卷三十九
孫真人千金方卷之四十
孫眞人備急千金要方卷之四十
磨
宋朝奉郎、守太常少卿、充祕閣校理林億等校正
心臟方
心臟脉論第一
論曰：心主神，神者，五臟專精之本也，為帝王，監領四方，夏王七十二日位，在南方，离宫，火也。有生之來謂之精，兩精相搏謂之神，所以任物謂之心。神者，心之藏也。舌者心之官，故心氣通於舌，舌和則能審五味矣。心在竅為耳。夫心者，火也，腎者，水也。水火相濟，心氣通於舌，舌非竅也。其通於竅者，寄見於耳。左耳丙，右耳丁，循𤨔炎宫，上出脣口。知味，榮華於耳。外主血，内主五音。心重十二兩，中有三毛七孔，盛精汁三合，神名呴呴，主藏神，號五神居，隨節應㑹，故云心藏脉，脉舍神，在氣為吞，在液為汗。心氣虚則悲不巳，實則笑不休。心氣虚，則夢救火，陽物得其時，則夢燔灼；心氣盛，則夢喜笑及恐畏。厥氣客於心，則夢丘山煙火。凡心膩象火，與小腸合為腑，其經手少隂，與太陽為表裏，其脉洪，相於春，王於夏，夏時萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名鈞。心脉供大而長，洪則衛氣實，實則氣無從出，大則榮氣萌萌洪相薄，可以發汗，故名曰長。長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚。太陽洪大，皆是毋軀，幸得戊巳，用牢根株。陽氣
雖病易治。反得大而緩者，是脾之乗心，子之乗毋，為實邪，雖病自愈。反得沉濡而滑者，是腎之乗心，水之剋火，為賊邪，大逆，十死不治。反得微澀而短者，是肺之乗心，金之陵火，為微邪，雖病即瘥，腎乗心必癃。
左手關前寸口隂絶者，無心脉也。若心下熱痛，掌中熱，時時善嘔，口。中傷爛，剌手少陽治陽。左手關前寸口。隂實者，心實也。若心下有水氣，憂恚發之，剌手心主治隂。
心脉來累累如貫珠，滑利，再至曰平，三至曰離經。病。四至脫精，五至死，六至命盡。手少隂脉也。
心脉急甚為瘈癡，微急為心痛引背，食不下；緩甚為狂笑，微緩為伏鿄，在心下，上下行，有時唾血。大甚為喉介，微大為心痺，引背善淚出。小甚為善噦，微小為消癉；滑甚為善渴，微滑為心疝，引臍，小腹鳴。濇甚為瘖，微濇為血溢，維厥，耳鳴癲疾。
心脉摶堅而長，當病舌卷不能言。其濡而散者，當病痟渴自已。遏，一作環。
赤脉之至也，喘而堅，詮曰：有積氣在中，時害於食，名心痺。得之外疾，思慮而心虚，故邪從之。扁鵲曰：心有病，則口。生瘡腐爛。
心在聲為笑，在變動為憂，在志為喜，喜傷心，精氣幷於心則喜。心虚則悲，悲則憂；實則笑，笑則喜。
時主夏病者，時間時甚，知其源，取其輸，觀其應，審其害。
病先發於心者，心痛，一曰：之，肺，喘欬，三曰：之，肝，脇痛支滿，五曰之。脾，閉塞不通，身痛體重，三曰不巳，死冬夜半，夏日中。
病在心日中慧，夜半甚，平旦靜。
假令心病，北行，若食豚魚，得之，不者，當以冬時發，得病以壬癸曰：方。
凡心病之狀，胷内痛，脇支滿，兩脇下痛，膺背磨。肩甲間痛，兩臂内痛。虚則胷腹大，脇下與腰背相引而痛，取其經手少隂、太陽。舌下血者，其變病，剌郄中。血者。
心脉沉之小而緊，浮之不喘，苦心下聚氣而痛，食不下，喜咽唾，時手足熱，煩滿，時忘不樂，喜太息，得之憂思。
心病，其色赤，心痛短氣，手掌煩熱，或啼笑罵詈，悲思愁慮，面赤身熱，其脉實，火兩數，此為可治，宜服。闕宜服者藥。春當剌中衝，夏剌勞宫，季夏剌太陵，皆補之；秋剌間使，冬剌曲澤，皆瀉之。皆是手心中心胞胳經。又當灸巨闕五十壯，背第五椎百壯。邪在心，則病心痛，善悲，時眩仆，視有餘不足而調其輸。
愁憂思慮則傷心，心傷則苦驚，喜忘，善怒。心中風者，翕翕發熱，不能起心中。飢則飮食，食則嘔。
心中寒者，其人病心如噉蒜虀狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，如蠱注，其脉浮者，自吐乃愈也。
心傷，其人勞倦，頭面赤而下重，心中痛，徹背自煩，發熱，當臍跳手，其脉弦，此為心臟傷所𦤺也。
邪哭使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者，屬於心。心氣虚者，其人即畏合目欲眠，夢逺行，而精神離散，魂魄妄行。隂氣衰者，即為癲，陽氣衰者，即為狂。五臟者，魂魄之宅舍，精神之所依託也。魂魄飛楊者，其五臟空虚也，即邪神居之，神靈所使，鬼而下之，脉短而微，其藏不足，則魂魄不安。魂屬於肝，魄屬於肺，肺主津液，即為涕泣出。肺氣衰者，即泣出；肝氣衰者，魂則不安。肝主善怒，其聲呼。
心水者，其人身體腫一作重。而少氣，不得卧，煩而躁。其隂軑眞心痛，手足清至節。心痛甚者，旦發夕死，夕發旦死。
心腹痛，懊憹發作，腫聚徃來上下行，痛有休作，心腹中熱，善渴，涎出者，是沈咬也。以手聚而堅持之，無令得移，以大針剌之，乆持之，蟲不動，乃出針。腸中有蟲蚞咬，皆不可取以小針。
心脹者，煩心短氣，卧不安。
凡心脉急，名曰心疝，小腹當有形，其以心為壯藏，小腸為之使，故小腹當有形。
診得心積，沉而芤，時上下無常處，病胷滿悸，腹中熱，面赤咽乾，心煩，掌中熱，甚則唾血，身痹瘲，主血厥，夏差冬劇，色赤也。
心之積，名曰伏鿄，起於臍上，上至心，大如臂，乆乆不愈，病煩心心痛，以秋庚辛曰：得之，何也？腎病傳心，心當傳肺，肺適以秋王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，因留結為積，故知伏鿄，以秋得之。
磨。
心病煩悶少氣，大熱，熱上湯心，嘔欬吐逆，狂語，汗出如珠，身體厥冷，其脉當浮，今反沉濡而滑，其色當赤而反黒者，此是水之剋火，為大逆，十死不治。
徵音人者，主心聲也。心聲篆，其音竽，其志喜，其經手少隂，厥逆太陽，則榮衛不通，隂陽反錯，陽氣外擊，隂氣内傷，傷則寒，寒則虚，虚則驚掣心悸，定心湯主之。方見别卷。語聲前寛後急，後聲不續，前混後濁，口。喎，冒昧好自笑，此為厲風入心，荆瀝湯主之。方見别卷。心虚風寒，半身不遂，骨節離解，緩弱不收，便利無度，口。面喎邪，薑附湯主之。方見别卷。此病不盈旬，日宜急治之。又笑而呻，呻而反憂，此為水剋火，隂擊陽，隂起而陽伏，伏則實，實則傷熱，熱則狂悶亂冒昧，言多謬誤，不可採聽，此心巳傷。若其人口脣正赤，可療，青黄白黒，不可療也。
心病為瘧者，令人心煩甚，欲得清水，反寒多，不甚熱。方見别卷。若其人本來心性和雅，而忽弊急反於常，白术酒主之。方見别卷。或言未竟便住，以手剔脚爪，此人必死，禍雖未及，名曰行尸。此心病聲之候也。虚則補之，實則瀉之，不可治者，明以察之。
赤為心，心合脉，赤如雞冠者吉。心主舌，舌是。心之餘，其人火形，相比於上，徵赤色，廣引，兊面小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾行搖肩背，肉滿，有氣，輕財，少信多慮，見事明了，好顧急心，不壽暴死。耐春夏，不耐秋冬，秋冬感而生病。主手少隂竅竅然。𩩲骭長短傾正，則心應之。正赤色小理者，則心小，小則邪弗能傷，易傷以憂。粗理者，則心大，大則虚，虚則寒，寒則憂不能傷，易傷於邪。無𩩲骭者，則心髙，髙則實，實則熱，熱則滿於肺中，悶而善忘，難開以言。𩩲骭小短舉者，則心下，下則藏外，易傷於寒，易恐。以言𩩲骭長者，則心堅，堅則藏安守固。𩩲骭弱以薄者，則心脆，脆則善病，消癉熱中。𩩲骭直下不舉者，則心端正，端正則和利難傷。𩩲骭向一方者，則心偏傾，偏傾則操持不一，無守司也。下云：若髑骬小短薄弱而下，則心下，下則虚，虚則傷寒病，憂恚内損，心暴痛而好唾清涎，口臭蟲齒，痛侵脣齒。若弱骭髙起，則心髙，髙則實，實則熱，熱則滿於心，悶而善忘，恐季喉燥口痛，牙癰，舌傷。小兕則便祕口重，舌鵝口聲。嘶方見頭靣篇中。凡人部分陷起者，必有病生。小腸太陽為心之部，其處陷起，即病生矣。
藏含内外，沉濁屬内，浮清居外。若外病內入，小腹滿起，内病裏出，所部陷没，外入内，前治陽，後補隂；内出外，前補隂，後瀉陽。陽則實熱，隂則虚寒，在陽主外，在隂主内。凡人死生休咎，則藏神前變形于外。人心前病，則口。為之開張。若心前死，則枯黑，語聲不轉。若天中等分墓色應之，卯死不治。看應増損，斟酌賖促，賖則不出四百曰：内，促則不腠旬月。之間，
心病少愈磨。而卒死。何以知之？曰：赤黑色，黯㸃顔，即若見顔，度年上必卒死。心絕一日死。何以知之？兩目回回直視，肩息立死。凡面赤目白，憂恚思慮，心氣内索，面色反好，急求棺槨，不過十曰：死。又面黄目赤不死，赤如衃血死，吉凶之色。若在於分部，朏朏而見赤黒，入口。此必死，不出其年，名曰行尸。若年上無應，三年之中，病必死矣。
夏大心脉色赤，主手太陽也。夏取盛經分腠。夏者，火始治，心氣始長，脉瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，内至於經，故取盛經分腠絶膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脉也。其脉本在外踝之後，應在命門之上三寸。命門者，在心上一寸也。脉根在少澤。少澤在手小指端，
其筋起於小指之上，結於腕上，循臂内廉，結肘内兊骨之後，彈之應小指之上，入結腋下。其支者後走腋後廉，上繞肩甲，循頸出足太陽之筋，前，結於耳後完骨。其支者入耳中，直出耳上，下結於頷，上屬目外眥。
其脉起於小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩甲，交肩上，入缺盆，向腋絡心，循咽下膈，抵胃，屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目兊眥，却入耳中。其支者，别頰上頻抵鼻，至目内眥，斜絡於顴，合手少隂為表𫟚。少隂本在兊骨之端，應在背後，同㑹于手太隂。
其手太陽之别，名曰支正，上腕五寸，内注少隂。其别者上走肘，絡肩髃，主心生病病。實則小腸熱，熱則節弛，弛則陽病，陽脉大反逆於寸口。再倍，病則嗌痛頷腫，耳聾目黄，卧不能言，悶則急坐，虚則小腸寒，寒則生肬，肬則隂病。隂脉反小於寸口，過於一倍，病則短氣，百節痛，筋急頸痛，不能轉顧。此盡是手太陽小腸經筋脉支别為。病，今取心主胞、胳、少隂心經，附于後。
手心主之别，名曰内關，去腕五寸，甲乙竹二寸。出於兩筋間，循經以上，繫於心包絡心系。氣實則心痛，虚則為煩心，取之兩筋間。
手心主之脉，起於胷中，出屬心包，下膈，歷絡三焦。其支者，循胷出脇，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太隂、少隂之間，入肘中，下臂，行兩筋之閒，入掌中，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端也。動則病手心熱，肘臂攣急，腋腫，甚則胷脇支滿，心中澹澹大動，面赤目黄，善笑不休。是主脉所生病者，煩心，心痛，掌中熱。為此諸病，盛則瀉之，虚則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之。不盛不虚，以經取之。盛者則寸口大一倍於人迎，虚者則寸口反小於人迎。
十
手少隂之别，名曰通理，在腕後一寸，别而上行，循經入咽中，系舌本，屬目系。其實則大膈，虚則不能言，取之掌後一寸，别走太陽。
手少隂之脉，起於心中，出屬心系，上膈絡小腸。其支者，從心系上俠咽系目系，系曰：系，一作循胷而。出脇。其直者，復從心系却上肺，出腋下，下循臑内後廉，行太隂心主之後，下肘内廉，循臂内後廉，抵掌後兊骨之端，入掌後内廉，循小指之内，出其端。是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，是為臂厥，是主心所生病者目黄脇滿痛，臑臂内後廉痛，厥，掌中熱痛，為此諸病，盛則瀉之，虚則補之。盛者則寸口。大再倍於人迎，虚者則寸口反小於人迎。
手少隂之脉獨無輸，何也？曰：少隂者，心脉也。心者，五臟六腑之大主也，為帝王精神之所舍，其藏堅固，邪不能容，容之則傷心，心傷則神去，神去則身死矣。故諸邪在於心者，皆在心之包胳。包胳者，心主之脉也，故少隂無輸也。少隂無輸，心不病乎？曰：其外經腑病臟不病，故獨取其經於掌後兊骨之端也。
十
夏三月，主心小腸赤脉費病也。其源從少隂、太陽之氣相摶而停，則榮衞不通，皮肉痛起，太陽動發，少隂淫邪之氣，因而作，則臟腑隨時受夏疫病也。其病相若，腑虚則為隂邪氣所傷，身戰脉掉，捉所不禁；臟實則為陽毒所侵，肉熱口。開舌破，咽塞聲嘶，故曰赤脉㩌病。
方見傷寒卷中。
扁鵲云：灸腎、肝、心三輸，主治丹一作痺。毒病，當依源為治，表治隂陽，調和臟腑，疾不生矣。
心虚實第二脉方炎法
心實熱
左手寸口、人迎以前脉隂實者，手少隂經也。病苦閉，大便不利，腹滿，四肢重，身熱，名曰心實熱也。
石膏湯治心熱實，或欲吐，吐而不出，煩悶，喘急頭痛方：
石膏一斤。淡竹葉香豉各一升。
小麥三升。地骨皮五兩。获苓三兩。
梔子仁三七枚。
右七味㕮咀，先以水一斗五升，煑小麥、竹葉取八升，澄清，次下諸藥，煑取二升，去滓，分三服。外䑓名瀉肺湯。
瀉心湯，治老小下利，水穀不消，腸中雷鳴，心下痞滿，乾嘔不安方。
人參黄芩甘草各一兩。
乾薑一兩半。黄連二兩。半夏三兩。
大棗十二枚。
右七味，㕮咀，以水八升，煑取二升半，分三服，并治霍亂。若寒加附子一放，谒加括蔞根二兩，嘔加橘皮一兩，痛加當歸一兩。客熱以生薑代乾薑。
心小腸俱實
左手寸口、人迎以前脉隂陽俱實者，手少隂與巨陽經俱實也。病苦頭痛身熱，大便難，心腹煩滿，不得卧，以胃氣不轉，水穀實也，名曰心小腸俱實。
竹瀝湯，治心實熱，驚夢喜笑，恐畏悸懼不安方：
淡竹瀝生地黄汁各升一。
石膏八兩芍。藥白术
人參梔子仁各二兩。赤石脂
紫菀知毋茯神各二兩。
右十一味㕮咀，以水九升，煑十味取二升七合，去滓，下竹瀝，更煎取三升。若須利，入芒消二兩，去芍藥，分三服。
茯神散治心實熱。口。乾煩渴，眠卧不安方：
茯神麥門冬各三十六銖。
通草升麻各三十銖。紫菀
桂心各十八銖。知毋一兩。赤石脂四十二銖。大棗二十枚。淡竹茹雞子一大枚。
右十味，治下篩為粗散，以帛裹方寸匕，井花水二升半，煑取九合，時動裏子，為一服日再。
渠心湯，治心氣不定，吐血衂血方：
大黄兩黄連黄芩各一兩。
右三味，吵咀，以水三升，煑取一升，頓服。亦治霍亂。
安心散，治心熱滿，煩悶驚恐方：
白芍藥逺志宿薑二兩。
茯苓赤石脂麥門冬
知毋紫菀石膏各四十二銖。人參二十四銖。桂心麻黄
黄芩各三十䤲。萎㽔三十六銖。甘草十二銖。
右十五味，治下篩為粗散，先以水五升，淡竹葉一升，煑取三升，去滓，煑散一方寸匕半，以絹裹煑時動之，煎取八合，為一服日再。
治不能食，胷中滿，膈上逆氣悶熱方：
灸心輸二七壯，小兒減之。
心虚寒
左手寸口、人迎以前脉隂虚者，手少隂經也。病苦悸恐不樂，心腹痛，難以言，心如寒恍惚，名曰心虚寒也。
茯苓補心湯治心氣不足，善悲愁，恚怒，衂血，面黄煩悶，五心熱，或獨語不覺，咽喉痛，舌本强，冷涎出，一作汗出。善忘，恐徙不定，婦人崩中，面色赤方。
茯苓四兩。桂心甘草名二兩。
紫石英人參各一兩。大棗二十故。
麥門冬三兩。赤小豆二十四枚。
右八味攺咀，以水七升，煑取二升，分三服。
半夏補心湯，治心虚寒，心中脹滿，悲憂，或夢山丘平澤者方。
半夏六雨。宿薑五兩。茯苓
桂心枳實橘皮各三兩。
白朮四兩。防風逺志各二兩。
右九味㕮咀，以水一斗，煑取三升，分三服。
牛髓圎通治百病虚瘠羸乏等方：
牛髓、羊髓棗膏
白蜜酥烙一麥門冬
芎藭桂心當歸
茯苓一云茯神。甘草𦍑活各三十鮛。
乾地黄乾薑三十六銖。五味子
人參防風各一兩。細辛十八銖。
白术四十二銖。
右十九味切擣。十四味再篩，别斫棗膏和散，次與諸髓、蜜和，攪令相得，内銅鉢中，於釡沸湯中煎之，取堪為丸，如梧子大，酒服三十丸，稍加至四十丸，曰：再服。
心小腸俱虚，
左手寸口。人迎以前脉隂陽俱虚者，手少隂與巨陽經俱也。病苦洞泄，若寒少氣，四肢厥，腸澼，名曰心小腸俱虚。
大補心湯，治虚損不足，心氣弱悸，或時妄語，四肢損，變氣力，顔色不榮方。
黄芩、附子各一兩。甘草
茯苓麥門冬乾地黄
桂心阿膠各三兩。半夏
逺志石膏各四兩。生薑六兩。
粘糖一斤。大棗二十枚。
右十四味，取十三味㕮咀，以水一斗五升，煑取五升，湯成，下糖，分四服。
補心圎，治臟虚，善恐怖，如魘狀，及女人產後餘疾，月經不調方。
當歸防風芎藭
附子芍藥甘草
蜀椒乾薑細辛
桂心半夏厚朴
大黄猪苓各二兩。茯苓一方用茯神。逺志各二兩。
右十六味為末，蜜九如梧子，酒服五丸曰：三，不知，加至十丸。冷極加熱藥。
心勞第三論方
論曰：心勞病者，補脾氣以益之，脾王，則感於心矣。人逆夏氣，則手太陽不長，而心氣内洞，順之則生，逆之則死，順之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂關格，病則生矣。
大黄洩熱湯，治心勞熱，口。為生瘡，大便苦難，閉澀不通，心滿痛，小腸熱方。
大黄澤瀉黄芩
芒硝梔子仁三兩。桂心
通草二兩。石膏八兩。甘草一兩。
大棗二十枚。
右十味，㕮咀，用水九升，先以水一升，别漬大黄一宿，餘八升，水煑諸藥取二升五合，去滓，下大黄，煑兩沸，去滓，下芒硝令烊，分三服。
孫眞人備急千金要方卷之四十。
大明萬曆殘年七月吉日，奉㫖印造施行。
