刺腰痛篇

刺腰痛篇

足太陽脉令人腰痛,引項脊尻背如重狀。

足太陽脉别下項,循肩髆内,俠脊抵腰中,别下貫臀,故令人腰痛,引項脊尻背如重狀也。○新校正云:按甲乙經貫臀作貫胂,壅注亦作貫胂,三部九候注作貫臀。

尻,苦笑切。

刺其郄中。太陽正經出血,春無見血。

郄中,委中也。在膝後屈處,膕中央約文中動脉,足太陽脉之所入也。刺可入同身寸之五分,留七呼。若灸者,可灸三壯。太陽合腎,腎王於冬,水衰於春,故春無見血也。

少陽令人腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顧。

足少陽脉繞髮際,横入髀厭中,故令腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可俯仰。少陽之脉,起於目鋭眦,上抵頭角,下耳後,循頭行手陽明之前,至肩上,交出手少陽之後。其支别者,目鋭眦下大迎,合手少陽於頤下,加頰車,下頸,合缺盆。故不可以顧。○新校正云:按甲乙經行手陽明之前作行手少陽之前也。

刺少陽成骨之端出血。成骨,在膝外廉之骨獨起者,夏無見血。

成骨,謂膝外近下胻骨上端兩起骨相并間陷容指者也。胻骨所成柱膝髀骨,故謂之成骨也。少陽合肝,肝主於春,木衰於夏,故無見血也。

陽明令人腰痛,不可以顧,顴如有見者,善悲。

足陽明脉,起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出,俠口環唇,下交承漿,却循頤後下廉,岀大迎。其支别者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆。又其支别者,起胃下口,循腹裏至氣街中而合以下髀。故令人腰痛,不可顧,顧如有見者,陽虚,故悲也。

刺陽明於胻前三痏,上下和之出血,秋無見血。

内經中誥流注圖經陽明脉穴俞之所主此。腰痛者,悉刺胻前三痏,則正三里穴也。三里在膝下,同身寸之三寸,胻骨外廉兩筋肉分間,刺可入同身寸之一寸,留七呼。若灸者,可灸三壯。陽明合脾,脾王長夏,土衰於秋,故秋無見血。○新校正云:按乙經胻作骭。

足少陰令人腰痛,痛引脊内廉。

足少陰脉上股内後廉,貫脊屬腎,故令人腰痛,痛引脊内廉也。○新校正云:按全元起本脊内廉作脊内痛,太素亦同。此前少足太陰腰痛證并刺足太陰法,應古文脫簡也。

刺少陰於内踝上二痏,春無見血,出大多,不可復也。

内經中誥流注圖經少陰脉穴俞所主此。腰痛者,當刺内踝上,則正復溜穴也。溜見内踝後,上同身寸之二寸動脉陷者,中。刺可入同身寸之三分,留三呼。若灸者,可灸五壯。

厥陰之脉,令人腰痛,腰中如張弓弩弦。

足厥陰脉,自陰股環陰器,抵少腹,其支别者,與太陰、少陽結於腰髀下俠脊第三、第四骨空中,其穴即中髎、下髎,故腰痛則中如張弓弩之弦也。如張弦者,言强急之甚。

刺厥陰之脉,在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之。

腨踵者,言脉在腨外側下當足跟也。腨形勢如卧魚之腹,故曰魚腹之外也。循其分肉,有血絡累累然,乃刺出之。此正當蠡溝穴分。足厥陰之絡,在内踝上五寸,别走少陽者。刺可入同身寸之二分,留三呼;若灸者,可灸三壯。厥陰三經作居陰,是傳寫草書厥字爲居也。○新校正:按云厥陰之脉,令人腰痛,次言刺厥陰之脉,言刺厥陰之絡,相違,疑中脉字乃絡字之誤也。腨,時轉切。

其病令人善言,嘿嘿然不慧,刺之三痏。

厥陰之脉,循喉嚨之後,上入頏顙,絡於舌本,故病則善言。風盛則昏冒,故不爽慧也。三刺其處,腰痛乃除。○新校正云:按善言嘿嘿然不慧,詳善言、嘿嘿二病難相兼全。元起本無善字,於義爲允。又按甲乙厥陰之脉不絡舌本,王氏於素問之中五處引注,而注厥論刺熱及此三篇皆云絡舌本,注風論、注痹論二篇不言絡舌本,蓋王氏亦疑而兩言之也。

解脉令人腰痛,痛而引肩,目𥆨𥆨然,時遺溲。

解脉,散行脉也,言不合而别行也。此足太陽之經,起於目内眥,上額交巅,上循肩髆,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱,下入膕中,故病斯候也。又其支别者,從髆内别下貫胂,循髀外後廉而下合於膕中,二脉如繩之解股,故名解脉也。

刺解脉在膝筋内分間,郄外廉之横脉,出血,血變而止。

膝後兩傍大筋雙上,股之後,兩筋之間,横文之處,弩肉高起,則郄中之分也。古中誥以膕中爲太陽之郄,當取郄外廉有血脉横見,迢然紫黑而盛滿者,乃刺之。當見黑血,必候其血色變赤乃止。血不變赤,極而寫之,必行血色變赤乃止。此太陽中經之爲腰痛也。

解脉令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐。

足太陽之别脉,自肩而别下,循背脊至腰,而横入髀外後廉,而下合膕中,故若引帶如折腰之狀。○新校正云:按如引帶作如裂,善恐作善怒。

刺解脉,在邸中,結絡如黍米,刺之,血射以黑,見赤血而已。

郄中則委中穴,足太陽合也,在膝後屈處,膕中央約文中,動脉,刺可入同身寸之五分,留七呼。若灸者,可灸三壯。此經刺法也。今則取其結絡大如黍米者,當黑血箭射而出,見血變赤,然可止也。○新校正云:按全元起云有兩解脉,病源各異,恐誤,未詳。同陰之脉,令人腰痛,痛如小錘,居其中,怫然腫。

足少陽之别絡也,并少陽經上行,去足外踝上同身寸之五寸,乃别走厥陰,並經下絡足跗,故曰同陰脉也。怫,怒也,言腫如嗔怒也。○新校正云:按太素小錘作小鍼。怫音弗。

刺同陰之脉,在外踝上絶骨之端,爲三痏。

絶骨之端,如前同身寸之三分。陽輔穴也,足少陽脉所行,剌可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。

陽維之脉,令人腰痛,痛上怫然腫。

陽維起於陽,則太陽之所生,竒經八脉,此其一也。

刺陽維之脉,脉與太陽合腨下間,去地一尺所。

太陽所主,與正經並行而上至腨下,復與太陽合而上也。腨下去地正同身寸之一尺,是則承光穴在銳腨陽下肉分間陷者中,刺可入同身寸之七分,若灸者,可灸五壯。以其取腨腸下肉分間,故云合腨下间。新校正云:按穴之所在乃承山穴,非承光也。山字誤爲光。

衡絡之脉,令人腰痛,不可以俛仰,則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡絶,惡血歸之。

衡,横也,謂太陽之外絡,自腰中横入髀外後廉,而下與中經合於膕中者。今舉重傷腰,則横絡絶,中經獨盛,故腰痛不可以俯仰矣。一經作行絶之脉,傳寫魚魯之誤也。若是行脉,中誥不應取太陽脉。委陽、殷門之穴也。

刺之在郄陽筋之間,上郄數寸,衡居爲二痏,出血。

横居二穴謂委陽、殷門,平視横相當也。陽謂浮郄穴上側委陽穴也。筋之間,謂膝後膕上兩筋之間殷門穴也。二穴各去臀下横文同身寸之六寸,故曰上郄數寸也。委陽刺可入同身寸之七分,留五呼;若灸者,可灸三壯。殷門刺可入同身寸之五分,留七呼;若灸者,可灸三壯。故曰行居爲二痏。新校正云:詳王氏云:浮郄穴上側委陽穴也。甲乙經,委陽在浮郄穴下一寸,不得言上側也。

會陰之脉,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾令人欲飲,飲已欲走。

足太陽之中經也,其脉循腰下,會於後陰,故曰會陰之脉。其經自腰下行至足,今陽氣大盛,故痛上漯漯然汗出。汗液既出,則腎燥陰虚,故汗乾。令人欲飲水。以救腎也。水入腹已,腎氣復生,陰氣流行,太陽又盛,故飲水已反欲走也。

刺直陽之脉上三痏,在蹻上郄下五寸,横居,視其盛者出血。

直陽之脉則太陽之脉,俠脊下行貫臀,下至膕中,下循腨,過外踝之後,條直而行者,故曰直陽之脉也。蹻謂陽蹻所生申脉,穴在外踝下也。郄下則膕下也。言此刺處在膕下,同身寸之五寸,上承郄中之穴,下當申脉之位,是謂承筋穴,即腨中央如外陷者中也。太陽脉氣所發,禁不可刺,可灸三壯。今云刺者,謂刺其血絡之盛滿者也。腨皆有太陽,經氣下行,當視兩腨中央有血絡盛滿者,乃刺出之,故曰視其盛者出血。○新校正云:詳上云會陰之脉令人腰痛,此云刺直陽之脉者,詳此直陽之脉即會陰之脉也,文變而事不殊。承筋穴云:腨中央如外按甲乙經骨空論注無如外二字。

飛陽之脉,令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐。

是陰維之脉也,去内踝上同身寸之五寸,腨分中,并少陰經而上也。少陰之脉前則陰維脉所行也。足少陰之脉,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。其支别者,從肺出絡心,注胸中,故甚則悲以恐也。恐者生於腎,悲者生於心。

刺飛陽之脉,在内踝上五寸。

新校正云:按甲乙經作二寸。

少陰之前,與陰維之會。

内踝後,上同身寸之五寸。復溜穴,少陰脉所行,刺可入同身寸之三分。内踝之後築賔穴,陰維之郄,刺可入同身寸之三分。灸者,可灸五壯。少陰之前,陰維之會,以三脉會在此穴分位也,刺可入同身寸之三分。若灸者,可灸五壯。中誥經文正同此法。○新校正云:按甲乙經,足太陽之絡,别走少陰者,名曰飛陽,在外踝上七寸。又云:築賔,陰維之郄,在内踝上腨分中。復溜穴在内踝上二寸。今此經注都與甲乙不合者,疑經注中五寸字當作二寸,則素問甲乙相應矣。

昌陽之脉,令人腰痛,痛引膺,目𥆨𥆨然,甚則反折,舌卷不能言。

陰蹻脉也。陰蹻者,足少陰之别也。起於然骨之後,上内踝之上,直上循陰股入陰,而循腹上入胸裏,入缺盆,上出人迎之前,入頏内廉,屬目内眦,合於太陽陽蹻而上行,故腰痛之狀如此。

刺内筋爲二痏,在内踝上,大筋前,太陰後,上踝二寸所。

内筋謂大筋之前分内也。太陰後,大筋前,即陰蹻之郄,交信穴也。在内踝上,同身寸之二寸,少陰前,太陰後,筋骨之間,陷者之中。刺可入同身寸之四分,留五呼。若灸者,可灸三壯。中誥經文正主此。

散脉令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有横木居其中,甚則遺溲。

散脉,足太陰之别也,散行而上,故以名焉。其脉循股内入腹中,與少陰少陽結於腰髁下骨空中,故病則腰下如有横木居其中,甚乃遺溲也。

刺散脉在膝前骨肉分間,絡外廉束脉爲三痏。

謂膝前内側也。骨肉分,謂膝内輔骨之下下廉,腨肉之兩間也。絡外廉,則太陰之絡,色青而見者也。輔骨之下,後有大筋,擷束膝胻之骨,令其連屬,取此筋骨繫束之處脉,以去其病,是曰地機,三刺而已,故曰束脉爲之三痏也。

肉里之脉,令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急。

肉里之脉,少陽所生,則陽維之脉氣所發也。里,裏也。

刺肉里之脉爲二痏,在太陽之外,少陽絶骨之後。

分肉主之。一經云少陽絶骨之前,傳寫誤也。絶骨之前,足少陽脉所行;絶骨之後,陽維脉所過,故指曰在太陽之外,少陽絶骨之後也。分肉穴在足外踝直上絶骨之端如後,同身寸之二分,筋肉分間,陽維脉氣所發。刺可入,同身寸之五分,留十呼。若灸者,可灸三壯。新校正云:按分肉之穴,乙經不見,與氣穴注兩出而分寸不同。注二分作三分,五分作三分,十呼作七呼。

腰痛,俠脊而痛,至頭几几然,目𥆨𥆨欲僵仆,刺足太陽郄中出血。

郄中,委中。新校正云:按太素作頭沉沉然。

腰痛上寒,刺足太陽、陽眀;上熱,刺足厥陰。可以俯仰,刺足少陽;中熱而喘,刺足少陰。郄中出血。

此法玄妙,中誥不同,莫可窺測,當用知其應不爾,皆應先去血絡,乃調之也。

腰痛,上寒不可顧,刺足陽明。

上寒,陰市主之。陰市在膝上,同身寸之三寸,伏菟下陷者中,足陽明脉氣所發。刺可入,同身寸之三分,留七呼。若灸者,可灸三壯,不可顧,三里主之。三里在膝下,同身寸之三寸,脉外廉兩筋肉分間,足陽明脉之所入也。刺可入同身寸之三寸,留七呼。灸者,可灸三壯。

上熱,刺足太陰。

地機主之。地機在膝下,同身寸之五寸,足太陰之郄也。刺可入同身寸之三分。若灸者,可灸三壯。○新校正云:按甲乙經作五壯。

中熱而喘,刺足少陰。

涌泉、太鍾悉主之。涌泉在足心陷者中,屈足捲指宛宛中,足少陰脉之所出。刺可入同身寸之三分,留三呼。若灸者,可灸三壯。太鍾在足跟後街中動脉,足少陰之絡。可入同身寸之二分,留七呼。若灸者,可灸三壯。○新校正云:按刺瘧注,大鍾在内踝後街中水穴論注在内踝後,此注在跟後街中動脉,三注不同。甲乙經亦云在跟後衝中,當從甲乙經爲正。

大便難,刺足少。

涌泉主之。

少腹滿,刺足厥陰。

太衝主之。在足大指本節後内間,同身寸之二寸陷者中,脉動應手,足厥陰脉之所注也。刺可入同身寸之三分,留十呼。若灸者,可灸三壯。

如折,不可以俯仰,不可舉,刺足太陽。

如折,束骨主之。不可以俯仰,京骨、崑崙悉主之。不可舉,申脉、僕參悉主之。束骨在足小指外側,本節後,赤白肉際陷者中,足太陽脉之所注也。刺可入同身寸之三分,留三呼。若灸者,可灸三壯。京骨在足外側大骨下,赤白肉際陷者中,按而得之,足太陽脉之所過也。刺可入同身寸之三分,留七呼。若灸者,可灸三壯。崑崙在足外踝後,跟骨上陷者中,細脉動應手,足太陽脉之所行也。刺可入同身寸之五分,留十呼。若灸者,可灸三壯。申脉在外踝下,同身寸之五分,容爪甲,陽蹻之所生也。刺可入同身寸之六分,留十呼。若灸者,可灸三壯。僕參在跟骨下陷者中,足太陽、陽蹻二脉之會。可入同身寸之三分,留七呼。若灸者,可灸三壯。○新校正云:按甲乙經申脉在外踝下陷者中,無五分字,刺入六分作三分,留十呼作六呼,氣穴注作七呼。僕參留七呼,甲乙經作六呼。

引脊内廉,刺足少陰。

復溜主之,取用飛陽。注從腰痛上寒不可顧至此件經語,除注并合朱書。○新校正云:按全元起本及甲乙經太素,自腰痛上寒至此并無,乃王氏所添也。今注云從腰痛上寒至并合朱書十九字非王氷之語,蓋後人所加也。

腰痛引少腹控䏚,不可以仰。

新校正云:按甲乙經作不可以俯仰字。䏚,音抄。

刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死爲痏數,發針立已。

此邪客於足太陰之絡也。控通引也。䏚謂季脇下之空軟處也。腰尻交者,謂髁下尻骨二傍四骨空,左右八穴,俗呼此骨爲八髎骨也。此腰痛,取腰髁下第四髎,即下髎穴也。足太陰、厥陰、少陽三脉,左右交結於中,故曰腰尻交者也。兩髁脾,謂兩髁骨下堅起肉也。胂上非胂之上巅,正當刺胂肉矣。直刺胂肉,即胂上也。何者?胂之上巅,别有中膂肉俞、白環俞,雖并主腰痛,考其形證,不相應矣。髁骨即腰脊兩傍起骨也。俠脊兩傍,腰髁之下,各有胂肉,隴起而斜趣於髁骨之後,内承其髁,故曰兩髁胂也。下承髁胂肉,左右兩胂,各有四骨空,故曰上髎、次髎、中髎、下髎。上髎當髁骨下陷者,中餘三髎,少斜下,按之陷中是也。四空悉主腰痛,唯下髎所主,文與同,即太陰、厥陰、少陽所結者也。刺可入同身寸之三寸,留十呼。若灸者,可灸三壯。以月生死爲痏數者,月初向圓爲月生,月半向空爲月死。死月刺少,生月刺多。繆刺論曰:月生一日一痏,二日二痏,漸多之。十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。其痏數多少,如此即知之。髁,苦瓦切。髎音遼。

左取右,右取左。

痛在左,針取右。痛在右,針取左。所以然者,以其脉左右交結於尻骨之中故也。○新校正云:詳此腰痛引少腹一節,與繆刺論重。

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Text and scans: Shidian Guji (Peking University – ByteDance open ancient texts). Edition details are given per book. Shidian Guji

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