脾臟脉論第一
脾臟脉論第一
論曰：脾主意。脾臟者，意之舍；意者，存憶之志也。爲諫議大夫并四臟之所受。心有所憶謂之意；意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。意者，脾之藏也。口唇者，脾之官。脾氣通於口，口和則能别五穀味矣。故云：口爲戊，舌脣爲己，循環中宫，上出頤頰，次候於脣，下迴脾中，榮華於舌。外主肉，内主味。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血温五臟。神名俾，俾主臟營一作意。秩禄，號爲意臟，隨節應會，故曰脾臟營營舍意。在氣爲噫，在液爲涎。脾氣虛則四肢不用，五臟不安；實則腹脹，涇溲不利。脾氣虚則夢食飲不足，得其時則夢築垣蓋屋。脾氣盛則夢歌樂體重，手足不舉。厥氣客於脾，則夢丘陵大澤，壞屋風雨。
凡脾臟象土，與胃合爲腑，其經足太陰，與陽明爲表𫟚。其脉緩，相於夏，王於季夏。脾者，土也，敦而福。敦者，厚也。萬物衆色不同，故名曰得福者廣。萬物懸根住莖，其葉在巔，蜎蜚蠕動，蚑蠷喘息，皆蒙土恩，德則爲緩，恩則爲遲，故令太陰緩而遲。尺寸不同，酸鹹苦辛，大妙而生，互行其時，而以各行，皆不群行，盡可常服。土寒則温，土熱則凉。土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身。金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，逃於水中。水爲金子，而藏火神，閉門塞户，内外不通，此謂冬時。土失其子，其氣衰微，水爲洋溢，浸漬其地，走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。愚醫見水，直徃下之，虛脾空胃，水遂居之，肺爲喘浮，肝反畏肺，故下沉没，下有荆棘，恐傷其身，避在一邊，以爲水流。心衰則伏，肝微則沈，故令脉伏而沉。上醫遠一作來。占，因轉孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流，停其陰陽，喘息則微，汗出正流，肝著其根，心氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭，喘息則安。腎爲安聲，其味爲鹹，倚坐母敗，污臭如腥。土得其子，即成爲山；金得其母，名曰丘矣。
四時之序，逆順之變異也。然脾脉獨何主？脾脉者，土也，孤藏以灌四傍者也。其善者不可得見，惡者可見。惡者何如？其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不通，名曰重强。
脾脉來而和柔相離，如雞踐地曰平。長夏以胃爲本，脾脉來，實而盈數，如鷄舉足，曰脾病。脾脉來，堅銳如雞之喙雞作烏，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。眞脾脉至弱而乍踈乍散一作數，色黄青不澤，毛折乃死。
長夏。胃微濡弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，濡弱有石曰冬病，石甚曰今病。脾臟營營舍意，愁憂不解則傷意，意傷則悶亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。
足太陰氣絶，則脉不營其口唇。口脣者，肌肉之本也。脉弗營則肌肉濡，肌肉濡則人中滿，人中滿則脣反，脣反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。
脾死，臟浮之大緩，一作堅。按之中如覆杯，絜絜狀如摇者，死。六月季夏，建未也，坤未之間，土之位，脾王之時，其脉大，阿阿而緩曰平。反得浮大而洪者，是心之乘脾，母之歸子，爲虛邪，雖病易治；反得微濇而短者，是肺之乘脾，子之乘母，爲實邪，雖病自愈；反得弦而長者，是肝之乘脾，木之尅土，爲賊邪，大逆，十死不治；反得沈濡而滑者，是腎之乘脾，水之陵土，爲微邪，雖病即瘥。
右手關上陰絶者，無脾脉也，苦少氣下利，腹滿身重，四肢不欲動，善歐。刺足陽明，治陽。
右手關上陰實者，脾實也，若腸中伏伏如堅狀，大便難。刺足太陰治陰。
脾脉長長而弱，來踈去穊，一作數。再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡。足太陰脉也。
脾脉急甚爲瘈瘲；微急爲膈中滿，食飲入而還出，後沃沫；緩甚爲痿厥；微緩爲風痿，四肢不用，心慧然若無疾；大甚爲擊仆；微大爲脾疝氣裹大，膿血在腸胃之外；小甚爲寒熱；微小爲消癉；滑甚爲㿗癃；微滑爲蟲毒蚘，腸鳴熱；濇甚爲腸㿗；微濇爲内潰，多下膿血。
脾脉搏堅而長，其色黄，當病少氣；其耎而散，色不澤者，當病足骭腫若水狀，
黄脉之至也。大而虚，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾，使四肢汗出當風。
扁鵲曰：脾有病則色萎黄，實則舌本强直，虛則多癖，善吞注，利其實，若陽氣壯，則夢飲食之類。脾在聲爲歌，在變動爲噫，在志爲思，思傷脾，精氣并於脾則飢。音在長夏，病變於音者取之經。恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下則病精。是故五臟主臟精者也，不可傷，傷則守失而陰虛，虛則無氣，無氣則死。
病先發於脾，閉塞不通，身痛體重。一日之胃而腹脹；二日之腎，少腹腰脊痛，脛痠；三日之膀胱背膂筋痛，小便閉。十日不已，死。冬人定，夏晏食。
病在脾，日昳慧，平旦甚，日中持，下晡靜。素問作日出甚。王冰云：日中持者繆也。假令脾病東行，若食雉兔肉及諸木果實得之。不者，當以春時發，得病以甲乙日也。
凡脾病之狀，必身重善飢，足痿不收，素問作善肌肉痿，足不收，甲乙作苦飢，肌肉痿，足不收。行善瘈，脚下痛。虚則腹滿腸鳴，飱泄，食不化，取其經。足太陰、陽明、少陰血者。
脾脉沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化，大便難，四肢苦痺，時不仁，得之房内，月使不來，來而頻併。
脾病。其色黄，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脉微緩而長，此爲可治。宜服平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白，冬刺陰陵泉，皆瀉之。夏刺大都，季夏刺公孫，秋刺商丘，皆補之。又當灸章門五十壯，背第十一椎百壯。
邪在脾胃，肌肉痛，陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛。陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱，皆調其三里，
有所擊仆。若醉飽入房，汗出當風，則傷脾。脾傷則中氣陰陽離别，陽不從陰，故以三分候死生。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮肉瞤瞤而短氣也。脾中寒。
脾水者，其人腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。脾脹者，善噦，四肢急，一作實。體重不能衣。一作收。
趺陽脉浮而澀，浮則胃氣强，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾爲約。脾約者，其人大便堅，小便利，而反不渴，
脾氣弱。病利下白腸垢。大便堅，不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱，或五液注下青黄赤白黑。
寸口脉弦而滑，弦則爲痛，滑則爲實，痛即爲急，實即爲踊，痛踊相搏，即胷脇搶急。
趺陽脉浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此爲脾家失度。
寸口脉雙緊，即爲入，其氣不出，無表有裏，心下痞堅。
趺陽脉微而濇，微即無胃氣，澀則傷脾。寒在於膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食已自噫，寒在胷膈，上虛下實，穀氣不通，爲閉塞之病。
寸口脉緩而遲，緩則爲陽，其氣長；遲則爲陰，榮氣促，一云不足。榮衛俱和，剛柔相得，三焦相承，其氣必强。
趺陽脉滑而緊，滑即胃氣實，緊即脾氣傷。得食而不消者，此脾不治也；能食而腹不滿，此爲胃氣有餘；腹滿而不能食，心下如飢，此爲胃氣不行，心氣虚也。得食而滿者，此爲脾家不治。病人鼻下平者，胃病也；微赤者，病發癰；微黑者，有熱；青者，有寒；白者，不治。脣黑者，胃先病；微燥而渴者，可治；不渴者，不可治。臍反出者，此爲脾先落。一云先終。
凡人病，脉已解，而反暮微煩者，人見病者差安，而强與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損穀則愈。
診得脾積，脉浮大而長，飢則减，飽則見䐜起與穀爭减，心下累累如桃李，起見於外，腹滿，嘔泄，腸鳴，四肢重，足脛腫厥，不能卧，是主肌肉損，色黄也。
脾之積，名曰痞氣，在胃管，覆大如盤，久久不愈。病四肢不收，黄癉食飲，不爲肌膚，以冬壬癸日得之。肝病傳脾，脾當傳腎，腎適以冬王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，因留結爲積，故知痞氣以冬得之。
脾病，其色黄，體青，失溲直視，脣反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉。其脉當浮大而緩，今反弦急，其色當黄而反青者，此是木之尅土，爲大逆，十死不治。
官音人者，主脾聲也。脾聲歌，其音鼓，其志愁，其經足太陰。厥逆陽明，則榮衛不通，陰陽翻作，陽氣内擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虚，虚則舉體消瘦，語音沈澀，如破鼓之聲，舌强不轉，而好咽唾，口噤脣黑，四肢不舉，身重如山，便利無度，甚者不可治。依源麻黄湯主之。方在别卷中。又言聲憂懼，舌本卷縮，此是木尅土，陽擊陰，陰氣伏，陽氣起，起則實，實則熱，熱則悶亂，體重不能轉側，語聲拖聲，氣深不轉而心急，此爲邪熱傷脾，甚則不可治。若唇雖萎黄，語音若轉，可治。
脾病爲瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，恒山丸主之。方在别卷中。若其人本來少於瞋怒，而忽反常瞋喜無度，正言而鼻笑，不答於人，此脾病聲之候也。不盈旬月，禍必至矣。陰陽之疾，經絡之源，究尋其病，取其所理，然後行治，萬無遺一也。
黄爲脾，脾合肉，黄如䱇腹者吉。脾主口脣，脣是脾之餘。其人土形相比於上宫，黄色，大頭圓面，美肩背大，腹好，股胻小，手足多肉，上下相稱，行安地，舉足心平，好利人，不喜權勢，喜附人，耐秋冬，不耐春夏，春夏感而生病，主足太陰，敦敦然。脾應月，月有虧盈。脾小大，隨人脣大小。上脣厚，下唇薄，無腭齗，脣缺破，此人脾不正。揭聳脣者，則脾高，高則實，實則熱，熱則季脅痛滿。脣垂而大不堅者，則脾下，下則虛，虛則危，危則寒，寒則身重，不能行步。脣堅者，則脾堅，堅則臟安，安則不病。唇上下好者，則脾端正，端正則脾胃和，利人無病。脣偏舉者，則脾偏痛好脹。
凡人分部中陷起者，必有病生胃。陽明爲脾之部，而藏氣通於内，外部亦隨而應之。沈濁爲内，浮清爲外。若表病外入，所部則起，起則前瀉陽，後補陰。若裏病内出，所部則陷，陷則前治陰，後治陽，陽則實熱，陰則虛寒，寒主外，熱主内。凡人死生休否，則藏神前變形於外。人脾前病，脣則焦枯無潤。若脾前死，脣則乾青白漸縮急，齒噤不開。若天中等分，墓色應之，必死不治。看色厚薄，决判賒促，賒則不盈四百日内，促則旬朔之間，脾病少愈而卒死。何以知之？曰：青黑如拇指，黶點見顔頰上，此必卒死，脾絶十二日死。何以知之？口冷足腫，腹熱，臚脹，泄利，不覺其出時，一日五日死。面青目黄者，五日死。病人著牀，心痛氣短，脾竭内傷，百日復愈，欲起傍徨，因坐於地，其亡倚床。能治此者，可謂神良。又面黄目赤不死，黄如枳實，死。吉凶之色，在於分部，霏霏而見，黑黄入脣，必病不出其年。其穴在鼻上，當兩眼，是其分部位也。若年上不應，三年之内，禍必應也。
季夏土脾，脉色黄，主足太陰脉也。其脉本在中封前上四寸之中，應在背，輸與舌本。中封在内踝前一寸大筋𫟚宛宛中，脉本從中封上四寸是也。其脉根於隱白，隱白在足大指端内側是也。
其筋起於足大指之端内側，上結於内踝。其直者，上結於膝内輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹，結於臍，循腹𫟚結於脇，散於胷中。其内者，著於脊。
其脉起於足大指之端，循指内側白肉際，過核骨後，上内踝前廉，上腨内，循胻骨後，交出厥陰之前，上循膝股内前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，俠咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃别上膈，注心中，合足陽明爲表𫟚。陽眀之本在厲兌，足趺上大指間上三寸骨解中也，同會於手太陰。
其足太陰之别，名曰公孫，去本節後一寸，别走陽眀。其别者，入絡腸胃，主脾生病。實則胃熱，熱則腹中切痛，痛則陽病，陽脉反大於寸口三倍。病則舌强筋轉，卵縮牽陰，股引髀痛，腹脹身重，食飲不下，煩心，心下急，注脾。脾病虚則胃寒，寒則腹中鼓脹，脹則陰病，陰脉反小於寸口一倍。病則泄水，不能卧而煩，强立股膝内痛苦，筋折紐之。紐之者，脉時綴。綴，動也。發動甚者死不治。
四季之月，各餘十八日，此爲四季之餘日，主脾胃黄肉隨病也。一作内陽病。其源從太陰、陽明相格，節氣相移，三焦寒濕不調，四時關格而起，則臟腑傷痾，隨時受癘，陽氣外泄，陰氣内伏，其病相反。若腑虚則陰邪所加，頭重頸直，皮肉强痺；若臟實則陽疫所傷，藴而結核，起於喉頸之側，布毒熱於皮膚分肉之中，上散入髮際，下貫顳顬，隱隱而熱，不相斷離，故曰黄肉隨病也。
扁鵲曰：灸肝脾二輸，主治丹毒。四時隨病，當依源補瀉虛實之痾，皮肉隨熱，則須鐮破薄貼，方呪促治，疾無逃矣。
孫眞人備急千金要方卷之四十六
Text and scans: Shidian Guji (Peking University – ByteDance open ancient texts). Edition details are given per book. Shidian Guji
