太上龜山元籙品中

玉清部階第五

維某號某年太歳某月日子，某州郡縣鄉里男女生姓名，年若干歳，某月日時生，今齎儀信，詣三洞法師某君門下，請受《太上龜山中品大籙》。奉佩已後，誓依奉修，不得違背眞文，軽泄漏慢。如有違犯者，受法之身永受考責，不得怨道咎師，一如盟科律令。

此符服之九年，閉目存思，一日一夕，當見九天仙屬，乗龍駕鳯，飛逰紫虚，上造玉庭，身與神眞，不得與人同逰，永不得長安，酉廻卯轉，身離五苦地獄之痛，必當揚之扵後世，必願愼之。