卷四十一
黄帝内經素問補註釋文卷之四十三榮
唐太僕令啓玄子王氷次註。
宋光禄卿直祕閣林億等校正，宋守尚書屯田郎孫兆重攺說。
五常政大論篇：
黄帝曰：天不足西北，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左温。其故何也？
面巽言也。
岐伯曰：隂陽之氣，髙下之理，大小之異也。
髙下謂地形，大小謂隂陽之氣，盛衰之異。今中原地形，西北方髙，東南方下，西方涼，北方寒，東方温，南方熱，氣化猶然矣。
東南方陽也，陽者，其精降於下，故右熱而左溫。
陽精下降，故地氣以温而和之於下矣。陽氣生於東而盛於南，故東方溫而南方熱，氣之多少明矣。
西北方隂也，隂者，其精奉於上，故左寒而右涼。
隂精奉上，故地以寒而和之於上矣。隂氣生於西而盛於北，故西方涼而北方寒。君面巽而言，臣面乾而對也。新校正云：詳天地不足隂陽之說，亦其隂陽應象大論中，
是以地有髙下，氣有温涼，髙者氣寒，下者氣熱。
新校正云：按六元正紀大論云：至髙之地，冬氣常在；至下之地，春氣常在。
故適寒涼者脹之，溫熱者瘡，下之則脹巳，汗之則瘡已。此湊理開閉之常，大小之異耳。
西北、東南，言其大也。夫以氣候驗之，中原地形，所居者悉以居髙則寒，處下則熱。甞試觀之，髙山多雪，平川多雨；髙山多寒，平川多熱，則髙下寒熱可徴見矣。中華之地，凡有髙下之大者，東西南北各三分也。其縈二一者，自漢、蜀江南至海也；二者，自漢江北至平遥縣也；三者，自平遥北山北至蕃界北海也。故南分大熱，中分寒熱兼半；北分大寒，南北分外，寒熱尤極。大熱之分其寒。微大寒之分，其熱微然，而登渉極髙山頂，則南面北面，寒熱懸殊，榮枯倍異也。
又東西髙下之别亦三矣，其一者，自汧源縣西至沙洲；二者，自開封縣西至汧源縣；三者，自開封縣東至滄海也。故東分大温，中分温涼兼半，西分大涼。大溫之分，其寒五分之二；大涼之分，其熱五分之二。温涼分外，溫涼尤極，變爲大暄大寒也。約其大凡如此。然九分之地，寒極於東北，熱極於西南。九分之地，其中有髙下不同。地髙處則濕，下處則燥，此一方之中小異也。若大而言之，是則髙下之有二也。何者？中原地形，西髙北髙，東下南下。今百川滿湊，東之滄海，則東南西北髙下可知。一爲地形髙下，故寒熱不同；二則隂陽之氣有少有多，故表温涼之異。亦
今以氣候驗之，乃春氣西行，秋氣東行，冬氣南行，夏氣北行。以中分校之，自開封至汧源，氣候正與曆候同。以東行校之，自開封至滄海，每一百里，秋氣至晚一日，春氣發早，一日。西行校之，自汧源縣西至蕃界磧石，其以南向及西北、東南者，每四十里，春氣發晩一日，秋氣至早一。日北向及東北西南者，每一十五里，春氣發晚一日，秋氣至早，一日
南行校之，川形有北向東北、西南者，每五百里，新校正云：按别本作十五里。陽氣行晩一，日隂氣行早。一曰：南向及東南、西北川，每一十五里，熱氣至早一日，寒氣至晩一日。廣平之地，則每五十里，陽氣發早一日，寒氣至晚，一日北行校之。川形有南向及東南、西北者，每二十五里，陽氣行晚一日，隂氣行。早一日北向，及東北西南川，每一十五里，寒氣至早一曰，熱氣至晩一日。廣平之地，則每二十里，熱氣行晩一日，寒氣至早一日，大率如此。
然髙處峻處，冬氣常在，平處下處，夏氣常在，觀其雪零草茂，則可知矣。然地土固有弓形川、蛇形川、月形川，地勢不同，生殺榮枯，地同而天異。凡此之類，有離向丙、向巽、向乙、向震向處，則春氣早至，秋氣晚至，早晚校十五日。有丁向坤、向庚、向兊、向辛、向乾、向坎、向艮向處，則秋氣早至，春氣晩至，早晚亦校二十，目是所謂帶山之地也。審觀向背，氣候可知。
寒涼之地，湊理開少而閉多，閉多則陽氣不散，故適寒涼，腹必脹也。濕熱之地，湊理開多而閉少，開多則陽氣發散，故徃温熱，皮必瘡也。下之則中氣不餘，故脹巳；汗之則陽氣外泄，故瘡已。
帝曰：其於壽夭何如？
言土地居人之壽夭。
岐伯曰：隂精所奉，其人壽，陽精所降，其人夭。
隂精所奉，髙之地也；陽精所降，下之地也。隂方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中，而正氣堅守，故壽延。陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風濕數中，真氣傾竭，故夭折。即事驗之，今中原之境，西北方衆人壽，東南方衆人夭，其中猶各有微甚爾，此壽夭之大異也。異方者審之乎？
帝曰：善。其病者，治之奈何？岐伯曰：西北之氣散而寒之，東南之氣，收而温之，所謂同病異治也。
西方、北方人皮膚閉，腠理宻，人皆食熱，故宜散宜寒。東方、南方人皮膚踈，腠理開，人皆食冷，故宜收宜溫。散謂溫浴，使中外條達；收謂溫中，不解表也。今土俗皆反之。依而療之，則反甚矣。新校正云：詳分方爲治，亦具異法方宜論中。
故曰：氣寒氣涼，治以寒涼；行水潰之；氣温氣熱，治以温熱，強其内守，必同其氣，可使平也。假者反之，
寒方以寒，熱方以熱，溫方以温，涼方以涼，是正法也。是同氣也。行水潰之，謂湯浸漬也。平，謂平調也。若西方、北方有冷病，假熱方、温方以除之；東方、南方有熱疾，須涼方、寒方以療者，則反上正法以取之。
帝曰：善！一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？蚑伯曰：髙下之理，地勢使然也。崇髙則隂氣治之，汙下則陽氣治之。陽勝者先天，隂勝者後天。
先天謂先天時也；後天謂後天時也。悉言天地生化榮枯零落之先後也。物旣有之，人亦如然，
此地理之常，生化之道也。帝曰：其有壽夭乎？岐伯曰：髙者其氣壽，下者其氣夭。地之小大異也。小者小異，大者大異。
大謂東南西北相逺萬里許也；小謂居所髙下相近二十里、三十里或百里許也。地形髙下懸倍，不相計者，以近爲小，則十里、二十里；髙下平慢，氣相接者，以逺爲小，則三百里、二百里。地氣不同，生乃異也。
故治病者，必明天道地理，隂陽更勝，氣之先後，人之壽夭生化之期，乃可以知人之形氣矣。
不明天地之氣，又昧隂陽之侯，則以壽爲夭，以夭爲壽，雖盡上聖校生之道，畢經脉藥石之妙，猶未免世中之誣斥也。
帝曰：善！其歲有不病，而藏氣不應不用者，何也？岐伯曰：天氣制之，氣有所從也。
從謂從事於彼，不及營於私，應用之。
帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽司天，火氣下臨。肺氣上從，白起金用，草木眚，火見燔焫，革金且耗，大暑以行，欬嚏𪖨衂，鼻窒曰瘍，寒熱胕腫，
寅申之歲侯也。臨謂御於下，從謂從事於上，起謂價髙於市，用謂用行刑罰也。臨從起用同之。革謂皮革，亦謂革易也。金謂器
屬也。耗，謂費用也。火氣燔灼，故曰生瘡。瘡，身瘡也。瘍，頭瘡也。寒熱，謂先寒而後熱，則瘧疾也。肺爲熱害，水且救之，水守肺中，故爲肘腫。腑腫，謂腫滿，按之不起，此天氣之所生也。新校正云：詳註云故曰生瘡。瘡，
身瘡也。瘍，頭瘡也。今經只言曰瘍，疑經脫一瘡字。别本曰字作。口。
風行于地，塵沙飛揚，心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速。
厥隂在泉，故風行于地。風淫所勝，故是病生焉。少陽、厥隂，其化急速，故病氣起發疾速而爲，故云其主暴速，此地氣不順而生是也。新校正云：詳厥隂與少陽在泉，言其主暴速，其發機速，故不言甚則某病也。陽明司天燥氣下臨，肝氣上從，蒼起，木用而立，土廼眚，凄滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼔慄，筋痿，不能久立，
卯酉之歲侯也。木用，亦謂木功也。凄滄，大涼也。此病之起，天氣生焉。
暴熱至，土廼暑，陽氣鬱發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛。火行子槁，流水不氷，𧐨蟲廼見。
少隂在泉，熱盛于地，而爲是也。病之所有，地氣生焉。
大陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明。
新校正云：詳火且明三字，當作火用二字。
丹起，金廼眚，寒清時舉，勝則水氷，火氣髙明，心熱煩，嗌乾，善渴，鼽嚏，喜悲數欠，熱氣妄行，寒廼復，霜不時降，善忘，甚則心痛。
辰戌之歲候也。寒清時舉，六陽之令也。火氣髙明，謂燔灼於物也。不時，謂大早及偏害，不循時令，不普及於物也。病之所起，天
氣生焉。以土廼潤，水豐衍，寒客至，沈隂化，濕氣變物，水
飲内稿，中滿不食，皮𤸷肉苛，筋脉不利，甚則
脫腫，身後癰。
太隂在泉，濕盛于地，而爲是也。病之源始，地氣生焉。新校正云：詳身後癰，當作身後難。
厥隂司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且隆，黄起水廼眚，土用革，體重肌肉萎，食減口𤕤，風行大虚，雲物揺動，目轉耳鳴。
已亥之歲候也。土隆土用革，謂土氣有用而革易其體，亦謂土功事也。雲物揺動，是謂風髙。此病所生，天之氣也。
火縱其暴，地廼暑，大熱消爍，赤沃下，蟄蟲數。
見流水不氷，
少陽在泉，火盛于地，而爲是也。病之宗兆，地氣生焉。
其發機速。
少陽、厥隂之氣，變化卒急，其爲疾病，速若發機，故曰其發機速。
少隂司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，喘嘔寒熱，嚏鼽衂鼻窒，大暑流行，
子午之歲候也。熱司天氣，故是病生。天氣之作也，
甚則瘡瘍燔灼，金爍石流，天之交也，地廼燥，淒滄數至，脅痛善大息，肅殺行，草木變，
變，謂變易容質也。脅痛大息，地氣生也。
大隂，司天濕氣下臨，腎氣上從黒起水變，
新校正云：詳前後文此少火廼眚三字。
埃冐雲雨，胷中不利，隂痿氣大衰而不起。不用，
新校正云：詳不用二字當作水用。
當其時，反腰睢痛，動轉不便也。
丑未之歲候也。水變，謂甘泉變鹹也。埃，土霧也。冐，不分逺也。雲雨，土化也。雕，謂臋肉也。病之有者，天氣生焉。
厥逆，
新校正云：詳厥逆二字，疑當連上文。
地廼藏隂，大寒且至，蟄蟲早附，心下否痛，地裂氷堅，少腹痛，時害於食。乘金則止水増，味廼鹹，行水減也。
止水，井泉也。行水，河渠流注者也。止水雖。
長廼變常，甘美而爲鹹味也。病之有者，地氣生焉。目新校正云：詳大隂司天之化，不言甚則病某，而云當其時，又云乗金則云云者，與前條互相發明也。
帝曰：歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？岐伯曰：六氣五類，有相勝制也。同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥隂司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成，
謂乙已、丁已、已已、辛已、癸已、乙亥、丁亥、已亥、辛亥、癸亥之歲也。靜，无聲也，亦謂靜退不先用事也。羽爲火蟲，氣同地也。火制金化，故介蟲不成，謂白色有甲之蟲，少孕育也。
在泉毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育，
地氣制土，黄倮耗損，歳乘木運，其又甚也。羽蟲不育，少陽自抑之，是則五寅五申歲也。凡稱不育不成，皆謂少非悉无也。
少隂司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成，
謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之歲也。靜，謂胡、越、鷰、百舌鳥之類也。是歲黒色毛蟲孕育成。
在泉羽蟲育，介蟲耗，不育，
地氣制金，白介蟲不育，歲乘火運，斯復甚
焉，是則五卯五酉歲也。新校正云：詳介
蟲耗，以少隂在泉，火剋金也；介蟲不育，以
陽明在天，自抑之也。
大隂司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成，
是謂乙丑、丁丑、已丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、已未、辛未、癸未之歲也。倮蟲者，謂人及蝦蟇之類也。羽蟲謂青緑色者，則鸚鵡、鴛烏、翠碧鳥之類。諸青緑色之有羽者，歲乘金運，其復甚哉！
在泉倮蟲育，鱗蟲
新校正云：詳此少一耗字。
不成，
榮。
地氣制水，黒鱗不育，歲乘土運，而又甚焉，是則五辰、五戌是也。
少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成，
謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之歲也。倮蟲，謂青緑色者也。羽蟲謂黒色。諸有羽翼者，則越燕、百舌烏之類是也。
在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育，
地氣制金，白介耗損，歲乘火運，其又甚也。毛蟲不育，天氣制之，是則五已五亥歲也。
陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成，
謂乙卯、丁卯、巳卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、巳酉、辛酉、癸酉之歲也。羽爲火蟲，故蕃育也。介蟲，諸有赤色甲殻者也。赤介不育，天氣制之。
在泉，介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成，
地氣制木，黒毛蟲耗，歲乗金運，塤復甚焉，是則五子五午歲也。羽蟲不就，以上見少隂也。
大陽司天，鱗蟲靜，倮蟲育
謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、丙戌、甲戌、戊戌、庚戌、壬戌歲也。倮蟲育，地氣同也。鱗蟲靜，謂黄鱗不用也。是歲雷霆尒舉，以天氣抑之也。新校正云：詳此當云鱗蟲不成。
在泉鱗蟲耗，倮蟲不育，
天氣制勝，黄黒鱗耗，是則五丑五未歲也。新校正云：詳此當爲鱗蟲育，羽蟲耗，倮蟲不育，註中鱗字亦當作羽。
諸乘所不成之運則甚也。
乗木之運，倮蟲不成；乘火之運，介蟲不成；乘土之運，鱗蟲不成；乘金之運，毛蟲不成；乘水之運，羽蟲不成。當是歲者，與上文同，悉少能孕育也。斯並運與氣同者，運乘其勝，復遇天符及歲㑹者，十孕不全一二也。
故氣生有所制，歲立有所生。地氣制巳勝，天氣制勝巳，天制色，地制形。天氣隨巳不勝者制之，謂制其色也。地氣隨巳所勝者制之，謂制其形也。故又曰：天制色，地制形焉。是以天地之間，五類生化，互有所勝，互有所化，互有所生，互有所制。
五類衰盛，各隨其氣之所宜也。
宜則蕃息，
故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也。天地之間，有生之物，凡此五類也。五，謂毛、羽、倮、鱗、介也。故曰：毛蟲三百六十，麟爲之長；羽蟲三百六十，鳳爲之長；倮蟲三百六十，人爲之長；鱗蟲三百六十，龍爲之長；介蟲三百六十，龜爲之長。凡諸有形，蚑行飛走，喘息胎息，大小髙下，青黄赤白，里身被毛羽、鱗介者，通而言之，皆謂之蟲矣。不具榮。是四者，皆爲倮蟲。凡此五物，皆有胎生、卵生、濕生、化生，因人致問，言及五類也。
所謂中根也。
生氣之根本，發自身形之中，中根也。非是五類，則生氣根系，悉因外物以成立，去之則生氣絕矣。
根于外者亦五，
謂五味、五色類也。然木、火、土、金、水之形類，悉假外物色藏，乃能生化。外物旣去，則生氣離絶，故皆是根于外也。新校正云：詳註中色藏二字當作巳成。
故生化之别，有五氣、五味、五色、五類、五宜也。
然是二十五者，皆中根外悉有之。五氣，謂臊、焦、香、腥、腐也。五味謂酸、苦、甘、辛、鹹也。五色謂青、黄、赤、白、黒也。五類有二矣，其一者謂毛、羽、倮、鱗介；其二者謂燥、濕、液、堅耎也。夫如是等，於萬物之中，互有所宜也。
帝曰：何謂也？岐伯曰：根于中者，命曰神機，神去則機息；根于外者，命曰氣立，氣止則化絕。
諸有形之類，根於中者，生源繫天，其所動浮，皆神氣爲機發之主，故其所爲也，物莫之知，是以神捨去，則機發動用之道息矣。根于外者，生源繫地，故其所生長化成收藏，皆爲造化之氣所成立，故其所出也，物亦莫之知。是以氣止息，則生化結成之道絶滅矣。其木、火、土、金、水燥濕液堅柔，雖常性不易，及乎外物去，生氣離，根化絶止，則其常體性顔色皆必小變移其日也。新校正云：按六微㫖大論云：出入廢則神機化滅，昇降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老，巳，非升降，則無以生長化收藏。
故各有制，各有勝，各有生，各有成。
根中根外悉如是。
故曰不知年之所加，氣之同異，不足以言生化。此之謂也。
新校正云：按六節藏象論云：不知年之所
加，氣之盛衰，虚實之所起，不可以爲工矣。
帝曰：氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，
氣終而象變，其致一也。案
始謂始發動，散謂流散於物中，布謂布化於結成之形，所終極於收藏之用也。故始動而生化，流散而有形，布化而成結，終極而萬象皆變也。即事驗之，天地之間，有形之類，其生也柔弱，其死也堅強，凡如此類，皆謂變易生死之時，形質是謂氣之終極。
新校正云：按天元紀大論云：物生謂之
化，物極謂之變。又六微㫖大論云：物之生
從於化，物之極由乎變。變化相薄，成敗之
所由也。國
然而五味所資，生化有薄厚，成熟有少多，終始不同，其故何也？岐伯曰：地氣制之也，非天不生而地不長也。天地雖無情於生化，而生化之氣，自有異同爾。何者？以地體之中有六入故也。氣有同異，故有生有化，有不生、有不化，有少生
少化，有廣生廣化矣。故天地之間無必生。
必化，必不生，必不化，必少生，少化，必廣生，
廣化也。各隨其氣分所好所惡、所異所同
也。
帝曰：願聞其道。岐伯曰：寒熱燥濕不同，其化門也。
舉寒熱燥濕四氣不同，則温清異化可知
之矣。
故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其
榖蒼丹。
已亥歲氣化也。夫毒者，皆五行慓盛暴烈之氣所爲也。今火在地中，其氣正熱，寒毒之物，氣與地殊，生死不同，故生少也。火制金氣，故味辛者不化也。少陽之氣上奉厥隂，故其歲化苦與酸也。六氣主歲，唯此歲通和，木火相承，故無間氣也。苦丹，地氣所化，酸蒼，天氣所生也。餘所生化，悉有上下勝剋，故皆有間氣矣。
陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕。
新校正云：詳在泉六，惟陽明與太隂在泉之歲，云其氣濕，其氣熱，蓋以濕燥未見寒濕之氣，故再云其氣也。
其治辛苦甘，其榖丹素。
子午歲氣化也。燥在地中，其氣涼清，故濕溫毒藥少生化也。金木相制，故味酸者少化也。陽明之氣，上奉少隂，故其歲化辛與苦也。辛素，地氣也。苦丹，天氣也。甘，間氣也。所以間金穴之勝剋，故兼治甘。
太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡鹹，其榖黅秬。
丑未歲氣化也。寒在地中，與熱殊化，故其歲物熱毒不生，水勝火味，故當苦也。太陽之氣上奉太隂，故其氣化生淡鹹也。太隂土氣上主於天，氣逺而髙，故甘之化薄而爲淡也，所以淡亦屬甘，甘之類也。淡黅，天化也。鹹秬，地化也。黅，黄也。新校正云：詳註云味故當苦，當作故味苦者不化，傳寫誤也。
厥隂在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其穀。蒼赤，
寅申歲氣化也。温在地中，與清殊性，故其歲物清毒不生。木勝其土，故味甘少化也。厥隂之氣，上合少陽，所合之氣，既无乖忤，故其治化酸與苦也。酸蒼，地化也。苦赤，天化也。氣无勝剋，故不間氣以甘化也。
其氣專，其味正。
厥隂、少陽在泉之歲，皆氣化專一，其味純正。然餘歲悉上下有勝剋之氣，故皆有間氣閒味矣。
少隂在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其穀白丹。
卯酉歲氣化也。熱在地中，與寒殊化，故其歲藥寒毒甚微，火氣爍金，故味辛少化與。少隂、陽明，主天主地，故其所治苦與辛焉。苦、丹爲地氣所生，苦辛爲天氣所生，甘間氣殊化，以閒止剋伐也。
大隂在泉，燥毒不生，其味鹹，其氣熱，其治甘鹹，其糓黅秬。
辰戌歲氣化也。地中有濕，與燥不同，故乾毒之物不生化也。土制於水，故味鹹少化也。大隂之氣，上承大陽，故其歲化甘與鹹也。甘黅，地化也。鹹秬，天化也。寒濕不爲大忤，故間氣同，而氣熱者應之。
化淳則鹹守，氣專則辛化而俱治。
淳，和也。化淳，謂少陽在泉之歲也。火來居水，而反能化育，是水鹹自守，不與火爭化也。氣專，謂厥隂在泉之歲也。木居于水而復下化，金不受害，故辛復生化，與鹹俱王也。唯此兩歲，上下之氣無剋伐之嫌，故辛得與鹹同應王而生化也。餘歲皆上下有勝剋之變，故其中閒其味兼化，以緩其制抑。餘苦、鹹、酸三味不同其生化也，故天地之間，藥物辛甘者多也。
故曰：補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之。
上謂司天，下謂在泉也。司天地氣大過，則逆其味以治之；司天地氣不及，則順其味以和之。從，順也。
故曰上取下取，内取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。
上取，謂以藥制有過之氣也。制而不順，則吐之；下取，謂以迅疾之藥除下病，攻之不去，則下之。内取，謂食及以藥内之，審其寒熱而調之；外取，謂藥熨，令所病氣調適也。當寒反熱，以冷調之；當熱反寒，以温和之。上盛不已，吐而脫之；下盛不巳，下而奪之，謂求得氣過之道也。藥厚薄，謂氣味厚薄者也。新校正云：按甲乙經云：胃厚色黒大，骨肉肥者，皆勝毒；其瘦而薄胃者，皆不勝毒。又按異法方宜論：去西方之民，陵居而多風，水土剛強，不衣而褐薦，華食而脂肥，故邪不能傷其形體。其病生於内，其治宜毒藥。
氣反者，病在上取之下；病在下取之上，病在中，傍取之。
下取謂寒逆於下，而熱攻於上，不利於下，氣盈於上，則温下以調之。上取，謂寒積於下，温之不去，陽藏不足，則補其陽也。傍取，謂氣并於左，則藥熨其右；氣并於右，則藥熨其左以和之，必隨寒熱爲適。凡是七者，皆病无所逃，動而必中，斯爲妙用矣。
治熱以寒温而行之，治寒以熱涼而行之；治温以清冷而行之，治清以温熱而行之。
氣性有剛柔，形證有輕重，方用有大小，調制有寒温。盛大則順氣性以取之，小耎則逆氣性以伐之。氣殊則主必不容，力倍則攻之必以，是，則謂湯飲調氣之制也。新校正云：按至真要大論云：熱因寒用，寒因。熱用必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。
故消之、制之，吐之、下之，補之、瀉之，久新同法，
量氣盛虚而行其法，病之新久無異道也。
帝曰：病在中而不實不堅，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！无積者，求其藏，虚則補之，隨病所在，命其藏以補之，
藥以袪之，食以隨之，
食以无毒之藥，隨湯丸以迫逐之，使其盡也，
行水漬之，和其中外，可使畢已。
中外通和，氣無流礙，則釋然消散，真氣自平。
帝曰：有毒無毒，服有約乎？岐伯曰：病有役新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；
下品藥毒，毒之大也。
常毒治病，十去其七；
中品藥毒，次於下也。
小毒治病，十去其八，
上品藥毒，毒之小也。
無毒治病，十去其九。
上品、中品、下品無毒藥，悉謂之乎。
榖肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。
大毒之性烈，其爲傷也多；小毒之性和，其爲傷也少。常毒之性，減大毒之性一等，加小毒之性一等，所傷可知也。故至約必止之，以待來證爾。然無毒之藥，性雖平和，久而多之，則氣有偏勝，則有偏絕；久攻之，則藏氣偏弱，既弱且困，不可長也，故十去其九而止。服至約巳，則以五榖五肉、五果五菜，隨五藏宜者食之，巳盡其餘病，藥食兼行，亦通也。新校正云：按藏氣法時論云：毒藥攻邪，五榖爲養，五果爲助，五畜爲益，五菜爲充。
不盡行復如法。
法謂前四約也。餘病不盡，然再行之。毒之大小，至約而止，必無過也。
必先歲氣，無伐天和。
歲有六氣，分主，有南面、北面之政。先知此六氣所在，人脉至尺寸應之。太隂所在，其
脉沉，少隂所在，其脉鈎，厥隂所在，其脉弦，
大陽所在，其脉大而長；陽明所在，其脉短，得而濇，少陽所在，其脉大而浮。如是六脉，則
謂天和，不識不知，呼爲寒熱，攻寒令熱脉1不變，而熱疾巳生；制熱令寒脉如故，而寒病又起，欲求其適，安可得乎？夭枉之來，率由於此。
無盛盛，無虚虚，而遺人夭殃。
不察虚實，但思攻擊，而盛者轉盛，虚者轉虚，萬端之病，從兹而甚。真氣曰：消病，勢日不侵，殃咎之來，苦夭之興，難可逃也。悲夫！施無致邪，無失正，絶人長命，用所謂伐天和也。攻虚謂實，是則致邪。不識
藏之虚，斯爲失正，氣既死，則爲死之由矣。
帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？
從謂順也。
岐伯曰：昭乎哉聖人之問也。化不可代，時不可違。
化謂造化也。代大匠斵，猶傷其手，况造化之氣，人能以力代之乎？夫生長收藏，各應四時之化，雖巧智者亦無能先時而致之，明非人力所及。由是觀之，則物之生長收藏，化必待其時也；物之成敗理亂，亦待其時也。物既有之，人亦宜然。或言力必可致，而能代造化，違四時者，妄也。
夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與衆齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形廼彰，生氣以長，命曰聖王。故大要曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復。此之謂也。帝曰：善。
大要，上古經法也。引古之要旨，以明時化之不可違，不可以力代也。
黄帝内經素問補註釋文卷之四十三。
Text and scans: Shidian Guji (Peking University – ByteDance open ancient texts). Edition details are given per book. Shidian Guji
