卷三十五
孫真人千金方卷之三十六
孫眞人備急千金要方卷之三十六
磨
宋朝奉郎、守太常少卿、充祕閣校林億等校正
肝臟方
肝臟脉論第一
論曰：夫人禀天地而生，故内有五臟六腑精氣、骨髓筋脉，外有四肢九竅、皮毛、爪齒、咽喉、脣舌、肚門、胞囊，以此緫而成軀。故將息得理，則百脉安和，役用非宜，即為五勞七傷六極之患。有方可救，雖病無他，無法可憑，奄然永徃。所以此之中秩，卷卷備述五臟六腑等血脉根源，循𤨔流注，與九竅應㑹處所，幷論五臟六腑等輕重大小、長短闊狹，受盛多少，仍列對治方法，丸散、酒煎、湯膏摩熨，及灸針孔穴，並窮於此矣。其能留心於醫術者，可考而行之。其冷熱虚實風氣，準藥性而用之，則內外百痾，無所逃矣。凡五臟在天為五星，在地為五嶽，約時為五行，在人為五臟。五臟者，精神、魂、魄、意也。論隂陽，察虚實，知病源，用補瀉，應禀三百六十骨節，終㑹通十二經焉。
論曰：肝主魂，為郎官，隨神徃來，謂之魂。魂者，肝之藏也。目者，肝之官，肝氣通於目目和，則能辯五色矣。左目甲右目乙，循𤨔紫宫，榮華於爪，外主筋，内主血。肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，有六童子，三玉女守之。神名藍，藍主藏魂，號為魂藏，隨節應㑹，故云肝藏血，血舍魂。在氣為語，在液為淚。肝氣虚則恐，實則怒；肝氣虚，則夢見園花生草，得其時，夢伏樹下不敢起。肝氣盛則夢怒，厥氣客於肝，則夢山林樹木。
凡人寢卧，血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。
凡肝臟象木，與膽合為腑，其經足厥隂，與少陽為表裏，其脉弦，相於冬，王於春，春時萬物始生，其氣來濡而弱，寛而虚，故脉為弦。濡即不可發汗，弱則不可下。寛者開，開者通，通者利，故名曰寛而虚。
春脉如弦。春脉，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來濡弱輕虚而滑，端直以長，故曰弦。反此者病何如而反？其氣來實而弦，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及病在内。大過則令人善忘，忘作怒矣。忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胷痛引背，兩脇胠滿。肝脐來濡弱招招，如掲竿末稍曰平。巢源作綽綽如按琴瑟之絃，如掲長竿乎。
春以胃氣為本。肝脉來盈實而滑，如循長竿。
曰：肝病。肝脉來急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。
眞肝脉至，内外急，如循刀刀，責責然，巢源作幘瞔然。如按琴瑟，絃，巢源作如新張弓衆。色青白不澤，毛折乃死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病；但弦無胃曰死。胃而有毛，曰秋病。毛甚，曰金病。
肝藏血，血舍魂，悲哀動中，則傷魂，魂傷則狂妄，其精不守，一作狂妄，不不敢正當人精。令人隂縮而攣筋，兩脇肋骨舉，一作不舉。毛悴色夭，死于秋。
足厥隂氣絕，則筋縮，引卵與舌。厥隂者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者聚於隂器，而脉絡於舌本，故脉弗營則筋縮急，筋縮急則引卵與舌，故脣青舌卷卵縮，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。
肝死藏，浮之弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者，死。
春肝木王，其脉弦細而長曰平。反得沈濡而滑者，是腎之乗肝，母之歸子，為虚邪，雖病易治；反得浮大而洪者，是心之乗肝，子之乗毋，為實邪，雖病自愈；反得微澀而短千金翼云：微浮而短澀。者，是肺之乗肝，金之剋木，為賊邪，大逆，十死不治。反得大而緩者，是脾之乗肝，土之陵木，為微邪，雖病即瘥。心乗肝，必吐利；肺乗肝，即為癰腫。
左手關上隂絕者，無肝脉也，苦癃遺溺難言，脇下有邪氣，善吐，剌足少陽治陽。
左手關上隂實者，肝實也，苦肉中痛動，善轉筋吐，剌足厥隂治隂。
肝脉來濯濯如𠋣竿，如琴瑟絃，再至曰平，三至曰離經，病，四至脫精，五至死，六至命盡。足厥隂脉也。
肝脉急甚為惡言，一作妄言。微急為肥氣，在脇下如覆柸，緩甚為嘔，微緩爲水瘕疸；大甚為内癰，善嘔衂；微大為肝痺縮，欬引小腹。小甚為多飮，微小為消癉；滑甚為頽疝，微滑為遺溺，濇甚為淡飲，微濇為瘈瘲筋攣。
肝脉傳堅而長，色不青，當病墜。若搏，因血在脇下，令人喘逆。其濡而散，色澤者，當病濫飲。溢飮者，渴暴多飲，而溢入肌膚，腸胃。之外也。素問溢入作易入。
青，脉之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足冷，頭痛。
扁鵲云：肝有病則目奪精。虚則寒，寒則隂氣壯，壯則夢山樹等；實則熱，熱則陽氣壯，壯則夢怒。
肝在聲為呼，在變動為握，在志為怒。怒傷肝，精氣幷於肝則憂。肝虚則恐，實則怒，怒而不巳，亦生憂矣。
色主春，病變於色者，取之榮。
病先發於肝者，頭目眩，脇痛支滿，一曰：之脾，閉塞不通，身病體重，二日之胃而腹脹，三日之腎，小腹腰脊痛，脛痠，十日不巳，死。冬曰：入夏早食，
病在肝，平旦慧，下晡甚，夜半靜。
假令肝病西行，若食雞肉得之，冨以秋時發，病以庚辛曰：也，家有血腥死。女子見之，以明要為災。不者，若感金銀物得之。
凡肝病之狀，必兩脇下痛，引小腹，令人善怒。虚則目𥆨𥆨無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。若欲治之，當取其經足厥隂與少陽，氣逆，則頭目痛耳聾，不聦，頰腫。取血者，
肝脉沈之而急，浮之亦然。苦脇痛，有氣支滿，引小腹痛，時小便難，苦目眩，頭痛，腰脊痛，足為寒，時癃。女人月事不來，時無時有，得之少年有所隋墜。
肝病，其色青，手足拘急，脇下苦滿，或時眩冒，其脉弦長，此為可治，宜服防風竹瀝湯、秦芁散。春當剌大敦，夏剌行間，冬剌曲泉，皆補之；季夏剌太衝，秋剌中郄，皆瀉之。又當灸其門百壯，背第九椎五十壯。
邪在肝則兩脇中痛，寒中，惡血在内，胻善瘈。節時腫，取之行間，以引脇下；補三里以温胃中，取血脉以散惡血，取耳間青脉，以去其瘈。凡有所墮墜，惡血留内，若有所大怒，氣上而不能下，積于左脇下則傷肝。
肝中風者，頭目瞤，兩脇痛，行常傴，令人嗜甘，如阻婦狀。
肝中寒者，其人洗洗惡寒，翕翕發熱，面翕然赤，亏漐有汗，胷中煩熱。
肝中寒者，其人兩臂不舉，舌本又作大舌。燥，善太息，胷中痛，不得轉側，時盜汗欬，食已吐其汁。肝主胷中，喘怒罵，其脉沉，胷中叉窒，欲令人推按之，有熱，鼻窒。
肝傷，其人脫肉，又卧口。欲得張，時時手足靑，目瞑，瞳人痛，此為肝臓傷所𦤺也。
肝水者，其人腹大，不能自轉側，而脇下腹中痛，時時津液微生，小便續通。
肝脹者，脇下滿而痛，引小腹，不寧。
肝著，其病人常欲蹈其胷上，先未苦時，但欲飲熱。
診得肝積，脉弦而細，兩脇下痛，邪氣走心下，足脛寒，脇痛引小腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，善轉筋，爪甲枯焦青黒，春瘥而秋劇，色青也。
肝之積，名曰肥氣，在左脇下如覆杯，有頭足，如龜鼈狀，乆乆不愈，發欬逆瘖，而連歳月不已。以季夏戊巳目得之，何也？肺病傳肝，肝當傳脾，脾適以季夏王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，因留結為積，故知肥氣以季夏得之。
肝病胷漏脇脹，善恚怒呌呼，身體有熱，而復惡寒，四肢不舉，面白，身體滑，其脉當弦長而急，今反般濇，其色當青而反白者，比是金之尅木，為大逆，十死不治。
襄公問扁鵲曰：吾欲不診脉，察其音，觀其色，知其病生死，可得聞乎？答曰：乃聖道之大要。師所不傳，黄帝貴之，過於金玉。入門見病，觀其色，聞其呼吸，則知徃來出入吉凶之相。角音人者，主肝聲也。肝聲呼，其音琴，其志怒，其經足厥隂，厥逆少陽，則榮衞不通，隂陽交錯，隂氣外傷，陽氣内撃，擊則寒，寒則虚，虚則卒然喑啞不聲，此為厲風入肝，續命湯主之。方見。
别卷中
但踞坐不得低，頭，面目青黒，四肢緩弱，
遺失利便，甚則不可治，賖則旬月之内，桂枝
湯主之。方見别卷中。
又呼而哭，哭而反呤，此為金
剋木，隂擊陽，隂氣起而陽氣伏，伏則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不明，語聲切急，謬說有人，此為邪熱傷肝，甚則不可治。若脣色雖青，向眼不應，可治，地黄煎主之。方見下肝虚實篇中。
肝病為瘧者，令人色蒼蒼然太息，其狀若死
者，烏梅丸主之。方見卷中别。若其人本來少於悲
恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寛乍急，言末竟，以手向眼，如有所畏，若不即病，禍必至矣。此肝病聲之候也。若其人虚則為寒風所傷，若實則為熱氣所損，陽則瀉之，隂則補之。青為肝，肝合筋，青如翠羽者吉。肝主目目是肝之餘。其人木形，相比於上角蒼色小，頭長面大，肩平背直，身小，手足有材，好勞心少力，多憂勞於事，耐春夏，不耐秋冬，秋冬感而生病。
足厥隂他他。然脇廣合，堅脆傾正，則肝應之。正青色小理者，則肝小，小則藏安，無脇下之病。粗理者，則肝大，大則虚，虚則寒，逼胃，迫咽，善膈中，旦脇下痛。廣脇反骹者，則肝髙，髙則實，實則肝熱，上支賁加脇下急，為息賁合脇危。一作。兔骹者，則肝下，下則逼胃，脇下空，空則易受邪。脇骨堅者，則肝堅，則臟安，難傷。脇骨弱者。則肝脆，脆則善病，消癉易傷。脇腹好相者，則肝端正，端正則和利難傷。脇骨偏舉者，則肝偏傾，偏傾則脇下偏痛。
凡人分部陷起者，必有病生。膽少陽為肝之部，而藏氣通於内，外部亦隨而應之。沈濁為内，浮清為外。若色從外走内者，病從外生部處起；若色從内出外者，病從内生部處陷。内。病前治隂，後治陽；外病前治陽，後治隂。陽主外，隂主内。凡人死生休否，則藏神前變形于外。人，肝前病，目則為之無色；若肝前死，目則為之脫精。若天中等分墓色應之，必死不治。看應増損，斟酌賖促，賖則不出四百日内，促則不延旬月。之間，
肝病少愈而卒死。何以知之？曰：青白色如拇指大，黶㸃見顔頰上，此必卒死。肝絕八曰：死。何以知之？面青目赤，但欲伏眠，目視而不見人，汗出如水不止，一曰二日死。面黒目青者，不死，青如草滋死。吉凶之色，在於分部，順順而見青白入，目必病，不出其年。若年上不應，三年之中，禍必應也。
春木，肝脉色青，主足少陽脉也。春取絡脉分肉。春者，木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脉常深，其氣少，不能深入，故取絡脉分肉之間。其脉根本並在竅隂之間，應在䆫籠之前。䆫籠者，耳前上下脉，以手按之動者是也。
其筋起於小指次指之上，結外踝，上循胻外廉，結於膝外廉。其支者，别起於外輔骨，上走髀，前者結伏兔之上，後者結於尻。其直者上䏚乗季脇，上走腋前廉，俠於膺乳，結於缺盆。直者上出掖，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上下走頷上，結於羸。其支者結於目外眥，為外維。
其脉起於目兊眥，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上，却交出手少陽之後，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至兊眥後。其支者，别兊眥，下大迎，合手少陽於煩下，加頰車，下頸，合缺盆，以下胷中，貫膈絡肝属膽，循脇裏，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腋，循胷，過季脇，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絶骨之端，下出外踝之前，循足跗上，出小指次指之端。其支者，别跗上，入大指之間，循大指岐内，出其端，還貫入爪甲，出三毛，合足厥隂為表裏。厥隂之本，在行間上五寸，應在背輸，同會于手太隂。
其足少陽之别名曰光明，去踝半寸是也，别走厥隂，下絡足趺，主肝生病病。實則膽熱，熱則厥，厥則陽病，陽脉反逆大於寸口。一倍，病則胷中有熱，心脇頭頷痛，缺盆腋下腫。虚則膽寒，寒則痿，躄則隂病，隂脉反小於寸，口。病則胷中有寒，少氣口苦，身體無膏澤，外至胻絶骨外踝前及諸節皆痛。若隂陽俱靜，與其俱動，如引繩俱頓者，病也。此畫是足少陽膽經筋脉支别為病，今取足厥隂肝經附于後。
足厥隂之脉，起於大指聚毛之際，上循足趺上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太隂之後，上膕内廉，循股隂，入毛中，𤨔隂器，抵小腹，俠胃属肝絡膽，上貫膈，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系上出額，與督脉㑹于巔。一本云：其支者，從小腹與太隂少陽結於腰怚下第三第四骨空中。其支者，從目系下頰裏，環脣内；其支者，復從肝别貫膈，上注肺中。是動則病腰痛，不可以俛仰，丈夫頽疝，婦人小腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色。是主肝所生病者，胷滿嘔逆，洞泄，狐疝，遺溺閉癃。盛者。則寸口大一倍於人迎，虚者則寸口反小於人迎也。
足厥隂之别，名曰蠡溝，去内踝上五寸，别走少陽。其别者循經上睪，結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，熱，虚則暴癢，取之所别。足厥隂之筋，起於大指之上，上結於内踝之前，上循胻上，結内輔之上，下循隂股，結於隂器，結絡諸筋。
春三月者，主肝膽青筋牽病也。其源從少隂而渉足少陽，少陽之氣始發，少隂之氣始衰，隂陽怫鬱於腠理，皮毛之病俱生，表裏之痾因起，從少陽發動，反少隂氣，則臟腑受癘而生，其病相反。若腑虚則為隂邪所傷，腰背强急，脚縮不伸，胻中欲折，目中生花；若臟實則為陽毒所損，濇濇前寒而後熱，頸外雙筋牽，不得屈伸，頸直背强，眼赤黄，若欲轉動，合身
回側，故曰青筋牽病。方見傷寒卷。
灸法：
扁鵲曰：灸肝、肺二輸，主治丹毒牽病，當依源處治，調其陽，理其隂，臟腑之疾不生矣。
肝虚實第二腖方灸法
肝實熱：
左手關上膝隂實者，足厥隂經也。病苦心下堅滿，常兩脇痛，息，忿忿如怒狀，名曰肝實熱也。
竹瀝泄熱湯，治肝實熱，陽氣伏邪熱，喘逆悶恐，目視物無明，狂悸，非意而言者。方：
竹瀝十升。麻黄大青
梔子仁升麻获苓
玄參知母各三分。生葛
石膏各八分。生薑芍藥各四分。
右十二味，㕮咀，以水九升，煑取二升半，去滓，下竹瀝，煑兩三沸，分三服，須利，下芒消三分，去芍藥，加生地黄五分。刪繁方無石膏、生薑、芍藥、生葛，用人參三分。
前胡湯，治肝實熱目痛，胷滿，氣急塞，瀉肝方。
前胡碏硝秦皮
梔子仁决明子黄芩
升麻蕤仁細辛各三兩。
苦竹葉車前葉各切一升。
右十一味，㕮咀，以水九升，煑取三升，去滓。下芒消，分三服。又一方有柴胡三兩，共十二味。
防風散，治肝實熱，夢怒虚驚方：
防風茯苓萎㽔
白术橘皮丹參各一兩三分。細辛二兩。甘草射干各一兩。
升麻黄芩各一兩半。大棗三七枚。
酸棗仁分
右十三味，治下篩，為粗散，以兩方寸匕帛褁，以井花水二升，煑，時時動上褁子，煎取一升，分服曰：二。
逺志散，治肝邪熱，出言反常，乍寛乍急方：
逺志射千杏仁
大青各一雨半。茯神麥門冬
葛根甘草各一雨。芍藥一兩三分。
桂心分知毋升麻各五分。
石膏二兩。
右十三味，治下篩，為粗散，以水二升五合，煑竹葉一升，取汁，内藥一匕半，煎取八合，為一服。日一以綿褁散煑之。
地黄煎治邪熱傷肝，好生悲怒，所作不定，自驚恐方。
生地黄淡竹葉生薑
車前草乾藍各切升。赤蜜一升。
丹參玄參各四兩。茯苓二兩。
石膏五兩。
右十味攺咀，以水九升，煑取三升，去滓，停冷，下蜜，更煎三兩沸，分三服。
肝膽俱實
左手關上脉隂陽俱實者，足厥隂與少陽經俱實也。病苦胃脹嘔逆，食不消，名曰肝膽俱實也。
肝虚寒，
左手關上脉隂虚者，足厥隂經也。病苦脇下堅，寒熱腹滿，不欲飮食，腹脹悒悒不樂，婦人月。經不利，腰腹痛，名曰肝虚寒也。
補肝湯，治肝氣不足，兩脇下滿，筋急，不得大息，四肢厥冷，發搶心，腹痛目不明，了。及婦人心痛乳癰，膝熱消谒，爪甲枯，口面青者方。
山茱茰翼作烏頭。甘草桂心各三兩。
祧仁翼作蕤人。栢子仁細辛
茯苓防風各二兩。大棗二十四枚。
右九味㕮咀，以水九升，煑取五升，去滓，分三服。
補肝散，治左脇偏痛，乆宿食不消，并目𥆨𥆨昏風淚出，見物不審，而逆風寒，偏其消食，破氣止淚方。
山茱茰桂心薯覆天雄茯苓人參各分五。芎藭白术獨活
五加皮大黄各七分。橘皮三分。
防風乾薑丹參
厚朴細辛桔梗各一兩半。
甘草甘菊花一兩。貫衆半兩。
陳麥麴大麥蘖各一升。
右二十三味，治下篩，酒服方寸匕日二。若食不消，食後服；若止痛，食前服之。
松膏酒補肝，治肝虚寒，或髙風眼淚等雜病方：
以松脂十斤，細剉以水淹浸一周，曰：煑之，細細接取上膏，水竭更添之。脂盡，更水煑，如前煙盡，去火，停冷，脂當沈下。取一斤，釀米一石，水七斗，好麴末二斗，如家常釀酒法，仍冷下飯，封一百日脂，米、麴並消，酒香滿室，細細飲之。此酒須一倍加麴。
拘祀酒治同前。
擣碎枸杞子一斗，先内絹袋中，酒二斗漬訖，宻封记甕，勿洩曝乾，天隂勿出三七，日滿旦溫酒任性飲之。忌酢。
防風煎治肝虚寒，目𥆨𥆨，視物不明，諦視生花。補方。
防風細辛芎藭
獨活白鮮皮甘草各三兩。
橘皮二兩。大棗三七枚。蜜五合
甘竹葉切一升。
右十味㕮咀，以水一斗二升，先煑九味取四升，去滓，下蜜，更煎兩沸，分四服日三夜一。若五、六月，以燥器貯，冷水藏之。
㯽榔湯，治肝虚寒，脇下痛，脹滿，氣急，目昏濁，視物不明方：
㯽榔二十四枚。附子七放毋薑七兩。
茯苓橘皮桂心各三兩。
桔梗白术各四兩。吳茱茰五兩。
右九味㕮咀，以水九升，煑取三升，去滓温服，每服一升。若氣喘者，加芎藭三兩，半夏四兩，甘草二兩。
治肝虚目不明方：
灸肝輸二百壯。小兒醉酌，可灸一、二七壯。
肝膽俱虚，
左手關上脉隂陽俱虚者，足厥隂與少陽經。
俱虚也。病苦恍惚，尸厥，不知人，妄見，少氣，不能言，時時自驚，名曰肝膽俱虚也。
肝勞第三論方
論曰：肝勞病者，補心氣以益之，心王則感於肝矣。人逆春氣，則足少陽不生，而肝氣内變，順之則生，逆之則死，順之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂關格，病則生矣。
猪膏酒治肝勞虚寒，關格勞澀，閉塞不通，毛悴色夭方：
猪膏、薑汁各二升。
右二味，以微火煎取三升，下酒五合，和煎，分為三服。
虎骨酒治肝虚寒勞損，口苦，關節骨疼痛，筋攣縮，煩悶方：
虎骨、一升，炙焦，碎如雀頭。丹參孥。
乾地黄七雨。地骨皮乾薑
芎藭各四兩讒。禇椒根五加皮
白术枳實各五兩。
右十味㕮咀，絹袋盛，以酒四斗浸四。日初服六、七合，漸加至一升，曰：再。
孫眞人備急千金要方卷之三十六
