卷八十三
孫真今金方卷之八十五
孫眞人備急千金要方卷之八十五
隱三
宋朝奉郎、守。太常少卿、充秘閣校理林億等校正
平脉方
五臟積聚第七
人病有積有聚，有穀氣。榖，一作繫。夫積者，藏病終不移也；聚者，腑病，發作有時，展轉痛移，爲可治也。榖氣者，脇下牽痛，按之則愈，愈復發，爲糓氣。夫病巳愈，不得復發，令病復發，即爲榖氣也。諸積大法，脉來而細輭附骨者，爲即也。寸口。結，積在胷中，微出寸，口。積在喉中；關上結積在臍傍，微下。關者，積在小腹；尺中結，積在氣衝上，關上積在心下，脉出在左，積在左，脉出在右，積在右，脉兩出，積在中央，各以其部處之。寸口沈而橫者，脇下及腹中有橫積痛，其脉弦，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒疝瘕。
脉弦緊而細微者，癥也。夫寒痺、癥瘕積聚之脉，狀皆弦緊，若在心下，即寸弦緊；在胃管，即關弦緊；在臍下，即尺弦緊。一曰關脉長弦，有積在臍左右上下。
又脉癥法：左手脉橫，癥在左，右手脉横，癥在右，脉頭大在上，頭小在下。
又一法，橫脉見左，積在右，見右積在左，偏得洪實而滑，亦爲積，弦緊亦爲積，爲寒痺，爲疝痛。内有積，不見脉，難治；見一脉相應，爲易治；諸不相應，爲不合治也。左手脉大，右手脉小，上病在左脇，下病在左足。右手脉大，左手脉小，上病在右脇，下病在右足。脉弦而伏者，腹中有癥，不可轉也，必死不治。脉來細而沈時直者，身有癰腫。若腹中有伏鿄，脉來沈而虚者，泄注也。脉來小沈實者，胃中有積聚，不可下，食即吐。
隂陽表裏虚實第八。
弦爲小陽，緩爲陽明，洪爲太陽三陽也；微爲少隂，遅爲厥隂，沈爲太隂三隂也。
脉有一隂一陽、一隂、二陽、一隂三陽，有一陽一隂、一陽、二隂、一陽、三隂。如此言之，寸口。有六脉俱動耶？然經言如此者，非有六脉俱動也，謂浮沈長短滑濇也。凡脉浮滑長者，陽也；沈濇短者，隂也。所以言一隂一陽者，謂脉來沈而滑也；一隂二陽者，謂脉來沈滑而長也；一隂三陽者，謂脉來浮滑而長，時一沈也。所以言一陽一隂者，謂脉來浮而濇也；一陽二隂者，謂脉來長而沈濇也；一陽三隂者，謂脉來沈濇而短，時一浮也。各以其經所在，言病之逆順也。
脉有陽盛隂虚，隂盛陽虚，何謂也？然浮之損小，沈之實大，故曰隂盛陽虚；沈之損小，浮之實大，故曰陽盛隂虚。是謂隂陽虚實之意也。凡脉浮大、數、動、長滑，陽也；沈、濇、弱、弦、短微，隂也。陽病見隂脉者，逆也主死；隂病見陽脉者，順也主生。關前爲陽，關後爲隂，陽數即吐，隂微即下，陽弦則頭痛，隂弦即腹痛。以依隂陽察病也。又尺脉爲隂，隂脉常沈而遅；寸關爲陽，陽脉但浮而速。有表無裏，邪之所止，得鬼病。何謂表裏？寸尺爲表，關爲裏，兩頭有脉，關中絕不至也。尺脉上不至，𨵿爲隂絕；寸脉下不至，𨵿爲陽絶。隂絶而陽微，死不治。呼爲表屬腑，吸爲裏屬臟。陽微不能呼，隂微不能吸，呼吸不足，胷中短氣。
弱反在關，濡反在巓，微在其上，濇反在下。微即陽氣不足，沽熱汗出，濇即無血，厥而且寒。諸腑脉爲陽主𤍠，諸臟脉爲隂主寒。陽微則汗，隂浮自下。脉經作隂微。陽數口生瘡，隂數加微。必惡寒而煩擾不得眠。陽芤吐血，脉經作陽數則吐血。隂芤下血。脉經作隂濇即下血。無陽即厥，無隂即嘔。
寸口脉浮大而疾者，名曰陽中之陽，病苦煩滿，身熱，頭痛，腹中熱。寸口脉沈細者，名曰陽中之隂；病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，隂氣不通，不通，一作併。臂不能舉。巢源作臂偏不舉。
尺脉沈細者，名曰隂中之隂，病苦兩脛酸疼，不能乆立，隂氣衰，小便餘𤁋，隂下濕癢。
尺脉滑而浮大者，名曰隂中之陽，病苦小腹痛滿，不能溺，溺即隂中痛，大便亦然。
尺脉牢而長，關上無有，此爲隂干陽，其人苦兩脛重，小腹引腰痛。
寸口壯大，尺中無有，此爲陽千隂，其人苦腰背痛，隂中傷，足脛寒。
人有三虚三實者，何謂也？然有脉之虚實，有病之虚實，有診之虚實。脉之虚實者，脉來濡者爲虚，牢者爲實也。病之虚實者，出者爲虚，入者爲實；言者爲虚，不言者爲實，緩者爲虚，急者爲實也。診之虚實者，癢者爲虚，痛者爲實，外痛内快，爲外實内虚；内痛外快，爲内實外虚，故曰虚實也。
問曰：何謂虚實？答曰：邪氣盛則實，精氣奪則虚。何謂重實？所謂重實者，大熱病，氣熱脉滿，是謂重實也。
脉盛皮熱，腹脹，前後不通兔瞀，爲五實；
脉細皮寒，氣少，泄痢注前後，飲食不入，爲五虚也。
何時得病第九：
何以知人？露卧得病，陽中有隂也。何以知人？夏月得病，諸陽入隂也。何以知人？春得病，無肝脉也，無心脉；夏得病，無肺脉；秋得病，無腎脉；冬得病，無脾脉。四季之月。得病，
扁鵲、華佗察聲色要訣第十：
病人五臟巳奪，神明不守，聲嘶者死。病人循衣縫，譫言者，不可治；病人隂陽俱絕，掣衣掇。空妄言者死。病人妄語錯亂及不能語者，不治，執病者可治。病人隂陽俱絕，失音不能言者，二曰：半死。病人兩目眥有黄色起者，其病方愈。病人面黄目青者不死，青如草滋死。病人面黃目赤者不死，赤如衃血死。病人面黃目白者不死，白如枯骨死。病人面黄目黒者不死，黒如炲死。
病人面目俱等者，不死。病人面黒目青者不死；病人面青目白者死。病人面赤目青者，六日死。病人面黃目青者，九曰必死，是謂亂經。飮酒當風，邪入胃經，膽氣妄洩，目則爲青，雖有天救，不可復生。病人面赤目白者，十曰：死。憂恚思慮，心氣内索，面色反好，急求棺槨。病人面白目黒者死，此謂榮華巳去，血豚空索。病人面黒目白者八日死，腎氣内傷，病因留積。病人面青目黄者，五曰：死。病人著牀，心痛短氣，𦜉竭内傷，百病復愈，能起傍徨，因坐於地，其立𠋣牀，能治此者，可謂神良。
病人面無精光若土色，不受飲食者，四曰死。病人目無精光及牙齒黒色者，不治。病人耳目鼻口有黒色起入于口者，必死。病人耳目及顴頰赤者，死在五曰：中。病人黒色出於額上髮際，下直鼻脊兩顴上者，亦死在五曰：中。病人及健人黑色若白色起入目及鼻口者，死在三曰：中。病人及健人面忽如馬肝色，望之如青，近之如黒者死。
病人面黑，目直視惡風者死。病人面黒脣青者死；病人面青脣黒者死。病人面黑，兩脇下滿，不能自轉反者死。病人目囬囬直視，肩息者，一曰：死。病人隂結陽絶，目精脫恍惚者死。病人隂陽絕竭，目眶陷者死。病人眉系傾者，七日死。病人口三如魚，口，不能復閉而氣出多不返者死。病人口張者三曰：死。病人脣青，人中反者三日死；病人脣反，人中滿者死。
病人脣口忽乾者，不治。病人脣腫齒焦者死；病人齒忽變黒者，十三日死。病人舌卷卵縮者，必死。病人汗出不流，舌卷黒者死。病人髮直者，十五曰：死。病人髮如乾麻，善怒者死；病人髮與眉衝起者死。病人爪甲青者死，病人爪甲白者不治。病人手足爪甲下肉黒者，八日死。
病人榮衛竭絕，面浮腫者死。病人卒腫，其面蒼黑者死。病人手掌腫，無文者死。病人臍腫反出者死。病人隂囊莖俱腫者死。病人脉絕，口張足腫者，五曰：死。病人足趺腫，嘔吐頭重者死。病人足趺上腫，兩膝大如斗者，十曰：死。病人卧遺屎不覺者死。病人尸臭者，不可治。
肝病皮白，肺之曰庚辛死；心病目黒，腎之曰：壬癸死。脾病脣青，肝之日甲乙死；肺病頰赤目腫，心之日丙丁死；腎病面腫脣黃，脾之日戊已死。青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽，黒欲如重漆，不欲如炭；黃欲如羅裹雄黄，不欲如黄土。
診五臟六腑氣絶證候第十一：
病人肝絕八曰：死。何以知之？面青但欲伏眠，目視而不見人，汗一作泣。出如水不止。一日二曰死。病人膽絶七曰：死。何以知之？眉爲之傾。病人筋絶九曰：死。何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。一曰八曰死。病人心絶一曰：死。何以知之？肩息囬視立死。一曰目亭亭，二曰死。病人腸一云小賜。絶六曰：死。何以知之？髮直如乾麻，不得屈伸，白汗不止。病人脾絶十二曰：死。何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出無時度。一曰五曰死。病人胃絶五曰：死。何以知之？脊痛，腰中重，不可反覆。一曰腓腸平，九曰死。病人肉絶六曰：死。何以知之？耳乾，舌皆腫，溺血，大便赤泄。一曰足腫，九曰死。病人肺絶三曰：死。何以知之？口張，但氣出而不還。一曰鼻口虚張短氣。病人大腸絶不治。何以知之？泄利無度，利絕則死。病人腎絕四日死。何以知之？齒爲飛以暴枯，面爲正黒，目中黄色，腰中欲折，白汗出如流水。一曰人中平，七曰死。病人骨絶，齒黄落，十曰：死。諸浮脉無根者，皆死。巳上五臟六腑爲根也。
診四時相反脉第十二：
春三月木旺，肝脉治當先至，心脉次之，肺脉次之，腎脉次之，此爲王相順脉也。到六月。土王，脾脉當先至而反不至，反得腎脉，此爲腎反脾也，七十曰：死。何謂腎反𦜉？夏火王，心脉當先至，肺脉次之，而反得腎脉，是謂腎反脾期。五月六月忌丙丁。胛反肝三十曰：死。何謂脾反肝？春，肝脉當先至而反不至，脾脉先至，是謂脾反肝期，正月、二月忌甲乙。腎反肝，三歳死。何謂腎反肝？春，肝脉當先至而反不至，腎脉先至，是謂腎反肝期，七月、八月忌庚辛。腎反心，二歳死。何謂腎反心？夏，心脉當先至而反不至，腎脉先至，是謂腎反心期，六月忌戊巳。此中不論肺金之氣，踈略未諭指南。又推五行，亦頗顛倒，待求别録上。
凡療病，察其形貌、神氣、色澤，脉诫衰，病之新故，乃可治之。形氣相得，色澤以浮，脉從四時，此爲易治。形氣相失，色夭不澤，脉實堅甚，脉逆四時，此爲難治。
逆四時者，春得肺脉，夏得腎脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆懸絕澀者曰逆。春夏沈澀，秋冬浮大，病熱脉靜，泄痢脉大，脫血脉實，病在中，脉堅實，病在外，脉不實，名逆四時，皆難療。也。凡四時脉，皆以胃氣爲本，雖有四時王相之脉，無胃氣者，難瘥也。何謂胃？脉？來弱以滑者是也，命曰易治。
診脉動止、投數踈數，死期年月。第十三：
脉一動一止二曰：死，一經云：一曰：死。脉二動一止三曰：死；脉三動一止，四日死；或五曰：死。脉四動一止六曰：死；脉五動一止，七且死；或五曰死。脉六動一止八曰：死；脉七動正九日死；脉八動一止十日死；脉九動一止，九曰：死。又云：十一日死，一經云：十三日死。若立春死，脉十動一止，立春死；一經云：立夏死。脉十一動一止，立夏死；一經云：夏至死。又云：立秋死，脉十二動，十三動一止，立秋死。一經云：立冬死。脉十四動，十五動一止，立冬死。一經云：立夏死，脉二十動一止，一歲死。若立秋死，脉二十一動一止，二歲死；脉二十五動一止，二歲死。一經云：一歳死。又云：立冬死，脉三十動一止，二歳死。若三歳死，脉三十五動一止，三歳死；脉四十動一止，四歲死；脉五十動一止，五歲死；不滿五十動一止，五歳死。
五行氣畢，隂陽數同，榮衛出入，經脉通流，晝夜百刻，五德相生。脉來五十投而不止者，五臟皆受氣，即無病也。脉來四十投而一止者，一臟無氣，却後四歲，春草生而死。脒來三十投而一止者，二臟無氣，却後三歳，麥熟而死；脉來二十投而一止者，三臟無氣，却後二歳，桑椹赤而死。脉來十投而一止者，四臟無氣，歳中死。得節不動，出清明死；逺不出榖雨死矣。脉來五動而一止者，五臟無氣，却後五曰：而死。脒一來而久住者，宿病在心主中治。脉二來而久住者，病在肝枝中。治。脉三來而乆住者，病在脾下中。治脉四來而乆住者，病在腎間中。治脉五來而乆住者，病在肺枝中。治五脉病虚羸人得此者死。所以然者，藥不得而治，針不得而及，盛人可治，氣全故也。
孫眞人備急千金要方卷之八十五
