叙論癰疽發背品第一
叙論癰疽發背品第一
外科冠癰疽於雜病之先者，變故生於頃刻，性命懸於毫髮故也。夫癰疽之名，雖有二十餘證，而其要有二，何則？陰陽二證而已。發於陽者，爲癰，爲熱，爲實；發於陰者，爲疽，爲冷，爲虚。故陽發則皮薄、色赤、腫高，多有椒眼數十而痛。陰發則皮厚、色淡、腫硬，狀如牛頸之皮而不痛。又有陽中之陰，似熱而非熱，雖腫而實虛，若赤而不燥，欲痛而無膿，既浮而復消，外盛而肉腐。陰中之陽，似冷而非冷，不腫而實，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛而内實煩悶。陽中之陰，其人多肥，肉緊而内虚。陰中之陽，其人多瘦，肉緩而内實。而又有陽變而爲陰者，草醫凉劑之過也。陰變而爲陽者，大方熱藥之驟也。然陽變陰者，其證多，猶可返於陽，故多生。陰變而陽者，其證少，不復能爲陽矣，故多死。然間有生者，此醫偶合於法，百中得一耳。所謂發者，積於中而發於外也。大抵人之一身，皆本於五臟。五臟之氣，皆禀於胃氣。胃爲五臟之根本，故胃受穀，脾化之以生氣。脾主肌肉，胃氣傳五臟而行血脉，以經絡一身，而晝夜一周。雖癰疽有虚實寒熱，皆由氣鬱而成。其因有三，内因、外因、不内外因。内因候於人迎，人迎者，左手關前一分也。外因候於氣口，氣口者，右手關前一分也。人迎氣口之脉和平，則爲不内外因也。其源有五，一天行時氣，二七情内鬱，三體虚外感，四身熱摶於風冷，五食炙煿、飲法酒、服丹石等熱毒。以此五者，爲邪氣鬱於胃中，胃氣盛而體實，則邪氣相摶而流注於經絡，澁於所滯血脉，會聚壅結而成癰。胃氣弱而體虚，則邪氣盛而宿於經絡，凝澁流積，血脉不潮，内腐而成疽。故曰外形如粟，中可容穀；外貌如錢，裏可著拳；惡毒膿管，寸長深滿；膿血交粘，用藥可痊；臭穢無絲，血敗氣衰；陽絶陰盛，神仙難醫。醫之用藥，當量人虚實，察病冷熱，推其所因，究其所原，而後治之。使内外相應，不可一概而論。如病發於陽而極熱，則當有順其氣，匀其血氣，順則毒氣宣通而不滯，血匀則血脉流動而自散。盖氣爲陽，血爲陰，陰陽調和，病者自安。外則用凉藥而觸之，熱盛則血得凉而易散，不散則熱巳痿而血凝於凉，此陽變爲陰之漸，乃壞爛之根本也。急歸得凉以治之，解其外攻四圍之血路，出其中間巳成之膿毒，然後依法以收其功也。如病發於陰而極冷，則内用平補之藥，以宣其氣、滋其血、助其元陽，從其脾胃，待其飲食進、精神回，然後順氣匀血如常法。外用熱藥以潮會一身之氣血，回死肌，拔毒氣，然後用温藥以散之。其極冷者，或又爲凉藥所誤者，不得已於三建而回陽，則病必旁出再作，方爲佳，此陰變爲陽之候，更生之兆也。若内陽不回，外證不見，是爲獨陽絶陰，不可爲矣。蓋陽者氣也，陰者血也，陽動則陰隨，氣運則血行。氣不運而血死，血死則肌死，肌死則病死矣。冷證則用熱藥者，不過行其氣血也。蓋血氣遇熱則行，遇凉則止也。雖然冷熱之藥用之固妙，尤當先乳香豆粉救其心，護其膜。蓋心爲一身之主宰，膜爲五臟之囊槖。病之初發，毒必上攻心胞絡，故先嘔逆而後癰疽，或先癰疽而後嘔逆者，胞絡根於心也。苟治之不早，則心主受毒，神無所舍，元氣昏暝矣。病之初發，毒必旁腐肌肉，苟治之不早，則毒氣透膜，膜透則元氣泄，藏府失養，精神枯槁，脉壞絶矣。故病至盛而生者，内見五臟而膜完全者也。亦有至微而死者，肌肉未潰而膜先透者也。此救心護膜所以爲第一義歟。是方乃遇神仙秘授，神聖工巧，不可具述，非尋常草醫一草一木、一針一刀之比。得其要者，寶之寶之。
