卷二十一
黄帝内經素問卷之十三
黄帝内經素問補註釋文卷之二十三終。
唐太僕令啓玄子王冰次註，
宋光祿卿、直祕閣林億等校正，
宋守尚書屯田郎孫兆重攺誤。
剌瘧篇：
足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起。
足太陽脉從巓入絡腦，還出别下項，循肩膊内，俠脊抵腰中，其支别者，從膊内左右别下貫胂，過髀樞，故令腰痛頭重，寒從背起。新校正云：按三部九候論注貫胂作貫臀，刺腰痛注亦作貫臀，厥論注作貫胂，甲乙經作貫胂。
先寒後熱，熇熇暍暍然。
熇瘑甚熱狀，暍暍亦熱盛也。太陽不足，故先寒，寒極則生熱，故後熱也。暍，音謁。
熱止汗出，難巳。
熱生，是爲氣虚，熱止則爲氣復，氣復而汗反出，此爲邪氣盛而眞不勝，故難巳。新校正云：按全元起本并甲乙經、大素、巢元方並作先寒後熱渇，渴止汗出，與此文異。剌郄中出血。
太陽之郄，是謂金門。金門在足外踝下，一名曰關鿄，陽維所别屬也。剌可入同身寸之三分。若灸者，可灸三壯。黄帝中誥圖經云：委中主之。則古法以委中爲郄中也。委中在膕中央約文中動脉，足太陽脉之所入也。剌可入同身寸之五分，留七呼。若灸者，可炎三壯。新校正云：詳剌郄中，甲乙經作膕中，今王氏兩注之，當以膕中爲正也。
足少陽之瘧，令人身體解跡。
身體解跡，次如下句。
寒不甚，熱不甚，
陽氣未盛，故令其然。
惡見人，見人心惕惕然。
膽與肝合，肝虚則其邪薄其氣，故惡見人，見人心惕惕然也。
熱多汗出甚，
邪盛則熱多中風，故汗出。
剌足少陽
俠谿主之。俠谿，在足小指次指岐骨間，本節前陷者中，少陽之滎，剌可入同身寸之三分，留三呼。若灸者，可灸三壯。
足陽明之瘧，令人先寒，洒淅洒浙，寒甚，乆乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然。
陽虚則外先寒，陽虚極則復盛，故寒甚，乆乃熱也。熱去汗已，隂又内强，陽不勝隂，故喜見曰：月光火氣乃快然也。
剌足陽明跗上，
衝陽穴也，在足跗上同身寸之五寸骨閒動脉，上，去陷谷同身寸之三寸，陽明之原。剌可入同身寸之三分，留十呼。若灸者，可炎三壯。跗，音付。
足太陽之瘧，令人不樂，好大息，
心氣流於肺，則喜。今脾藏受病，心母救之。九火氣下入於𦜉，不上行於肺，又太隂脉支别者，復從胃。上鬲，注心中，故令人不樂，好大息也。
不嗜食，多寒熱汗出。
脾主化榖，營助四傍，今邪薄之，諸藏無禀，土寄四季，王，則邪氣交爭，故不嗜食，多寒熱而汗出。新校正云：按甲乙經云：多寒少熱。
病至則善嘔，嘔巳乃衰。
足太陽脉入腹，屬脾，絡胃，上鬲俠咽，故病氣來至則嘔，嘔巳乃衰退也。
即取之，
待病衰去，即而取之。其言衰，即取之井俞及公孫也。公孫，在足大指本節後同身寸之一寸，太隂絡也。剌可入同身寸之四分。
留七呼。若灸者，可灸三壯。
足少隂之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少。足少隂脉貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，故嘔吐甚多寒熱也。腎爲隂藏，隂氣生寒，今隂氣不足，故熱多寒少。新校正云：按甲乙經云：嘔吐甚，多寒少熱也。
欲閉戸䧡而處，其病難巳。
胃。陽明脉病，欲獨閉戸牗而處。今謂胃。土病，證反見腎水之中，土刑於水，故其病難巳也。太鍾、太谿悉主之。太鍾，在足内踝後街中，少隂絡也，剌可入同身寸之二分，留七呼。若灸者，可炎三壯。太谿，在足内踝後跟骨上動脉，陷者中，少隂俞也。剌可入同身寸之三分，留七呼。若灸者，可灸三壯。新校正云：按甲乙經云：其病難巳，取太谿。終九。又按太鎗穴，甲乙經作跟後衝中，剌腰痛篇注作跟後街中動脉。水穴注云：在内踝後，此注云内踝後街中。諸注不同，當以甲乙經爲正。
足厥隂之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃也。數便意恐懼，氣不足，腹中悒悒。足厥隂脉循股隂，入髦中，𤨔隂器，抵少腹，故病如是。癃，謂不得小便也。悒悒，不暢之貌。新校正云：按甲乙經數便意三字作數噫二字。
剌足厥隂
太衝主之，在足大指本節後同身寸之二寸，陷者中，厥隂俞也。剌可入同身寸之三分，留十呼。若灸者，可灸三壯。新校正云：按剌腰痛篇注云：在本節後内間動脉應手。
肺瘧者，令人心寒，寒甚，熱熱間，善驚，如有所見者。剌手太隂陽明
列缺主之。列缺在手腕後同身寸之一寸半，手太隂絡也，剌可入同身寸之三分，留。
三呼，若灸者，可灸五壯。陽明穴，合谷主之。合谷，在手大指次指岐骨間，手陽明脉之所過也。剌可入同身寸之三分，留六呼。若灸者，可灸三壯。
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，剌手少隂
神門主之。神門，在掌後銳骨之端陷者中，手少隂俞也，剌可入同身寸之三分，留七呼。若灸者，可灸三壯。新校正云：按太素云：欲得清水及寒多，寒不甚，熱甚。
肝瘧者，令人色蒼蒼然大息，其狀若死者，剌足厥隂見血，
中封主之。中封在足内踝前同身寸之一寸半陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥隂經也。剌出血止。常剌者可入同身寸之四分，留七呼，灸者可灸三壯。
脾瘧者，令人寒腹中痛，熱則腸中鳴，鳴巳汗出。剌足太隂
商丘主之。商丘在足内踝下微前陷者中，足太隂經也。剌可入同身寸之三分，留七呼。若灸者，可灸三壯。
腎瘧者，令人洒洒然，腰脊痛，宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒，剌足太陽、少隂
太鍾主之，取如前足少隂瘧中法。
胃瘧者，令人且病也，善飢而不能食，食而支滿腹大。
胃熱脾虚，故善飢而不能食，食而支滿腹大也。是以下文兼剌太隂則。新校正云：按太素且病作疽病。
剌足陽明、太隂横脉出血。
終九。
厲兊、解谿、三里主之。厲兊在足大指次指之端，去爪甲如韭葉，陽明共乚，剌可入同身寸之一分，留一呼。若灸者，可灸一壯。解谿，在衝陽後同身寸之三寸半，腕上陷者中，陽明經也。剌可入同身寸之五分，留五呼。若灸者，可灸三壯。三里在膝下同身寸之三寸，胻骨外廉兩筋肉分間，陽明合也。剌可入同身寸之一寸，留七呼。若灸者，可灸三壯。然足陽明取此三穴，足太隂剌其撗脉出血也。横脉，謂足内踝前，斜過大脉，則太隂之經脉也。新校正云：詳解谿在衝陽後三寸半。按甲乙經一寸半，氣穴論注二寸半。
瘧發身方熱，剌跗上動脉，
則陽明之脉也。
開其空，出其血，立寒。
陽明之脉，多血多氣，熱盛氣壯，故出其血而立可寒也。
瘧方欲寒，剌手陽明太隂，足陽明太隂，
亦謂開穴而出其血也，當隨井俞而剌之也。
瘧脉滿大急，剌背俞，用中鍼，傍五胠俞各一，適肥瘦，出其血也。
瘦者淺剌少出血；肥者深剌多出血。背俞謂大杼，五脚俞謂意譆。胠，去魚切。
瘧脉小實急，灸脛少隂，剌指井，
灸脛少隂，是謂復溜。復溜在内踝上同身寸之二寸陷者中，足少隂經也。剌可入同身寸之三分，留三呼。若灸者，可灸五壯。剌指井，謂剌至隂。至隂，在足小指外側，去介甲角如韭葉，足太陽井也。剌可入同身寸之一分，留五呼。若灸者，可灸三壯。
瘧脉滿大急，剌背俞，用五胠俞、背俞各一，適行於血也。
謂調適肥瘦，穴度深淺，循三備法而行鍼，令至於血脉也。謂大杼、五胠俞，謂譩護主之。新校正云：詳此條從瘧脉滿大至此注終文注共五十五字，當從刪削。經文與次前經文重復，王氏隨而注之，别無義例，不若士安之精審，不複出也。
瘧脉緩大，虚便用樂，不宜用鍼。
緩者，中風，大爲氣實，虚者血虚，血虚氣實，風又攻之，故宜藥治以遣其邪，不宜鍼寫而出血也。
凡治瘧，先發如食頃，力可以治，過之則失時
也。
先其發時，眞邪異居，波隴不起，故可治。過時則眞邪相合，攻之則反傷眞氣，故曰失時。新校正云：詳從前瘧脉滿大至此，全
元起本在第四卷中，王氏後續於此也。
終九。
諸瘧而脉不見，剌十指間出血，血去必巳。先視身之赤如小豆者，盡取之。十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脉之病也，
隨其形證而病脉可知。
先其發時，如食頃而剌之，一剌則衰，二剌則知，三剌則巳。不巳，刺舌下兩脉出血，
釋具下文。
不巳，剌郄中盛經出血。又剌項巳下俠脊者必巳。
並足太陽之脉氣也。郄中則委中也。俠脊者，謂大杼、風門、熱府穴也。大杼在項第一椎下，兩傍相去各同身寸之一寸半，陷者中，剌可入同身寸之三分，留七呼。若灸者，可灸五壯。風門、熱府，在第七椎下，兩傍各同身寸之一寸半，剌可入同身寸之五分，留七呼。若灸者，可灸五壯。新校正云：詳大杼穴炎五壯。按甲乙經作七壯，氣穴論注作七壯。刺熱及熱穴注作五壯。
舌下兩脉者，廉泉也。
廉泉，穴名，在頷下結喉上，舌本下，隂維任脉之㑹。剌可入同身寸之三分，留三呼。若灸者，可灸三壯。
剌瘧者，必先問其病之所先發者，先剌之。先頭痛及重者，先剌頭上及兩額、兩眉間出血。頭上謂上星、百㑹，兩額謂懸顱，兩眉間謂攅竹等穴也。
先項背痛者，先剌之。
項風池、風府主之；背大杼，神道主之。
先腰脊痛者，先剌郄中出血。先手臂痛者，先剌手少隂、陽明十指間。
新校正云：按别本作手隂陽，全本亦作手隂陽。
先足脛痠痛者，先剌足陽明十措間出血，
各以邪居之，所以脫寫之。
風瘧，瘧發則汗出惡風，剌三陽經背俞之血者，
三陽，太陽也。新校正云：按甲乙經云：足三陽
胻痠痛甚，按之不可，名曰肘髓病，以鏡鍼鍼絶骨，出血，立巳。
陽輔穴也。取如氣穴論中府俞法。肘，洪付切。錢，鋤衘切。
身體小痛，剌至隂。
新校正云：按甲乙經無至隂二字。
諸隂之井無出血。間日一剌。
諸井皆在指端。足少隂井在足心宛宛中。瘧不渴間曰：而作，刺足太陽。
新校正云：按九卷云足陽明，太素同。
渴而間曰：作，剌足少陽。
新校正云：按九卷云手少陽，太素同。
終見。
温瘧汗不出，爲五十九，剌
自胃瘧下至此。尋黄帝中誥圖經所主，或有不與此文同，應古之别法也。
氣厥論篇：
黄帝問曰：五藏六府寒熱相移者何？岐伯曰：腎移寒於肝，癰腫少氣。
肝藏血，然寒入則陽氣不散，陽氣不散，則血聚氣澀，故爲癰腫，又爲少氣也。新校正云：按全元起本云：腎移寒於脾，元起注云：腎傷於寒，而傳於脾，胃主肉，寒生於肉。
則結爲堅，堅化爲膿，故爲癰也。血傷氣少，故曰少氣。甲乙經亦作移寒於脾，王因誤本，遂解爲肝，亦智者之一失也。
脾移寒於肝，癰腫筋攣。
脾藏主肉，肝藏主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急，故筋攣也。肉寒則衞氣結聚，故爲癰腫。
肝移寒於心，狂隔中。
心爲陽藏，神處其中，寒薄之，則神亂離，故狂也。陽氣與寒相薄，故隔塞而中不通也。心移寒於肺，肺消。肺消者，飮一溲二，死不治。心爲陽藏，反受諸寒，寒氣不消，乃移於肺，寒隨心火，内爍金精，金受火邪，故中消也。然肺藏消鑠，氣無所持，故令飮一而溲二也。金火相賊，故死不能治。
肺移寒於腎，爲涌水。涌水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹漿，水之病也。
肺藏氣，腎主水，夫肺寒入腎，腎氣有餘，腎氣有餘，則上奔於肺，故云涌水也。太腸爲肺之府，然肺腎俱爲寒薄，上下皆無所之，故水氣客於大腸也。腎受凝寒，不能化液，大腸積水而不流通，故其疾行則腸鳴而濯濯有聲，如囊裹漿，而爲水病也。新校正云：按：甲乙經水之病也作治主肺者。
脾移熱於肝，則爲驚衂。
肝藏血，又主驚，故熱薄之，則驚而鼻中血出。
肝移熱於心，則死。
兩陽和合，火木相播，故肝熱入心，則當死也。隂陽别論曰：肝之心，謂之生陽，生陽之屬，不過四日而死。新校正云：按隂陽别論之文，義與此殊。王氏不當引彼誤文，附㑹此義。
心移熱於肺，傳爲鬲消。
心肺兩間，中有斜鬲膜，鬲膜下際，内連於橫鬲膜，故心熱入肺，久乆傳化，内爲鬲熱，消渴而多飲也。
肺移熱於腎，傳爲柔痓。
柔謂筋柔而無力，痓謂骨滅而不隨。氣骨終九。皆熱，髓不内充，故骨痓强而不舉，筋柔緩而無力也。痓，音職。
腎移熱於脾，傳爲虚，腸澼，死，不可治。
脾土制水，腎反移熱以與之，是脾土不能制水而受病，故乆久傳爲虚損也。腸僻死者，腎主下焦，象水而冷，今乃移熱，是精氣内消，下焦無主以守持，故腸澼除而氣不禁止。
胞移熱於膀胱，則癃溺血。
膀胱爲津液之府，胞爲受納之司，故熱入膀胱，胞中外熱，隂絡内溢，故不得小便而溺血也。正理論曰：熱在下焦則溺血。此之謂也。
膀胱移熱於十腸，鬲腸不便，上爲口。糜。
小腸脉絡心，循烟下隔，抵胃，屬小腸，故受熱以下，令腸隔塞而不便，上則口生瘡而糜爛也。摩，謂爛也。糜，武悲切。
小腸移熱於大腸，爲虙瘕，爲沉。
小腸熱巳入大腸，兩𤍠相薄，則血溢而爲伏瘕也。血澁不利，則月。事沉滯而不行，故。
云爲伏瘕，爲沉也。處與伏同，瘕一爲疝，傳寫誤也。
大腸移熱於胃。善食而瘦入，謂之食，亦
胃。爲水榖之海，其氣外養肌肉，熱消水榖，又鑠肌肉，故善食而瘦入也。食亦者，謂食入移易而過，不生肌膚也。亦，易也。新校正云：按甲乙經入作又，王氏注云善食而瘦入也，殊爲無義，不若甲乙經作又，讀連下文
胃移熱於膽，亦曰食亦，
義同上。
膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。
腦液下滲，則爲濁涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻淵也。頞，謂鼻頞也。足太陽脉起於目内眥，上額交巔上，入絡腦；足陽明脉起於鼻，交頞中，傍約太陽之脉。今腦熱，則足太陽逆，與陽明之脉俱盛，薄於頞中，故鼻頞辛也。辛謂醉痛，故下文曰：
傳爲衂衅瞑。目
以足陽明脉交頞中，傍約太陽之脉，故耳熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衂出。汗血也。衊，謂汗血也。血出甚，陽明、太陽脉衰，不能榮養於目，故目瞑瞑暗也。衊，莫結切。
故得之氣厥也。
厥者，氣逆也，皆由氣逆而得之。
欬論篇
黄帝問曰：肺之令人欬，何也？岐伯對曰：五藏六府皆令入欬，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣終四。以從其合也。
邪，謂寒氣。
其寒飲食入胃，從肺脉上至於肺，則肺寒。肺寒則外内合邪，因而客之，則爲肺欬。
肺脉起於中焦，下絡大腸，還循胃。口，上鬲屬肺，故云從肺脉上至於肺也。
五藏各以其時受病，非其時，各傳以與之。
時，謂王月也。非王月則不受邪，故各傳以與之。
人與天地相參，故五藏各以治時。感於寒則受病，微則爲欬，甚者爲泄、爲痛。
寒氣微則外應皮毛，内通肺，故欬。寒氣甚則入於内，内裂則痛，入於腸胃則泄痢。
乗秋則肺先受邪，乗春則肝先受之，乗夏則心先受之，乗至隂則脾先受之，乗冬則腎先受之，
以當用事之時，故先受邪氣。新校正云：按：全元起本及太素無乗秋則三字，疑此文誤多也。
帝曰：何以異之？
欲明其證也。
岐伯曰：肺欬之狀，欬而喘息有音，其則唾血。肺藏氣而應息，故欬則喘息而喉中有聲，甚則肺絡逆，故唾血也。
心欬之狀，欬則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痺。
手心主脉起於胷中，出屬心包；少隂之脉，起於心中，出屬心系，其支别者，從心系上俠咽喉，故病如是。新校正云：按：甲乙經介介如梗狀作喝喝。又少隂之脉，上俠咽，不言俠喉。
肝欬之狀，欬則兩脇下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
足厥隂脉上貫鬲，布胠肪，循喉嚨之後，故如是。胠亦脇也。
脾欬之狀，欬則右脚下痛，隂隂引肩背，甚則不可以動，動則欬劇。
足太隂脉上貫鬲俠咽，其支别者，復從胃别上鬲，故病如是也。脾氣連肺，故痛引肩背也。脾氣主右，故右胠隂隂然深慢痛也。劇，音極。
腎欬之狀，欬則腰背相引而痛，甚則欬涎。
足少隂脉上股内後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱，其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本。又膀胱脉從肩髆内，别下俠脊，抵腰中，入循膂絡腎，故病如是。
帝曰：六府之欬，奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久欬，乃移於六府。脾欬不巳，則胃受之。胃欬之狀而嘔，嘔甚則長蟲出。
脾與胃合。又胃之脉循喉嚨，入缺盆，下鬲。十六屬胃絡脾，故脾欬不巳，胃受之也。胃寒則嘔，嘔甚則腸氣逆上，故蚘出。蚘，音回。
肝欬不巳，則膽受之。膽欬之狀，欬嘔膽汁。
肝與膽合，又膽之脉從缺盆以下胷中，貫鬲絡肝，故肝欬不巳，膽受之也。膽氣好逆，故嘔温苦汁也。
肺欬不巳，則大腸受之。大腸欬状，欬而遺失。肺與大腸合，又大腸脉入缺盆，絡肺，故肺欬不巳，大腸受之。大腸爲傳送之府，故寒入則氣不禁焉。新校正云：按甲乙經遺失作遺矢。
心欬不巳，則小腸受之。小腸欬狀，欬而失氣，氣與欬俱失。
心與小腸合，又小腸脉入缺盆，絡心，故心欬不巳，小腸受之。小腸寒盛，氣入大腸，欬則小腸氣下奔，故失氣也。
腎欬不已，則膀胱受之。膀胱欬狀，欬而遺溺。
腎與膀胱合，又傍胱脉從肩髆内，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱，故腎欬不巳，膀胱受之。膀胱爲津液之府，是故遺溺。
久欬不已，則三焦受之。三焦欬狀，欬而腹滿，不欲食飲，此皆聚於胃，闡於肺，使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。
三焦者，非謂手少陽也，正謂上焦、中焦耳。何者？上焦者，出於胃上口，並咽以上貫鬲，布胷中，走腋。中焦者亦至於胃。口，出上焦之後。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脉，乃化而爲血，故言皆聚於胃，關於肺也。兩焦受病，則邪氣勲肺，而肺氣滿，故使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。腹滿不欲食者，腎寒故也。胃脉者，從缺盆下乳内廉，下循腹至氣街，其支者，復從胃下口，循腹裏，至氣街中。而合。今胃受邪，故病如是也。何以明其不謂下焦？然下焦者，别於回腸，注於膀胱，故水榖者常并居於胃中，盛糟粕而俱下於大腸，泌别汁，循下焦而滲入膀胱，尋此行化，乃與胃口懸逺，故不謂此也。新校正云：按甲乙經腎脉下循腹作下俠臍。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮腫者治其經。
諸治俞者，皆脉之所起第三穴；諸府合者，皆脉之所起第六穴也。經者，藏𦙦之所起第四穴，府脉之所起第五穴。靈樞經曰：豚之所注爲俞，所行爲經，所入爲合。此之謂。
Text and scans: Shidian Guji (Peking University – ByteDance open ancient texts). Edition details are given per book. Shidian Guji
