平人氣象論篇
平人
氣象論篇
黄帝問曰：平人何如？平人，謂氣候平調之人也。
岐伯對曰：人一呼脉再動，一吸脉亦再動，呼吸定息脉五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。
經脉一周於身，凡長十六丈二尺，呼吸脉各再動，定息脉又一動，則五動也。計二百七十定息，氣可環周。然盡五十營，以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈。如是則應天常度，脉氣无不及太過，氣象平調，故曰平人。
常以不病調病人，醫不病，故爲病人平息以調之爲法。人一呼脉一動，一吸脉一動，曰少氣。
呼吸脉各一動，準候减平人之半，計二百七十定息，氣行八丈一尺，以一萬三千五百定息，都行四百五丈，少氣之理，從此可知。
人一呼脉三動，一吸脉三動而躁。尺熱曰病温，尺不熱脉滑曰病風，脉澀曰痹。
呼吸脉各三動，準過平人之半，計二百七十息，氣凡行二十四丈三尺，病生之兆由斯著矣。夫尺者，陰分位也；寸者，陽分位也。然陰陽俱熱，是則爲温。陽獨躁盛，則風中陽也。脉要精微論曰：中風者，陽氣受也。滑爲陽盛，故病爲風。濇爲无血，故爲𤸷痹。
躁謂煩躁。○新校正云：按甲乙經云：脉濇曰痹一句，下文亦重。
人一呼脉四動以上曰死，脉絶不至曰死，乍踈乍數曰死。
呼吸脉各四動，準候過平人之倍，計二百七十息，氣凡行三十二丈四尺，况其以上耶？脉法曰：脉四至曰脫，精五至曰死。然四至以上亦近五至也，故死矣。然脉絶不至，天眞之氣已无，乍數乍踈，胃穀之精亦斯。此皆死之候，是以下文曰。○新校正云：按别本斯一作敗。
平人之常氣禀於胃，胃者，平人之常氣也。
常平之氣，胃海致之。靈樞經曰：胃爲水穀之海也。正理論曰：穀入於胃，脉道乃行。
人無胃氣曰逆，逆者死。
逆謂反平人之候也。○新校正云：按甲乙經云：人常禀氣於胃，脉以胃氣爲本。無胃氣曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平，
言微似弦，不謂微而弦也。鈎及耎弱、毛、石義并同。
弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。
謂急而益勁，如新張弓弦也。
胃而有毛曰秋病。
毛，秋脉，金氣也。
毛甚曰今病。
木受金邪，故今病。
藏眞散於肝。肝藏筋膜之氣也，
象陽氣之散發，故藏眞散也。藏氣法，時論曰：肝欲散，急食辛以散之，取其順氣。
夏胃微鈎曰平，鈎多胃少曰心病，但鈎無胃曰死。
謂前曲後居，如操帶鈎也。
胃而有石曰冬病。
石，冬脉，水氣也。
石甚曰今病。
火被水侵，故今病。
藏眞通於心，心藏血脉之氣也，
象陽氣之炎盛也。藏氣法，時論曰：心欲耎，食鹹以耎之，取其順氣。
長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病。但代無胃曰死。
謂動而中止，不能自還也。
耎弱有石曰冬病，
石，冬脉，水氣也，次其勝剋，石當爲弦。長夏土絶，故云石也。
弱甚曰今病，
弱甚，爲土氣不足，故今病。○新校正云：按甲乙經弱作石。
藏眞濡於脾，脾，藏肌肉之氣也，
以含藏水穀，故藏眞濡也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病。但毛無胃曰死。
謂如物之浮，如風吹毛也。
毛而有弦曰春病。
弦，春脉，木氣也，次其乘克，弦當爲鈎。金氣逼肝，則脉弦來見，故不鈎而反弦也。
弦甚曰今病。
木氣逆來乘金，則今病。
藏眞高於肺，以行榮衛陰陽也。
肺處上焦，故藏眞高也。靈樞經曰：榮氣之道，内穀爲實，穀入於胃，氣傳與肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧。以其自肺宣布，故云以行榮衛陰陽也。○新校正云：按别本實一作寳。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。
謂如奪索辟辟如彈石也。
石而有鈎曰夏病，
鈎，夏脉火，兼土氣也。次其乘剋鈎，當云弱。土王長夏，不見正形，故石而有鈎，兼其土也。
鈎甚曰今病。
水受火土之邪，故今病。
藏真下於腎，腎，藏骨髓之氣也。
腎居下焦，故云藏眞下也。腎化骨髓，故藏骨髓之氣也。
胃之大絡名曰虚里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脉宗氣也。
宗，尊也，主也，謂十二經脉之尊主也。貫鬲絡肺，出於左乳下者，自鬲而出於乳下，乃絡肺也。
盛喘數絶者，則病在中。
絶，謂暫斷絶也，
結而横，有積矣。絶不至曰死。
皆左乳下脉動狀也。中，謂腹中也。
乳之下，其動應衣，宗氣泄也。
泄，謂發泄。○新校正云：按全元起本无此十一字，甲乙經亦无。詳上下文義，多此十一字，當去。
欲知寸口太過與不及。寸口之脉中，手短者，曰頭痛；寸口脉中手長者，曰足脛痛。
短爲陽氣不及，故病於頭；長爲陰氣太過，故病於足。
寸口脉中手促上擊者，曰肩背痛。
陽盛於上，故肩背痛。
寸口脉沉而堅者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外。
沉堅爲陰，故病在中；浮盛爲陽，故病在外也。
寸口脉沉而弱曰寒熱及疝瘕、少腹痛。
沉爲寒，弱爲熱，故曰寒熱也。又沉爲陰盛，弱爲陽餘，餘盛相薄，正當寒熱，不當爲疝瘕而少腹痛，應古之錯簡爾。○新校正云：按甲乙經无此十五字，况下文已有寸口脉沉而喘曰寒熱，脉急者曰疝瘕、少腹痛，此文衍，當去。
寸口脉沉而横曰脇下有積，腹中有横積痛。
亦陰氣内結也。
寸口脉沉而喘曰寒熱。
喘爲陽吸，沉爲陰爭，爭吸相薄，故寒熱也。
脉盛滑堅者曰病在外，脉小實而堅者病在内。
盛滑爲陽，小實爲陰。陰病病在内，陽病病在外。
脉小弱以澀，謂之久病。
小爲氣虚，澀爲無血，血氣虚弱，故云久遠之病也。
脉滑浮而疾者，謂之新病。
滑浮爲陽足脉，疾爲氣全，陽足氣全，故云新淺之病也。
脉急者，曰疝瘕、少腹痛。
此覆前疝瘕、少腹痛之脉也。言沉弱，不必爲疝瘕，沉急乃與診相應。
脉滑曰風，脉濇曰痹。
滑爲陽，陽受病則爲風；濇爲陰，陰受病則爲痹。
緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。
緩，謂縱緩之狀，非動之遲緩也。陽盛於中，故脉滑緩；寒氣否滿，故脉盛緊也。盛緊，盛滿也。
脉從陰陽，病易已；脉逆陰陽，病難已。
脉病相應，謂之從，脉病相反謂之逆。
脉得四時之順，曰病無他，脉反四時及不間藏，曰難已。
春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆謂反四時，氣不相應，故難已也。
臂多青脉，曰脫血。
血少脉空，客寒因入寒凝血汁，故脉色青也。
尺脉緩濇，謂之解㑊。
尺爲陰部，腹腎主之。緩爲熱中，濇爲无血。熱而无血，故解㑊而不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，儜不可名，謂之解㑊也。脉要精微論曰：尺外以候腎，尺裏以候腹，中則腹腎主尺之義也。儜，音能，困弱也。
安卧脉盛，謂之脫血。
卧久傷氣，氣傷則脉診應微。今脉盛而不微，則血去而氣无所主乃爾。盛，謂數急而大鼓也。
尺澀脉滑，謂之多汗。
謂尺膚澀而尺脉滑也。膚澀者，榮血内涸，脉滑爲陽氣内餘，血涸而陽氣尚餘，多汗而脉乃知是也。
尺寒脉細，謂之後泄；
尺主下焦，診應腸腹，故膚寒脉細，泄利乃然。脉法曰陰微，即下言尺氣虚少。
脉尺粗常熱者，謂之熱中。
謂下焦中也。
肝見庚辛死。
庚辛爲金，伐肝木也。
心見壬癸死。
壬癸爲水，滅心火也。
脾見甲乙死。
甲乙爲木，剋脾土也。
肺見丙丁死。
丙丁爲火，鑠肺金也。
腎見戊己死。
戊己爲土，刑腎水也。
是謂眞藏見皆死。
此亦通明三部九候論中眞藏脉見者勝死也。尺粗而藏見亦然。
頸脉動喘疾咳曰水。
水氣上溢，則肺被熱熏，陽氣上逆，故頸脉盛鼓而咳喘也。頸脉，謂耳下及結喉傍人迎脉也。
目裹微腫，如卧蠶起之狀，曰水。
評熱病論曰：水者，陰也。目下亦陰也。腹者，至陰之所居也。故水在腹中者，必使目下腫也。
溺黄赤安卧者黄疸。
疸，勞也。腎勞胞熱，故溺黄赤也。正理論曰：謂之勞癉，以女勞得之也。○新校正云：詳王注，以疸爲勞義，非。若謂女勞得疸則可，若以疸爲勞，則非也。
已食如饑者胃疸。
是則胃熱也。熱則消穀，故食已如饑也。
面腫曰風。
加之面腫，則胃風之診也。何者？胃陽明脉起於鼻交頞中，下循鼻外，故爾。
足脛腫曰水。
是謂下焦有水也。腎少陰脉出於足心，上循脛，過陰股，從腎上貫肝鬲，故下焦有水，足脛腫也。
目黄者曰黄疸。
陽怫於上，熱積胸中，陽熱上燔，故目黄也。靈樞經曰：目黄者，病在胸。
婦人手少陰。
新校正云：按全元起本作足少陰。
脉動甚者，任子也。
手少陰脉，謂掌後陷者，中當小指，動而應手者也。靈樞經曰：少陰无輸，心不病乎？岐伯云：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後鋭骨之端。此之謂也。動謂動脉也。動脉者，大如豆厥。厥，動摇也。正理論曰：脉陰陽相薄，名曰動也。又經脉别論曰：陰薄陽别，謂之有子。○新校正云：按經脉别論中无此文。
脉有逆從，四時未有藏形，春夏而脉瘦，
新校正云：按玉機真藏論注瘦作沉澀。
秋冬而脉浮大，命曰逆四時也。
春夏脉瘦，謂沉細也。秋冬浮大，不應時也。大法春夏當浮大而反沉細，秋冬當沉細而反浮大，故曰不應時也。
風
新校正云：按玉機真藏論風作病。
熱而脉靜，泄而脫血，脉實。
新校正云：按玉機眞藏論篇注作泄而脉大，脉血而脉實。
病在中，脉虚，病在外。
新校正云：按玉機眞藏論作脉實堅，病在外，
脉濇堅者，
新校正云：按玉機眞藏論作脉不實堅者。
皆難治。
風熱，當脉躁而反靜；泄而脫血，當脉虚而反實；邪氣在内，當脉實而反虚；病氣在外，當脉虚滑而反堅濇，故皆難治也。
命曰反四時也。
皆反四時之氣乃如是矣。○新校正云：詳命曰反四時也，此六字應古錯簡，當去。自前未有藏形春夏至此五十三字，與後玉機真藏論文相重。
人以水穀爲本，故人絶水穀則死，脉無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脉，不得胃氣也。所謂脉不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。
不弦、不石，皆謂不微似也。
太陽脉至洪大以長。
氣盛故能爾。○新校正云：按扁鵲陰陽脉法云：太陽之脉洪大以長，其來浮於筋上，動摇九分。三月、四月甲子王。吕廣云：太陽王五月、六月，其氣大盛，故其脉洪大而長也。
少陽脉至，乍數乍踈，乍短乍。
以氣有暢未暢者也。○新校正云：按扁鵲陰陽法云：少陽之脉，乍小乍大，乍長乍短，摇動六分，王十一月甲子夜半。正月、二月甲子王。吕廣云：少陽王正月、二月，其氣尚微，故其脉來進退无常。
陽明脉至，浮大而短。
穀氣滿盛故也。○新校正云：詳無三陰脉應，古文闕也。按難經云：太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微。厥陰之至，沉短以敦。吕廣云：陽明王三月、四月，其氣始萌未盛，故其脉來浮大而短。扁鵲陰陽脉法云：少陰之脉，緊細動摇六分，王五月甲子日中。七月、八月王。太陰之脉，緊細以長，乘於筋上，動摇九分。九月、十月甲子王。厥陰之脉，沉短以緊，動摇三分。十一月、十二月甲子王也。
夫平心脉來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。
言脉滿而盛，微似珠形之中手。琅玕，珠之類也。
夏以胃氣爲本。
脉有胃氣，則累累而微似連珠也。
病心脉來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。
曲謂中手而偃曲也。○新校正云詳越人云：啄啄連屬，其中微曲，曰腎病。與素問異。
死心脉來，前曲後居，如操帶鈎，曰心死。
居，不動也。操，執持也。鈎謂革帶之鈎。
平肺脉來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。
浮薄而虚者也。○新校正云詳越人云：厭厭聶聶，如循榆莢，曰春平脉。藹藹如車蓋，按之益大，曰秋平脉。與素之說不同。張仲景云：秋脉靄靄如車蓋者，名曰陽結。春脉聶聶如吹榆莢者，名曰數。恐越人之說誤也。
秋以胃氣爲本。
脉有胃氣，則微似榆莢之輕虚也。
病肺脉來，不上不下，如循鷄羽，曰肺病。
謂中央堅而兩傍虚。
死肺脉來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
如物之浮，瞥瞥然，如風吹毛，紛紛然也。
新校正云：詳越人云：按之消索，如風吹毛，曰死。
平肝脉來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。
如竿末梢，言長耎也。
春以胃氣爲本。
脉有胃氣，乃長耎如竿之末梢矣。
病肝脉來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。
長而不耎，故若循竿。
死肝脉來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
勁謂勁强，急之甚也。
平脾脉來，和柔相離，如鷄踐地，曰肝平。
言脉來動數相離，緩急和而調。
長夏以胃氣爲本。
胃少則脉實數。
病脾脉來，實而盈數，如鷄舉足，曰脾病。
胃少，故脉實急矣。舉足，謂如鷄走之舉足也。○新校正云：詳越人以爲心病。
死脾脉來，鋭堅如烏之啄。
新校正云：按千金方作如鷄之啄也。
如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
烏啄、鳥距，言鋭堅也。水流、屋漏，言其至也。水流謂平至不鼓。屋漏謂時動復住。
平腎脉來，喘喘累累如鈎，按之而堅，曰堅平。
謂如心脉而鈎按之，小堅爾。○新校正云：按，越人云：其來上大下兊，濡滑如雀之啄，曰平。吕廣云：上大者，足太陽。下兊者，是少陰。陰陽得所，爲胃氣强，故謂之平。雀啄者，本大而末兊也。
冬以胃氣爲本。
胃少則不安亦堅也。
病腎脉來如引葛，按之益堅，曰腎病。
形如引葛，言不按且堅，明按之則尤甚也。
死腎脉來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
發如奪索，猶蛇之走辟。辟如彈石，言促又堅也。
黄帝内經素問補註釋文卷之十四
Text and scans: Shidian Guji (Peking University – ByteDance open ancient texts). Edition details are given per book. Shidian Guji
