卷四十六
黄帝内經素問補註釋文卷之四十八榮六
唐太僕令啓玄子王氷次註，宋光禄卿、直祕閣。林億等校正
宋守尚。書屯田即孫兆重攺誤。
至真要大論篇下：
帝曰：氣之上下，何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處而言其病半，所謂天樞也。
身之半，正謂臍中也。或以腰爲身半，是以居中爲義，過天中也。中原之人，悉如此矣，當伸臂指天，舒足指地，以繩量之，中正當臍也，故又曰半，所謂天樞也。天樞正當臍兩傍，同身寸之二寸也。其氣三者，假如少隂司天，則上有熱，中有太陽，兼之三也。六氣皆然。司天者其氣三，司地者其氣三，故身半以上三氣，身半以下三氣也。以名言其氣，以氣言其處，以氣處寒熱而言，其病之形證也。則如足厥隂氣居足及股脛之内側，上行於少腹循脅。足陽明氣在足之上，胻之外，股之前，上行腹臍之傍，循胷乳上面。足太陽氣起於目上額，絡頭，下項背，過腰，横過髀樞，股後，下行，入肘貫腨，出外踝之後，足小指外側。足太隂氣循足及股脛之内側，上行腹脅之前，足少隂同之。足少陽氣循脛外側，上行腹脅之側，循頰耳，至目銳眥，在首之側，此足六氣之部主也。手厥隂、少隂、大隂氣從心胷横出，循臂内側，至中指、小指、大指之端。手陽明、少陽、太陽氣並起手表，循臂外側，上肩及甲上頭，此手六氣之部主也。欲知病診，當隨氣所在以言之。當隂之分，冷病歸之；當陽之分，熱病歸之。故勝復之作，先言病生寒熱者，必依此物理也。新校正云：按六微旨大論云：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之，氣交之分，人氣從之。
故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。
彼氣既勝，此未能復，仰鬱不暢而無所行，進則困於讎嫌，退則窮於怫塞，故上勝至則下與俱病，下勝至則上與俱病。上勝下病，地氣鬱也，故從地鬱以名地病；下勝上病，天氣塞也，故從天塞以名天病。夫以天名者，方順天氣爲制，逆地氣而攻之；以地名者，方從天氣爲制則可。假如陽明司天，少隂在泉，上勝而下俱病者，是悌於下而生也。天氣正勝，天可逆之，故順天之氣，方同清也。少隂等司天，上下勝同法。新校正云：按六元正紀大論云：上勝則天氣降而下，下勝訓也。氣逆而上，此之謂也。
所謂勝至，報氣屈伏而未發也。復至則不以天地異名，皆如復氣爲法也。勝至未復而病生以天也異名爲式，復氣已發，則所生無問上勝下勝，悉皆依復氣爲病，寒熱之主也。
帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？岐伯曰：時有常位，而氣無必也。
雖位有常，而發動有無，不必定之也。
帝曰：願聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。帝曰：善！復巳而勝何如？岐伯曰：勝至則復，無常數也，衰乃止耳。
勝微則復微，故復巳而又勝；勝甚則復甚，故復巳則少有再勝者也。假有勝者，亦隨微甚而復之爾。然勝復之道，雖無常數，至其衰謝，則勝復皆自止也。
復已而勝，不復則害此傷生也。
有勝無復，是復氣巳衰；衰不能復，是天真之氣巳傷，敗甚而生意盡。
帝曰：復而反病，何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大復其勝，則主勝之，故反病也。
捨巳宫觀，適於他邦，巳力已衰，主不相得，怨隨其後，准便是求，故力極而復，主反襲之，反自病者也。
所謂火燥熱也。
少陽火也，陽明燥也，少隂熱也。少隂少陽，在泉爲火，居水位，陽明司天爲金，居火位。金復其勝，貯火主勝之；火復其勝，則水主勝之。餘氣勝復，則無主勝之病氣也，故又曰所謂火燥熱也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平爲期，此其道也。
隨謂隨之，安謂順勝氣以和之也。制謂制止，平謂平調，奪謂奪其勝氣也。治此者，不以數之多少，但以氣平和爲凖度爾。
帝曰：善！客主之勝復奈何？
客謂天之六氣，主謂五行之位也。氣有冝否，故各有勝復之者。
岐伯曰：客主之氣，勝而無復也。
客主自有多少，以其爲勝，與常勝殊。
帝曰：其逆從何如？岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。
客承天命，部統其方，主爲之下，固冝祗奉天命，不順而勝，則天命不行，故爲逆也。客勝於主，承天而行理之道，故爲順也。
帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥隂司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則欬，主勝則胷脅痛，舌難以言，
五巳五亥歲也。
少隂司天，客勝則鼽嚏，頸項強，肩背𥎉熱，頭痛，少氣發熱，耳聾目瞑，甚則肘腫血溢，瘡瘍欬喘，主勝則心熱煩燥，甚則脅痛支滿。
五子、五午歲也。
大隂司天，客勝則首面肘腫，呼吸氣喘，主勝則胷腹滿，食已而務，
五丑、五未歲也。
少陽司天，客勝則丹胗外發，及爲丹熛瘡瘍，嘔逆，喉痺，頭痛嗌腫，耳聾血溢，内爲瘛瘲，主勝則胷滿欬仰息，甚而有血手熱。
五寅、五申歲也。
陽明司天，清復内餘，則欬衂嗌塞，心鬲中熱，欬不止而白血出者死。
復，謂復舊居也。白血，謂欬出淺紅色血，似肉似肺者，五卯、五酉歲也。新校正云：詳此不言客勝主勝者，以金居火位，無客勝之理，故不言也。
太陽司天，客勝則胷中不利，出清涕，感寒則欬，主勝則喉嗌中鳴，
五辰、五戌歲也。
厥隂在泉，客勝則大關節不利，内爲痙強拘瘛，外爲不便，主勝則筋骨繇併，腰腹時痛，
五寅、五申歲也。大關節，腰膝也。
少隂在泉，客勝則腰痛尻、股、膝、髀、腨、胻足病，務熱以酸，胕腫不能久立，叟便變，主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中衆痺皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。
五卯、五酉歲也。
太隂在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發而濡寫，及爲腫，隱曲之疾，主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則爲疝，
五辰、五戌歲也。隱曲之疾，謂隱蔽委曲之處病也。
少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白，主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔。少隂同候，
五巳、五亥歲也。
陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便寫；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下爲鶩溏，則寒厥於腸，上衝胷中，甚則喘不能久立。
五子、五午歲也。鶩，鴨也，言如鴨之後也。
太陽在泉，寒復内餘，則腰尻痛，屈伸不利，股脛、足膝中痛，
五丑、五未歲也。新校正云：詳此不言客主勝者，差太陽以水居水位，故不言也。
帝曰：善，治之奈何？岐伯曰：髙者抑之，下者舉之，有餘者折之，不足者補之。佐以所利，和以所冝，必安其主客，適其寒温。同者逆之，異者從之。
髙者抑之，制其勝也；下者舉之，濟其弱也。有餘者折之，屈其銳也；不足者補之，全其氣也。雖制勝扶弱，而客主須安，一氣失所，則矛楯更作，榛𣗥互興，各伺其便，不相得者，内淫外併，而危敗之由作矣。伺，謂寒熱。温清氣相比和者異，謂水、火、金、木、土不比和者。氣相得者，則逆所勝之氣以治之；不相得者，則順所不勝氣以治之。治火勝負，欲益者以其味，欲寫者亦以其味，勝與不勝，皆折其氣也。何者？以其性躁動也。治熱亦然。
帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余巳知之矣。其於正味何如？岐伯曰：木位之主，其寫以酸，其補以辛。
木位，春分前六十一日初之氣也。
火位之主，其寫以甘，其補以鹹。
君火之位，春分之後六十一曰：二之氣也。相火之位，夏至前後各三十曰：三之氣也。火之氣則殊，然其氣用則一矣。
土位之主，其寫以苦，其補以甘。
土之位，秋分前六十一曰：四之氣也。
金位之主，其寫以辛，其補以酸。
金之位，秋分後六十一日五之氣也。
水位之主，其寫以鹹，其補以苦。
水之位，冬至前後各三十日終之氣也。
厥隂之客，以辛補之，以酸寫之，次甘緩之。少隂之客，以鹹補之，以甘寫之，以鹹收之。
新校正云：按藏氣法時論云：心苦緩，急食酸以收之；心欲耎，急食鹹以耎之。此云以鹹收之者，誤也。
太隂之客，以甘補之，以苦寫之，以甘緩之。少陽之客，以鹹補之，以甘寫之，以鹹耎之。陽明之客，以酸補之，以辛寫之，以苦泄之。太陽之客，以苦補之，以鹹寫之，以苦堅之，以辛潤之，開發腠理，致津液，通氣也。
客之部主各六十一，日居無常所，隨歲遷移。客勝則寫客而補主，主勝則寫主而補客，應隨當緩當急以治之。
帝曰：善，願聞隂陽之三也。何謂？岐伯曰：氣有多少異用也。
太隂爲正隂，太陽爲正陽，次少者爲少隂。次少者爲少陽，又次爲陽明，又次爲厥隂，厥隂爲盡，義具靈樞繫日月論中。新校正云：按天元正紀大論云：何謂氣有多少？鬼臾區曰：隂陽之氣，各有多少，故曰三隂三陽也。
帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。
靈樞繫日月論曰：辰者三月，主左足之陽明；已者四月，主右足之陽明。兩陽合於前，故曰陽明也。
帝曰：厥隂何也？岐伯曰：兩隂交盡也。
靈樞繫曰：月論曰：戌者，九月，主右足之厥隂；亥者，十月，主左足之厥隂。兩隂盡，故曰厥隂也。
帝曰：氣有多少，病有盛衰。
新校正云：按天元正紀大論云：形有盛衰，
治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？岐伯曰：氣有髙下，病有逺近，證有中外，治有輕重，適其至所謂故也。
臟位有髙下，腑氣有逺近，病證有表𫟚，藥用有輕重，調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所爲，故勿大過與不及也。
大要曰：君一臣二，竒之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，竒之制也；君三臣六，偶之制也。
竒謂古之單方，偶謂古之復方也。單復之制，皆有小大，故竒方云君一臣二，君二臣三，偶方云君二臣四，君三臣六也。病有小大，氣有逺近，治有輕重所冝，故云制也。
故曰：近者竒之，逺者偶之。汗者不以竒，下者不以偶。補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。
汗藥不以偶方，氣不可以外發泄；下藥不以竒制，藥毒攻而致過。治上補上方迅急則上不住而迫下；治下補下方，緩慢，則滋道路而力又微；制急方而氣味薄，則力與。緩等制緩方，而氣味厚，則勢與急同，如是爲緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制，輕重無度，則虚實寒熱，臟肺紛撓，無由致理，豈神靈而可望安哉？
病所逺而中道，氣味之者，食而過之，無越其制度也。
假如病在腎，而心之氣味飼而冷足仍急，過之，不飼以氣味，腎藥淩心，心復益衰，餘上下逺近不同，
是故平氣之道，近而竒偶制小，其服也；逺而竒偶制大，其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之，
湯丸多少，凡如此也。近逺，謂腑臟之位也。心、肺爲近，肝腎爲逺，脾胃居中，三陽胞䐈膽，亦有逺近。身三分之，上爲近，下爲逺也。或識見髙逺，權以合冝，方竒而分兩偶，方偶而分兩竒，如是者，近而偶制多數服之，逺而竒制少數服之，則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，爲竒制矣。故曰小則數多，大則數少。奮。新校正云：詳注云三陽胞䐈膽，亦本作三腸胞䐈膽，非。詳三陽無義，三腸亦未爲得。腸有大小，并臚陽爲三。今巳云胞臚，則不得云三腸。三當作三。肪之
竒之不去，則偶之，是謂重方；偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱温涼，反從其病也。
方與其重也寧輕，與其毒也寧善，與其大也寧小。是以竒方不去，偶方主之；偶方病在，則反其一佐，以伺病之氣而取之也。夫熱與寒背，寒與熱違，微小之熱，爲寒所折，微小之冷，爲熱所消，甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡而自爲寒。熱以開閉固守矣。是以聖人反其佐以伺其氣，令身氣應合，復令其熱參合，使其終異始，伺燥潤而敗堅，剛強必折，柔胞伺消爾。脆，須醉切。
帝曰：善！病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。
言少隂、太陽之二氣，餘四氣標本同。
帝曰：善。六氣之勝，何以候之？岐伯曰：乘其至也，清氣大來，燥之勝也。風木受邪，肝病生焉，流於膽。
熱氣大來，火之勝也。金燥受邪，肺生病焉，
流於廻腸大腸。新校正云：詳注云廻腸大腸。按甲乙經廻腸即大腸也。
寒氣大來，水之勝也。火熱受邪，心病生焉，
流於三膲小腸。
濕氣大來，土之勝也。寒水受邪，腎病生焉，
流於膀胱。
風氣大來，木之勝也。土濕受邪，脾病生焉，流於胃。
所謂感邪而生病也。
外否其氣而内惡之，中外不喜，因而遂病，是謂感也。
乘年之虚，則邪甚也。
年木不足，外有清邪；年火不足，外有寒邪；年土不足，外有風邪；年金不足，外有熱邪；年水不足，外有濕邪，是年之虚也。歲氣不足，外邪湊甚也。
失時之和，亦邪甚也。
六氣臨統，與位氣相剋，感之而病，亦隨所不勝而與内藏相應，邪復甚也。
遇月之空，亦邪甚也，
謂上弦前，下弦後，月輪中空也。
重感於邪，則病危矣。
年巳不足，邪氣大至，是重感也。年巳不足，天氣剋之，此時感邪，是重感也。内氣召邪，天氣不祐，欲病之不危可乎？有勝之氣，其必來復也。
天地之氣不能相無，故有勝之氣，其必來復也。
帝曰：其脉至何如？岐伯曰：厥隂之至，其脉弦耎虚而滑，端直以長，是謂弦實而強，則病。不實而微亦病，不端直長亦病，不當其位亦病，位不能弦亦病。
少隂之至，其脉鈎，
缺六
來盛去衰，如偃帶鈎，是謂鈎。來不盛，去反盛則病，來盛去盛亦病，來不盛，去不盛亦病，不當其位亦病，位不能鈎亦病。
太隂之至，其脉沈，
沈，下也，按之乃得下，諸位脉也。沈甚則病，不沈亦病，不當其位亦病，位不能沈亦病。
少陽之至。大而浮，
浮，髙也。大，謂稍大諸位脉也。大浮甚則病，浮而不大亦病，大而不浮亦病，不大不浮亦病，不當其位亦病，位不能大浮亦病。
陽明之至，短而濇，
往來不利，是謂濇也，往來不逺，是謂短也。短甚則病，濇甚則病，不短不濇亦病，不當其位亦病，位不能短濇亦病。
太陽之至，大而長，
往來逺，是謂長。大甚則病，長葚則病，長而不大亦病，大而不長亦病，不當其位亦病，位不能長大亦病。
至而和則平，
不大甚則爲平調，不弱不強，是謂和也。
至而甚則病，
弦似張弓弦，滑如連珠，沈而附骨，浮髙於皮，濇而止住，短如麻黍，大如帽簮，長如引繩，皆謂至而大甚也。
至而反者病。
應弦反濇，應大反細，應沈反浮，應浮反沈，應短濇反長，滑應耎，虚反強，實應細反大，是皆爲氣反常平之候，有病乃如此見也。
至而不至者病，
氣位巳至而脉氣不應也。
未至而至者病。
按曆古之凡得節氣，當年六位之分，當如南北之歲，脉象攺易而應之。氣序未移而脉先變易，是先天而至，故病。
隂陽易者危。
不應大常氣見交錯，失其常位，更易見之。隂位見陽脉，陽位見隂脉，是易位而見也。二氣錯亂，故氣危。新校正云：按六微旨大論云：帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而大過，何也？岐伯曰：至而至者，和。至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。帝曰：至而不至，未至而至，何如？岐伯曰：應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。帝曰：請言其應。岐伯曰：物生其應也，氣脉其應也。所謂脉應，即此脉應也。
帝曰：六氣標本，所從不同奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽、太隂從本，少隂、太陽從本從標。陽明、厥隂不從標本，從乎中也。
少陽之本火，太隂之本濕，本未同，故從本也。少隂之本熱，其標隂；太陽之本寒，其標陽，本未異，故從本從標。陽明之中太隂，厥隂之中少陽，本未與中不同，故不從標本，從乎中也。從本、從標、從中，皆以其爲化生之用也。
故從本者，化生於本；從標本者，有標本之化；從中者，以中氣爲化也。
化謂氣化之元主也。有病以元主氣用寒熱治之。新校正云：按六微㫖大論云：少陽之上，火氣治之，中見陽明；厥隂之上，燥氣治之，中見太隂；太陽之上，寒氣治之，中見少隂；厥隂之上，風氣治之，中見少陽；太隂之上，熱氣治之，中見太陽；太隂之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也。本之下，中之見也；見之下，氣之標也。本標中同，氣應異象，此之謂也。
帝曰：脉從而病反者，其診何如？岐伯曰：脉至而從，按之不鼓，諸陽皆然。
言病熱而脉數，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。
帝曰：諸隂之反，其脉何如？岐伯曰：脉至而從，按之鼓，甚而盛也。
形證是寒，按之而脉氣鼓擊於手下盛者，此爲熱盛拒隂而生病，非寒也。
是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者；有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。
反佐取之，是爲逆取；竒偶取之，是爲從取。寒病治以寒，熱病治以熱，是爲逆取。從，順榮六也。
逆，正順也。若順，逆也。
寒盛格陽，治熱以熱，熱盛拒隂，治寒以寒，之類，皆時謂之逆。外雖用逆，中乃順也，此逆乃正順也。若寒格陽而治以寒，熱拒寒而治以熱，外則雖順，中氣乃逆，故方若順，是逆也。
故曰：知標與本，用之不殆。明知逆順，正行無間，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故大要曰：粗工嘻嘻，以爲可知。言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。
嘻嘻，恱也。言心意怡恱，以爲知道。終盡也。六氣之用，粗之與工，得其半也。厥隂之化，粗以爲寒，其乃是溫；太陽之化粗以爲熱，其乃是寒。於此差互，用失其道，故其學問識用不達，工之道半矣。夫太陽、少隂各有寒化，然量其標本應用，則正反矣。何以言之？太陽本爲寒，標爲熱；少隂本爲熱，標爲寒，方之用亦如是也。厥隂、陽明中氣亦爾，厥隂之中氣爲熱，陽明之中氣爲濕，此二氣亦反其類，太陽、少隂也。然太陽與少隂，有標本，用，與諸氣不同，故曰同氣異形也。夫一經之標本，寒熱既殊，言本當究其標，論標合尋其本；言氣不窮其標本，論病未辯其隂陽，雖同二氣而主，且阻寒温之侯。故心迷正理，治亦亂經。呼曰粗工，允膺其稱。
夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言標與本，易而勿損。察本與標，氣可令調。明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。天地變化，尚可盡知，況一人之診，而云㝠昧。得經之要，持法之宗，爲天下師，尚卑其道，萬民之式，豈曰大哉！新校正云：按標本病傳論云：有其在標而求之於標，有其在本而求之於本；有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無間。知標本者，萬舉萬當；不知標本，是爲妄行。夫隂陽逆從，標本之爲道也，小而七，言一而知百。病之善，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知逺。言標與本，易而勿及，治反爲逆，治得爲從。先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本；先寒而後生病者，治其本；先熱而後生病者，治其本；先熱而後生中滿者，治其標；先病而復泄者，治其本；先也而後生他病者，治其本，必且調之，乃治其他病。先病而後生中滿者，治其標；先中滿而後煩心者，治其本。人有客氣，有同氣，小大不利，治其標；小大利，治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。謹察間甚，以意調之。間者并行，甚者獨行。先小大不利而後生病者，治其本。此經論標本尤詳。
帝曰：勝復之變，早晏何如？岐伯曰：夫所勝者，勝至巳病，病巳愠愠而復已萌也。
復心之愠，不逺而有。
夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虚而虚，天之常也。帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？
言陽盛於夏，隂盛於冬，清盛於秋，温盛於春，天之常候。然其勝復氣用，四序不同，其由何哉？
岐伯曰：夫氣之生，與其化衰盛異也。寒暑温涼，盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於温盛於暑，隂之動，始於清盛於寒，春夏秋冬，各差其分。
言春夏秋冬四正之氣，在於四維之分也。即事驗之，春之溫，正在辰巳之，月。夏之暑，正在未申之月；秋之凉，正在戌亥之月；冬之寒，正在丑寅之月。春始於仲春，夏始於仲夏，秋始於仲秋，冬始於仲冬。故丑之月，隂結層氷於厚地；未之月，陽焰電掣於天垂；戌之月，霜清肅殺而庶物堅；辰之月，風扇和舒而陳柯榮秀，此則氣差其分，昭然而不可蔽也。然隂陽之氣，生發收藏，與常法相㑹，徵其氣化。及在人之應，則四時每差其日數，與常法相違，從差法乃正可之也。
故大要曰：彼春之暖，爲夏之暑；彼秋之忿，爲
冬之怒。謹按四維斥候皆歸，其終可見，其始路。可知，此之謂也。
言氣多少壯也，陽之少爲暖，其壯也爲暑；
隂之少爲壯，其壯也爲怒。此悉謂少壯之
異氣，證用之盛衰，但立盛衰於四維之位，則隂陽終始應用皆可知矣。
帝曰：差有數乎？岐伯曰：又凡三十度也。
度日也。新校正云：按六元正紀大論云：差有數乎？且後皆三十度而有竒也。此云三十度也者，此文爲畧。
帝曰：其脉應皆何如？岐伯曰：差同正法，待時而去也。
脉亦差，以隨氣應也，待差日足應王氣至而乃去也。
脉要曰：春不沈，夏不弦，冬不濇，秋不數，是謂四塞。天地四時之氣閉塞而無所運行也。沈甚曰病，弦甚曰病，𬈧甚曰病，數甚曰病。
但慮天和氣是則爲平形，見大甚則爲力致，以力而致，安能久乎？故甚皆病。
參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病。
參謂參和，謂氣未見。復見謂再見已衰巳死之氣，去謂王已而去者也。日行之度未。
出於差，是爲天氣未出；日度過差，是爲天氣巳去而脉尚在，既非得應，故曰病
反者死。
夏見沈，秋見數，冬見緩，春見濇，是謂反也。犯違天命，生其能久乎？实新校正云：詳上文秋不數，是謂四塞。此注云：秋見數，是謂反。蓋以脉差只在仲月，差之度盡而數不去，謂秋之季月而脉尚數，則爲反也。
故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。權衡，秤也。天地之氣，寒暑相對，温清相望，如持秤也。髙者石，下者否，兩者齊等，無相奪倫，則清淨而生化各得其分也。
夫隂陽之氣，清淨則生化治，動則生疾起，此之謂也。
動，謂變動常平之候，而爲灾眚也。苛，重也。新校正云：按六微旨大論云：成敗𠋣伏，生乎不動，動而不巳，則變作矣。
帝曰：幽明何如？岐伯曰：兩隂交盡故曰幽，兩陽合明，故曰明。幽明之配，寒暑之異也。
兩隂交盡於戌亥，兩陽合明於辰巳。靈樞繫日月論云：亥十月，左足之厥隂，戌九月，右足之厥隂。此兩隂交盡，故曰厥隂。辰三月，左足之陽明，已四月，右足之陽明，此兩陽合於前，故曰陽明。然隂交則幽，陽合則明，幽明之象，當由是也。寒暑位西南東北，幽明位西北東南，幽明之配，寒暑之位，誠斯異也。新校正云：按太始天元冊文云：幽明既位，寒暑施張。
帝曰：分至何如？岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀。
也，
因幽明之問，而形斯義也。言冬夏二至，是天地氣主歲至其所在也；春秋二分，是間氣初二、四、五四氣，各分其政於主歲左右也。故曰至則氣同，分則氣異也。所言二至二分之氣配者，此所謂是天地氣之正紀也。
帝曰：夫子言春秋氣始于前，冬夏氣始于後，余巳知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補寫奈何？
以分至明六氣分位，則初氣四氣，始於立春、立秋前，各一十五曰：爲紀法；三氣六氣，始於立夏、立冬後，各一十五日爲紀法。由是四氣前後之紀，則三氣六氣之中，正當二至日也。故曰春秋氣始于前，冬夏氣始于後也。然以三百六十五日易一氣，一歲巳往，氣則攺新，新氣既來，舊氣復去，所冝之時，大地不同，補寫之方，應知先後，故復以問之也。
岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也。左右同法。大要曰：少陽之主，先甘後鹹；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先鹹後苦；厥隂之主，先酸後辛；少隂之主，先甘後鹹；太隂之主，先苦後甘，佐以所利，資以所生，是謂得氣。
主謂主歲，得，謂得其性用也。得其性用，則舒卷由人；不得性用，則動生乖忤，豈驅邪之可望乎？適足以伐天真之妙氣爾。如是先後之味，皆謂有病，先寫之而後補之也。
帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。
風寒暑濕燥火，天之六氣也。靜而順者爲化，動而變者爲變，故曰之化之變也。
經言：盛者寫之，虚者補之。余錫以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相應，由拔剌雪汙，工巧神聖，可得聞乎？
鍼曰工巧，粢藥六曰神聖。新校主正云：按難經云：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖；問而知之謂之工，切脉而知之謂之巧。以外知之曰聖，以内知之曰神。
岐伯曰：審察病機，無失氣冝，此之謂也。
得其機要，則動小而功大，用淺而功深也。帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝，
風性動，木氣同之。
諸寒收引，皆屬於腎。
收謂斂也，引謂急也。寒物收縮，水氣同也。諸氣膹鬱，皆屬於肺。
髙秋氣涼，霧氣烟集，涼至則氣熱，復甚則氣殫，徵其物象，屬可知矣。膜謂饙滿，鬱謂奔迫也。氣之爲用，金氣同之。
諸濕腫滿，皆屬於脾。
土薄則水淺，土厚則水深，土平則乾，土髙則濕，濕氣之有，土氣同之。
諸熱務瘛，皆屬於火，
火象徵。
諸痛痒瘡，皆屬於心。
心寂則病微，心躁則痛甚，百端之起，皆悉生痛痒瘡瘍，生於心也。
諸厥固泄，皆屬於下。
下謂下焦，肝腎氣也。夫守司於下，腎之氣也；門戶束要，肝之氣也。故諸厥固泄，皆屬下也。厥謂氣逆，固謂禁固。諸有氣逆上行，及固不禁，出入無度，燥濕不恒，皆由下焦之主守也。
諸痿喘嘔，皆屬於上。
六
上謂上膲，心肺氣也。炎熱薄爍，心之氣也，承熱分化，肺之氣也。熱鬱化上，故病屬上膲。新校正云：詳痿之爲病，似非上病。王注不解所以屬上之由，使後人疑議。今按痿論云：五藏使人痿者，因肺熱葉焦，發爲痿躄，故云屬於上也。痿又謂肺痿也。
諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火，
熱之内作。
諸痙項強，皆屬於濕。
太陽傷濕，
諸逆衝上，皆屬於火，
炎上之性用也。
諸脹腹大，皆屬於熱。
熱鬱於內，肺脹所生。
諸躁狂越，皆屬於火，
熱盛於胃，及四未也。
諸暴強直，皆屬於風，
陽内鬱而隂行於外。
諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱，
謂有聲也。
五
諸病肘腫，疼酸驚駭，皆屬於火，
諸氣多也。
諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。
反戾，筋轉也。水液，小便也。
諸病水液，澄澈清泠，皆屬於寒，
上下所出及吐出，溺出也。
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
酸酸，水及沫也。
故大要曰：謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責之，虚者責之。必先五勝，踈其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。
深乎聖人之言，理冝然也。有無求之，虚盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。又如火熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倐忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。内格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也；暴速注下，食不及化，是無水也；溏泄而久，止發無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虚則寒動於中，心虚則熱收於内。又熱不得寒，是無火也；寒不得熱，是無水也。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火；熱之不久，責心之虚；寒之不久，責腎之少。有者寫之，無者補之，虚者補之，盛者寫之，居其中間，踈者壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，隂陽調達矣。是以方有治熱以寒寒之，而火食不入；攻寒以熱，熱之，而昏躁以生，此則氣不踈通，壅而爲是也。紀於水火，餘氣可知。故曰有者求之，無者求之，盛者責之虚。者，責之令氣通調妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒、暑、温、涼、濕、酸、鹹、甘、辛、苦相勝爲法也。
帝曰：善，五味隂陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散爲陽，酸苦涌泄爲隂；鹹味涌泄爲隂，淡味滲泄爲陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。
涌，吐也。泄，利也。滲泄，小便也。言水液自廻腸心别汁滲入膀胱之中，胞氣化之而爲溺，以泄出也。新校正云：按藏氣法時論云：辛散，酸收，甘緩、苦堅，鹹耎。又云：辛、酸、甘、苦、鹹，各有所利。或散或收，或緩或急，或堅或耎。四時五藏病，隨五味所冝也。
帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒、無毒，何先何後？願聞其道。
夫病生之類，其有四焉。一者，始因氣動而内有所成；二者，因氣動而外有所成；三者不因氣動而病生於内；四者不因氣動而病生於外。夫因氣動而内成者，謂積聚、癥瘕、瘤氣、癭起、結核、癫癎之類也。外成者，謂癰腫、瘡瘍、痂疥、疽痔、掉瘛浮腫，目赤熛胗，肘腫痛痒之類也。不因氣動而病生於内者，謂留飲、癖食、飢飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、喜怒、想慕、憂結之類也。生於外者，謂瘴氣、賊魅、蟲蛇蠱毒、蜚屍鬼擊，衝薄隊隋，風寒暑濕、斫射、剌割、捶仆之類也。如是四類，有獨治内而愈者，有兼治内而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内而後治外而愈者，有先治外，後治内而後愈者；有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。凡此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅，方士之用，見解不同，各擅巳心，好用非素，故復問之。
岐伯曰：有毒無毒，所治爲主，適大小爲制也。
言但非緩積愈疾，解急脫死，則爲良方，非必要言以先毒爲是，後毒爲非，無毒爲非，有毒爲是，必量病輕重大小制之也。
帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之。微者逆之，甚者從之。
夫病之微小者，猶大火也，遇草而病，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣，以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。然榮六逆之謂以寒攻熱，以熱攻寒，從之謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同。是以下文曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。此之謂乎。新校正云：按神農云：藥有君臣佐使，以相冝攝，合和，冝用一君二臣，三佐五使，又可一君二臣、九佐使也。
堅者制之，客者除之，勞者温之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之、浴之，薄之、劫之，開之發之，適事爲故，
量病證候，適事用之。
帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
言逆者正治也；從者，反治也。逆病氣而正治，則以寒攻熱，以熱攻寒，雖從順病氣，乃反治法也。從少，謂一同而二異；從多，謂二同而三異也。言不同者，是謂制也。
帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用。塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。
夫大寒内結，稽聚疝瘕，以熱攻除，寒格熱反縱，反縱之則痛發尤甚，攻之則熱不得。前方以蜜煎烏頭，佐之以熱，蜜多其藥，服已便消，是則張公從此而以熱因寒用也。有火氣動，服冷已過，熱爲寒格，而身冷，嘔噦，嗌乾口。苦，惡熱好寒，衆議攸同，咸呼爲熱，冷治則甚，其如之何？逆其好則拒治，順其心則加病。若調寒熱，逆，冷熱必行，則熱物冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益。醇酒冷飮，則其類矣，是則熱因寒用也。所謂惡熱者，凡諸食餘氣主於生者，新校正云：詳主字疑誤。上見之已嘔也。又病熱者，寒攻不入，惡其寒勝，熱乃消除。從其氣則熱増，寒，攻之則不入。以豉、豆諸冷藥，酒漬，或温而服之，酒熱氣同，固無違忤。酒熱既盡，寒藥巳行，從其服食，熱便隨散，此則寒因熱用也。或以諸冷物，熱齊和之，服之食之，熱復圍解，是亦寒因熱用也。又熱食猪肉及粉、葵乳，以椒、薑、橘熱齊和之，亦其類也。又熱在下膲，治亦然。
假如下氣虚乏，中膲氣壅，胠脅滿甚，食巳轉増，粗工之見，無能斷也。欲散滿，則恐虚其下，補下則滿甚於中；散氣則下膲轉虚，補虚則中滿滋甚。醫病參議，言意皆同，不救其虚，且攻其滿，藥入則減，藥過依然。故中滿下虚，其病常在。乃不知踈啓其中，峻補於下，少服則資壅，多服則宣通，由是而療，中滿自除，下虚斯實，此則塞因塞用也。
人大熱肉結，榮。注泄不止，熱冝寒療，結復巳除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。又大寒疑内，久利溏泄，愈而復發，綿歷歲年，以熱下之，寒去利止，亦其類也。投寒以熱，涼而行之，投熱以寒溫而行之，始同終異，斯之謂也。諸如此等，其徒寔繫，略舉宗兆，猶是反治之道，斯其類也。不。新校正云：按五常政大論云：治熱以寒温而行之，治寒以熱涼而行之，亦熱因寒用，寒因熱用之義也。
帝曰：善，氣調而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，踈氣令調，則其道也。
逆謂逆病氣以正治，從謂從病氣而反療，逆其氣以正治，使其從順；從其病以反取，令彼和調，故曰逆從也。不踈其氣，令道路
一開通，則氣感寒熱而爲變始，生化多端也。帝曰：善，病之中外何如？岐伯曰：從内之外者調其内；從外之内者治其外，
各絕其源。
從内之外而盛於外者，先調其内，而後袷其外；從外之内而盛於内者，先治其外而後調榮六其内。
皆謂先除其根屬，後削其枝條。
中外不相及，則治主病，
中外不相及，自各一病也。
帝曰：善！火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一曰：發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，㑹遇之時，有多少也。隂氣多而陽氣少，則其發曰：逺；陽氣多而隂氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法，
隂陽齊等，則一日之中寒熱相半，陽多隂少，則一日之，發而但熱不寒；陽少隂多，則隔曰：發而先寒後熱。雖勝復之氣，若氣微，則一發後六七日乃發，時，謂之愈而復發，或頻三曰發而六七曰：止，或隔十曰：發而四五。日止者，皆由氣之多少會遇與不㑹遇也。俗見不逺，乃謂鬼神暴疾而久，祈禱避匿，病勢巳過，旋至其斃；病者殞殁，自謂其分，致令𡨚䰟塞於廣路，夭死盈於曠野。仁愛鑒玆，能不傷楚。習俗既久，難卒釐革，非復可攺，未如之何，悲哉！悲哉！
帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何？治？
謂治之而病不衰退，反因藥寒熱，而隨生寒熱。病之新者也，亦有止而復發者，亦有藥在而除，藥去而發者，亦有全不息者。方士若廢此繩墨，則無更新之法，欲依標格，則病熱不除，捨之則阻彼凡情，治之則藥無能驗，心迷意惑，無由通悟，不知其道，何恃而爲？因藥病生，新舊相對，欲求其愈，安可奈何？
岐伯曰：諸寒之而熱者，取之隂，熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。
言益火之源以消隂翳，壯水之主，以制陽光，故曰求其屬也。夫粗工福淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未巳，而冷疾巳生；攻寒曰深，而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除。欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止，進退交戰，危亟巳臻，豈知臟腑之源，有寒熱温涼之主哉？夫取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行；強腎之隂，熱之猶可。觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬生，孰知其意。思方智極，理盡辭窮。嗚呼！人之死者，豈謂命，不謂方士愚昧而殺之耶？帝曰：善，服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。
物體有寒熱，氣性有隂陽，觸王之氣，則強其用也。夫肝氣溫和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼并之故也。春以清治肝而反温，夏以冷治心而反熱，秋以温治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補益王氣大甚也。補王大甚，則藏之寒熱氣自多矣。
帝曰：不治王而然者，何也？岐伯曰：悉乎哉問也。不味王味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。
新校正云：按宣明五氣篇云：五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入𦜉，是謂五入。
久而増氣，物化之常也。氣増而久夭之由也。
夫入肝爲温，入心爲熱，入肺爲清，入腎爲寒，入脾爲至隂，而四氣兼之，皆爲増其味而益其氣，故各從本藏之氣用爾。故久服黄連、苦參而反熱者，此其類也。余味皆然，但人意踈忽，不能精候耳，故曰久而増氣，物化之常也。氣増不巳，益歲年則藏氣偏勝，氣有偏勝，則有偏絕，藏有偏絶，則有暴夭者，故曰氣増而久夭之由也。是以正理觀化藥集商較服餌曰：藥不具五味，不備四氣，而久服之，雖且獲勝益久，必致暴夭。此之謂也。絶粒服餌，則不暴亡，斯何由哉？無五穀味資助故也。復令食榖，其亦夭焉。
帝曰：善！方制君臣，何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。
上藥爲君，中藥爲臣，下藥爲佐使，所以異善惡之名位。服餌之道，當從此爲法。治病生之道，不必皆然，以主病者爲君，佐君者爲臣，應臣之用者爲使，皆所以賛成方用也。
帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。
三品，上中、下三品。此名藥善惡不同性用也。新校正云：按神農云：上藥爲君，主養命以應天；中藥爲臣，主養性以應人；下藥爲佐使，主治病以應地。
帝曰：善！病之中外何如？
前問病之中外，謂調氣之法，今此未盡，故復問之。此下對當次前求其屬也之下，應古之錯簡也。
岐伯曰：調氣之方，必别隂陽，定其中外，各守其鄕。内者内治，外者外治，微者調之，其次平之。盛者奪之，汗之下之，寒熱温凉，衰之以屬，隨其攸利。
病有中外，治有表裏，在内者以内治法和。之，在外者以外治法和之；其次大者，以平氣法平之。盛甚不巳，則奪其氣，令其衰也。假如小寒之氣，溫以和之，大寒之氣，熱以取之，甚寒之氣，則下奪之，奪之不巳，則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之，大熱之氣，寒以取之，甚熱之氣，則汧發之，發之不盡，則逆制之；制之不盡，則求其屬以衰之。故曰汙之下之，寒熱温涼，衰之以屬，隨其攸利。攸所也。
謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。
守道以行，舉無不中，故能驅役草石，召遣神靈，調御隂陽，蠲除衆疾，血氣保平和之
候，天真無耗竭之由。夫如是者，蓋以舒卷
在心，去留從意，故精神内守，壽命靈長。帝曰：善。
黄帝内經素問補註釋文卷之四十八
Text and scans: Shidian Guji (Peking University – ByteDance open ancient texts). Edition details are given per book. Shidian Guji
