太上度生赦過玉符

栢簡三片，朱書黄封告下。

右符告下三元三官九府百二十曹，遵承道391旨符恩，即除罪籍，名注金書。陽神長生，與道合符。以俟某人將來身謝之後，昇入仙都。一如告命，風火驛傳。

太歲年 月 日吉時告下。

師曰：受度信士，旣得名列天曹，則當給使神眞，護衞生身，將來終命之時，神同昇上也。