骨空論篇

骨空論篇

黄帝問曰:余聞風者,百病之始也,以鍼治之奈何?

始,初也。

岐伯對曰:風從外入,令人振寒,汗出,頭痛,身重,惡寒。

風中身形,則腠理閉宻,陽氣内拒,寒復外勝,勝拒相薄,榮衛失所,故如是。

治在風府。

風府,穴也,在項上入髮際,同身寸之一寸宛宛中。督脉,足太陽之會,刺可入同身寸之四分。若灸者,可灸五壯。○新校正云:按風府注氣穴論氣府論中各已注與甲乙同。此注云督脉,足太陽之會,可灸五壯者,乃是風門熱府穴也。當云督脉,陽維之會,留三呼,不可灸,乃是。

調其陰陽,不足則補,有餘則寫。

用針之道,必法天常,盛寫虚補,此其常也。

大風頸項痛,刺風府。風府在上椎。

上椎,謂大椎上入髮際,同身寸之一寸。

大風汗出,灸譩譆。諱譆,在背下俠脊傍三寸所,厭之,令病者呼諱譆,諱譆應手。

譩譆,穴也,在肩膊内廉,俠第六椎下兩傍,各同身寸之三寸。以手厭之,令病人呼譩譆之聲,則指下動矣。足太陽脉氣所發,刺可入同身寸之六分,留七呼。若灸者,可灸五壯。諳譆者,因取爲名爾。膊音博。

從風,憎風,刺眉頭。

謂攢竹穴也,在眉頭陷者中,脉動應手。太陽脉氣所發,刺可入同身寸之三分。灸者,可灸三壯。

失枕。在肩上横骨間。

謂缺盆穴也,在肩上横骨陷者中。手陽明脉氣所發,刺可入同身寸之二分,留七呼。若灸者,可灸三壯。刺入深,令人逆息。○新校正云:按氣府注作足陽明,此云手陽明,詳二經俱發於此,故王注兩言之。

折使揄臂齊肘,正灸脊中。

揄讀爲摇,摇謂摇動也。然失枕非獨取肩上横骨間,亦當正形灸脊中也。欲而驗之,則使摇動其臂,屈折其肘,自項之下,横齊肘端,當其中間,則其處也,是曰陽關。在第十六椎節下間,督脉氣所發,刺可入同身寸之五分。若灸者,可灸三壯。○新校正云:詳陽關穴,甲乙經無。

䏚絡季脇,引少腹而痛脹,刺譩譆。

䏚謂俠脊兩傍空軟處也,少腹齊下也。

腰痛不可以轉摇,急引陰卵。刺八髎與痛上。八髎在腰尻分間。

八或謂九。眞骨中誥孔穴經正有八髎,無九髎也。分謂腰尻筋肉分間陷下處。

鼠瘻寒熱,還刺寒府。寒府在附膝外解營。

膝外骨間也。屈伸之處,寒氣喜中,故名寒府也。解謂骨解,營謂深刺而必中其營也。

取膝上外者,使之拜;取足心者,使之跪。

拜而取者,使膝外空開也。跪而取之者,令足心宛宛處深定也。

任脉者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。

新校正云:按難經甲乙經無上頣循面入目六字。

衝脉者,起於氣街并少陰之經。

新校正云:按難經甲乙經作陽明。

俠齊上行,至胸中而散。

任脉、衝脉者,奇經也。任脉當齊中而上行,衝脉俠齊兩傍而上行。然中極者,謂齊下同身寸之四寸也。言中極之下者,言中極從少腹之内上行,而外出於毛際而上熱,謂本起於此也。關元者,謂齊下同身寸之三寸也。氣街者,穴名也,在毛際兩傍鼠鼷上,同身寸之一寸也。言衝脉起於氣街者,亦從少腹之内與任脉并行,而至於是乃循腹也。何以言之?針經曰:衝脉者,十二經之海,與少陰之絡,起於腎下,出於氣街。曰:衝脉、任脉者,皆起於胞中,上循脊裏,爲經絡之海。其浮而外者,循腹各行,會於咽喉,别而絡唇口。血氣盛則皮膚熱,血獨盛則滲灌皮膚,生毫毛。由此言之,則任脉乃從少腹之内上行至中極之下,氣街之内明矣。○新校正云:按氣街與氣府論刺熱水熱穴篇刺禁論等注重文雖不同,處所無别,備注氣府論中。

任脉爲病,男子内結七疝,女子帶下瘕聚;衝脉爲病,逆氣裏急;督脉爲病,脊强反折。

督脉亦奇經也。然任脉、衝脉、督脉者,一源而三歧也,故經或謂衝脉爲督脉也。何以明之?今甲乙及古經脉流注圖經,以任脉循背者,謂之督脉,自少腹直上者,謂之任脉,亦謂之督脉,是則以背腹陰陽别爲名目爾。以任脉自胞上過帶脉,貫齊而上,故男子爲病内結七疝,女子爲病則帶下瘕聚也。以衝脉俠齊而上,并少陰之經,上至胸中,故衝脉爲病則逆氣裏急也。以督脉上循脊裏,故督脉爲病則脊强反折也。

督脉者,起於少腹以下骨中央,女子入繫廷孔。

起非初起,亦猶任脉、衝脉起於胞中也。實乃起於腎,下至於少腹,則下行於腰横骨圍之中央也。繫廷孔者,謂窈漏,近所謂前陰穴也。以其陰廷繫屬於中,故名之。

其孔,溺孔之端也。

孔則窈漏也,窈漏之中,其上有溺孔焉。謂陰廷,在此溺孔之上端也。而督脉自骨圍中央則至於是。

其絡循陰器,合篡間,繞簒後。

督脉别絡自溺孔之端分而各行,下循陰器,乃合簒間也。所謂間者,謂前陰、後陰之兩間也。自兩間之後,已復分而行,繞篡之後。

别繞臀至少陰,與巨陽中絡者合。少陰上股内後廉,貫脊屬腎。

别謂别絡,分而各行之於焦也。足少陰之絡者,自股内後廉,貫脊屬腎。足太陽絡之外行者,循髀樞絡股陽而下。其中行者,下貫臀,至膕中,與外行絡合,故言至少陰與巨陽中絡合,少陰上股内後廉,貫脊屬腎也。○新校正云:詳各行於焦,疑焦字誤。

與太陽起於目内眥,上額,交巔上,入絡腦,還出,别下項,循肩膊内,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎。

接繞臀而上行也。

其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入喉上頤,環唇,上繫兩曰之下中央。

自與太陽起於目内眥,下至女子等,并督脉之别絡也。其直行者,自尻上循脊裏而至於鼻,人也。自其少腹直上至兩目之下中央,并任脉之行,而云是督脉所繫。由此言之,則任脉、衝脉、督脉名異而同一體也。

此生病從少腹上衝心而痛,不得前後,爲衝疝。

尋此生病,正是任脉。云爲衝疝者,正明督脉以别主而異目也。何者?若一脉一氣而無陰陽之異主,則此生病者,當心背俱痛,豈獨衝心而爲疝乎?

其女子不孕,癃痔、遺溺、嗌乾。

亦以衝脉、任脉并自少腹上至於咽喉,又以督脉循陰器,合篡間,繞篡後,别繞臀,故不孕、癃痔、遺溺、嗌乾也。所以謂之任脉者,女子得之以任養也。云此病其女子不孕也。所以謂之衝脉者,以其氣上衝也。云此生病從少腹上衝心而痛也。以謂之督脉者,以其督領經脉之海也。此三用,故一源三歧,或通呼,似相謬引,故下文曰:

督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齊下營。

此亦正任脉之分也。衝、任、督三脉,異名同體亦明矣。骨上謂腰横骨上髦際中曲骨穴也。任脉足厥陰之會,刺可入同身寸之一寸半。若灸者,可灸三壯。齊下謂齊直下,同身寸之一寸。陰交穴,任脉陰衝之會,刺可入同身寸之八分。若灸者,可灸五壯。

其上氣有音者,治其喉中央在缺盆中者,中謂缺盆兩間之中。

天突穴在頸結喉下,同身寸之四寸中央宛宛中,陰維任脉之會。低針取之,刺可入同身寸之一寸,留七呼。若灸者,可灸三壯。

其病上衝喉者,治其漸。漸者,上俠頤也。

陽明之脉,漸上頤而環唇,故以俠頤名爲漸也。是爲大迎。大迎,在曲頷前骨,同身寸之一寸三分陷中動脉,足陽明脉氣所發。刺可入同身寸之三分,留七呼。若灸者,可灸三壯。

蹇膝伸不屈,治其楗。

蹇膝,謂膝痛屈伸蹇難也。楗,謂髀輔骨上,横骨下,股外之中,側立摇動取之,筋動應手。楗,音健。

坐而膝痛,治其機。

髖骨兩傍相接處。

立而暑解,治其骸關。

暑,熱也。若膝痛,立而膝骨解中熱者,治其骸關;骸關,謂膝解也。一經云:起而引解,言膝痛起立,痛引膝骨解之中也。暑引二字,其義則異;起立二字,其意頗同。

膝痛痛及拇指,治其膕。

膕,謂膝解之後,曲脚之中,委中穴。背面取之,脉動應手,足太陽脉之所入。刺可入同身寸之五分,留七呼。若灸者,可灸三壯。

坐而膝痛,如物隱者,治其關。

關在膕上,當楗之後背,立按之,以動摇筋應手。

膝痛不可屈伸,治其背内。

謂大杼穴也。所在灸刺分壯,與氣穴同法。連胻若折,治陽明中俞髎。

若膝痛不可屈伸,連胻痛如折者,則針陽明脉中俞髎也,是則正取三里穴也。

若别治巨陽、少陰滎。

若痛而膝如别離者,則治足太陽、少陰之滎也。足太陽滎,通谷也,在足小指外側本節前陷者中。刺可入同身寸之二分,留五呼。若灸者,可灸三壯。足少陰滎,然谷也,在足内踝前起大骨下陷者中。刺可入同身寸之三分,留三呼。若灸者,可灸三壯。

淫濼脛痠,不能乆立,治少陽之維。

新校正云:按甲乙經,外踝上五寸乃足少陽之絡,此云維者,字之誤也。

在外上五寸。

淫濼,謂似酸痛而無力也。五寸,一云四寸。中誥圖經:外踝上四寸無穴,五寸是光明穴也,足少陽之絡。刺可入同身寸之七分,留十呼。若灸者,可灸五壯。○新校正云:按甲乙經云:刺入六分,留七呼。

輔骨上横骨下爲楗,俠髖爲機,膝解爲骸關,俠膝之骨爲連骸,骸下爲輔,輔上爲膕,膕上爲關。頭横骨爲枕。

由是則謂膝輔骨上腰,髖骨下爲楗,楗上爲機,膝外爲骸,關楗後爲關,關下爲膕,膕下爲輔骨,輔骨上爲連骸。運骸者,是骸骨相連接處也。頭上之横骨爲枕骨。

水俞五十七穴者,尻上五行行五,伏菟上兩行行五,左右各一行行五,踝上各一行行六穴。

所在刺灸分壯。具水熱穴論中。此皆是骨空,故氣穴篇内與此重言爾。

髓空在腦後五分,在顱際銳骨之下。

是謂風府,通腦中也。

一在斷基下。

當頤下骨陷中,有穴容豆,中誥圖經名下頣。齦音銀。

一在項後中復骨下。

謂瘖門穴也。在項髮際宛宛中,入系舌本,督脉陽維之會。仰頭取之。刺可入,同身寸之四分,禁不可灸。

一在脊骨上空,在風府上。

上謂腦户穴也,在枕骨上,大羽後,同身寸之一寸五分宛宛中。督脉足太陽之會,此别腦之户,不可妄灸。灸之不幸令人瘖。可入同身寸之三分,留三呼。○新校正云:甲乙經,大羽者,强間之别名。氣府注云:若灸者,可灸五壯。

脊骨下空,在尻骨下空。

不應主療,經闕其名。○新校正云:按甲乙,長强在脊骶端,正在尻骨下。王氏云不應主療,經闕其名,得非誤乎?

數髓空,在面俠鼻。

謂顴髎等穴,經不二指陳,其處小小者爾。或骨空。在口下,當兩肩。

謂大迎穴也。所在刺灸分壯,與前俠頤同法。

兩膊骨空,在膊中之陽。

近肩髃穴,經無名。

臂骨空在臂陽,去踝四寸,兩骨空之間。

在支溝上,同身寸之一寸,是謂通間。○新校正云:按甲乙經,去溝上一寸名三陽絡,通間豈其别名歟?

股骨上空,在股陽,出上膝四寸。

在陰市上,伏菟穴下,在承楗也。

胻骨空,在輔骨之上端。

謂犢鼻穴也。在膝髕下,胻骨上,俠解大筋中,足陽明脉氣所發。刺可入同身六分。者,可灸三壯。

股際骨空,在毛中動下。

經闕其名。

尻骨空,在髀骨之後,相去四寸。

是謂尻骨上八髎穴也。

扁骨有滲理,凑無髓孔,易髓無空。

肩骨,謂尻間扁戾骨也。其骨上有滲灌文理歸凑之,無别髓孔也。易,亦也。骨有空,則髓有孔;骨若無孔,髓亦無孔也。

灸寒熱之法:先灸項大椎,以年爲壯數。

如患人之年數。

次灸橛骨,以年爲壯數。尾窮謂之橛骨。

視背俞陷者灸之。

背胛骨,際有陷處也。

舉臂肩上陷者灸之。

肩髃穴也,在肩端兩骨間,手陽明蹻脉之會。刺可入同身寸之六分,留六呼。若灸者,可灸三壯也。

兩季脅之間灸之。

京門穴,腎募也。在髂骨與腰中,季脅本俠脊。刺可入同身寸之三分,留七呼。若灸者,可灸三壯。

外踝上絶骨之端灸之。

陽輔穴也,在足外踝上輔骨前絶骨之端,如前同身寸之三分所,去丘虚七寸,足少陽脉之所行也。刺可入同身寸之五分,留七呼。若灸者,可灸三壯。○新校正云:按乙經云,在外踝上四寸。

足小指、次指間灸之。

俠谿穴也,在足小指、次指歧骨間,本節前陷者中,足少陽脉之所流也。刺可入同身寸之三分,留三呼。若灸者,可灸三壯。○新校正云:按甲乙經,流當作留字。

腨下陷脉灸之。

承筋穴也,在腨中央陷者中,足太陽脉氣所發也。禁不可刺,可灸三壯。○新校正云:刺腰痛篇注云:胻中央如外陷者中。

外踝後灸之。

崑崙穴也,在足外踝後跟骨上陷者中,細脉動應手,足太陽脉之所行也。刺可入同身寸之五分,留十呼。若灸者,可灸三壯。

缺盆骨上切之堅動如筋者灸之。

闕其名,當隨其所有而灸之。

膺中陷骨間灸之。

天突穴也,所在灸刺分壯,與前缺盆中者同法。

掌束骨下灸之。

陽池穴也,在手表腕上陷者中,手少陽脉之所過也。刺可入同身寸之二分,留六呼。若灸者,可灸三壯。

臍下關元三寸灸之。

正在臍下,同身寸之三寸。足三陰任脉之會。刺可入同身寸之二寸,留七呼。若灸者,灸七壯。○新校正云:按氣府注云刺可入一寸二分者,非。

毛際動脉灸之。

以脉動應手爲處,即氣街穴也。

膝下三寸分間灸之。

三里穴也,在膝下,同身寸之三寸,胻骨外廉兩筋肉分間,足陽明脉之所入也。刺可入身寸之一寸,留七呼。若灸者,可灸三壯。

足陽明跗上動脉灸之。

衝陽穴也,在足跗上,同身寸之五寸,骨間動脉,足陽明脉之所過也。刺可入同身寸之三分,留十呼。若灸者,可灸三壯。新校云:按甲乙經全元起本,足陽明下有灸之二字,并跗上動脉是二穴。今王氏去灸之二字,則見二穴。今於注中却存灸之二字,以闕疑耳。

巔上一灸之。

百會穴也,在頂中央旋毛中陷容指督脉、足太陽脉之交會,刺可入同身寸之三分。若灸者,可灸五壯。

犬所嚙之處,灸之三壯。即以犬傷病法灸之。

犬傷而發寒熱者,即以犬傷法三壯灸之。嚙,古結切。

凡當灸二十九處,傷食灸之。

傷食爲病,亦發寒熱,故灸。新校正云:詳足陽明不别灸,則有二十八處,疑王氏去上文灸之二字者非。

不已者,必視其經之過於陽者,數刺其俞而藥之。

黄帝内經素問補註釋文卷之三十四

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