心臟脉論第一
心臟脉論第一
論曰：心主神。神者，五臟專精之本也，爲帝王監領四方。夏王七十二日，位在南方離宫，火也。有生之來謂之精，兩精相搏謂之神，所以任物謂之心。神者，心之藏也；舌者，心之官。故心氣通於舌，舌和則能審五味矣。心在竅爲耳。夫心者，火也；腎者，水也。水火相濟，心氣通於舌。舌非竅也，其通於竅者，寄見於耳。左耳丙，右耳丁，循環炎宫，上出唇口，知味，榮華於耳，外主血，内主五音。心重十二兩，中有三毛七孔，盛精汁三合神名呴，呴主藏神，號五神居，隨節應會。故云：心藏脉，脉舍神。在氣爲吞，在液爲汗。心氣虚則悲不已，實則笑不休。心氣虛則夢救火，陽物得其時，則夢燔灼。心氣盛則夢喜笑及恐畏。厥氣客於心，則夢丘山煙火。
凡心臟象火，與小腸合爲腑，其經手少陰，與太陽爲表裏，其脉洪，相於春，王於夏。夏時萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名鉤。心脉洪大而長，洪則衛氣實，實則氣無從出，大則榮氣萌，萌洪相薄，可以發汗，故名曰長。長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚。太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株。陽氣上出，汗見於頭，五内乾枯，胞中空虚，醫反下之，此爲重虛。脉浮，有表無裏，陽無所使，不但危身，并中其母。
夏脉如鉤。夏脉，心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者，病何如而反？其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其來不盛，去反盛，此謂不及，病在内。太過，則令人身熱而膚痛，爲浸淫；不及，則令人煩心，上見咳唾，下爲氣泄。
心脉來，累累如連珠，如循琅玕，曰平夏，以胃氣爲本。心脉來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。心脉來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
眞心脉至堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
心藏脉，脉舍神，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死于冬。
手少陰氣絶，則脉不通。少陰者，心脉也。心者，脉之合也。脉不通則血不流，血不流則髮不澤，面黑如㯃葉者，血先死。壬篤癸死，水勝火也，心死藏。浮之實如豆麻，擊手按之，益躁疾者，死。
夏心火王，其脉浮大而散，一作弦。曰平。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之乘母，爲實邪，雖病自愈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之剋火，爲賊邪，大逆，十死不治。反得微澀而短者，是肺之乘心，金之陵火，爲微邪，雖病即瘥。腎乘心必癃。
左手關前寸口陰絶者，無心脉也。苦心下熱痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。刺手少陽治陽。
左手關前寸口陰實者，心實也。若心下有水氣，憂恚發之，刺手心主治陰。
心脉來，累累如貫珠，滑利，再至曰平，三至曰離經病四至脫精，五至死，六至命盡。手少陰脉也。
心脉急甚爲瘈瘲；微急爲心痛，引背，食不下；緩甚爲狂笑；微緩爲伏梁，在心下，上下行有時，唾血；大甚爲喉介；微大爲心痺，引背，善淚出；小甚爲善噦；微小爲消癉；滑甚爲善渴，微滑爲心疝，引臍，小腹鳴；濇甚爲瘖；微濇爲血溢，維厥，耳鳴，癲疾。
心脉搏堅而長，當病舌卷不能言；其濡而散者，當病痟渴自已。渴一作環。赤脉之至也。喘而堅，診曰：有積氣在中，時害於食，名心痺。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。
扁鵲曰：心有病，則口生瘡腐爛。
心在聲爲笑，在變動爲憂，在志爲喜。喜傷心，精氣并於心則喜。心虚則悲，悲則憂；實則笑，笑則喜。
時主夏病者，時間時甚，知其源，取其輸，觀其應，審其害。
病先發於心者心痛，一日之肺，喘欬；三日之肝，脇痛支滿；五日之脾，閉塞不通，身痛體重，三日不已，死。冬夜半，夏日中，
病在心，日中慧，夜半甚，平旦靜。
假令心病北行，若食豚魚得之。不者，當以冬時發。得病以壬癸日。方。
凡心病之狀，胷内痛，脇支滿，兩脇下痛，膺背肩脾間痛，兩臂内痛。虚則胷腹大，脇下與腰背相引而痛，取其經。手少陰太陽舌下血者，其變病，刺郄中血者，
心脉沉之小而緊，浮之不喘，苦心下聚氣而痛，食不下，喜咽唾，時手足熱，煩滿，時忘不樂，喜太息，得之憂思。
心病，其色赤，心痛短氣，手掌煩熱，或啼笑駡詈，悲思愁慮，面赤身熱，其脉實大而數，此爲可治，宜服闕宜服者藥。春當刺中衝，夏刺勞宫，季夏刺大陵，皆補之。秋刺間使，冬刺曲澤，皆瀉之。皆是。手心中心胞胳經。又當灸巨闕五十壯，背第五椎百壯。
邪在心，則病心痛，善悲，時眩仆，視有餘不足而調其輸。
愁憂思慮，則傷心，心傷則苦驚，喜忘善怒。
心中風者，翕翕發熱，不能起。心中飢則飲食，食則嘔。
心中寒者，其人病心如噉蒜齏狀。劇者心痛徹背，背痛徹心，如蠱注，其脉浮者，自吐乃愈也。
心傷，其人勞倦，頭面赤而下重，心中痛徹背，自煩發熱，當臍跳手，其脉弦，此爲心臟傷所致也。
邪哭使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者屬於心。心氣虛者，其人即畏合目，欲眠，夢遠行，而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者即爲癲，陽氣衰者即爲狂。五臟者，魂魄之宅舍，精神之所依託也。魂魄飛揚者，其五臟空虚也，即邪神居之，神靈所使，鬼而下之，脉短而微，其藏不足，則魂魄不安。魂屬於肝，魄屬於肺，肺主津液，即爲涕泣出。肺氣衰者，即泣出。肝氣衰者，魂則不安。肝主善怒，其聲呼
心水者，其人身體腫一作重。而少氣，不得卧，煩而躁，其陰大腫。
眞心痛，手足清至節。心痛甚者，旦發夕死，夕發旦死。
心腹痛，懊憹發作，腫聚，徃來上下，行痛有休作。心腹中熱，善渴，涎出者，是蚘咬也。以手聚而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，乃出針。腸中有蟲蚘咬，皆不可取以小針。
心脹者，煩心短氣，卧不安。
凡心脉急，名曰心疝，小腹當有形。其以心爲牡藏，小腸爲之使，故小腹當有形。
診得心積沉而芤，時上下無常處。病胷滿悸，腹中熱，面赤、咽乾、心煩，掌中熱，甚則唾血，身𤸞瘲。主血厥，夏瘥冬劇，色赤也。心之積名曰伏梁，起於臍上，上至心，大如臂，久久不愈。病煩心心痛，以秋庚辛日得之，何也？腎病傳心，心當傳肺，肺適以秋王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，因留結爲積，故知伏梁以秋得之。
心病煩悶，少氣，大熱，熱上湯心，嘔欬，吐逆狂語，汗出如珠，身體厥冷。其脉當浮，今反沉濡而滑；其色當赤，而反黑者，此是水之剋火，爲大逆，十死不治。
徵音人者，主心聲也。心聲笑，其音竽，其志喜，其經手少陰，厥逆太陽，則榮衛不通，陰陽反錯，陽氣外擊，陰氣内傷，傷則寒，寒則虚，虚則驚掣心悸，定心湯主之。方見别卷。語聲前寬後急，後聲不續，前混後濁，口⬤冒昧，好自笑，此爲厲風入心，荆瀝湯主之。方見别卷。心虚風寒，半身不遂，骨節離解，緩弱不收，便利無度，口面⬤邪，薑附湯主之。方見别卷。此病不盈旬日，宜急治之。又笑而呻，呻而反憂，此爲水剋火，陰擊陽，陰起而陽伏，伏則實，實則傷熱，熱則狂，悶亂冒昧，言多謬誤，不可採聽，此心已傷。若其人口唇正赤，可療；青、黄、白、黑，不可療也。
心病爲瘧者，令人心煩甚，欲得清水，反寒多，不甚熱。方見别卷。若其人本來心性和雅，而忽弊急反於常，白术酒主之。方見别卷。或言未竟便住，以手剔脚爪，此人必死，禍雖未及，名曰行尸。此心病聲之候也。虛則補之，實則瀉之，不可治者，明以察之。
赤爲心，心合脉赤如雞冠者吉。心主舌，舌是心之餘，其人火形相比於上徵，赤色，廣䀕，兌面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾行摇肩背，肉滿有氣，輕財，少信多慮，見事明了，好顧急心，不壽暴死。耐春夏，不耐秋冬，秋冬感而生病，主手少陰，竅竅然。𩩲骭長短傾正，則心應之。正赤色，小理者，則心小，小則邪弗能傷，易傷以憂。粗理者，則心大，大則虛，虛則寒，寒則憂不能傷，易傷於邪。無𩩲骭者，則心高，高則實，實則熱，熱則滿於肺中，悶而善忘，難開以言。𩩲骭小短舉者，則心下，下則藏外，易傷於寒，易恐以言。𩩲骭長者，則心堅，堅則藏安守固。𩩲骭弱以薄者，則心脆，脆則善病，消癉熱中。𩩲骭直下不舉者，則心端正，端正則和利難傷。𩩲骭向一方者，則心偏傾，偏傾則操持不一，無守司也。下去若𩩲骭小短薄弱而下，則心下，下則虛，虚則傷寒病憂。恚内損，心暴痛，而好唾清涎，口臭蟲齒，痛侵唇齒。若𩩲骭高起，則心高，高則實，實則熱，熱則滿於心，悶而善忘，恐悸，喉燥口痛，牙癰舌傷，小兒則便秘，口重，舌鵝，口聲嘶。方見頭面篇中。
凡人部分陷起者，必有病生。小腸太陽，爲心之部，其處陷起，即病生矣。藏含内外，沉濁屬内，浮清居外。若外病内入，小腹滿起；内病裏出，所部陷没。外入内，前治陽，後補陰；内出外，前補陰，後瀉陽。陽則實熱，陰則虚寒，在陽主外，在陰主内。
凡人死生休咎，則藏神前，變形於外。人心前病，則口爲之開張。若心前死，則枯黑，語聲不轉。若天中等分，墓色應之，卯死不治。看應增損，斟酌賒促，賒則不出四百日，内促則不腠，旬月之間，心病少愈而卒死。何以知之？曰：赤黑色黯點顔，即若見顔，度年上必卒死。心絶一日死。何以知之？兩目回回直視肩息，立死。凡面赤目白，憂恚思慮，心氣内索，面色反好，急求棺槨，不過十日死。又面黄目赤不死。赤如衃血，死，吉凶之色。若在於分部，朏朏而見赤黑入口，此必死，不出其年，名曰行尸。若年上無應，三年之中，病必死矣。
夏火，心脉色赤，主手太陽也。夏取盛經分腠，夏者火始治，心氣始長，脉瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，内至於經，故取盛經分腠。絶膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脉也。
其脉本在外踝之後，應在命門之上三寸。命門者，在心上一寸也。脉根在少澤。少澤在手小指端。其筋起於小指之上，結於腕，上循臂内廉，結肘内兌骨之後，彈之應小指之上，入結腋下。其支者，後走腋後廉，上繞肩脾，循頸，出足太陽之筋，前結於耳後完骨。其支者，入耳中，直出耳上，下結於頷，上屬目外眥。
其脉起於小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上，循臂骨下廉，出肘内側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩脾，交肩上，入缺盆，向腋，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目兌眥，却入耳中。其支者，别頰上䪼，抵鼻，至目内眥，斜絡於顴，合手少陰爲表裏。少陰本在兌骨之端，應在背後，同會於手太陰。
其手太陽之别，名曰支正，上腕五寸，内注少陰。其别者，上走肘，絡肩䯞，主心生病，病實則小腸熱，熱則節弛，弛則陽病；陽脉大，反逆於寸口再倍。病則嗌痛頷腫，耳聾目黄，卧不能言，悶則急坐。虚則小腸寒，寒則生肬，肬則陰病，陰脉反小於寸口過於一倍。病則短氣，百節痛，筋急頸痛，不能轉顧。此盡是手太陽小腸經筋脉支别爲病。今取心主包胳、少陰心經附於後。
手心主之别，名曰内關，去腕五寸，甲乙作二寸。出於兩筋間，循經以上繫於心包絡。心系氣實則心痛，虚則爲煩心，取之兩筋間。
手心主之脉，起於胷中，出屬心包，下膈，歷絡三焦。其支者，循胷出脇，下腋三寸，上抵腋，下循臑内，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。是動則病手心熱，肘臂攣急，腋腫，甚則胷脇支滿，心中澹澹大動，面赤目黄，善笑不休。是主脉所生病者。煩心，心痛，掌中熱。爲此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虚，以經取之。盛者，則寸口大一倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎。
手少陰之别，名曰通理，在腕後一寸，别而上行，循經入咽中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虚則不能言。取之掌後一寸，别走太陽。
手少陰之脉，起於心中，出屬心系，上膈，絡小腸。其支者，從心系上俠咽系、目系，系目系，一作循胷。而出脇。其直者，復從心系却上肺，出腋下，下循臑内後廉，行太陰心主之後，下肘内廉，循臂内後廉，抵掌後兌骨之端，入掌後内廉，循小指之内，出其端。是動則病嗌乾、心痛，渴而欲飲，是爲臂厥。是主心所生病者，目黄，脇滿痛，臑臂内後廉痛厥，掌中熱痛。爲此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，則寸口大再倍於人迎，虛者，則寸口反小於人迎。
手少陰之脉獨無輸，何也？曰：少陰者，心脉也。心者，五臟六腑之大主也，爲帝王精神之所舍。其藏堅固，邪不能容，容之則傷心，心傷則神去，神去則身死矣。故諸邪在於心者，皆在心之包胳。包胳者，心主之脉也。故少陰無輸也。少陰無輸，心不病乎？曰：其外經腑病，臟不病，故獨取其經於掌後兌骨之端也。
夏三月，主心小腸赤脉㩌病也。其源從少陰太陽之氣相搏而停，則榮衛不通，皮肉痛起。太陽動發，少陰淫邪之氣因而作，則臟腑隨時受夏疫病也。其病相若。腑虚，則爲陰邪氣所傷，身戰脉掉，捉所不禁。臟實，則爲陽毒所侵，肉熱，口開、舌破，咽塞聲嘶，故曰赤脉㩌病。方見傷寒卷中。
扁鵲云：灸腎、肝、心三輸，主治丹一作痺。毒病。當依源爲治，表治陰陽，調和，臟腑疾不生矣。
