脾臟方熱痢第七
脾臟方
熱痢第七
論、脉證、方、灸法
論曰：余立身以來，三遭熱痢，一經冷痢，皆日夜百餘行，乃至移床就厠，其困篤如此。但率意自治者，尋手皆愈。乃知此疾，天下易治。但中性之徒，率情驕倨，良藥苦口，不能克己早餌，朝遇暮過，望其自瘥。疾勢日增，胃氣漸弱，心力俱微，食飲與藥，皆不能進。既不時愈，便稱痢病難治，斯皆自誤也。學者須深達斯㫖。然此病隨宜服一物，皆使得瘥。惟須力意苦己服食，以瘥爲限，則無不愈也。又大須愼口味，重者後百日，次者一月日。所以常哀驕恣者不能自愼。興言於此，以爲至慨矣。古今痢方千萬首，不可具載，此中但撮其效者，七八而已。雖然，弘之在人也。何則？陟釐丸、烏梅丸、松皮散等，暴痢服之，何有不瘥？其温脾湯、建脾丸方出下冷痢篇，久下得之，焉能不愈？大凡痢有四種，謂冷、熱、疳、蠱。冷則白，熱則赤；疳則赤白相雜，無復節度，多睡眼澀。蠱則純痢瘀血。熱則多益黄連，去其乾薑。冷則加以熱藥；疳則以藥吹灌下部。蠱毒則以蠱法治之。藥既主對相當，痢者復自勉勵服餌，焉有不愈者也？
凡服止痢藥，初服皆劇，愚人不解，即止其藥不服，此特不可。但使藥與病源的相主對，雖劇但服，不過再三服，漸漸自知。惟非其主對者，本勿服也。
凡痢病，通忌生、冷、酢、滑、猪、雞、魚、油、乳酪、酥、乾脯、醬、粉、鹹。所食諸食，皆須大熟爛爲佳，亦不得傷飽，此將息之大經也。若將息失所，聖人不救也。
下利脉滑而數，有宿食，當下之。
下利脉遲而滑者，實也。利爲未止，急下之。
下利脉反滑，當有所去，下乃愈。
下利不欲食者，有宿食，當下之。
下利而腹痛滿爲寒實，當下之。
下利腹中堅者，當下之。
下利而讝語者，腹内有燥屎，宜下之。
下利二部皆平，一作浮。按其心下堅者，急下之。
下利已瘥，至其年月日時復發者，此爲下不盡，更下之愈。風寒下者，不可下。下之後，心下堅痛，脉遲，一作浮。此爲寒，但當温之。脉沉緊，下之亦然。脉大浮弦，下之當已。下利脉浮大，此爲虚，以强下之故也。設脉浮革者，因爾腸鳴，當温之。
下利脉遲緊，爲痛未欲止，當温之。得冷者，滿而便腸垢。
下利，身軀疼痛，急救裏。諸温之屬，可與理中四逆、附子湯、熱藥輩。
下利大孔痛者，當温暖之。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先温其裏，乃攻其表。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
下利氣者，當利其小便。
下利脉反浮數，尺中自濇，其人必清膿血。
下利脉數而渴者，令自愈，設不瘥，必清膿血，有熱故也。
下利脉沉弦者，下重，其脉大者，爲未止；脉微弱數者，爲欲自止，雖發熱不死。
下利脉沉而遲，其人面少赤，身有微熱。
下利清穀，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，面戴陽，下虚故也。
下利有微熱而渴，脉弱者，令自愈。
下利脉數，有微熱，汗出，令自愈。設脉緊爲未解。
下利脉反弦，發熱身汗者，自愈。
下利脉大浮弦，下當已。
下利舌黄燥而不渴，胷中實，下不止者死。
下利後脉絶，手足厥冷，晬時脉還，手足温者生；不還不温者死生。
下利手足厥冷，無脉者，灸之不温。若脉不還，反微喘者死。少陰負趺陽者爲順。
凡六腑氣絶於外者，手足寒，上氣脚縮。五臟氣絶於内者，下不自禁。下甚者，手足不仁也。細尋取之，萬不失一。下病體略例如此耳。
素問曰：春傷於風，夏爲膿血，凡下多滯下也。夏傷於風，秋必洞泄，秋多下水也，患是冷也。夫積冷積熱及水穀實而下者，以大黄湯下之。强人勿過兩劑，皆消息五六日，更進一劑。其補澁湯不效者，三兩日可進一劑。
陟釐圓：治百病下痢及傷寒身熱，頭痛目赤，四肢煩疼不解，協熱下痢。或醫已吐下之，腹内虛煩，欲得冷飲，飲不能消，腹中急痛，温良則吐，乍熱乍冷，狀如温瘧；或小便不利，氣滿嘔逆，下痢不止，方：
水中陟𨤲五兩、紫石英三兩、厚朴一兩、漢中木防己六兩、隴西當歸四兩、黄連二兩、三歲醇苦酒五升、上好豉三升。
右八味皆取眞新者，以苦酒二升漬防己，極令潤，出之，留苦酒，置以利刀，切防己，厚令一分，使厚薄悉等。以板瓦覆著炭火上，以厚紙藉瓦上。布成，切防己著紙上訖，從頭依次反，周而復始，令色槁燥。復漬向餘苦酒中，更出著瓦上熬之。如此盡苦酒止，勿令火猛，徐徐熬令極燥。各擣下篩畢，都合擣千杵。以餘三升苦酒漬豉一宿，明旦以瓦盆盛之，以一盆覆之，蒸五升土下，須土氣通流，熟出之。於盆中研豉，以新布絞取濃汁，如棗膏法，以和藥，擣三千杵，頓爲丸，皆如水中雞頭子大，分著數囊中，懸令陰乾，取燥，乃更盛著，亟以蠟密封其際，勿令見風塵。此藥以三丸爲一劑，平旦以井花水服一劑，晝服一劑，暮服一劑，皆以水服之。初服寧少食，當餔食水飧。欲服藥，若食飲消，腹中調和者，日可一服。若已瘥者，二三日可一服，消息以意。若病重，藥力未行者，但益服之，日可四五劑。或時下不止者，當復更增，令腹中有藥力，飲食消，是其效也。新服藥未安，調當水飧助藥力，心中了然，然後可作羹臛，但當冷食之耳。若有時不喜冷食者，正是藥力盡耳，復益服藥，至一宿許，則復欲進冷也。若欲不復藥者，但稍温食，藥力自盡矣。服藥不必强多飲水也，自隨體調耳。久下虛，服之如法。禁熱食、生魚、猪肉、蒜、生菜、酒，縁酒發藥力，令病者煩熱也。又禁辛物，及諸肥膩難消物，皆勿食也。若有風病，加防風一兩。人虚羸，可加石斛一兩。若宿有下痢，腸胃損弱者，可加太一餘粮二兩半，取石中黄軟香者。若婦人産後疾，加石硫黄二兩。小便黄赤不利，加蒲黄一兩。依方消息之，無不得效也。胡洽云：舊有五石：赤石脂、白石英、鍾乳、礬石，并禹餘粮各四兩。常以二月合之。
下痢熱諸治不瘥方：
烏梅一升、黄連一斤，金色者。
右二味爲末，蜜和，服如梧子二十丸。日三、夜二，神妙。
治積久二三十年常下痢神方：
赤松皮去上蒼皮，切一斗爲散，麫粥和一升服之。日三服，瘥。不過服一斗，永瘥。三十年痢，服之百日瘥。
苦參橘皮圓，治熱毒痢方：
苦參、橘皮、獨活、阿膠、藍青、黄連、鬼臼一作鬼箭羽、黄蘖、甘草。
右九味等分爲末，以蜜烊膠和，併手丸之，如梧子。候乾，飲服十丸。日三。後稍加。卒下注痢者，大良。
治諸熱毒，下黄汁，赤如爛血，滯如魚腦，腹痛壯熱方：
黄蘖、黄芩、升麻、石榴皮各六分、艾葉三分、白頭翁、寄生、當歸、牡蠣、犀角、甘草各一兩、黄連二兩。
右十二味㕮咀，以水六升，煑取三升。分三服。
龍骨圓，治下血痢腹痛方：
龍骨、龍膽、羚羊角、當歸、附子、乾薑、黄連各三十銖、赤石脂、礬石各一兩半、犀角、甘草、熟艾各十八銖。
右十二味爲末，蜜和，丸如小豆。先食服十五丸，日三。加至二十丸。
又方：
牛角䚡、當歸、龍骨、乾薑、熟艾各三兩、附子、黄蘖、赤石脂、芎藭、阿膠、厚朴、甘草、橘皮、石榴皮、芍藥各二兩、大棗二十枚、黄連五合、升麻一兩半、蜀椒一兩。
右十九味㕮咀，以水一斗三升，煑取四升。去滓；内牛角䚡末，阿膠消，以綿絞，去滓。分七服，日四夜三。千金翼無橘皮。
治血痢方：
蒲黄三合、乾地黄、桑耳、甘草、芒消、茯苓、人參、柏葉、阿膠、艾葉、生薑各二兩、禹餘糧、黄連各一兩、赤石脂五分。
右十四味㕮咀，以水一斗，煑取四升。分五服，溫，神效。
治下雜血方：
乾藍、犀角、地榆各二兩、蜜二合。
右四味㕮咀，以水五升，煑取一升半，去滓。下蜜，煎取五合。分三服。此治熱毒蠱妙。
治熱毒下黑血，五内絞切痛，日夜百行，氣絶欲死方：
黄連一升、龍骨、白术各二兩、阿膠、乾薑、當歸、赤石脂各三兩、附子一兩。
右八味㕮咀，以水一斗煑取五升。分五服。余以正觀三年七月十二日，忽得此熱毒痢，至十五日，命將欲絶。處此方，藥入口即定。
治下血日夜七八十行方：
黄連、黄蘖各半兩。
右二味㕮咀，淳酢三升，煑取一升半，分再服。
白頭翁湯，治赤滯下血，連月不瘥，方：
白頭翁、厚朴、阿膠、黄連、秦皮、附子、黄檗、茯苓、芍藥各二兩、乾薑、當歸、赤石脂、甘草、龍骨各三兩、大棗三十枚、粳米一升。
右十六味㕮咀，以水一斗二升，先煑米令熟；出米，内藥，煑取三升。分四服。
治下赤連年方：
地榆、鼠尾草各一升。
右二味㕮咀，以水二升煑取一升。分二服。如不止，取屋塵水漬去滓一升，分二服。古今録驗方云：服屋塵汁一小杯。
又方：
秦皮如無，用槲皮代之、鼠尾草、薔薇根。
右三味等分㕮咀，以水淹煎，去滓，銅器重釜煎成丸，如梧子大。服五六丸，日三。稍增瘥止。亦可濃汁服半升。
治大熱毒、純血痢不可瘥者方：
黄連六兩㕮咀，以水七升，煑取二升半。夜露著星月下，旦起，空腹頓服之。卧將息，即止。不瘥，加黄芩二兩，更作服之。仍不瘥者，以疳痢法治之。
治熱痢水穀方：
黄連、阿膠各二兩、黄蘖一兩、烏梅四十枚、栀子三十枚。
右五味㕮咀，以水五升，煑取二升半。分三服。亦治𧏾，神良。
治下痢絞痛，腸滑不可瘥方：
黄連六兩、阿膠、鼠尾草、當歸、乾薑各三兩。
右五味㕮咀，若大冷白多，以清酒一斗，煑取三升，分三服。若熱及不痛者，去乾薑、當歸，以水煑之。
茯苓湯，治困下空竭欲死，滯下膿血，日數十行，羸篤垂死，老少并宜服，方：
茯苓、黄蘖、黄連、龍骨、人參、乾薑、黄芩、桂心、芍藥、當歸、栀子仁、甘草各半兩、赤石脂一兩、大棗十二枚。
右十四味㕮咀，以水五升，煑取二升，分再服。不瘥，滿三劑。此方主風虛冷痢最佳。
治冷熱不調，或水或膿，或五色血者方：
酢石榴五枚，合殻子擣絞取二升汁，服五合，瘥止。
温脾湯，治下久赤白，連年不止，及霍亂，脾胃冷實不消，方：
大黄四兩、人參、甘草、乾薑各二兩、附子一枚大者。
右五味㕮咀，以水八升，煑取二升半，分三服。臨熟，下大黄，與後温脾湯小異。須大轉瀉者，當用此方，神效。
黄連湯，治赤白痢，方：
黄連、黄蘖、乾薑、石榴皮、阿膠各三兩、當歸二兩、甘草一兩。
右七味㕮咀，以水七升煑取三升，分三服。
女萎圓，治熱病時氣下赤白痢，遂成𧏾，方亦多雲實丸：
女萎、藜蘆各三分、烏頭、桂心各四分、黄連、雲實各二分、代赭一分。
右七味爲末，蜜丸如梧子大，服二丸。大下痢，宿勿食，清旦以冷水服之，勿飲食。至日中過後乃飲食。若得藥力，明旦更服如前，亦可長服。虚羸晝夜百行，膿血亦瘥。
聖湯，治下赤白痢，大孔蟲生，悉皆瘥方：
鼠尾草二兩、豉一升、栀子仁、生薑各六兩、桃皮一握。
右五味㕮咀，以水七升，煑取二升半，分三服。一本單用桃皮，以酒煑服之。
治赤白滯下方：
清酒伍合、 成煎猪膏三合。
右二味，緩火煎十沸，適寒温頓服之。取瘥止。
又方：酒四升，煑錢四十文。取二升。分三服。
又方：亂髮雞子大，燒末，水服。不過三服。
灸法：
泄痢食不消，不作肌膚，灸脾輸，隨年壯。
泄注五痢，便膿血，重下腹痛，灸小腸輸百壯。
泄痢久下，失氣勞冷，灸下腰百壯。三報穴在八魁正中央脊骨上，灸數多尤佳，三宗骨是，忌針。
泄痢不禁，小腹絞痛，灸丹田百壯。三報穴在臍下二寸，針入五分。
泄痢不嗜食，雖食不消，灸長谷五十壯。三報穴在俠臍，相去五寸，一名循際。
泄痢赤白漏，灸足太陰五十壯。三報。
久泄痢，百治不瘥，灸足陽明下一寸，高骨上陷中，去大指歧三寸，隨年壯。
又屈竹量正當兩胯脊上，點訖，下量一寸，點兩傍各一寸，復下量一寸，當脊上合三處，一灸三十壯，灸百壯。以上下切痢皆斷。亦治濕𧏾冷。脊上當胯點處不灸。
又灸臍中，稍稍二三百壯。
又灸關元三百壯，十日灸。并治冷痢腹痛，在臍下三寸。
赤白下。灸窮骨，以灸數多爲佳。
孫眞人備急千金要方卷之四十九
