三焦虛實第五
三焦虛實
第五
論三首，方十八首，灸法七首。
論曰：夫上焦如霧，霧者，霏霏起上也。其氣起於胃，上管難經甲一、巢源作上口。并咽以上貫膈，布胷中，走腋，循足太陰之分而行，還注於手陽明，上至舌，下注足陽明。常與榮衛俱行於陽二十五度，行於陰二十五度，爲一周，日夜五十周身，周而復始，大會於手太陰也。主手少陽心肺之病，内而不出，人有熱則飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，身中皆熱，不循衛氣之道而出者，何也？此外傷於風，内開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，名曰漏氣。其病則肘攣痛，食先吐而後下，其氣不續，膈間厭悶，所以飲食先吐而後下也。寒則精神不守，泄下便痢，語聲不出。若實則上絶於心，若虛則引氣於肺也。
澤瀉湯通脉瀉熱：治上焦飲食下胃，胃氣未定，汗出，面背身中皆熱，名曰漏氣方：
澤瀉、半夏，柴胡，生薑各叁兩。桂心，甘草各壹兩。茯苓，人參各贰兩。地骨皮五兩。石膏捌兩。竹葉伍合。蒓心。壹升。
右十二味㕮咀，以水二斗煑，取六升，分五服。一云：水一斗煑取三升，分三服。
麥門冬理中湯：治上焦熱，腹滿不欲飲食，或食先吐而後下肘攣痛方：
麥門冬、 生蘆根、 竹茹、廪米各壹升。蒓心伍合。甘草、茯苓各贰兩。橘皮、人參、萎蕤各叁兩。生薑肆兩。白术伍兩。
右十二味㕮咀以水一斗五升煑取三升，分三服。
治胷中膈氣聚痛好吐方。
右灸厥陰輸穴在第四椎兩邊，各相去一寸五分，隨年壯。
黄耆理中湯：治上焦虚寒，短氣不續，語聲不出方：
黄耆、桂心各贰兩。五味子、桔梗、乾薑、茯苓、甘草、芎藭各叁兩。丹參、杏仁各肆兩。
右十味㕮咀，以水九升煑取三升，分爲三服。
黄連圓：治上焦冷下痢，腹内不安，食好注下方：
黄連、烏梅肉各捌兩。桂心贰兩。乾薑、附子、阿膠各肆兩。櫸皮、芎藭、黄蘖各叁兩。
右九味爲末，蜜丸如梧子大，飲下二十丸，加至三十丸。
厚朴湯：治上焦閉塞乾嘔，嘔而不出，熱少冷多，好吐白沫，清涎吞酸方：
厚朴，茯苓，芎藭，白术，玄參各肆兩。桔梗，附子，人參，橘皮各叁兩。生薑捌兩。吴茱萸捌合。
右十一味，㕮咀，以水二斗煑取五升，分爲五服。
論曰：中焦如漚，漚者，在胃中如漚也。其氣起於胃，中管難經作中口，甲乙巢源作胃口。在上焦之後。此受氣者主化水穀之味，祕糟粕，蒸津液，化爲精微，上注於肺脉，乃化而爲血，奉以生身，莫貴於此。故獨得行於經隧，名曰榮氣，主足陽明。陽明之别，號曰豐隆，在外踝上，去踝八寸，别走太陰絡。諸經之脉，上下絡太倉，主腐熟五穀，不吐不下。實則生熱，熱則閉塞不通，上下隔絶。虚則生寒，寒則腹痛洞泄，便痢霍亂，主脾胃之病。夫血與氣異形而同類，衛氣是精，血氣是神，故血與氣異名同類焉。而脫血者無汗，此是神氣；奪汗者無血，此是精氣。故人有兩死，删繁作一死。而無兩生。猶精神之氣隔絶也。若虚則補於胃，實則瀉於脾，調其中，和其源，萬不遺一也。
大黄瀉熱湯開關格，通隔絶。治中焦實熱閉塞，上下不通，隔絶關格，不吐不下，腹滿膨膨喘急方：
蜀大黄切，以水一升浸。黄芩、澤瀉、升麻、芒消各叁兩。羚羊角、栀子各肆兩。生玄參捌兩。地黄汁壹升。
右九味㕮咀，以水七升煑取二升三合，下大黄，更煑兩沸，去滓，下消。分三服。
藍青圓：治中焦熱水穀下痢方：
藍青汁叁升。黄連捌兩。黄蘖肆兩。烏梅肉、地膚子、地榆、白术各贰兩。阿膠伍兩。
右八味爲末，以藍青汁和，微火煎，丸如杏仁大。飲服三丸，日二。七月七日合。大良。當併手丸之。
黄連煎：治中焦寒洞泄下痢，或因霍亂後瀉，黄白無度，腹中虚痛方：
黄連、酸石榴皮、地榆、阿膠各肆兩。黄蘖、當歸、厚朴、乾薑各三兩。
右八味㕮咀，以水九升煑取三升，去滓。下阿膠，更煎取烊。分三服。
治四肢不可舉動多汗洞痢方。
右灸大横隨年壯。穴在俠臍兩邊各二寸五分。
論曰：下焦如瀆。瀆者如溝水决泄也。其氣起胃下管，别回腸注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常并居於胃中，成糟粕，而俱下於大腸，主足太陽，灌滲津液，合膀胱，主出不主入，别於清濁，主肝腎之病候也。若實則大小便不通利，氣逆不續，嘔吐不禁，故曰走哺。若虛則大小便不止，津液氣絶。人飲酒入胃，穀未熟而小便獨先下者何？蓋酒者熟穀之液也，其氣悍以滑，故後穀入而先穀出也。所以熱則瀉於肝，寒則補於腎也。
柴胡通塞湯：治下焦熱大小便不通方：
柴胡、羚羊角、黄芩、橘皮、澤瀉各叁兩。香豉壹升，别盛。生地黄壹升。芒消贰兩。栀子肆兩。石膏陸兩。
右十味㕮咀，以水一斗煑，取三升，去滓，内芒消，分三服。
赤石脂湯：治下焦熱，或下痢膿血，煩悶恍惚方：
赤石脂捌兩。烏梅贰拾枚。栀子拾肆枚。廪米壹升。白术、升麻各三兩。乾薑贰兩。
右七味㕮咀，以水一斗煑米取熟，去米，下藥，煑取二升半。分爲三服。
止嘔。人參湯：治下焦熱，氣逆不續，嘔吐不禁，名曰走哺方：
人參、萎蕤、黄芩、知母、茯苓各叁兩。生蘆根、栀子仁、白术、橘皮各肆兩。石膏捌兩。
右十味㕮咀，以水九升煑，取三升，去滓，分三服。
香豉湯：治下焦熱，毒痢魚腦，雜痢赤血，臍下小腹絞痛不可忍，欲痢不出方：
香豉、薤白各壹升。黄連、黄檗、白术、茜根各叁兩。栀子、黄芩、地榆各肆兩。
右九味㕮咀，以水九升煑，取三升，分三服。
治膀胱三焦津液下，大小腸中寒熱，赤白泄痢及腰脊痛，小便不利，婦人帶下方。
右灸小腸輸五十壯
黄蘖止泄湯：治下焦虚冷，大小便洞泄不止方
黄蘖、人參、地榆、阿膠各叁兩。黄連伍兩。茯苓、櫸皮各肆兩。艾葉壹升。
右八味㕮咀，以水一斗煑取三升，去滓，下膠消，分三服。
人參續氣湯：治下焦虚寒，津液不止，短氣欲絶方：
人參、橘皮、茯苓、烏梅、麥門冬、黄耆、乾薑、芎藭各叁兩。吴茱萸叁合。桂心贰兩。白术、厚朴各肆兩。
右十二味㕮咀，以水一斗二升煑取三升，分三服。
茯苓圓：治下焦虛寒損，腹中瘀血，令人喜忘，不欲聞人語，胷中噎塞而短氣方：
茯苓、乾地黄、當歸各捌分。甘草、乾薑、人參各柒分。黄耆陸分。芎藭伍分。桂心肆分。厚朴叁分。杏仁伍拾枚。
右十一味爲末，蜜丸如梧子。初服二十丸，加至三十丸爲度。日二，清白飲下。
伏龍肝湯：
治下焦虛寒損，或先見血，後便轉，此爲近血或利不利方：
伏龍肝伍合末。乾地黄伍兩。一方用黄蘖。阿膠、牛膝、一作牛蒡根。甘草、乾薑、黄芩、地榆各叁兩。髮灰贰合。
右九味㕮咀，以水九升煑取三升，去滓下膠，煑消下髮灰，分爲三服。
治下焦虚寒損，或先便轉後見血，此爲遠血，或利或不利，好因勞冷即發，宜續斷。止血方：
續斷、當歸、桂心、蒲黄、阿膠各壹兩。甘草贰兩。乾薑、乾地黄各肆兩。
右八味㕮咀，以水九升煑取三升半，去滓下膠，取烊，下蒲黄，分三服。
當歸湯：治三焦虚損，或上下發泄吐唾血，皆從三焦起，或熱損發，或因酒發，宜此方。
當歸、乾薑、小薊、阿膠、羚羊角、乾地黄、栢枝皮各叁三兩。芍藥、白术各肆兩。蒲黄伍合。青竹茹半升。伏龍肝、髮灰壹雞子、人。黄芩、甘草各贰兩。
右十五味㕮咀，以水一斗二升煑取三升半，去滓下膠，取烊，次下髮灰及蒲黄，分爲三服。
灸法
五臟六腑心腹滿，腰背疼，飲食吐逆，寒熱往來，小便不利，羸瘦少氣，灸三焦輸，隨年壯。腹疾腰痛，膀胱寒澼飲注下，灸下極輸，隨年壯。
三焦寒熱，灸小腸輸，隨年壯。
三焦膀胱腎中熱氣：灸水道，隨年壯。穴在俠屈骨，相去五寸。屈骨在臍下五寸，屈骨端，水道俠兩邊，各二寸半。
孫眞人備急千金要方卷之六十一
