266黄帝素問靈樞集註季状三

黄帝素問靈樞集註卷之十二。十三同卷。

業十

五癃津液别第三十六

黄帝問于岐伯曰：水榖入于欲，輸于腸胃，其液别爲五。天寒衣薄，則爲溺與氣；天熱衣厚則爲汘，悲哀氣并則爲泣，中熱胃緩則爲唾，267邪氣内逆，則氣爲之閉塞而不行，不行則爲水脹。余知其然也，不知其何由生，願聞其道。岐伯曰：水榖皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出氣，以温肌肉，充皮膚，爲其津，其流而不行者爲液。天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒溜于分肉之間，聚沫則爲痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下溜于膀胱，則爲溺與氣。五藏六府，心爲之主，耳爲之聽，目爲之侯，肺爲之相，肝爲之將，脾爲之衛，腎爲之主外，故五藏六府之津液盡上滲于目。業心悲氣并則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺不能常舉，乍上乍下，故欬而泣出矣。中熱則胃中消榖，消穀則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩。胃緩則氣逆，故唾出。五榖之津液，和合而爲髙者，内滲入于骨空，268補益腦髓，而下流于隂股，隂陽不和，則使液溢而下流于隂，髓液皆減而下下，過度則虚，虚，故腰背痛而脛痠。隂陽氣道不通，四海閉塞，三焦不寫，津液不化，水榖并行腸胃之中，别于廻腸，留于下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則爲水脹。此津液五别之逆順也。

五閱五使第三十七

黄帝問于岐伯曰：余聞剌有五官五閱，以觀五氣。五氣者，五藏之使也，五時之副也。願聞其五使當安出？岐伯曰：五官者，五藏之閱也。269黄帝曰：願聞其所出，令可爲常。岐伯曰：脉出于氣口，色見于明堂，五色更出，以應五時，各如其常，經氣入藏，必當治裏。帝曰：善，五色獨决于明堂乎？岐伯曰：五官已辯，闕庭必張，乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見外，方壁髙基，引垂居外，五色乃治，平博廣大，壽中百嵗。見此者，剌之必巳。如是之人者，血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦已針。黄帝曰：願聞五官。岐伯曰：鼻者，肺之官也目者，肝之官也；四脣者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。黄帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五藏。故肺病者喘息鼻張；肝病者眥青，脾病者脣黄，心病者舌卷短顴赤；腎病者顴與顔累。黄帝曰：五脉安出，五色安見？其常色殆者如何？岐伯曰：五官不辯，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其墻，墻下270無基，垂角去外，如是者，雖平常殆，况加疾哉？黄帝曰：五色之見于眀堂，以觀五藏之氣，左右髙下，各有形乎？岐伯曰：府藏之在中也，各以次舎，左右上下，各如其度也。

逆順肥瘦第三十八

黄帝問于岐伯曰：余聞鍼道于夫子，衆多畢悉矣。夫子之道，應若失而據，未有堅然者也。夫子之問學熟乎？將審察于物而心生之乎？岐伯曰：聖人之爲道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度數，法式檢押，乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水也；工人不能置規而爲員，去矩而爲方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常也。

黄帝曰：願聞自然奈何？岐伯曰：臨深决水，不用功力而水可竭也。循掘决271衝，而經可通也。此言氣之滑澁，血之清濁，行之逆順也。

黄帝曰：願聞人之白黒、肥瘦小長，各有數乎？岐伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚第堅固，因加以邪。刺此者深而留之。此肥人也，廣肩腋項，肉薄，厚皮而黒色，脣臨臨然，其血黒以濁，其氣濇以遅。其爲人也，貪于取與，剌此者深而留之，多益其數也。

黄帝曰：剌瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄脣輕，言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，剌此者淺而疾之。

黄帝曰：剌常人奈何？岐伯曰：272視其白累，各爲調之。其端正敦厚者，其血氣和調，剌此者，無失常數也。

黄帝曰：剌壯士眞骨者奈何？岐伯曰：剌壯士真骨，堅肉緩節，監監然，此人重則氣濇血濁，剌此者深而留之，多益其數；勁則氣滑血清，剌此者淺而疾之。黄帝曰：剌嬰兒奈何？𡵨伯曰：嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者以豪針淺剌而疾發針日再可也。

黄帝曰：臨深决水奈何？岐伯曰：血清氣濁，疾寫之，則氣竭焉。

黄帝曰：循掘决衝奈何？岐伯曰：血濁氣濇，疾寫之，則經可通也。

黄273帝曰：脉行之逆順奈何？岐伯曰：手之三隂，從藏走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三隂，從足走腹。

黄帝曰：少隂之脉獨下行，何也？岐伯曰：不然。夫衝脉者，五藏六府之海也，五藏六府皆禀焉。其上者出於頑顙，滲諸陽，灌諸精；其下者注少隂之大絡，出于氣街，循隂股内廉，入膕中，伏行骭骨内，下至内踝之後，屬而别。其下者並于少隂之經，滲三隂；其前者伏行出跗屬下，循跗入大指。間滲諸絡而溫肌肉，故别絡結則跗上不動，274不動則厥，厥則寒矣。

黄帝曰：何以明之？岐伯曰：以言導之，切而驗之，其非必動，然後乃可明逆順之行也。

黄帝曰：窘乎哉！聖人之爲道也，明于日月，微于毫釐，其非夫子孰能道之也？

血絡論第三十九。

黄帝曰：願聞其竒邪而不在經者。岐伯曰：血絡是也。黄帝曰：剌血絡而仆者何也？血出而射者何也？血少黒而濁者何也？血出清而半爲汁者何也？發針而腫者何也？血出若多若275少，而面色蒼蒼者何也？發針而面色不變而煩悗者何也？多出血而不動揺者何也？願聞其故。岐伯曰：脉氣盛而血虚者，剌之則脫氣，脫氣則仆。血氣俱盛而隂氣多者，其血滑，剌之則射。陽氣畜積，乆留而不寫者，其血黒以濁，故不能射。新飮而液滲于絡而未合和于血也，故血出而汁别焉。其不新飲者，身中有水，乆則爲腫。隂氣積于陽，其氣因于絡，故剌之。血未出而氣先行，故腫。隂陽之氣，其新相得而未和合，因而寫之，則隂陽俱脫，表裏相276離，故脫色而蒼蒼然。剌之血出多，色不變而煩悗者，剌絡而虚經，虚。經之屬于隂者，隂脫，故煩悶。隂陽相得而合爲痺者，此爲内溢于經，外注于絡。如是者，隂陽俱有餘，雖多出血，而弗能虚也。黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者盛堅横以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則而寫之，萬全也，故無失數矣。失數而反，各如其度。黄帝曰：針入而肉著者何也？岐伯曰：熱氣因于針，則針熱，熱則肉著于針，故堅焉。

277隂陽清濁第四十

黄帝曰：余聞十二經脉以應十二經水者，其五色各異，清濁不同。人之血氣若一，應之奈何？岐伯曰：人之血氣茍能若一，則天下爲一矣，惡有亂者乎？黄帝曰：余問一人，非問天下之衆。岐伯曰：夫一人者亦有亂氣，天下之衆，亦有亂人，其合爲一耳。黄帝曰：願聞人氣之清濁。岐伯曰：受榖者濁，受氣者清。清者注隂，濁者注陽。濁而清者上出于咽，清而濁者則下行。清濁相干，命曰亂氣。黄帝曰：夫隂清而278陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁别之奈何？岐伯曰：氣之大别，清者上注于肺，濁者下走于胃。胃之清氣上出于，口。肺之濁氣，下注于經，内積于海。黄帝曰：諸陽皆濁，何陽濁甚乎？岐伯曰：手太陽獨受陽之濁，手太隂獨受隂之清。其清者上走空竅，其濁者下行諸經。諸隂皆清，足太隂獨受其濁。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其氣滑，濁者其氣濇，此氣之常也。故剌隂者深而留之，剌陽者淺而疾之。清濁相干者，以數調之也，

279悗將空。音孔。

280以應十二月。月生于水，故在下者爲隂。手之十指以應十日日主火，欲在上者爲陽。黄帝曰：合之于脉奈何？岐伯曰：寅者，正月之生陽也，主左足之少陽；未者，六月，主右足之少陽；卯者，二月，主左足之太陽；午者，五月，主右足之太陽；辰者，三月，主左足之陽明；巳者，四，月。主右足之陽明。此兩陽合于前，故曰陽明。申者，七月之生隂也，主右足之少隂；丑者，十二月，主左足之少隂；酉者，八月，主右足之太隂；子者十一，月。主左足之太隂；戍者，九月，主右281足之厥隂；亥者，十月，主左足之厥隂。此兩隂交盡，故曰厥隂。

甲主左手之少陽，巳主右手之少陽，乙主左手之太陽，戊主右手之太陽，丙主左手之陽明，丁主右手之陽明，此兩火并合，故爲陽明。庚主右手之少隂，癸主左手之少隂，辛主右手之太隂，壬主左手之太隂。故足之陽者，隂中之少陽也；足之隂者，隂中之太隂也；手之陽者，陽中之太陽也；手之隂者，陽中之少隂也。腰以上者爲陽，腰以下者爲隂。其於五藏也，心爲陽中之太陽，肺爲隂282中之少隂，肝爲隂中之少陽，脾爲隂中之至隂，腎爲隂中之太隂。

黄帝曰：以治奈何？岐伯曰：正月、二月、三月，人氣在左，無剌左足之陽；四月、五月、六月，人氣在右，無剌右足之陽；七月、八月、九月，人氣在右，無剌右足之隂。十月、十一月、十二月，人氣在左，無剌左足之隂。

黄帝曰：五行以東方爲甲乙木王春，春者蒼色主肝。肝者，足厥隂也。今乃以甲爲左手之少陽，不合于數，何也？岐伯曰：此天地之隂陽也。非四時五行之以次行也。且夫隂陽者，有名283而無形，故數之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也。

病傳第四十二

黄帝曰：余受九針于夫子，而私覧于諸方，或有導引行氣，喬摩灸熨、剌焫飲藥之一者，可獨守耶？將盡行之乎？岐伯曰：諸方者，衆人之方也，非一人之所盡行也。黄帝曰：此乃所謂守一勿失，萬物畢者也。今余巳聞隂陽之要，虚實之理，傾移之過，可治之屬，願聞病之變化，淫傳絶敗而不可治者，可得聞乎？岐伯曰：284要乎哉問道！昭乎其如且醒，窘乎其如夜瞑。能被而服之，神與俱成；畢將服之，神自得之。生神之理，可著于竹帛，不可傳于子孫。黄帝曰：何謂且醒？岐伯曰：明于隂陽，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰：何謂夜瞑？岐伯曰：瘖乎其無聲，漠乎其無形。折毛發理，正氣横傾，淫邪泮衍，血脉傳溜，大氣入藏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。黄帝曰：大氣入藏奈何？岐伯曰：病先發于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三，日不巳死。冬夜半，夏日中，病先發285于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不巳死。冬日入，夏曰出，病先發于肝，三曰：而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不巳死。冬日入，夏蚤食，病先發于脾，一日而之胃，二曰而之腎，三日而之膂膀胱，十曰不巳，

業

死。冬人定，夏晏食，病先發于胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不巳死。冬夜半，夏曰昳。病先發于腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不巳，死，冬大晨，夏早晡，病先發于膀胱，五曰而286之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不巳，死。冬鷄鳴，夏下晡。諸病以次相傳，如是者，皆有死期，不可剌也。間一藏及二三四藏者，乃可剌也。

昳徒結切。

淫邪發夢第四十三。

黄帝曰：願聞淫邪泮衍奈何？岐伯曰：正邪從外襲内，而未有定舎，反淫于藏，不得定處，與榮衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安，而喜夢。氣淫于府，則有餘于外，不足于内；氣淫287于藏，則有餘于内，不足于外。黄帝曰：有餘不足有形乎？岐伯曰：隂氣盛則夢渉大水而恐懼；陽氣盛，則夢大火而燔焫。隂陽俱盛，則夢相殺；上盛則夢飛，下盛則夢階，甚飢則夢取，甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒，肺氣盛，則夢恐懼、哭泣飛楊；心氣盛則夢名笑恐畏；脾氣盛則夢歌樂，身體重不舉；賢氣盛則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而寫之立巳。厥氣客于心，則夢見丘山煙火；客于肺則夢飛揚，見金鐵之竒物；客于肝則夢山林樹木；客于288脾則夢見丘陵大澤、壞屋風雨；客于腎則夢臨淵没居水中；客于膀胱則夢遊行；客于胃則夢飲食；客于大腸則夢田野；客乎小腸則夢聚邑衝衢；客于膽則夢闘訟自刳；客于隂器則夢接內；客于項則夢斬首；客于脛則夢行走而不能前，及居深地窌苑中，客于股肱，則夢禮節拜起；客于胞䐈，則夢溲便。凡此有數不足者，至而補之，立巳也。

窌功交

順氣一日，分爲四時第四十四。

289黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥濕、寒暑、風雨、隂陽善怒，飲食居處，氣合而有形得。藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時之氣使然。黄帝曰：願聞四時之氣。岐伯曰：春生夏長，秋収冬藏，是氣之常也。人亦應之，以一日分爲四時，朝則爲春，日中爲夏，日入爲秋，夜半爲冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧。日中人氣長，長則勝邪，故安。夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。夜半人氣入藏，邪氣獨居于身，故甚也。290黄帝曰：其時有及者，何也？岐伯曰：是不應四時之氣，藏獨主其病者，是必以藏氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時而病可與期。順者爲工，逆者爲粗。

黄帝曰：善。余聞剌有五變，以主五輸，願聞其數。岐伯曰：人有五藏，五藏有五變，五變有五輸，故五五二十五輸，以應五時。黄帝曰：願聞五變。岐伯曰：肝爲牡藏，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙。心爲牡藏，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦。脾291爲牝藏，其色黄，其時長夏，其曰戊已，其音宫，其味甘。肺爲牝藏，其色白，其音商，其時秋，其日庚辛，其味辛。腎爲牝藏，其色黒，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹，是爲五變。

黄帝曰：以主五輸奈何？藏主冬，冬刺井，色主春，春剌滎，時主夏，夏剌輸，音主長夏，長夏剌經，味主秋，秋剌合，是謂五變，以至五輸。

黄帝曰：諸原安合，以致六輸？岐伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六輸。

黄帝曰：何謂？藏主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春，願292聞其故。岐伯曰：病在藏者，取之井，病變于色。者，取之滎；病時閒時甚者，取之輸；病變于音者，取之經。經滿而血者，病在胃，及以飲食不節得病者，取之於合，故命曰味至合，是謂五變也。

外揣第四十五

黄帝曰：余聞九針九篇，余親授其調，頗得其意。夫九針者，始於一而終于九，然未得其要道也。夫九針者，小之則無内，大之則無外，深不可爲下，髙不可爲蓋，恍惚無窮，流溢無極。293余知其合于天道、人事、四時之變也。然余願雜之毫毛，渾束爲一，可乎？岐伯曰：明乎哉問也！非獨針道焉，夫治國亦然。黄帝曰：余願聞針道，非國事也。岐伯曰：夫治國者，夫惟道焉。非道何可小大深淺，雜合而爲一乎？黄帝曰：業願卒聞之。岐伯曰：日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影，水鏡之察，不失其形；鼓響之應，不後其聲。動搖則應和，盡得其情。黄帝曰：窘乎哉！昭昭之明不可蔽。其不可蔽，不失隂陽也。合而察之，切而驗之，見而得之，若清水明鏡之不失其形也。五音不彰，五色不明，五藏波蕩。若是則外内相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之似形。故逺者司外揣内，近者司内揣外，是謂隂陽之極，天地之蓋。請藏之靈蘭之室，弗敢使泄也。

294黄帝素問靈樞集註卷之十三。