腎臟脉論第一
腎臟脉論第一
論曰：腎主精。腎者，生來精靈之本也。爲後宫内官，則爲女主。所以天之在我者，德也；地之在我者，氣也，德流氣薄而生者也。故主來謂之精。精者，腎之藏；耳者，腎之官也。腎氣通於耳，耳和則能聞五音矣。腎在竅爲耳，然則腎氣上通於耳，下通於陰也。左腎壬，右腎癸，循環玄宫，上出耳門，候聞四遠，下迴玉海。俠脊左右，與臍相當，經於上焦，榮於中焦，衛於下焦，外主骨，内主膀胱。腎重一斤一兩，有兩枚，神名㵱㵱主藏精，號爲精臟，隨節應會，故云腎藏精。精舍志。在氣爲欠，在液爲唾。腎氣虛則厥逆，實則脹滿，四肢正黑。虚則使人夢見舟船溺人，得其時，夢伏水中，若有畏怖。腎氣盛，則夢腰脊兩解不相屬。厥氣客於腎，則夢臨淵没居水中。
凡腎藏象水，與膀胱合爲腑，其經足少陰，與太陽爲表裏。其脉沉，相於秋，王於冬。冬時萬物之所藏，百蟲伏蟄。陽氣下陷，陰氣上昇，陽氣中出，陰氣冽而爲霜，遂不上昇，化爲霜雪。猛獸伏蟄，蜾蟲匿藏，其脉爲沉，沉爲陰在裏，不可發汗，發之者，如蜾蟲出見其霜雪。陰氣在表，陽氣在藏，愼不可下，下之者傷脾。脾土弱，即水氣妄行，如魚出水，蛾入湯。重客在裏，愼不可熏，熏之逆客，其息則喘，無持客熱，令口爛瘡，陰脉且解，血散不通，正陽遂，厥陰不往從客熱狂入内爲結胷，脾氣遂弱，清溲痢通。
冬脉如營。冬脉者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營。反此者，病何如而反？其氣來如彈石者，此謂太過，病在外。其去如數者，此謂不及，病在中。太過，則令人解，俠脊脉痛而少氣，不欲言。不及，則令人心懸，如病飢䏚中清，脊中痛，小腹滿，小便變赤黄。
腎脉來，喘喘累累如勾，按之而堅曰平。冬以胃氣爲本，腎脉來如引葛，按之益堅，曰腎病。腎脉來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
眞腎脉至，搏而絶，如以指彈石，辟辟然，色黄黑不澤，毛折乃死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有勾曰夏病，勾甚曰今病。凡人以水穀爲本，故人絶水穀則死，脉無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得眞藏脉，不得胃氣也。所謂脉不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。
腎藏精，精舍志，盛怒不止則傷志，志傷則善忘。前言腰脊痛，不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。
足少陰氣絶，則骨枯。少陰者，冬脉也，伏行而濡，滑骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著骨也。骨肉不相親，即肉濡而却。肉濡而却，故齒長而垢，髮無澤。髮無澤者，骨先死。戊篤巳死，土勝水也。
腎死藏，浮之堅，按之亂，如轉丸，益下入尺中者死。
冬腎水王，其脉沉濡而滑曰平。反得微澀而短者，是肺之乘腎，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之乘母，爲實邪，雖病自愈。反得大而緩者，是脾之乘腎，土之尅水，爲賊邪，大逆，十死不治。反得浮大而洪者，是心之乘腎，火之陵水，爲微邪，雖病即瘥。
左手關後尺中陰絶者，無腎脉也。苦足下熱，兩髀裏急，精氣竭少，勞倦所致。刺足太陽治陽。左手關後尺中陰實者，腎實也。苦恍惚健忘，目視𥆨𥆨，耳聾悵悵善鳴。刺足少陰治陰。
右手關後尺中陰絶者，無腎脉也。苦足逆冷，上搶胷痛，夢入水，見鬼，善魘寐，黑色物來掩人上。刺足太陽治陽。
右手關後尺中陰實者，腎實也。苦骨疼，腰脊痛，内寒熱。刺足少陰治陰。
腎脉沉細而緊，再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡。足少陰脉也。
腎脉急甚爲骨痿，癲疾；微急爲奔豚，沉厥，足不收，不得前後；緩甚爲折脊；微緩爲洞下，洞下者，食不化，入咽還出；大甚爲陰痿；微大爲石水，起臍下，以至小腹，腫垂垂然，上至胃管，死不治；小甚爲洞泄；微小爲消癉；滑甚爲癃𤻊；微滑爲骨痿，坐不能起，目無所見，視見黑花；濇甚爲大癰；微濇爲不月，水沉、痔。
腎脉搏堅而長，其色黄而赤，當病折腰；其軟而散者，當病少血，黑脉之至也。上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而卧。
扁鵲曰：腎有病則耳聾。腎在竅爲耳，然則腎氣上通於耳，五臟不和，則九竅不通，陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。
腎在聲爲呻，在變動爲慄，在志爲恐。恐傷腎精氣并於腎則恐。
藏主冬，病在藏者取之井，病先發於腎，小腹腰脊痛，脛痠；一日之，膀胱、背、膂筋痛，小便閉；二日上之心，心痛；三日之，小腸脹；四日不已，死。冬大晨，夏晏晡。
病在腎，夜半慧，日乘四季甚，下晡靜。
假令腎病中央，若食牛肉，及諸土中物得之；不者，當以長夏時發，得病以戊己日也。
凡腎病之狀，必腹大脛腫痛，喘欬身重，寢汗出，憎風，虚即胷中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。取其經足少陰太陽血者，腎脉沉之而大堅，浮之而大緊，若手足骨腫厥而陰不興，腰脊痛，小腹腫，心下有水氣，時脹閉，時泄，得之浴水中，身未乾而合房内，及勞倦發之。
腎病其色黑，其氣虚弱，吸吸少氣，兩耳苦聾，腰痛，時時失精，飲食减少，膝以下清，其脉沉滑而遲，此爲可治，宜服内補散、建中湯、腎氣丸、地黄煎。春當刺涌泉，秋刺復溜，冬刺陰谷，皆補之。夏刺然谷，季夏刺太谿，皆瀉之。又當灸京門五十壯，背第十四椎百壯。
邪在腎，則骨痛陰痺。陰痺者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項强痛，時眩。取之涌泉、崑崙，視有血者盡取之。有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水，則傷腎。
腎中風，腎中寒。
腎水者，其人腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻頭汗，其足逆寒，大便反堅。一云面反瘦。
腎脹者，腹滿，引背央央然，腰髀一作痺。痛。
腎著之病，其人身體重，腰中冷如水狀，一作如水洗狀，一作如坐水中，形如水狀。反不渴，小便自利，食飲如故，是其證也。病屬下焦，從身勞，汗出，衣裏冷濕，故久久得之。
腎著之爲病，從腰以下冷，腰重如帶，五千錢。
診得腎積，脉沉而急，苦脊與腰相引痛，饑則見，飽則减，小腹裏急，口乾咽腫，傷爛，目𥆨𥆨，骨中寒，主髓厥，善忘，色黑。腎之積，名曰奔豚。發於小腹，上至心下，如豚奔走之狀，上下無時，久久不愈，病喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之，何也？脾病傳腎，腎當傳心，心適以夏王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，因流結爲積，故知奔豚以夏得之。腎病，手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨節煩疼，小腹結痛，氣衝於心。其脉當沉細而滑，今反浮大，其色當黑而反黄，此是土之剋水，爲大逆，十死不治。
羽音人者，主腎聲也。腎聲呻，其音瑟，其志恐，其經足少陰，厥逆太陽，則榮衛不通，陰陽飜祚，陽氣内伏，陰氣外昇，昇則寒，寒則虚，虚則厲風所傷，語音謇吃不轉，偏枯，脚偏跛蹇。若在左則左腎傷，在右則右腎傷。其偏枯風體，從鼻而分，半邊至脚，緩弱不遂，口亦欹，語聲混濁，便利仰人，耳偏聾塞，腰背相引，甚則不可治，腎瀝湯主之。方見别卷中。又呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此爲土剋水。陽擊陰，陰氣伏而陽氣起，起則熱，熱則實，實則怒，怒則忘。耳聽無聞，四肢滿急，小便赤黄，語音口動而不出，笑而看人，此爲邪熱傷腎，甚則不可治。若面黑黄，耳不應，亦可治。
腎病爲瘧者，令人凄凄然，腰脊痛，宛轉，大便難，目眴眴然，身掉不定，手足寒，恒山湯主之。方見别卷中。若其人本來不吃，忽然謇喫，而好嗔恚，反於常性，此腎已傷，雖未發覺，已是其候。見人未言而前，開口笑，還閉口不聲，舉手栅腹一作把。眼。此腎病聲之候也。虚實表裏，浮沉清濁，宜以察之，逐以治之。黑爲腎，腎合骨黑如烏羽者吉。腎主耳，耳是腎之餘，其人水形相比於上。羽黑色，大頭曲面，廣頤小肩，大腹，小手足，發行，摇身，下尻，長背延延也。不敬畏，善欺紿人，戮死。耐秋冬，不耐春夏，春夏感而生病，主足少陰汙汙然。耳大小高下厚薄偏圓，則腎應之。正黑色，小理者，則腎小，小即安，難傷。粗理者，則腎大，大則虛，虚則腎寒，耳聾或鳴，汗出腰痛，不得俯仰，易傷以邪。耳高者，則腎高，高則實，實則腎熱，背急綴痛，耳膿血出，或生肉塞耳。耳後陷者，則腎下，下則腰尻痛，不可以俯仰，爲狐疝。耳堅者，則腎堅，堅則腎不受病，不病腰痛。耳薄者，則腎脆，脆則傷熱，熱則耳吼鬧，善病消癉。耳好前居牙車者，則腎端正，端正則和利，難傷。耳偏高者，則腎偏欹，偏欹則善腰尻偏痛。凡人分部骨陷者，必死不免。俠膀胱并太陽，爲腎之部骨當其處陷也。而藏氣通於内，外部亦隨而應之。沉濁爲内，浮清爲外。若色從外走内者，病從外生部處起。若色從内出外者，病從内生部處陷。内病前治陰，後治陽，外病前治陽，後治陰。陽主外，陰主内。凡人生死休否，則藏神前變形於外。人腎前病耳，則爲之焦枯。若腎前死耳，則爲之𪒠黑焦癖。若天中等分，暮色應之，必死不治。看應增損，斟酌賒促，賒不出四百日内，促則旬月之間，腎病少愈而卒死。何以知之？曰：黄黑色黶點如拇指應耳，此必卒死。腎絶四日死，何以知之？齒爲暴黑，面爲正黑，目中黄，腰中欲折白，汗出如流，面黑目青，一作白。腎氣内傷，病因留積八日當亡，是死變也。面黄目黑不死，黑如炲，死。吉凶之色，天中等分左右，發色不正，此是陰陽官位相法，若不遭官事而應死也。其人面目帶黄黑，連耳左右，年四十以上，百日死。若偏在一邊最凶，必死。兩邊有，年上無，三年之内，禍必至矣。冬水腎脉色黑，主足少陰脉也。少陰何以主腎？曰：腎者主陰，陰，水也，皆生於腎，此脉名曰太衝，凡五十七穴。冬取其井滎。冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，太陽氣伏沉，陽脉乃去，故取井以下陰氣逆，取滎以通素問作實。陽氣。其脉本在内踝下二寸，應舌下兩脉。其脉根於涌泉，涌泉在脚心下大拇指筋是。
其筋起於小指之下，入足心，并太陰之筋，而邪走内踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於内輔，下并太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，循脊内，俠膂，上至項，結於枕骨，與太陽之筋合。
其脉起於小指之下，斜趣足心，出然骨之下，循内踝之後，别入跟中，以上腨内，出膕中内廉，上股内後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本。其支者，從肺出絡心，注胷中，合足太陽爲表裏。太陽本在跟以上五寸中，同會於手太陰。
其足少陰之别，名曰大鍾，當踝後繞跟，别走太陽。其别者，并經上走於心包，下貫腰脊，主腎生病。病實則膀胱熱，熱則閉癃，癃則陽病，陽脉反逆，大於寸口。再倍其病，則口熱舌乾，咽腫，上氣，嗌乾，及痛，煩心，心痛，黄癉，腸澼，脊股内後廉痛，痿厥嗜卧，足下熱而痛。灸則强食而生灾，緩帶被髮，大杖重履而步。虛則膀胱寒，寒則腰痛，痛則陰脉反小於寸口。其病則飢而不欲食，面黑如炭色，欬唾則有血，喉鳴而喘，坐而欲起，目𥆨𥆨無所見，心懸若病飢狀。氣不足則善恐，心惕惕若人將捕之，是爲骨厥。
冬三月者，主腎。膀胱黑骨，温病也。其源從太陽少陰相搏，藴積三焦，上下壅塞，陰毒内行，臟腑受客邪之氣，則病生矣。其病相反，若腑虚，則爲陰毒所傷，裏熱外寒，意欲守火而引飲，或腰中痛欲折。若臟實，則爲陽温所損，胷脅切痛，類如刀刺，不得動轉，熱彭彭。若服冷藥過差，而便洞瀉，故曰黑骨温病也。
扁鵲曰：灸脾肝腎三輸，主治丹金毒黑温之病，當依源爲理，調臟理腑，清濁之病不生也。
