服藥通變品第二
服藥通變品第二
榮衛返魂湯又名通順散，又名何首烏散。
何首烏不犯鐵，當歸木通去皮節，赤芍藥炒，白芷不見火，茴香炒，土烏藥炒，陳枳殻麵炒，若惡心加姜汁炒。
甘草
右方止此九味，各等分，水酒湯使，隨證用之，水酒相半亦可。惟流注，加獨活。每服四錢，病在上食後服，病在下食前服。
此一藥，流注癰疽、發背傷折，非此不能效。至於救壞病、活死肌，弭患於未萌之前，拔根於既愈之後，中間君臣佐使，如四時五行更相迭旺，眞神仙妙劑，隨證加减，其效無窮。何則？此藥大能順氣匀血故也。夫氣陽也，血陰也，陽動則陰隨，氣運則血行，陽滯則陰凝，氣弱則血死，血死則肌死，肌死則病未有不死者矣。故必調其陽，和其陰，然後氣血匀，二者不可偏廢。只調陽不和陰，則氣耗而血凝，肌必不活，如五香連翹之類是已。只和陰不調陽，則血旺而氣弱，疾必再作，如内補十宣之類是已。然二藥亦須參用之，不可執一爲妙。此藥扶植胃本，不傷元氣，蕩滌邪穢，自然順通，不生變證，眞仙劑也。用法開具於後。
一發背既久不愈，乃前醫用凉藥過也。凉藥内傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾其受傷，飲食必减，顔色痿瘁，肌肉不生。血爲脉絡，血一受冰，則氣不旺，肌肉糜爛。故必理脾，脾健肉自生，宜於此方中去木通，少用當歸，倍加厚朴、陳皮，盛則用家傳對金飲子，又盛則加白豆蔻之類爲妙。
一凢治流注，可加獨活。流注者，氣血凝滯，故氣流而滯，則血注而凝。加此藥者，可以動蕩一身血脉，血脉既動，豈復有流注乎。
一流注起於傷寒，傷寒表未盡，餘毒流於四肢經絡，澁於所滯，而後爲流注也。如病尚有潮熱，則裏有寒邪未盡散，此方中可加升麻、蘇葉。如服此而熱不退，可加乾葛。如有頭疼，加川芎，并用薑水煎。如無潮熱，可用水酒相半煎，酒大能行血生氣故也。氣生血行，病愈可必。然流注須表者，何也？所以推其因，究其源，不忘病之本根也。寒邪既盡，表之太過，則爲冷流注，尤爲難治，故宜略表爲妙。表後第二節，宜服温平之藥，乃十宣内補是已。如不效，第三節宜加附子，或服四柱散數服即止。温藥亦不可多用，恐增痛苦，返成膿血不乾。第四節仍歸本方收効。然表未盡，則餘毒附骨而爲骨癰。夫流注者，傷寒之餘毒；骨癰者，又流注之敗證也。流注非傷寒之罪，乃醫者表之未盡也。骨癰非流注之過，又庸醫凉藥之過也。庸醫無識，心盲志聾，妄稱明見，雖知爲骨癰，而治之無法，又復投之凉藥，烈之毒刃，則毒氣滯，凉藥觸鐵器，則愈附骨而不能愈矣。不然則人之骨何以有癰？骨而成癰，非藥可治，故名附骨疽，又名白虎飛尸。留連周期，展轉數歲，冷毒朽骨出盡自愈。其不愈者，至於終身有之，此皆失於初也。其骨腐者，多爲副骨尤或可痊，正骨腐則終身廢疾。故膿白而清者，碎骨初脫，肉深難取，膿黄而膿者，碎骨將出，肉淺可取，宜以利刀取之。詳在後章。此不過治骨癰之概耳。 又有病經數月，傷於刀刃，羸弱拳攣，咳嗽膿血，壞肉陰爛者，此皆冷極，陽弱陰盛，不可以唾紅爲熱，宜以好附子加减治之。 又有毒自手脚頭面而起，疼痛徧身，上至頸項，經絡所係去處，如瘍癧貫珠者，此爲風濕流氣之證，宜以加减小續命湯及獨活寄生湯，與此方參錯用之。又有兩膝痛起，以至徧身骨節皆痛，婦人類血風，男子類軟風，此名風濕痺，又名癧節，宜以附子八物湯加减用之。 又有癰腫在項腋、兩乳旁、兩胯軟肉處，名爲𤷍癧癰，此冷證無熱，宜以内補十宣散與此方參用。小兒不可輕用附子，恐生驚癇。切不可更犯針刀。薄血無膿，弩肉難合，宜以濕熱藥貼散内消。倘犯針刀，生弩肉，亦以此藥收功。倘用藥微疼，略有驚癎，宜用全蝎觀音散加减用之。驚定，藥如故事。又有小兒，亦患宿痰失道者，癰腫見於頸項、臂膊、胷背等處，是爲冷極，全在熱藥敷貼之功。留口，病須再作爲佳，治法在後。
一又有流注大如匏瓠覆碗，見於胸背，其證類發而甚惡，用藥之後，形勢一有微動，即非發矣，宜以内補十宣與此方隨證通變用之，可以内消。大抵諸證皆原於冷，故爲痛者，骨痛也，骨者腎之餘，腎虛則骨冷，骨冷所以痛。所謂骨疽皆起腎者，亦以其根於此也。故補腎必須大附子方能作効，腎實則骨有生氣，疽不附骨矣。凡用藥不可執一，貴乎通變。
一凡癰疽初萌，必氣血凝滯所成，爲日既久，則血積於所滯，而後盛作，故病人氣血盛者，此方中减當歸，多則生血，發於他所，再結癰腫，生生不絶。斯乃秘傳，醫者少知也。
一凡癰疽生痰有二證，一胃寒生痰，此方中加半夏健脾化痰；二熱鬱而成風痰，此方中加桔梗以化咽膈之痰，并用生姜，和水酒煎。
一凡腦發背發在上者，此方中可去木通，恐導虚下元，爲上盛下虚之病，難於用藥，老人虛弱者尤宜去之。
一凡病人有瀉者，不可便用此方，宜先用止瀉藥白礬生用，爲末，溶開黄蠟爲丸，米飲下三十丸，俟瀉止方用此藥。蓋人身以血氣爲主，病癰之人，氣血潮聚一處爲膿，若臟腑不固，必元氣泄而血愈寒難愈，此藥大能順氣故也。大抵氣順則血行，氣耗則血寒，氣寒則血死，血死則肌肉不生。投之熱藥則肌肉無，元氣不足以當之，徒增苦，投之涼藥則無是理。是方雖仙授，要在用之得當，不然則有刻舟之患矣。至於流注，又不可一概論也。若涼藥耗散，元氣虚敗，有用三建取效者，其疾多縁於冷故也。尤當審其脉、辯其證，的岀於冷而然後用之，亦不可過，過亦有害。但陽脉回，腫處紅活，骨有生氣，寒氣不能相附爲疽，即歸功本方以取效，此萬全妙法。
一此藥元、散、末皆可，水酒湯使臨時裁度用之。貴人加木香爲衣。病者有熱痰咳嗽，富沉香、貧蘇葉湯，皆可下。圓用蜜爲丸。
一此方非但治癰疽、發背、傷折，至於男子婦人疝氣血氣皆可用，屢獲效矣。有一婦人患氣疾五年，發時只是塊痛嘔逆，水漿不下，一發便死，用此藥爲丸，木香湯下；一服嘔止，再服痰氣順，遂愈。
一凡傷折皆不脫此方，但加减有差，詳見傷折類中。如尋常打破傷損，或傷心胞，并皆治之。在頭上則去木通、枳殻，加川芎、陳皮。常用加丁皮、蘇葉能活血，加破故紙、五靈脂能破宿血。水煎熟了，却用濃酒一盞侵入，候再沸，却入大黃末，空心服之。如通順，藥只四服，先二服中入大黄末，後二服不必用，只是催發便下。如不通，用枳殻湯一向催。如若不通，即不可治。不可坐視人死而不知也。補血十宣散之類。
一凡傷折常用此方，可去木通，名何首爲散，蓋首烏能扶血故也。如刀刃傷，有潮熱，面腫氣喘，乃破傷風證，可服索血散、葛根湯數服，姜葱煎發散或敗毒散三四服，外用敷貼藥，依法治之，無不愈者。
一經年腰痛，加草萆薢、玄胡索，酒煎服。
一脚氣加檳榔、木瓜、川山甲，水煎服。
一宿痰失道，非惟人不識，自仙授以來，惟余一派知之。人身有痰潤滑一身，猶魚之有涎。然痰居胃中，不動則無病，動則百病生，或喘或咳，或嘔或暈，頭痛睛疼，遍身拘急，骨節痺疼，皆外來新益之痰，乃血氣敗濁凝結而成也。何則？臟腑氣逆，鬱結生痰，當汗不汗，蓄積生痰；飲食過傷，津液不行，聚而生痰。其常道則自胃脘達肺脘而出，其失道自胃脘而流散，冷肌肉皮毛之間。脾主肌肉，肺主皮毛，故凡胷背、頭項、腋胯、腰腿、手足結聚腫硬，或痛或不痛，按之無血潮，雖或有微紅，亦淡薄不熱，堅如石，破之無膿，或有薄血，或清水，或如乳汁，又有壞肉如破絮，又恐如瘰癧在皮肉之間，如鷄卵浮浴於水中，可移動，軟活不硬，破之亦無膿血，針口弩肉突出，惟覺咽喉痰實結塞，作寒作熱，即皆其證。急於此方中加南星、半夏等藥以治其内，外用玉龍熱藥以拔其毒，便成膿破爲良。其輕無膿者，必自内消。如熱極痰壅，則用控涎丹紫大戟、甘遂、白芥子，等分爲末，米糊丸。如遍身腫硬，塊大如盃盂，生於喉項要處者，尤爲難治。夫血氣和暢，自無他病，氣行不順，血化爲痰。痰復失道，則血氣衰敗，不能爲膿，但能爲腫硬，理必然也。此證陽少陰多，隨證用藥，回陽生氣，補血控涎，外則用後法作起一身氣血，引散冷塊。萬一腫不消，不作痛，不爲熱，體氣實，無他證，肉塊與好無異，此又一證也。切不可輕用針刀自戕，如草醫曾用針炙陰爛其肉，或用毒藥點脫，使人增寒壯熱，法當通順其氣血，於此方中加升麻以除其寒邪，用斂口結痂之藥以安之，使爲疣贅而已。萬一病自作臭穢糜爛，不免動刀，則有妙劑可以代刀，不可輕泄即白礬、枯朴消，二味爲末敷之。
一肚腸内癰，宜服十宣散，與此方相間用之，并加忍冬藤，此藥最治内癰，但當審其虚實，或通或補，補須用附子，通則用大黄。如不明虛實，則此方亦自能通順，十宣自能内補，可無他變。至於肺癰，初覺飲食有礙，胸膈微痛，即是此證。急須察脉審其虚實，虚則用此方加附子相出入用之，若稍再作，即用十宣散内補之，即自消散。實則用此方加大黄略通之，使毒氣下宣爲妙。蓋肺與大腸相表裏故也。如内癰已成，宜以海上方與此方加減參用之。喘咳膿血者，肺癰也。大便有膿自臍出者，肚癰也。忍冬藤、甘草節煮酒妙。
仙傳外科祕方卷之一
Text and scans: Shidian Guji (Peking University – ByteDance open ancient texts). Edition details are given per book. Shidian Guji
