卷四十八
孫真人千金方卷之四十九
孫真人備急千金要方卷之四十九
箴
宋朝奉郎、守太常以卿、充秘閣校理林億等校正
脾臟方
熱痢第七論脉證方炎法
論曰：余立身以來，三遭熱痢，一經冷痢，皆曰：夜百餘行，乃至移牀就厠，其困篤如此，但率意自治者，尋手皆愈。乃知此疾天下易治，但中性之徒，率情驕倨，良藥苦口，不能克已早餌，朝遇暮過，望其自瘥。疾勢日増，胃氣漸弱，心力俱微，食飮與藥皆不能進。既不時愈，便稱痢病難治，斯皆自誤也。學者須深達斯㫖。然此病随宜服一物，皆使得瘥，惟須力意苦已服食，以瘥為限，則無不愈也。又大須慎口味，重者後，百日次者一，月日所以常哀驕恣者不能自慎，興言於此，以為至慨矣。古今痢方千萬首，不可具載，此中但撮其效者七八而已。雖然，弘之在人也。何則？陟釐九、烏梅丸、松皮散等，暴痢服之，何有不瘥。其温脾湯、建脾九，方出下冷痢篇。乆下得之，馬能不愈。大凡痢有四種，謂冷、熱、疳、蠱。冷則白，熱則赤，疳則赤白相雜，無復節度，多睡眼澀，蠱則純痢瘀血，熱則多益黄連，去其乾薑，冷則加以熱藥，疳則以藥吹灌下部，蠱毒則以蠱法治之。藥既主對相當，痢者復自勉勵服餌，焉有不愈者也。凡服止痢藥，初服皆劇，愚人不解，即止其藥不服。此特不可。但使藥與病源的相主對，雖劇但服，不過再三服，漸漸自知，惟非其主對者，本勿服也。
凡痢病通忌生冷、酢滑、猪、雞、魚、油、乳、酪、酥、乾脯、醬、粉、鹹，所食諸食，皆須大熟爛為佳，亦不得傷飽，此將息之大經也。若將息失所，聖人不救也。
下利脉滑而數，有宿食，當下之。
下利脉遲而滑者，實也，利為未止，急下之。
下利脉反滑，當有所去，下乃愈。
箴
下利不欲食者，有宿食，當下之。
下利而腹痛滿，為寒實，當下之。
下利腹中堅者，當下之。
下利而誠語者，腹内有燥屎，宜下之。
下利二部皆平，一作浮。按其心下堅者，急下之。下利巳瘥，至其年月曰：時復發者，此為下不盡，更下之愈。風寒下者，不可下，下之後，心下堅痛，脉遲，一作浮。此為寒，但當溫之。脉沈緊，下之亦然。脉大浮弦，下之當巳。下利脉浮大，此為虚，以强下之故也。設脉浮革者，因爾腸鳴，當溫之。
下利脉遲，緊，為痛未欲止，當溫之；得冷者，滿而便腸垢。
下利身軀疼痛，急救裏。諸溫之屬，可與理中、四逆、附子湯熱藥輩。
下利大孔痛者，當溫暖之。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。
下利清榖，不可攻其表，汗出必脹滿。
下利氣者，當利其小便。
箴
下利脉反浮數，尺中自濇，其人必清膿血。
下利脉數而渴者，令自愈；設不瘥，必清膿血，有熱故也。
下利脉沈絃者，下重；其脉大者為未止；脉微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。
下利脉沈而遲，其人面少赤，身有微熱，
下利清穀，必鬱冐。汗出而解，病人必微厥。所以然者，面戴陽，下虚故也。
下利有微熱而渴，脉弱者，令自愈。
下利脉數，有微熱汘出，令自愈。設脉緊，為未解。
下利脉反㹡，發熱，身汗者，自愈。
下利脉大浮，㹡下當巳。
下利，舌黄燥而不渇，胷中實，下不止者，死。
下利後脉絶，手足厥冷，睟時脉還，手足溫者生，不還，不溫者，死生。
下利手足厥冷，無脉者，灸之不温，若脉不還。反微喘者死；少隂負趺陽者為順。
凡六腑氣絶於外者，手足寒，上氣脚縮；五臟氣絶於内者，下不自禁，下甚者，手足不仁也。細尋取之，萬不失一。下病體略，例如此耳。
素問曰：春傷於風，夏為膿血。凡下多滯下也；夏傷於風，秋必洞泄，秋多下水也，患是冷也。夫積冷積熱及水榖實而下者，以大黄湯下之，强人勿過兩劑，皆消息五六，日更進一劑。其補澀湯不效者，三兩日可進一劑。
陟釐圎治百病下痢，及傷寒身熱，頭痛目赤，四肢煩疼不解，恊熱下痢，或醫巳吐下之，腹内虚煩，欲得冷飲，飲不能消，腹中急痛，温食則吐，乍熱乍冷，狀如温瘧，或小便不利，氣滿箴九嘔逆，下痢而止方。
水中陟釐五兩。紫石英三兩。厚朴一兩。
漢中木防巴六兩。隴西當歸四兩。黄連二兩。三歲醇苦酒五升。
上好豉三升。
右八味，皆取眞新者，以苦酒二升，漬防已，極令潤，出之，留苦酒置，以利刀切防己，厚令一分，使厚薄悉等，以板瓦覆著炭火上，以厚紙籍瓦上，布成切防已，著紙上訖，從頭依次反，周而復始，令色槁燥，復漬向餘苦酒中，更出著瓦上，衆之。如此盡苦酒止，勿令火猛，徐徐赘令極燥，各擣下篩畢，都合擣千杵，以餘三升苦酒漬鼓一宿，明旦以瓦盆盛之，以一盆覆之，蒸五升土下，須土氣通流，熟出之，於金中。研豉，以新布絞取濃汁，如棗膏法，以和藥，擣三千杵，頓為丸，皆如水中雞頭子大，分著數囊中，懸令隂乾，取燥，乃更盛著，亟以蠟密封其際，勿令見風塵。
此藥以三丸為一劑，平旦以井花水服一劑，晝服一劑，暮服一劑，皆以水箴九服之。初服寧少食，當餔食水飱，欲服藥，若食飮消，腹中調和者，曰：可一服；若巳瘥者，二三曰：可一服，消息以意。若病重，藥力未行者，但益服之，日可四五劑。或時下不止者，當復更増，令腹中有藥力，飲食消，是其效也。新服藥未安調，當水飱助藥力，心中了。然，然後可作羮臛，但當冷食之耳。若有時不喜冷食者，正是藥力盡耳，復益服藥，至一宿許，則復欲進冷也。若欲不復藥者，但稍温食，藥力自盡矣。服藥不必强多飲水也，自隨體調耳。乆下虚，服之如法。
禁熱食、生魚、猪肉、蒜、生菜、酒，縁酒發藥力，令病者煩熱也。又禁辛物及諸肥膩難消物，皆勿食也。若有風病，加防風一兩。人虚羸，可加石斛一兩。若宿有下痢，腸胃損弱者，可加太一餘粮二兩半，取石中黄軟香者。若婦人產後疾，加石硫黄二兩，小便黄赤不利，加蒲黄一兩，依方消息之，無不得效也。胡洽云：舊有五石、赤石脂、白石英、鍾乳、礬石并禹餘糧各四兩，常以二月合之。
下痢熱，諸治不瘥方：
烏梅一升。黄連一斤金色者。
右二味為末，蜜和服如梧子二十九，日三夜二，神妙。
治積乆二三十年常下痢，神方：
赤松皮去上蒼皮，切一斗，為散，麫粥和一升，服之，曰三服瘥，不過服一斗，永瘥。三十年痢，服之百曰：瘥。
苦參橘皮圎，治熱毒痢方。
苦參橘皮獨活
阿膠藍青黄連
箴九六
鬼臼一作鬼箭羽。黄蘗甘草
右九味等分，為末，以蜜烊膠和，併手丸之如梧子，候乾，飲服十丸，日三後稍加。卒下注痢者，大良。
治諸熱毒，下黄汁，赤如爛，血，滯如魚腦，腹痛壯熱方。
黄蘖黄芩升麻
石榴皮各六分。艾葉三分。白頭翁
寄生當歸牡蠣
犀角甘草各一兩。黄連二兩。
右十二味攺咀，以水六升，煑取三升，分三服。
龍骨圎治下血痢腹痛方。
龍骨龍膽羚羊角
當歸附子乾薑
黄連各三十銖。赤石脂礬石各一兩半。
犀角甘草熟艾各十八銖。右十二味為末，蜜和丸如小豆，先食朖十五丸，曰：三，加至二十丸。
又方：
牛角鰓當歸龍骨
乾薑熟艾各三兩。附子
黄蘖赤石脂芎藭
阿膠厚朴甘草
橘皮石榴皮芍藥各二兩。
大棗二十枚一。黄連五合升麻一兩半。
蜀椒一兩。
右十九味㕮咀，以水一斗三升，煑取四升，去滓，内牛角䚡末、阿膠消，以綿絞去滓，分七服曰：四夜三。千金翼無橘皮。
治血痢方：
蒲黄三合乾地黄桑耳
甘草芒消茯苓
人參柏葉阿膠
艾葉生薑各二兩。禹餘糧
黄連各一兩。赤石脂五分。
右十四味㕮咀，以水一斗，煑取四升，分五服，温神效。
治下雜血方：
乾藍犀角地榆各二兩家。右四味㕮咀，以水五升，煑取一升半，去滓，下蜜煎取五合，分三服。此治熱毒蠱妙。
治熱毒下黒血，五内絞切痛，日夜百行，氣絕欲死方：
黄連升龍骨白术各二雨。
阿賿乾薑當歸
赤石脂各三兩。附子一雨。
右八味㕮咀，以水一斗，煑取五升，分五服。余以正觀三年七月十二日，忽得此熱毒箴痢，至十五曰，命將欲絕，處此方藥入口即定。
治下血，日夜七八十行方：
黄連黄蘖各半两。
右二味，㕮咀，淳酢三升，煑取一升半，分再服。
白頭翁湯，治赤滯下血，連月不瘥方：
白頭翁厚朴阿膠
黄連秦皮附子
黄蘖茯苓芍藥各二雨。
乾薑當歸赤石脂
甘草龍骨各三兩。大棗三十枚。
粳米一升。
右十六味咬咀，以水一斗二升，先煑米令熟，出米，内藥，煑取三升，分四服。
治下赤連年方：
地榆鼠尾草各一升。
右二味，㕮咀，以水二升，煑取一升，分二服。如不止，取屋塵水漬，去滓一升，分二服。古今録驗方云：服屋塵升一小盃。
又方：
秦皮如無，用釡皮代之。鼠尾草
薔薇根
右三味等分，㕮咀，以水淹煎，去滓，銅器重釡煎成，丸如梧子大，服五六丸。日三，稍増瘥止。亦可濃汁服半升。
治大熱毒純血痢，不可瘥者方：
黄連六兩，㕮咀，以水七升，煑取二升半，夜露著星月下，旦起空腹頓服之，卧将息即止。不瘥，加黄芩二兩，更作服之。仍不瘥者，以疳痢法治之。
冶熱痢水穀方：
黄連、阿膠各二兩。黄蘖一兩。
鳥梅四十枚。梔子三十枚。
右五味，㕮咀，以水五升，煑取二升半，分三服，亦治𧏾神良。
治下痢絞痛，腸滑不可瘥方：
黄連、六兩。阿膠鼠尾草
當歸乾薑各三兩。
右五味㕮咀，若大冷白多，以清酒一斗，煑取三升，分三服。若熱及不痛者，去乾薑、當歸，以水煑之。
茯苓湯，治困下空竭欲死，滯下膿血日數十行，羸篤垂死，老少並宜服方：
茯苓黄蘖黄逋
龍骨人參乾薑
黄芩桂心芍藥
當歸梔子仁甘草各半兩。
赤石脂一兩。大棗十二枚。
右十四味㕮咀，以水五升，煑取二升，分再服。不瘥滿三劑。此方主風虚冷痢最佳。
治冷熱不調，或水或膿，或五色血者方：
酢石榴五枚，合殻子擣，絞取二升汁，服五合，瘥止。
溫脾湯，治下乆赤白，連年不止，及霍亂脾胃冷實不消方。
大黄四兩。人參甘草
乾薑各二兩。附子一枚大者。
右五味，㕮咀，以水八升，煑取二升半，分三服，臨熟下大黄，與後温脾湯小異。須大轉瀉者，當用此方神效。
黄連湯，治赤白痢方：
黄連黄蘖乾薑
石榴皮阿膠各三兩。當歸二兩。
甘草兩
右七味，㕮咀，以水七升，煑取三升，分三服。
女萎圎，治熱病時氣，下赤白痢，遂成𧏾方。亦名雲實。九。
女萎藜蘆各三分。烏頭
桂心各四分。黄連雲實各二分。
箴九
代赭一分。
右七味為末，蜜九，如梧子大，服二丸。大下痢，宿勿食，清旦以冷水服之，勿飲食，至日中過後乃飲食。若得藥力，明旦更服如前，亦可長服。虚羸晝夜百行，膿血亦瘥。聖湯，治下赤白痢，大孔蟲生，悉皆瘥方：鼠尾草二雨。豉一升。梔子仁
生薑各六兩。桃皮一握。
右五味，㕮咀，以水七升，煑取二升半，分三服。一本單用桃皮，以酒煑服之。
治赤白滯下方：
清酒伍合成煎猪膏三合
右二味，緩火煎十沸，適寒溫頓服之，取瘥止。
又方：酒四升，煑錢四十文，取二升，分三服。
又方：亂髮雞子大，燒末，水服，不過三服。
灸法
池痢食不消，不作肌膚，灸脾輸隨年壯。
泄注五痢，便膿血，重下腹痛，灸小腸輸百壯。泄痢乆下，失氣勞冷，灸下腰百壯。三報穴在八魁正中央春骨上，灸數多尤佳。三宗骨是，忌針。
泄痢不禁，小腹絞痛，灸丹田百壯。三報穴在臍下二寸，針入五分。
池痢不嗜食，雖食不消，灸長谷五十壯。三報穴在俠臍相去五寸，一名循際。
泄痢赤白漏，灸足太隂五十壯，三報。
乆泄痢，百治不瘥，灸足陽明下一寸髙骨上陷中，去大指歧三寸，隨年壯。
又屈竹量，正當兩胯脊上㸃訖，下量一寸，㸃兩傍各一寸，復下量一寸，當脊上合三處，一灸三十壯，灸百壯，以上下切痢皆斷。亦治濕𧏾冷，脊上當胯㸃處不灸。
又灸臍中，稍稍二三百壯，
又灸關元三百壯，十日灸，幷治冷痢腹痛。在臍下三寸，
赤白下，灸窮骨，以灸數多為佳。
孫眞人備急千金要方卷之四十九
