95黄帝素問靈樞集註卷之四

黄帝素問靈樞集註卷之三四同卷。

業四

根結第五法音

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，隂陽之道，孰少孰多？隂道偶，陽道音。發于春夏，隂氣少，陽氣多，隂陽不調，何補何寫？發于秋冬，陽氣少，隂96氣多，隂氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸。隂陽相袳，何寫何補？竒邪離經，不可勝數。不知根結，五藏六府，折關敗樞，開闔而走。隂陽大失，不可復取。九針之玄，要在終始。故能知終始，一言而畢。不知終始，針道咸絶。

太陽根于至隂，結于命門。命門者，目也。陽明根于厲兊，結于顙大。顙大者，鉗耳也。少陽根于竅隂，結于䆫籠。䆫籠者，耳中也。太陽爲開，陽明爲闔，少陽爲樞，故開折則肉節瀆而暴病起矣，故暴病者取之太陽。視有餘不足，瀆者，皮97肉宛膲而弱也。闔折則氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之陽明。視有餘不足，無所止息者，眞氣稽留，邪氣居之也。樞折即骨繇而不安於地，故骨繇者取之。少陽。視有餘不足，骨繇者，節緩而不収也。所謂骨繇者，揺故也，當窮其本也。

太隂根于隱白，結于大倉；少隂根于湧泉，結于廉泉；厥隂根于大敦，結于玉英，絡于膻中。太隂爲開，厥隂爲闔，少隂爲樞，故開折則倉廩無所輸，膈洞膈洞者，取之太隂。視有餘不足，故開折者，氣不足而生病98也。闔折即氣絶而喜悲，悲者取之厥隂。視有餘不足，樞折則脉有所結而不通，不通者取之少隂。視有餘不足，有結者，皆取之不足。

足。太陽根于至隂，溜于京骨，注于崐崘，入于天柱，飛揚也。足少陽根于竅隂，溜于丘墟，注于陽輔，入于天容，光明也。足陽明根于厲兊，溜于衡陽，注于下陵，入于人迎、豐隆也。手太陽根于少澤，溜于陽谷，注于少海，入于天䆫支正也。手少陽根于關衝，溜于陽池，注于支溝，入于天牖，外關也。手陽明根于商陽，溜于合

誤

谷，注于陽谿，入于扶突，偏歷也。此所謂十二經者，盛絡皆當取之。一日一夜五十營，以營五藏之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五藏皆受氣，持其脉口，數其至也。五十動而不一代者，五藏皆受氣；四十動一代者，一99藏無氣；三十動一代者，二藏無氣；二十動一代者，三藏無氣；十動一代者，四藏無氣；不滿十動一代者，五藏無氣。子之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以爲常也，以知五藏之期。子之短期者，乍數乍踈也。黄帝曰：逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑濇，脉之長短，血之多少，經絡之數，余巳知之矣。此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其剌之徐疾，淺深多少，100可得同之乎？岐伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也？氣滑即出疾，其氣濇則出遲；氣悍則針小而入淺；氣濇則針大而入深。深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，剌布衣者，深以留之；剌大人者，微以徐之。此皆因氣慓悍滑利也。黄帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急寫之。形氣有餘，病氣不足，急補之；形氣不足，病氣不足，此隂陽氣俱不。足也，不可剌之。剌之則重不足，重不足，則隂陽俱竭，血氣皆盡，五藏空虚，筋骨髓枯，老者101絶滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂

隂陽俱有餘也。急寫其邪，調其虚實。故曰：有

餘者寫之，不足者補之，此之謂也。故曰：剌不

知逆順，眞邪相摶，滿而補之，則隂陽四溢，腸

胃充郭，肝肺内䐜，隂陽相錯，虚而寫之，則經

脉空虚，血氣竭枯，腸胃㒤辟，皮膚薄著，毛腠

夭膲，子之死期。故曰：用針之要，在于知調隂

與陽，調隂與陽，精氣乃光，合形與氣，使神内

藏。故曰：上工平氣，中工亂脉，下工絕氣危生。

故曰下工不可不慎也。必審五藏變化之病，

102五脉之應，經絡之實虚，皮之柔麤，而後取之也。

骨繇掊慓悍，上比昭切。下侯岸切，勇健貌。陽道竒。音箕。

夀夭剛柔第六法律

黄帝問於少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有隂有陽，願聞其方。少師答曰：隂中有隂，陽中有陽。審知隂陽，剌之有方，得病所始，剌之有理。謹度病端，與時相應。内合于五藏六府，外合于筋骨皮膚。是故内有隂陽，外亦有隂陽。在内者，五藏爲隂，六103府爲陽；在外者，筋骨爲隂，皮膚爲陽。故曰：病在隂之隂者，剌隂之滎輸；病在陽之陽者，剌陽之合；病在陽之隂者，剌隂之經；病在隂之陽者，剌絡脉。故曰：病在陽者，命曰風，病在隂者，命曰痺。隂陽俱病，命曰風痺。病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，隂之類也。無形而痛者，其陽完而隂傷之也，急治其隂，無攻其陽。有形而不痛者，其隂完而陽傷之也，急治其陽，無攻其隂。隂陽俱動，乍有形，乍無形。加以煩心，命曰隂勝其陽，此謂不表不裏，其形不乆。

黄帝問於伯髙曰：余聞形氣病之先後，外内之應奈何？伯髙答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷藏乃病，藏寒傷形乃應形；風傷筋脉，筋脉乃應。此形氣外内之相應也。

黄帝曰：剌之奈何？伯髙答曰：病九日者，三剌而104巳；病一月者，十剌而巳。多少逺近，以此衰之。久痺不去身者，視其血絡，盡出其血。

黄帝曰：外内之病，難易之治奈何？伯髙答曰：形先病而未入藏者，剌之半其日；藏先病而形乃應者，剌之倍其日。此外内難易之應也。

黄帝問於伯髙曰：今聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？伯髙答曰：形與氣相任則夀，不相任則天。皮與肉相果則夀，不相果則天。血氣經絡勝形則壽，不勝形則天。黄帝曰：何謂形之緩急？伯髙105答曰：形充而皮膚緩者則夀，形充而皮膚急者則天。形充而脉堅大者，順也；形充而脉小以弱者，氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者，骨小，骨小而夭矣。形充而大，肉胭堅而有分者，肉堅，肉堅則夀矣。形充而大，肉無分理不堅者，肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此，立形定氣，而後以臨病人，决死生。

黄帝曰：余聞夀天無以度之。伯髙答曰：牆基卑髙，不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。黄帝曰：形氣之相勝，以立夀夭奈何？伯髙答曰：平人而氣勝形者夀，病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。

黄帝曰：余聞剌有三變。何謂三變？伯髙答曰：有剌營者，有剌衛者，有剌寒痺之留經者。黄帝曰：剌三變者奈何？伯106髙答曰：剌營者出血，剌衛者出氣，剌寒痺者内熱。

黄帝曰：營衛寒痺之爲病奈何？伯髙答曰：營之生病也，寒𤍠少氣，血上下行；衛之生病也，氣痟，時來時去，怫愾賁響，風寒客于腸胃之中。寒痺之爲病也，留而不去，時痛而皮不仁。

黄帝曰：剌寒痺内熱奈何？伯髙答曰：剌布衣者，以火蟀之；剌大人者，以藥熨之。

黄帝曰：藥熨奈何？伯髙答曰：用淳酒二十升，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一亓，凡四種，皆又咀潰酒中。用綿絮一斤，細白布四丈，并内酒中，置107酒馬矢煴中，蓋封塗，勿使泄。五日五夜，出布綿絮，曝乾之，乾復漬，以盡其汁，每漬必晬，其日乃出。乾、乾并用滓與綿絮復布爲復巾，長六七尺，爲六七巾，則用之。生桑炭炙巾，以熨寒痺所剌之處，令熱入。至于病所寒，復炙巾

六

以熨之，三十遍而止。汙出，以巾拭身，亦三十遍而止。起歩内中，無見風，每剌必熨，如此病巳矣。此所謂内熱也。

顴掊胭堅上渠永切，中腘詣。怫愾，上扶勿切，鬱也。爲意舒。下許氣切。㕮咀土音甫，下才與切。煴於文切。烟煌，氣也。睟。其日上音。

108官針第七。

凡剌之要，官針最妙。九針之冝，各有所爲。長短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾殘針深，内傷良肉，皮膚爲癰；病深針淺，病氣不寫，支爲大膿。病小針大，氣寫大深，疾必爲害；病大針小，氣不泄寫，亦復爲敗。失針之冝，大者寫，小者不移。巳言其過，請言其所施。病在皮膚無常處者，取以鏡針于病所，膚白勿取。病在分肉間，取以圎針于病所。病在經絡109痼痺者，取以鋒針。病在脉氣少，當補之者，取。之鍉針于并滎分輸。病爲大膿者，取之鈹針；病痺氣暴發者，取以圎利針；病痺氣痛而不去者，取以毫針；病在中者，取以長針；病水腫不能通關節者，取以大針；病在五藏固居者，取以鋒針。寫于井滎分輪，取以四時。

凡剌有九，以應九變。一曰輸剌，輸剌者，剌諸經滎輸藏腧也。二曰逺道剌，逺道剌者，病在上取之下剌府腧也。三曰經剌，經剌者，剌大經之結絡經分也。四曰絡剌，絡剌者，剌小終之血脉110也。五曰分剌，分剌者，剌分肉之間也。六曰大寫刺，大寫刺者，剌大膿以䤳針也。七曰毛剌，毛剌者，剌浮痺皮膚也。八曰巨剌，巨剌者，左取右，右取左。九曰焠剌，焠剌者，剌燔針則取痺也。

凡剌有十二節，以應十二經。一曰偶剌，偶剌者，以手直心，若背直痛所，一剌前，一剌後，以治心痺。剌此者，傍針之也。二曰報剌，報剌者，剌痛無常處也。上下行者，直内無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復剌之也。三曰恢剌，恢剌，直剌，傍之舉之，前後恢筋急，以治111筋痺也。四曰齊剌，齊剌者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者。或曰三剌，三剌者，治癖氣小深者也。五曰揚剌，揚剌者，正内一，傍内四而浮之，以治寒氣之博大者也。六曰直針剌，直針剌者，引皮乃剌之，以治寒氣之淺者也。七曰輸剌，輸剌者，直入直出，稀發針而深之，以治氣盛而熱者也。八曰短剌，短剌者，剌骨痺，稍揺而深之，致針骨，所以上下摩骨也。九曰浮剌，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰隂剌，隂剌者，左右率剌之，以治寒厥。112中寒厥，足踝後少隂也。十一曰傍針剌，傍針剌者，直剌、傍剌各一，以治留痺乆居者也。十二曰賛剌，賛剌者，直入直出，數發針而淺之出血，是謂治癰腫也。

脉之所居，深不見者，剌之，微内針而乆留之，以致其空脉氣也。脉淺

黨

者，勿剌，按絶其脉，乃剌之，無令精出，獨出其邪氣耳。所謂三剌則榖氣出者，先淺剌絶皮，以出陽邪；再剌則隂邪出者少，益深絶皮，致肌肉，未入分肉間也。巳入分肉之間，則穀氣出。故剌法曰：始剌淺之，以逐邪氣而來血氣；113後剌深之，以致隂氣之邪；最後剌極深之，以下縠氣。此之謂也。故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虚實之所起，不可以爲工也。凡剌有五，以應五藏。一曰半剌，半剌者，淺内而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。二曰豹文剌，豹文剌者，左右前後，針之中脉爲故，以取經絡之血者，此心之應也。三曰關剌，關剌者，直剌左右盡筋上，以取筋痺，慎無出血，此肝之應也。或曰淵剌，一曰豈剌，四曰合谷剌，合谷剌者，左右雞足，針于分肉114之間，以取肌痺，此脾之應也。五曰輸剌，輸刺者，直入直岀，深内之至骨，以取骨痺，此腎之應也。

燔針上音煩。恢剌。上菩回切。大也。一本作慳字。

黄帝素問靈樞集註卷之三。

九

黄帝素問靈樞集註卷之四

本神第八法風

黄帝問于岐伯曰：凡剌之法，先必本于神，血脉、營氣、精神，此五藏之所藏也。至其淫泆離藏，則精失，魂魄飛揚，志意恍亂，智慮去身者，115何因而然乎？天之罪與人之過乎？何謂德氣生精神、魂魄、心意、志思智慮，請問其故。

岐伯：答曰：天之在我者，德也；地之在我者，氣也。德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神徃來者謂之魂，並精而出入者謂之魄。所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而逺慕謂之慮，因慮而處物謂之智。

故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節隂陽而調剛柔。如是則僻邪不116至，長生乆視。

是故忲惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止；因悲哀動中者，竭絶而失生；喜樂者，神憚散而不藏；愁憂者，氣閉塞而不行；盛怒者迷惑而不治；恐懼者，神蕩憚而不収。心忲惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破胭脫肉，毛悴色天，死于冬。脾愁憂而不解，則傷意，意傷則恍亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。肝，悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人隂縮而攣筋，兩脇骨不舉，毛悴色夭，死于秋。肺。喜樂無極，則傷魄，魄117傷則狂，狂者意不存，人皮革焦，毛悴色夭，死于夏。腎，盛怒而不止，則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。恐懼而不解，則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。

是故五藏主藏精者也，不可傷，傷則失守而隂虚，隂虚則無氣，無氣則死矣。

是故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意。五者以傷，針，不可以治之也。肝藏血，血舎魂。肝氣虚則恐，實則怒。脾藏營，營舎意。脾氣虚則四支不用，五藏不安，實則118腹脹，經溲不利。心藏脉，脉舎神，心氣虚則悲。實則笑不休。肺藏氣，氣舎魄，肺氣虚則鼻塞不利少氣；實則喘喝，胸盈仰息。腎藏精，精舎志。腎氣虚則厥，實則脹，五藏不安。必審五藏之病形，以知其氣之虚實，謹而調之也。

悗亂上闇音。𪫟惕。上恥律切。下他的切。愫，體也。

終始第九法野

凡剌之道，畢于終始。明知終始，五藏爲紀，隂陽定矣。隂者主藏，陽者主府，陽受氣于四末，隂受氣于五藏。故寫者迎之，補者隨之。知迎119知隨，氣可令和。和氣之方，必通隂陽。五藏爲隂，六府爲陽，傳之後世，以血爲盟。敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得天殃。謹奉天道，請言終始。終始者，經脉爲紀，持其脉口、人迎，以知隂陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。

所謂平人者，不病。不病者，脉口、人迎應四時也，上下相應而俱徃來也。六經之脉，不結動也，本末之寒湿之相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人。

少氣者，豚口、人迎俱少而不稱尺寸也。如是者，則隂陽俱不足。補陽則隂竭，寫120隂則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飮以至劑。如此者，弗炙，不巳者，因而寫之，則五藏氣壞矣。

人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手少陽；人迎二盛，病在足太陽；二盛而躁，病在手太陽；人迎三盛，病在足陽明；三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽爲外格。

脉口一盛，病在足厥隂；厥隂一盛而躁，在手心主；脉口二盛，病在足少隂；二盛而躁，在手少隂；脉口三盛，病在足太隂；三盛而躁，在手太隂；脉口四盛，且大且數者，名121曰溢隂，溢隂爲内關。内關不通，死不治。

人迎與太隂脉口俱盛，四倍以上，命曰關格。關格。者，與之短期。

人迎一盛，寫足少陽而補足厥隂，二寫一補，日一取之，必切而驗之，踈取之，上氣和乃止。

人迎二盛，寫足太陽，補足少隂，二寫一補二，曰一取之，必切而驗之，踈取之，上氣和乃止。

人迎三盛，寫足陽明而補足太隂，二寫一補，日二取之，必切而驗之，踈取之，上氣和乃止。

脉口一盛，寫足厥隂而補足少陽，二補一寫，日一取之，必切而驗之，踈而取，122上氣和乃止。

脉口二盛，寫足少隂而補足太

陽，二補一寫，二，日一取之，必切而驗之，踈取

之，上氣和乃止。脉口三盛，寫足太隂而補足

陽明，二補一寫，日二取之，必切而驗之，踈而

取之，上氣和乃止。所以曰：二取之者，太陽主

纛。

胃，大富于糓氣，故可日二取之也。人迎與脉

口俱盛三倍以上，命曰隂陽俱溢。如是者不

開，則血脉閉塞，氣無所行，流淫于中，五藏内

傷，如此者因而灸之，則變易而爲他病矣。凡

剌之道，氣調而止，補隂寫陽，音氣益彰，耳目

聰明。反此者，血氣不行。所謂氣至而有効者。

寫則益虚，虚者，脉大如其故而不堅也。堅如

其故者，適雖言故，病未去也。補則益實，實者，

脉大如其故而益堅也。夫如其故而不堅者，

適雖言快，病未去也。故補則實，寫則虚，痛雖

123不隨針，病必衰去。必先通十二經脉之所生病，而後可得傳于終始矣。故隂陽不相移，虚實不相傾，取之其經。凡剌之屬，三剌至穀氣邪僻妄合，隂陽易居，逆順相反，沉浮異處，四時不得，稽留淫泆，須針而去。故一剌則陽邪出，再剌則隂邪出，三剌則穀氣至。糓氣至而止。所謂糓氣至者，巳補而實，己寫而虚，故以知榖氣至也。邪氣獨去者，隂與陽未能調而病知愈也。故曰補則實，寫則虚，痛雖不隨針，病必衰去矣。

隂盛而陽虚，先補其陽，後寫其124隂而和之；隂虚而陽盛，先補其隂，後寫其陽而和之。三脉動于足大指之間，必審其實虚，虚而寫之，是謂重虚，重虚病益甚。凡剌此者，以指按之，脉動而實且疾者，疾寫之；虚而徐者，則補之；反此者，病益甚。其動也，陽明在上，厥隂在中，少隂在下，膺腧中膺，背腧中背肩膊。虚者取之上重舌，剌舌柱以鈹針也。

手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。補須一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣；一方虚，淺剌之，以養其脉。疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣來也，緊而疾，榖氣來也，徐而和。脉實者，深剌之，以泄其氣；脉虚者，淺剌之，使精氣無得出，以養其脉，獨出其邪氣。剌諸痛者，其脉皆實，故曰從腰以上者，手太隂、陽明皆主之；從腰以下者，125足太隂、陽明皆主之。

病在上者下取之；病在下者髙取之；病在頭者取之足，病在腰者取之腘。病生於頭者頭重；生於手者臂重；生于足者足重。治病者，先剌其病所從生者也。春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。剌此病者，各以其時爲齊。故剌肥人者秋冬之齊；剌瘦人者，以春夏之齊。病痛者，隂也；痛而以手按之不得者，隂也。深剌之，病在上者，陽也；病在下者，隂也；癢者，陽也。淺剌之。

病先起隂者，先治其隂而後治其陽，病先起陽。126者，先治其陽，而後治其隂。刺執厥者，留針，反爲寒剌；寒厥者，留針，反爲熱剌。熱厥者，二隂一陽；剌寒厥者，二陽一隂。所謂二隂者，二剌隂也；一陽者，一剌陽也。乆病者，邪氣入深；剌此病者，深内而乆留之，間日而復剌之，必先

對。十

調其左右，去其血脉，剌道畢矣。凡剌之法，必察其形氣。形肉未脫，少氣而脉又躁，躁厥者，必爲繆剌之。散氣可収，聚氣可布，深居靜處，占神徃來，閉户塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，母聞人聲，以収其精，必一其神，令志127在針。淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男内女外，堅拒勿出，謹守勿内，是謂得氣。

凡剌之禁，

新内勿剌，新剌勿内；巳醉勿剌，巳剌勿醉；新怒勿剌，巳剌勿怒；新勞勿剌，巳剌勿勞；巳飽勿剌，巳剌勿飽；巳饑勿剌，巳剌勿饑；巳渴勿剌，巳剌勿渴。

大驚大恐，必定其氣乃剌之。乗車來者，臥而休之，如食頃乃剌之；出行來者，坐而休之，如行十里頭乃剌之。凡此十二禁者，其脉亂氣128散，逆其營衛，經氣不次，因而剌之，則陽病入於隂；隂病出爲陽，則邪氣復生。粗工勿察，是謂伐身。形體淫灤，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。太陽之脉，其終也戴眼反折瘈瘲，其色善白，絶皮乃絶汗，絶汗則終矣。少陽終者，耳壟，百節盡縱，目系絶，目系絕一日半，則死矣。其死也，色青白乃死。陽明終者，口目動作，喜驚，妄言，色黄，其上下之經盛而不行，則終矣。少隂終者，面黒齒長而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣。厥隂終者，中熱，嗌乾喜。

129黄帝素問靈樞集註卷之四

溺心煩甚，則舌卷卵上縮而終矣。太隂終者，腹脹閑不得息，氣噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通，則面黒，皮毛燋而終矣。

繆剌：上，眉救切。男内女外，難經竹男外女内。淫濼下，述各切。齒長歸