄，狐疝，遺溺閉癃。盛者，則寸口大一倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎也。
足厥陰之别，名曰蠡溝，去内踝上五寸，别走少陽。其别者，循經上睾，結於莖。其病氣逆則睾腫，卒疝，實則挺長，熱虛則暴癢，取之所别。
足厥陰之筋，起於大指之上，上結於内踝之前，上循胻，上結内輔之上，下循陰股，結於陰器，結絡諸筋。
春三月者，主肝膽青筋牽病也。其源從少陰而涉足少陽，少陽之氣始發，少陰之氣始衰，陰陽怫鬱於腠理，皮毛之病俱生，表裏之疴因起從少陽，發動反少陰氣，則臟腑受癘而生，其病相反。若腑虛，則爲陰邪所傷，腰背强急，脚縮不伸，胻中欲折，目中生花。若臟實，則爲陽毒所損，濇濇前寒而後熱，頸外雙筋牽，不得屈伸，頸直背强，眼赤黄，若欲轉動，合身回側，故曰青筋牽。病方見傷寒卷。
灸法。
扁鵲曰：灸肝肺二輸，主治丹毒牽病，當依源處治，調其陽，理其陰，臟腑之疾不生矣。
