卷九
黄帝内經素問卷之十一
黃帝内經素問補註釋文卷之十一
慎九
唐太僕令啓玄子王氷次註。宋光禄卿直祕問林億等校正，
宋守尚書屯田郎孫兆重攺誤。
五藏别論篇：
黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓爲藏，或以腸胃爲藏，或以爲府。敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。
方士，謂明悟方術之士也。言互爲藏府之差異者，經中猶有之矣。靈蘭秘典論以腸胃爲十二藏相使之次，六節藏象論云：十一藏取决於膽。五藏生成篇云：五藏之象，可以類推，五藏相音，可以意識。此則互相矛楯爾。腦髓爲藏，應在别經。楯，堅久切。
岐伯對曰：腦髓、骨脉、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於隂而象於地，故藏而不冩，名曰竒恒之府。
腦髓、骨脉雖名爲府，不正與神藏爲表裏。膽與肝合，而不同六府之傳冩。胞雖出納，納則受納精氣，出則化出，形容形容之出，謂化極而生。然出納之用，有殊於六府，故言藏而不冩，名曰竒恒之府也。
夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故冩而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸冩者也。
言水榖入巳，糟粕變化而泄出，不能久久留住於中，但當化巳輸冩，令去而巳，傳寫諸化，故曰傳化之府也。
魄門亦爲五藏使，水榖不得久藏，
謂肝之門也，内過於肺，故曰魄門。受巳化物，則爲五藏行使，然水穀亦不得久藏於中。
所謂五藏者，藏精氣而不冩也，故滿而不能實。
精氣爲滿，水榖爲實，但藏精氣，故滿而不。
能實則新校正云：按全元起本及甲乙經、太素精氣作精神。
六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。
以不藏精氣，但受水榖故也。
所以然者，水榖入口，則胃實而腸虚，
以未下也；
食下則腸實而胃虚，
水榖下也，
故曰實而不滿，滿而不實也。帝曰：氣口何以獨爲五藏主？
氣口則寸口也，亦謂脉口。以寸口可候氣之盛衰，故云氣口，可以切脉之動靜，故云脉口皆同。取於手魚際之後，同身寸之一寸，是則寸口也。
岐伯曰：胃者，水穀之海，六府之大源也。
人有四海，水榖之海，則其一也。受水榖巳，榮養四傍，以其當運化之源，故爲六府之大源也。
五味入口，藏於胃，以養五藏氣。氣口亦太隂也。
氣口在手魚際之後，同身寸之一寸，氣口之所候脉動者，是手太隂脉氣所行，故言氣口亦太隂也。
是以五藏六府之氣味，皆出於胃，變見於氣口。
榮氣之道，内穀爲實。新校正云：詳此註出靈樞實作寳。穀入於罥，氣，傳與肺，精專者循肺氣行於氣，口。故云變見於氣口也。新校正云：按全元起本出作入。
故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻爲之不利也。凡治病，必察其下，適其脉，觀其志意，與其病也。
下，謂目卞所見可否也。調適其脉之盈虚，觀量志意之邪正，及病深淺成敗之冝，乃守法以治之也。新校正云：按太素作必察其上下，適其脉候，觀其志意與其病。能拘於鬼神者，不可與言至德；
志意邪則好祈禱，言至德則事必違，故不可與言至德也。
惡於鍼石者，不可與言至巧；
惡於鍼石，則巧不得施，故不可與言至巧矣。惡，音汚。
病不許治者，病必不治，治之無功矣。
心不許人治之，是其必死，強爲治者，功亦不成，故曰治之无功矣。
異法方冝論篇：
黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？
不同，謂鍼石、灸𤋲、毒藥、導引、按蹻也。
岐伯對曰：地勢使然也。
慎九。
謂法天地生長收藏及髙下燥濕之勢，
故東方之域，天地之所始生也。
法春氣也。
魚鹽之地，海濵傍水。
魚鹽之地，海之利也。濵，水際也。隨業近之。其民食魚而嗜鹹，皆安其處，羙其食，
豐其利，故居安，恣其味。故食羙
魚者，使人熱中；鹽者勝血。
魚發瘡則熱中之信，鹽發渴則勝血之徴，故其民皆黑色踈理，其病皆爲癰瘍。
血弱而熱，故善爲癰瘍，
其治冝砭石。
砭石，謂以石爲鍼也。山海經曰：髙氏之山，有石如玉，可以爲鍼，則砭石也。新校正云：按氏一作伐，
故砭石者亦從東方來，
東人今用之。
西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，
法秋氣也。引，謂牽引使收歛也。
慎九。
其民陵居而多風。水土剛強，
居室如陵，故曰陵居。金氣肅殺，故水土剛強也。新校正云：詳大抵西方地髙，民居髙陵，故多風也，不必室如陵矣。
其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，
不衣絲綿，故曰不衣。褐，謂毛布也。薦，謂細草也。華，謂鮮美酥酪骨肉之類也。以食鮮羙，故人體脂肥，
故邪不能傷其形體。其病生於内，
水土剛強，飲食脂肥，膚腠閉封，血氣充實，故邪不能傷也。内，謂喜怒、悲、憂、恐及飲食
男女之過甚也。新校正云：詳悲一作思，
當作思，巳具隂陽應象大論注中。
其治冝毒藥，
能攻其病，則謂之毒藥。以其血氣盛，肌肉
堅，飲食華，水土強，故病冝毒藥。方制御之
藥，謂草木䖝魚、鳥獸之類，皆能除病者也。
故毒藥者亦從西方來，
西人方術今奉之。
北方者，天地所閉藏之域也。其地髙陵居風。
寒氷列，
法冬氣也。
其民樂野處而乳食，藏寒生滿病。乙水寒氷冽，故生病於藏寒也。新校正云：
按甲乙經无滿字。
其治冝灸炳，
火艾燒灼，謂之灸焫，
故灸烘者亦從北方來。
北人正行其法。
南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，
水土弱，霧露之所聚也，
法夏氣也。地下則水流歸之，水多，故土弱而霧露聚。
其民嗜酸而食拊，
言其所食不芬香。新校正云：按全元起
云：食魚也。
故其民皆緻理而赤色，其病攣痺。
酸味收歛，故人皆肉理宻緻。陽盛之處，故色赤。濕氣内滿，𤍠氣外薄，故筋攣脉痺也。其治冝微鍼。
微，細小也。細小之鍼，調脉衰盛也。
故九鍼者，亦從南方來，
南人盛崇之。
中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也。衆法土德之用，故生物衆。然東方海，南方下，
西方、北方髙，中央之地平以濕，則地形斯異，生病殊焉。
其民食雜而不勞，
四方輻輳而萬物交歸，故人食紛雜而不勞也。
故其病多痿厥寒熱。
濕氣在下，故多病痿弱氣逆及寒熱也。隂
陽應象大論曰：地之濕氣，感則害皮肉筋
脉，居近於濕，故爾。
其治冝導引按蹻。
導引謂揺筋骨，動支節，按謂抑按皮肉，蹻
謂捷舉手足。
故導引按蹻者，亦從中央出也。
中央用爲養神調氣之正道也。勢故聖人雜合以治，各得其所冝。曰：隨方而用，各得其冝，惟聖人法乃能然矣。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。
逹性懷故然。
移精變氣論篇：
黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝内而巳。今世治病，毒樂治其內，鍼石治其外，或愈或不愈，何也？
移謂移易，變謂變攺，皆使邪不傷正，精神復強而内守也。生氣通天論曰：聖人傳精神，服天氣。上古天真論曰：精神内守，病安從來？
岐伯對曰：徃古人居禽獸之閒，動作以避寒，隂居以避暑，内無眷慕之累，外無伸宦之形。
新校正云：按：全元起本伸作臾。
此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其内，鍼石不能治其外，故可移精祝由而巳。古者巢居穴處，夕隱朝游，禽獸之間，斷可知矣。然動躁陽盛，故身熱足以禦寒；凉氣生寒，故隂居可以避暑矣。夫志捐思想，則内无眷慕之累；心亡願欲，故外无伸宦之形，靜保天真，自旡邪勝，是以移精變氣，无假毒藥，祝說病由，不勞鍼石而巳。新校正云：按全元起云：祝由南方神。
今之世不然，
情慕云爲，逺於道也。
憂患縁其內，苦形傷其外，又失四時之從逆，寒暑之冝，賊風數至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能巳也。帝曰：善！余欲臨病人，觀死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上帝，謂上古之帝，先師，謂岐伯祖世之師僦貸季也。
上古使僦貸季理色脉而通神明，合之金木、
水火土，四時，八風六合，不離其常。
先師以色白脉毛而合金應秋；以色青脉弦而合木應春；以色黒脉石而合水應冬；以色赤脉洪而合火應夏；以色黄脉代而合土，應長夏及四季。然以是色脉，下合五行之體王，上副四時之徃來，故六合之間，八風鼓拆，不離常候，盡可與期。何者？以見其變化而知之也。故下文曰：
變化相移，以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脉是矣。
言所以知四時五行之氣，變化相移之要妙者，何？以色脉故也。
色以應曰，脉以應月，常求其要，則其要也。
言脉應月，色應曰：者，占候之期凖也。常求色脉之差忒，是則平人之診要也。
夫色之變化，以應四時之脉，此上帝之所貴，以合於神明也。所以逺死近生，
觀色脉之藏否，曉死生之徴兆，故能常逺於死而近於生也。
生道以長，命曰聖王。
上帝聞道，勤而行之，生道以長，惟聖王乃爾而常用也。
中古之治病，至而治之湯液十曰：以去八風五痺之病。
八風，謂八方之風；五痺，謂皮、肉、筋骨脉之痺也。靈樞經曰：風從東方來，名曰嬰兒風；其傷人也，外在於筋紐，内舍於肝，風，從東南來，名曰弱風；其傷人也，外在於肌，内舍於胄，風從南方來，名曰大弱風；其傷人也，外在於脉，内舍於心，風從西南來，名曰謀風；其傷人也，外在於肉，内舍於脾，風從西方來，名曰剛風；其傷人也，外在於皮，内舍於肺，風從西北來，名曰折風；其傷人也，外在於手太陽之脉，内舍於小腸，風從北方來，名曰大剛風；其傷人也，外在於骨，内舍於腎，風從東北來，名曰凶風。其傷人也，外在於掖脇，内舍於大腸。又痺論曰：以春甲乙傷於風者爲筋痺；以夏丙丁傷於風者爲脉痺；以秋庚辛傷於風者爲皮痺；以冬壬癸傷於邪者爲骨疸，以至隂遇此者爲肉痺。是所謂八風五痺之病也。新校正云：按此註引痺論，今經中痺論不如此，當云風論曰：以春甲乙傷於風者爲肝風；以夏丙丁傷於風者爲心風；季夏戊已傷於邪者爲痺風；以秋庚辛中於邪者爲肺風；以冬壬癸中於邪者，爲腎風。瘂論曰：風寒濕三氣雜至，合而爲痺。以冬遇此者爲骨痺，以春遇此者爲筋痺，以夏遇此者爲脉痺；以至隂遇此者爲肌痺，以秋遇此者爲皮痺。
十曰：不巳治以草蘇草荄之枝，本末爲𦔳標。本巳得邪氣，乃服
草蘇，謂藥煎也。草荄，謂草根也。枝，謂莖也。言以諸藥根苗合成其煎，俾相佐𦔳而以服之。凡藥有用根者，有用莖者，有用枝者，煥。有用華實者，有用根莖、枝華實者。湯液不去，則盡用之，故云本末爲助也。標本巳得，邪氣乃服者，言工人與病主療相應，則邪氣率服而隨時順也。湯液醪醴論曰：病爲本，工爲標，標本不得，邪氣不服，此之謂主療不相應也。或謂取標本論末云鍼也。
新校正云：按全元起本又云：得其標本，邪
氣乃散矣。
暮世之治病也則不然，治不本四時，不知曰：
月，不審逆從。
四時之氣，各有所在，不本其處，而即妄攻，
是反古也。四時剌逆從論曰：春氣在經脉，
夏氣在係絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，
冬氣在骨髓。工當各隨所在而辟伏其邪
爾。不知日月者，謂曰有寒温明暗，月有空四滿虧盈也。八正神明論曰：凡刺之法，必候曰月。星辰四時八正之氣，氣定乃剌之。是故天溫曰：明，則人血淖液而衛氣浮，故血易寫，氣易行。天寒日隂，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣盛，肌肉堅；月郭空，則肌肉减，經絡虚，衛氣去，形獨居，是以因天時而調血氣也。是故天寒无刺，天温无凝，月生无寫，月滿无補，月郭空无治，是謂得時而調之。因天之序，盛虚之時，移光定位，正立而待之。故曰：月生而寫，是謂藏虚；月滿而補，血
氣盈溢，絡有流血，命曰重實。月郭空而治，
是謂亂經。隂陽相錯，真邪不别，沉以留止，
外虚内亂，淫邪乃起，此之謂也。不審逆從
者，謂不審量其病可治與不可治也。故下
慎九。
文曰：
得
病形巳成，乃欲微鍼治其外，湯液治其内，
言心意粗畧，不精審也。
粗工兇兇，以爲可攻，故病未巳，新病復起。
粗謂粗畧也。兇兇，謂不料事冝之可否也。
何以言之？假令飢人形氣羸劣，食令極飽，能不霍乎？豈其與食而爲惡邪？蓋爲失時復過節也。非病逆鍼石湯液，失時過節，則其害反增矣。新校正云：按别本霍一作害。
帝曰：願聞要道。岐伯曰：治之要極，無失色脉。用之不惑，治之大則。
惑謂惑亂，則，謂法則也。言色脉之應，昭然不欺，但順用而不亂紀綱，則治病審當之大法也。
逆從到行，標本不得，亡神失國。
逆從到行，謂反順爲逆；標本不得，謂工病失冝。夫以反理到行，所爲非順，豈惟治人而神氣受害，若使之輔佐君主，亦令國祚不保康寜矣。
慎。
去故就新，乃得真人。
標本不得，工病失冝，則當去故逆理之人，就新明悟之士，乃得至真精曉之人，以全巳也。
帝曰：余聞其要於夫子矣。夫子言不離色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之極於一。帝曰：何
謂一峻？伯曰：一者，因得之，
因問而得之也。爾。帝曰：柰何？岐伯曰：閉户塞牖，繫之病者，數問州爲其情，以從其意，1問其所欲，而察是非也。
得神者昌，失神者亡。帝曰：善。
黃帝内經素問補註釋文卷之十一。
Text and scans: Shidian Guji (Peking University – ByteDance open ancient texts). Edition details are given per book. Shidian Guji
