仙傳外科秘方卷之八
仙傳外科秘方卷之八
造八
浚儀原陽子趙宜眞集
夫醫官用藥，如將帥之用兵。諺云：千軍易得，一將難求。决勝者，良將也。决效者，良醫也。知兵之勝敗，出於良將之權。知人之死生，出於良醫之診視。雖有三軍無良將，則兵不能自勝。雖有千方無良醫，則藥不能自效。蓋良將必得兵而用之，良醫必得藥而用之。良將之威，以能用奇兵而勝敵。良醫之功，以能用奇藥而愈疾。用兵用藥，當先求其良將良醫而用之，苟非其人，則兵藥無成功矣。
治身之不疾，當從其良醫之美論。
聖惠方：經云：夫癰疽何以别之善，然五臟不調則致癰，久患消渴之證亦多發癰疽之疾。飲食不節，喜怒不常，陰氣不足，陽氣有餘，榮衛不和，則血澁不行，血澁不行則衛氣不通，而熱相搏，乃發爲癰疽，故生大熱。甚則肉腐爲膿，然不能陷肌膚於骨髓，骨髓不爲焦枯，五臟不爲傷損下陷。肌膚骨髓焦枯，内連五臟，血氣枯竭，當其病干陷筋骨，良肉無餘。癰疽之生，有内有外。内則生於胸腹臟腑之間，外則生於膚肉肌骨之表。凡此二毒，發無定處而有常名。夫癰之本者，始於血老不作汗，内陳不脫垢，蒸氣不能外達，留積遂成，熱所爲也。
夫癰疽疔生膿水之成，非天降，非地出，蓋積之所成也。夫保全性命者，竭醫於無傷，防萌於未形，理之於未成，是謂朝覺而夕理。然而發有多端，感動不一，爲瘡、爲癤、爲疔、爲癰、爲疽，初覺小異，須懷大怖，時人輕之，誤死者衆。夫癰疽初生，其狀至微，人多不以爲然，宜速療。熱發於皮膚之間，是以浮腫根小，至大不過一二寸者，爲癰也。大腑積熱，騰出於外内之間，其發暴盛，腫皮光軟，侵展廣大，爲癰疽。有虛有實，虛則補之，實則瀉之，有實熱者易療，虚寒邪熱者難療。腫起堅硬膿稠者爲實，腫下軟慢膿稀者爲虚。蓋病多爲方法而無次序，臨時愴惶，何能辯此疾之淺深，是以斃也。
夫療癰疽者，同夫暴蹶之疾。有是傷必爲患，然而發癰疽有急治。發於喉舌頭面，腦項之間，肩背上，胷膈裏，乳奶之間，若生險處，此爲大節，朝覺夕理，或可獲痊。或不遇良醫，自復不明比喻，縱使常醫治之得痊者，幸矣。人多不以爲急，此實惟宜急療，不速療之，病成難救，以此傷生者不一也。
凡療斯疾，如救火拯溺，追奔逐賊之類也。若不速療，必爲大禍矣。然癰疽所發有三等，腫高而軟者，發於血脈；腫下而堅者，發於骨肉；皮色不變者，發於骨髓。淺瘡者欲在薄處，深瘡者欲在厚處。
夫癰疽腫，大按乃痛者，膿深；小按便痛者，膿淺。所按之處不復者無膿，必是水也；按之即復者，有膿也。發腫都軟者，血瘤也，非癰也。發腫日漸增長，而不太熱，時時牽痛者，氣瘤也。謂氣結爲腫，久久而不消，後亦成癰疽疔毒，此是寒氣所爲也。留積經久，極陰生陽，寒化爲熱，所以潰者也，此潰必成瘻。然而病有變證，疾有盛衰，明之於心，非偶能盡。醫者意也，隨時之議。
聖惠曰：癰疽、發背、疔瘡、乳癰、疽之癤，有五善七惡之證，不可不察也。煩燥而嗽，或腹痛而渴，甚而洩和無度，或小便如淋，一惡也；膿血大泄，腫焮尤盛，膿色敗死，疼痛不止，二惡也；喘粗短氣，恍惚嗜卧，三惡也；目視不正，黑睛赤腫，瞳子上看者，四惡也；肩項不便，四肢沈重，五惡也；不能進食飲，服藥嘔吐，食不知味，六惡也；聲嘶色脫，唇鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。痛息自寧，飲食知味，一善也；便利調匀，二善也；膿腫自消，色鮮不死，三善也；神采晶明，語聲清朗，四善也；體氣和平，五善也。若五善見二則瘥，七惡見四則危。然則病有原同七惡，皮緊急之如善；病有原同五善，皮緩虚而如惡。夫如是者，豈凡夫之所知哉。若五善併至，則善無以加也。若七惡併臻，則惡劇矣。今載候證并加俞膜以詳明之。
膜中腑隱隱而痛者，肺疽也，上肉微起者，肺癰也。巨闕隱隱而痛者，心疽也；上肉微起者，心癰也。期門隱隱而痛者，肝疽也；上肉微起者，肝癰也。章門隱隱而痛者，脾疽也；上肉微起者，脾癰也。中脘隱隱而痛者，胃疽也；上肉微起者，胃癰也。京門隱隱而痛者，腎疽也；上肉微起者，腎癰也。天樞隱隱而痛者，大腸疽也；上肉微起者，大腸癰也。丹田隱隱而痛者，三焦疽也；上肉微起者，三焦癰也。關元隱隱而痛者，小腸疽也；上肉微起者，小腸癰也。
右驗其人所膜，依據此證審定癰疽淺深者。病從何臟發，先曾食何乳石，又驗其氣虚實，參詳而療之。
千金曰：凡癰疽始發，或大癤或小癤，或大痛或小痛，宜善察之。見有小異，即須大驚忙，則急治之。及斷諸毒物莫食，令善肉速生，并斷房事三月，愼固冷風勞損，待筋血脉平復，乃可任意耳。若不緊固，新肉易傷，傷重又潰，再發則禍至矣，愼之慎之。凡癰疽初發，急服追疔奪命湯即能内消、化毒消腫托裏散、祕傳内托千金散、十六味流氣飲，陰重者内寒散，中間敷解毒生肌散，外敷化毒散，血拔毒散。敷貼化毒生肌後，用鐵筒拔毒膏點散之。如是諸發，以開不能住，可以四圍中間以點自皮破則止，初發便散。有膿者用此藥點破，令膿即出。如出不盡，用藥煑吸筒，拔出其膿毒水血，即便愈矣。
凡腫根脚廣一寸至三寸，癤也；二寸至五寸，癰也；五寸至一尺，疽也；一尺至三尺，名竟體；如豆粒大，名疱子。疽發腫成膿，九孔皆出膿，若出盡，用摘鑷摘去腐肉，膿根方盡，便敷生肌定痛藥。肉滿之後，用隔紙膏藥。
又經云：氣塞於經絡中，血氣俱澁不行，壅結爲癰疽，不言熱氣所作，其後成癰，乃言陽氣湊集，寒化爲熱，熱盛則肉腐爲膿也。由人體有熱，被寒冷搏之，而脉凝不行，熱氣壅結成癰疽也。
大按乃痛者病深，小按便痛者病淺，按之處陷不復者無膿，按之處即復者有膿，不復者可消，若按之都牽强者未有膿也。按之半軟者有膿也。又手按上下不熱者無膿，若熱甚者有膿。凡覺有膿，急當破之。無膿但氣腫，若有血，愼之，愼之，不可針破也，以用千金拔毒膏點散住之。四圍堅中軟者，此爲有膿審也，一邊軟亦可有膿。都堅者此爲惡核，或有氣也。都軟者此爲有血，血瘤也。當審堅軟虚實爲要。若堅疽積久，後若更變熱，偏有軟處，當軟處切不可針破也。軟疽者，温暖裹衣置之耳，若針炙刺破，不可療也。
凡癰疽有膿勿憂，其皮厚也，宜急破之。如是骨癰者，皮色不變也，急服化毒消腫托裏散，及走馬散，敷藥用化毒拔毒散，敷出毒長以去血，不成膿者即愈。如出血及膿，皮膚用針，針入三四分深，如是出膿，不可當頭破之，須從下頭破者爲順，膿出盡矣則肉生，用生肌敷藥，次用膏藥愈矣。
又曰：發於頸者，名曰夭疽，其狀大而赤黑，不急速療，則熱氣下入淵液前，傷任脉，内薰肝肺，十餘日死，經曰項前頸名。
衛濟寳書：耳後一寸三分，至命之處，發之必死，故鋭毒不治。鋭毒者，鋭其毒也，名曰發頤，乃熱氣上蒸，連額而口者，穿喉立死。又發腦疽者，熱氣上攻於腦，出皮膚作頭，初發如黍米，四畔焮赤腫硬，連於耳項，寒熱疼痛。若不急療，毒氣入于血肉，血肉腐爛，化爲膿水，從頭中而出，血氣内竭，必致死矣。
外臺：諸發于嗌中，名曰猛疽。不急治則血爲膿，不瀉，塞咽喉而死。半日血化爲膿者，膿瀉不食，三日亡。一云無食，陽氣大發，消腦爍疽，其色不樂。一作除項痛，如刺以針，心煩者死，不可治之。又驗其氣虚實，參詳而療之也。
又曰：發者于胷，名井疽。狀如豆大，三四日起，不早療，下入腹中，入腹不療十日死，寒熱不去亦死矣。
又曰：發于足指，名曰脫疽。其狀赤黑無水者死不療，不赤黑有水者可療。療不衰，急斬去之，得活矣，不去者亦死。
聖惠曰：瘡若膿水汁出不盡，而瘡口早合雖好，風毒未解，復發惡汁，速出則變成瘻矣。此言可謹而守之慎之，方具於後。
先急服追疔奪命湯立効方載後。
化毒消腫托裏散，專治癰疽發背，發乳骨癰，疔瘡腫毒，及一應諸般惡瘡癤，咽喉腫痛。
人參無亦可，赤茯苓，白术各六錢重，滑石，桔梗，金銀花各二兩，荆芥穗，山梔子各五錢，當歸一兩，川芎，黃蓍，赤芍，蒼术，麻黃，大黄，黄芩，防風，甘草，薄荷，連翹，石膏，芒硝加縮砂不用此。
或加𤓰蔞，牡礪，貝母，木香。
疔瘡加脚蓮，荷車。
𤷍疳加車錢子，木通，竹葉。
疼痛加乳香，没藥。
咽喉加大黄，梔子，竹葉，燈草。
脚氣加宣木𤓰，檳榔。
嗽加半夏姜汁製，用生姜同煎。
右㕮咀，每服五錢重，水一碗，葱白一根，煎熱服，汗出爲度。服後若利三五行爲妙。大病不過三五服，即内消化毒盡矣。
内托千金散，專治癰疽發背，腦疽乳癰，諸惡瘡癤等證。
人參，當歸，黄蓍，白芍藥，川芎，防風，官桂，桔梗，白芷，甘草，𤓰蔞，金銀花各等分。
痛甚者，加當歸，芍藥，乳香，没藥。
右㕮咀，每服七八錢重，水二大盞，煎至七分，入好酒半盞，去滓温服，日進二三服之後，瘡口有黑血出者，及有汗出，此藥之功効也。不問證候猛惡，用藥一兩重，水一大碗，入酒服，不成自散，已成即潰。
祕傳十六味流氣飲，亦名内補散前十味托裏散。
人參去蘆，當歸酒洗，官桂去皮，川芎去土，防風去蘆，白芷，桔梗去蘆，嫰黄蓍去蘆，甘草炙，厚朴去皮，姜製，已上各三錢重。
右加六味于後：
南木香，白芍藥，大腹子，烏藥，枳殻，紫蘇葉炒令香透。
右各三錢重。
不退加白茯苓，白术煨，熟地黄洗焙。
進飲食加宿砂，香附子。
疼痛加乳香，没藥。
水不乾加貝毋，知毋。
瘡不穿加皂角刺。
咳嗽加陳皮去白，半夏温湯洗七次，杏仁用姜五片煎。
大便祕加大黃，枳殻。
小便祕加門冬，車錢子，木通，燈草。
前方專治癰疽發背，乳癰脚痛，諸般惡瘡癤毒，未成速散，已成即潰，敗膿自出，惡肉自去，服此藥後，疼痛頓減，此甞用之，非常有驗。
右總爲細末，每一服五六錢重，用酒調服。不飲酒者木香湯代之，米湯亦可。詳味此方，其所用藥，皆發散風毒，調理氣血，排膿止痛，生肌長肉等藥，五毒不識，而坐收瘍醫者十全之功。尚以氣不和，多用氣藥爲主；血不和，多以血藥爲主。
右㕮咀，用水一盞半，葱白一根，煎至七分，加酒一呷，病在上食後服，病在下空心服之，立見神効。
内塞散，治諸惡瘡癤，熱退膿血不止，瘡肉虚證疼痛，可排膿定痛生肌内補。
人參去蘆，當歸去蘆，酒浸，黄芪塩湯浸，芎蘖洗去土，茯苓去皮，防風去蘆，桂心各二錢半重，桔梗，遠志，甘草，白芷各一兩，宿砂，香附子，厚朴各二兩，赤小豆五合，酒浸，附子二枚，去皮煨。
煩渴加五味子，茯苓，陳皮，白芍藥，熟地黄。
右㕮咀，用水一盞半，生姜三片，煎至七分，入酒熱服。
仙方解毒生肌定痛散，專治癰疽發背，乳癰人面，外臁金刀，諸般惡瘡癤腫毒。
黄連一兩，黄柏四兩，木澤一兩，防風一兩，苦參四兩，加羌活，獨活。
右㕮咀，大瓦瓶盛水，入前藥煎湯，以爐乾石十斤，用炭火煅通紅，鉗出在藥湯内，不問幾片大小者，皆要以酥，内青色方好。如石不酥，再將前藥滓煎湯，再以石淬酥方了。却將瓦盆蓋在地上，一晝夜收火毒，將起候乾，研爲極細末。此石十斤，用石膏二十斤，别研極細，拌匀，和後藥用度。
赤石脂煅，谷丹炒，此二味同前。打和南木香，血蝎、降眞節，乳香，没藥，白芷，黄連，黄柏，白歛各等分，龍骨煅。加硃砂，何首烏。有蟲加輕粉，苦參，百藥煎，雄黄。水不乾加螵蛸去皮，無名異煅，蓼葉燒灰。
右各爲細末，與前藥拌和用之，敷中間。
洗藥，用此藥煎湯，乾浄洗之。
防風，白芷，赤芍，苦參，甘草節，荆芥，艾葉，金銀花，蒼耳草，羗活，獨活，荷葉蒂，當歸尾，牙皂，柏子，蜂房，葱白，茶脚。
右先熏後，待温冷用，洗得乾净，以絹衣抹乾，後用清油硬調前生肌定痛散，敷之，如濕乾摻。無膿不要留口，一日一换。如有膿，可以留口出毒，去膿水。用藥已了，可便用黑紙盖之，以絹帶緊縛三五轉。外臁三日一换，不要打動，立有功効。如要爛去腐肉。
右取生蜈蚣一條，用竹筒盛油，放蜈在内浸死，用火煅爲末，加些小在前敷藥内，敷之一晝夜。其痛不止，即洗去此藥，却换前藥，便不痛矣，即生肌。
四圍敷藥化毒散血拔毒散，治一應諸惡瘡并脚疾。
赤芍藥，防風，白芷，内消，脚連，荷車，北細辛各三兩，歸尾，姜蠶，蟬退，五加皮二兩。
如敷不退，加此敷之，即能消散。
南星，何首烏，五葉根，貝毋，紫花地丁即羊啼根，草烏，羗活，獨活，芙蓉葉秋遇者可用，赤葛根，野椒根去骨用皮，陪加五加皮。
右總爲細末，用生姜連滓及醋敷之。如要即散，急加大蒜同敷之，毒氣即出立効。
臟腑秘加喫藥大黄枳殻去白，炒，火麻子。
小腑秘加木通，車錢子，燈草，赤芍藥，赤茯苓。
如凉冷加蓽撥，良姜。
右前方，專治寒濕脚氣發背，一應惡瘡癤，諸般腫毒，敷之即散。又能定痛。服此大能温和，化毒散血。托裏可用帶皮生薑一大塊，以無灰好酒連藥擂爛，鏇熱温服。病在上，食後服，病在下，臨卧服。一二服後腫盡消矣。
鐵筒拔毒膏，點破諸般瘡癤，初發點破便散。
好石灰不過火，皂角薰，糯米南星、當歸、赤芍同炒，𥐻砂如去疔頭，加此一味，餘不用，砂牯牛，班猫。
右用後灰煎熱水濾汁，煎成調前藥用。
真炭灰，桑柴灰，芝麻灰，皂角三四皮，桞柴灰。
右以前灰汁入於鍋内，用慢火熬之，待汁面上有白霜起方住火，以器貯之，可用調前藥，小小點之，三五次皮破，毒氣以出，水即止。
吸毒竹筒，發背癰疽，疔瘡腫毒，用此以拔出膿血惡水。
蒼术，白歛，烏欍皮，厚朴，艾葉，好茶芽，白芨，白蒺藜各等分。
右法用苦竹筒三五七個，長一寸，一頭留節，削去其青，令如紙簿，隨大小用之。却用前藥煑竹筒十所沸，待藥乾爲度。乘竹筒熱，以手便按上，緊吸於瘡口上，膿血水滿，自然脫落。不然用手拔脫，更换别箇竹筒。如此三五次，毒盡消之，即敷生肌藥，内滿後用膏藥即愈。
仙方隔紙膏，亦名神應膏，專治發背乳癰，外臁下蛀，諸般惡毒瘡癤。
黄連，何首烏去皮，草烏去皮，當歸尾，白芷各半兩，川烏去皮，二錢半。後用黄丹一兩，夏用二兩，乳香，没藥半兩，血蝎半兩。
右總㕮咀，用清油五兩重，同藥一處，入於銚子内，文武火□，待藥黑色，用布濾去滓，仍將藥油入銚内，下黄丹，用桃桞枝一把，不住手攪之；又黑色，即將血蝎、乳、没細末入内，攪匀略煎，滴在水中成珠不散，却用瓦碗盛之，沈在冷水中浸一晝夜，出火毒，用之神效。
太一神應膏，又名金絲萬應膏、萬靈膏，專治發背癰疽，杖瘡惡瘡，傷損心痛，脚氣腰痛，無不効驗。
川爲一錢，草烏半錢，黄連二錢，黄栢一錢，赤芍藥一錢，白芍藥一錢，玄胡索一錢，歸尾一錢半，良姜半錢，木鱉半錢，去殻，姜蠶去絲，一錢，亂髮如雞子大，燒灰後人，紫荆皮半錢，地龍半錢，石南藤半錢，川山甲半錢，白芷半錢，川芎半錢，牽牛半錢，槐花半錢，五陪子半錢，地骨皮半錢，杏仁半錢，花椒半錢，靣香半錢，茅香半錢，玄參半錢，蒼耳草半錢，桂皮半錢，南星半錢，瓜蔞半錢，苦參半錢，蒼术半錢，五加皮半錢，防風一錢，熟地黄一錢，蜜陀僧一錢，丁香一錢，内消一錢，藁本一錢，生地黃二錢半，何首烏一錢半，細辛一錢半，江子去殻，二十五粒，人參二錢半，萆麻子去殻，二十五粒，旱蓮草即墨，半錢，大黄茋一錢，百藥煎二錢半，羗活一錢，南木香半錢，甘草節一錢，地蜈蚣根一錢，大胭脂一錢。
右前藥㕮咀，用清油一斤四兩重，浸一二宿，入銚内，文武火煎藥黑色，用布濾去滓，上文火，却以後藥爲末，次第入之。
南木香二錢半，安息香二錢半，琥珀二錢半，雲香一錢，乳香半兩，没藥半兩，血蝎半兩，香結降真節亦可，半兩，韶粉一錢，自然銅一錢半，醋淬，桑白皮，白芨，白歛，雄黄各五錢，焙爲末，黃丹六兩，夏月加二兩。
右各入乳鉢内，乳爲細細末。
一下藥油，次入黄丹，以桃柳槐條不住手攪之。
二次下自然銅、白芨、桑白皮、白歛、韶粉。
二下木香、琥珀、安息、雲、乳、竭、没、香結，却看藥色已黑，滴水成珠不散爲度，傾在瓦碗内，放水中二三日，以出火毒，再以放地上三五日爲妙，隨時攤用。
如要打做金絲膏藥，却以前藥總爲細末，却用松香一斤通明者，入銚内溶化，用棕濾浄，外用清油四兩重，熬熟，又入黄丹一兩，同熬滴水成珠，退出水中，用藥打成膏藥，用水浸之，一日一换，冬月三日一换。
發背如黑，不疼痛者，即爲陰也。
艾葉一斤，雄黄半兩，硫黄半兩。
右二味同水煮艾半日，候温敷之；再煮别艾，又换以敷十餘遍。若疼痛則可瘳，必不死。如不疼痛，出黑血者，必死矣。
發背開不住，初發時以開不住，即用此藥箍之。
右白塩梅、皂角二味，燒灰存性，爲細末。不發熱者，米醋調塗四圍箍之，連换即不走開。若加姜汁同醋調尤妙。如發熱者，用茶清調塗箍之，立効。
治發背已潰未潰者，最有神効。
厚朴二錢，姜製，陳皮去白，甘草節二錢，炙，蒼术五錢重，米泔浸。
右入桑黄菰五錢，同爲細末，瘡已潰者則乾摻之，未潰者清油調塗。
内固清心散，治惡瘡熱盛焮痛，作渴煩燥，此藥解毒神効。
辰砂，茯苓，人參，白豆蔻，雄黃，菉豆，朴硝，甘草，腦子，麝香，皂角各等分。
右總爲細末，每服一錢，蜜湯調下。
透膿散，治諸般癰瘡，及貼骨癰不破者，不用針刀，一服不移時自透，累用有驗。
蛾口蠒用出了蛾兒蠒子。
右將蠒兒燒灰，用酒調服，即透。切不可用兩三箇蠒兒燒服，若服一箇，只一箇瘡口，若兩三箇，則瘡口多，慎勿輕忽。
仙傳外科祕方卷之八
