至眞要大論篇上
至眞要大論篇上
黄帝問曰：五氣交合，盈虚更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？
五行主歲，歲有少多，故曰盈虚更作也。天元正紀大論曰：其始也，有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之，則其義也。天分六氣，散主太虚，三之氣司天，終之氣監地，天地生化，是爲大紀，故言司天地者，餘四可知矣。
岐伯再拜，對曰：明乎哉問也。天地之大紀，人神之通應也。
天地變化，人神運爲，中外雖殊，然其通應則一也。
帝曰：願聞上合昭昭，下合冥冥，奈何？岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。
不知其要，流散無窮。
帝曰：願聞其道也。岐伯曰：厥隂司天，其化以風，
飛揚鼓拆，和氣發生，萬物榮枯，皆因而化變成敗也。
少陰司天，其化以熱，
炎蒸鬱燠，故庶類蕃茂。
太陰司天，其化以濕，
雲雨潤澤，津液生成。
少陽司天，其化以火，
炎熾赫烈，以爍寒灾。
陽明司天，其化以燥，乾化以行，物無濕敗。
太陽司天，其化以寒，
對陽之化也，○新校正云：詳注云對陽之化，陽字疑誤。
以所臨藏位命其病者也。
肝木位東方，心火位南方，脾土位中央，肺金位西方，腎水位北方，是五藏定位。然六氣御五運所至，氣不相得則病，相得則和，故先以六氣所臨，後言五藏之病。
帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，間氣皆然。六氣之本，自有常性，故雖位易，而化治皆同。帝曰：間氣何謂？岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。
六氣分化，常以二氣司天地爲上下，吉凶勝復、客主之理，歲中悔吝從而明之，餘四氣散居左右也。故陰陽應象大論曰：天地者，萬物之上下。
左右者，陰陽之道路。此之謂也。
帝曰：何以異之？岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。歲三百六十五日四分日之一，步六十日餘八十七刻半也，積步之日而成歲也。
帝曰：善。歲主奈何？岐伯曰：厥陰司天爲風化，巳亥之歲，風高氣遠，雲飛物揚，風之化也。
在泉爲酸化，寅申之歲，木司地氣，故物化從酸。
司氣爲蒼化，木運之氣，丁壬之歲，化蒼青也。
間氣爲動化，遍主六十日餘八十七刻半也。○新校正云：詳丑未之歲，厥陰爲初之氣，子午之歲，爲二之氣，辰戌之歲，爲四之氣，卯酉之歲，爲五之氣。
少陰司天爲熱化。子午之歲，陽光熠耀，暄暑流行，熱之化也。熠，羊入切。
在泉爲苦化。卯酉之歲，火司地氣，故物以苦生。不司氣化，君不主運。○新校正云：按天元紀大論云：君火以名，相火以位。謂君火不主運也。
居氣爲灼化，六十日餘八十七刻半也。居本位，君火爲居，不當間之也。○新校正云：詳少陰。不曰間氣而云居氣者，蓋尊君火，無所不居，不當間之也。王注云：居本位爲居，不當間之，則居他位不爲居而可間也。寅申之歲，爲初之氣，丑未之歲，爲二之氣，巳亥之歲，爲四之氣，辰戌之歲，爲五之氣。
太陰司天爲濕化。丑未之歲，埃鬱曚昩，雲雨潤濕之化也。
在泉爲甘化。辰戌之歲也，土司地氣，故甘化先焉。
司氣爲黅化。土運之氣。甲己之歲，黅黄也。間氣爲柔化。濕化行則庶物柔軟。○新校正云詳太陰。卯酉之歲爲初之氣，寅申之歲爲二之氣，子午之歲爲四之氣，巳亥之歲爲五之氣。
少陽司天爲火化，寅申之歲也。炎光赫烈，燔灼焦然，火之化也。
在泉爲苦化，巳亥之歲也。火司地氣，故苦化先焉。司氣爲丹化，火運之氣，戊癸歲也。
間氣爲明化。明，炳明也，亦謂霞燒。○新校正云詳少陽。辰戌之歲爲初之氣，卯酉之歲爲二之氣，寅申之歲爲四之氣，丑未之歲爲五之氣。
陽明司天爲燥化，卯酉之歲，清切高明，霧露蕭瑟，燥之化也。在泉爲辛化，子午之歲也。金司地氣，故辛化先焉。
司氣爲素化，金運之氣，乙庚歲也。間氣爲清化。風生高勁，草木清冷，清之化也。○新校正云詳陽明。巳亥之歲爲初之氣，辰戌之歲爲二之氣，寅申之歲爲四之氣，丑未之歲爲五之氣。
太陽司天爲寒化，辰戌之歲，嚴肅峻整，慘慄凝堅，寒之化也，在泉爲鹹化。
丑未之歲，水司地氣，故化從鹹。
司氣爲玄化。水運之氣，丙辛歲也。
間氣爲藏化。隂凝而冷，庶物斂容，歲之化也。○新校正云：詳子午之歲，太陽爲初之氣，巳亥之歲爲二之氣，卯酉之歲爲四之氣，寅申之歲爲五之氣。
故治病者，必明六化，分治五味、五色所生、五藏所宜，乃可以言盈虚病生之緒也。學不厭備習也。
帝曰：厥陰在泉而酸化先，余知之矣。風化之行也何如？岐伯曰：風行於地，所謂本也，餘氣同法。
厥陰在泉，風行於地。少陰在泉，熱行於地。太隂在泉，濕行於地。少陽在泉，火行於地。陽明在泉，燥行於地。太陽在泉，寒行於地。故曰餘氣同法也。本，謂六氣之上元氣也。
本乎天者，天之氣也。本乎地者，地之氣也。
化於天者爲天氣，化於地者爲地氣。○新校正云：按易曰：本乎天者親上，本乎地者親下。此之謂也。
天地合氣，六節分而萬物化生矣。萬物居天地之間，悉爲六氣所生化，陰陽之用，未嘗有逃生化出陰陽也。
故曰謹候氣宜，無失病機，此之謂也。病機，下文具矣。帝曰：其主病何如？言采藥之歲也。
岐伯曰：司歲備物則無遺主矣。
謹候司天地所生化者，則其味正當其歲也。故彼藥上專司歲氣，所收藥物，則一歲二歲其所主用無遺畧也。今詳則字當作用。
帝曰：先歲物何也？岐伯曰：天地之專精也。專精之氣，藥物肥濃，又於使用當其正氣味也。○新校正云：詳先歲疑作司歲。帝曰：司氣者何如？司運氣也。
岐伯曰：司氣者主歲同，然有餘不足也。
五運主歲者，有餘不足，比之歲物，恐有薄。有餘之歲，藥專精也。
帝曰：非司歲物何謂也？岐伯曰：散也。
非專精則散氣，散氣則物不純，故質同而異等也。形質雖同，力用則異，故不尚之。
氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。
物與歲不同者，何以此爾？
帝曰：歲主藏害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。
木不勝金、金不勝火之類是也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫於下，所勝平之；外淫於内，所勝治之。
淫，謂行所不勝己者也。上淫於下，天之氣也；外淫於内，地之氣也。隨所制勝而以平治之也。制勝，謂五味寒熱温凉，隨勝用之，下文備矣。○新校正云：詳天氣主歲，雖有淫勝，但當平調之，故不曰治而曰平也。帝曰：善。平氣何如？平，謂診平和之氣。
岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平爲期。正者正治，反者反治。
知隂陽所在，則知尺寸應與不應；不知隂陽所在，則以得爲失，以逆爲從，故謹察之也。陰病陽不病，陽病陰不病，是爲正病，則正治之，謂以寒治熱，以熱治寒也。陰位已見陽脉，陽位又見陰脉，是謂反病，則反治之，謂以寒治寒，以熱治熱也。諸方之制，咸悉不然，故曰反者反治也。
帝曰：夫子言察陰陽所在而調之。論言：人迎與寸口相應若引繩，小大齊等，命曰平。
新校正云：詳論言至曰平，本靈樞之文，今出甲乙經云：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來。若引繩小大齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大者，名曰平也。
隂之所在，寸曰何如？
隂之所在，脉沉不應，引繩齊等，其候頗乖，故問以明之。
岐伯曰：視歲南北，可知之矣。
帝曰：願卒聞之。岐伯曰：北政之歲，少隂在泉，則寸曰不應。
木火金水運，面北受氣。凡氣之在泉者，脉悉不見，唯其左右之氣，脉可見之。在泉之氣，善則不見，惡者可見。病以氣及客主淫勝名之。在天之氣，其亦然矣。厥陰在泉，則右不應。少陰在右，故
太陰在泉則左不應。少陰在左，故南政之歲，少陰司天，則寸口不應。土運之歲，面南行令，故少陰司天，則二手寸口不應也。
厥陰司天，則右不應。太陰司天，則左不應，亦左右義也。
諸不應者，反其診則見矣。不應皆爲脉沉，脉沉下者，仰手而沉，覆其手則沉爲浮、細爲大也。
帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之歲，三隂在下，則寸不應。三隂在上，則尺不應。司天曰上，在泉曰下。
南政之歲，三陰在天，則寸不應。三隂在泉，則尺不應。左右同，
尺不應寸，左右悉與寸不應義同。
故曰：知其要者，一言而終；
不知其要，流散無窮。此之謂也。要謂知陰陽所在也。知則用之不惑，不知則尺寸之氣，沉浮小大，常三歲一差。欲求其意，猶繞樹間枝，雖白首區區，尚未知所詣，况其旬月而可知乎？
帝曰：善。天地之氣，内淫而病，何如？岐伯曰：
歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。民病灑灑振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅裏急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。
謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申歲也。地氣不明，謂天圍之際，氣色昏暗，風行地上，故平野皆然。昩，謂暗也。脅，謂兩乳之下及胠外也。伸，謂以欲伸努筋骨也。○
新校正云：按甲乙經，灑灑振寒，善伸數欠爲胃病。食則嘔，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重爲脾病。飲食不下，鬲咽不通，邪在胃管也。蓋厥陰在泉之歲，木王而剋脾胃，故病如是。又按脉解云：
所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。
所謂得後與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。
歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明。民病腹中常鳴，氣上衝胷，喘不能乆立，寒熱，皮膚痛，目瞑齒痛，項腫惡寒，發熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏。
謂乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歲也。陰處，北方也。不能乆立，足無力也。腹大，謂心氣不足也，金火相薄而爲是也。○
新校正云：按甲乙經，齒痛項腫爲大腸病。腹中雷鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸也。蓋少隂在泉之歲，火剋金，故大腸病也。
歲太陰在泉，草乃早榮。
新校正云：詳此四字疑衍。
濕淫所勝，則埃昏岩谷，黄反見黑。至隂之交，民病飲積，心痛耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹。隂病血見，少腹痛腫，不得小便。病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如别。謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌，歲也。太陰爲土，色見應黄於天中，而反見於北方黑處也。水土同見，故曰至陰之交，合其氣色也。衝頭痛，謂腦後眉間痛也。膕謂膝後曲脚之中也，腨胻後軟肉處也。○
新校正云：按甲乙經：耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹，爲三焦病。爲病衝頭痛，目以脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如别，爲膀胱，足太陽病。又少腹腫痛，不得小便，邪在三焦。蓋太陰在泉之歲，土王剋太陽，故病如是也。膕，戈麥切。
歲，少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至，民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。少陰同候，謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歲也。處寒之時，熱更其氣，熱氣既往，寒氣後來，故云更至也。餘候與少陰在泉證同。
歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清暝，民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱。
謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歲也。霿霧，謂霿暗不分似霧也。清，薄寒也。言霧起霿暗，不辯物形而薄寒也。心脅痛，謂心之傍脅中痛也。面塵，謂面上如有觸冒塵土之色也。○
新校正云：按甲乙經，病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則面塵，身無膏澤，足外反熱，爲膽病。嗌乾面塵，爲肝病。蓋陽明在泉之歲，金旺剋木，故病如是。又按脉解云：
少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者，心之所衰也。
九月陽氣盡而隂氣盛，故心脅痛。
所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏不得動，故不可反側也。
歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄。民病少腹控睪，引腰脊上衝心痛血見，嗌痛頷腫，
謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未歲也。凝肅，謂寒氣靄空，凝而不動，萬物靜肅其儀形也。慘慄，寒甚也。控，引也。睪，陰丸也。頷，頰車前牙之下也。○
新校正云：按甲乙經，嗌痛頷腫爲小腸病。又少腹控睾，引腰脊上衝心肺，邪在小腸也。蓋太陽在泉之歲，水剋火，故病如是。
帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：諸氣在泉，風淫於内，治以辛凉，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。
風性喜温而惡清，故治之凉，是以勝氣治之也。佐以苦，隨其所利也。木苦急，則以甘緩之；苦抑，則以辛散之。藏氣法時論曰：
肝苦急，急食甘以緩之；
肝欲散，急食辛以散之。此之謂也。食亦音飼，己曰食，他曰飼也。
大法正味如此。諸爲方者，不必盡用之，但一佐二佐，病已則止，餘氣皆然。
熱淫於内，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。
熱性惡寒，故治以寒也。熱之大盛，甚於表者，以苦發之；不盡，復寒制之；寒制不盡，復苦發之，以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已。時發時止，亦以酸收之。
濕淫於内，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。濕與燥反，故治以苦熱，佐以酸淡也。燥除濕，故以苦燥其濕也；淡利竅，故以淡滲泄也。藏氣法時論曰：
脾苦濕，急食苦以燥之。靈樞經曰：淡，利竅也。生氣通天論曰：
味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。明苦燥也。○
新校正云：按六元正紀大論曰：下太陰，其化下甘温。火淫於内，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。
火氣大行心腹，心怒之所生也。鹹性柔軟，故以治之，以酸收之。大法：候其須汗者，以辛佐之，不必要資苦味令其汗也。欲柔軟者，以鹹治之。藏氣法時論曰：心欲軟，急食鹹以軟之；
心苦緩，急食酸以收之。此之謂也。
燥淫於内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。温利凉性，故以苦治之。下，謂利之使不得也。○
新校正云：按藏氣法時論曰：
肺苦氣上逆，急食苦以泄之，以辛寫之，以酸補之。又按下文司天燥淫所勝，佐以酸辛，此云甘辛者，甘字疑當作酸。天元正紀大論云：下酸熱。與苦温之治又異。又云：以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之。
寒淫於内，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹寫之，以辛潤之，以苦堅之，
以熱治寒，是爲摧勝，折其氣用，令不滋繁也。苦辛之佐，通事行之。○
新校正云：按藏氣法時論曰：
腎苦燥，急食辛以潤之。
腎欲堅，急食苦以堅之。用苦補之，鹹寫之。舊注引此在濕淫於内之下，無義，今移於此。帝曰：善。天氣之變何如？岐伯曰：厥隂司天，風淫所勝，則太虚埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本强，食則嘔，冷泄，腹脹，溏泄瘕，水閉，蟄蟲不出。病本於脾。謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歲也。是歲民病集於中也。風自天行，故太虚埃起，風動飄蕩，故云物擾也。埃，青塵也。不分遠物，是爲埃昏。土之爲病，其善泄利。若病水，則小便閉而不下，若大泄利，則經水亦多閉絶也。○
新校正云：按甲乙經，舌本强，食則嘔，腹脹，溏泄瘕，水閉爲脾病。又胃病者，腹脾脹，胃脘當心而痛，上支兩脅鬲咽不通，食飲不下。蓋厥陰司天之歲，木勝土，故病如是。衝陽絶，死不治。衝陽在足跗上，動脉應手，胃之氣也。衝陽脉微，則食飲減少，絶則藥食不入，亦下必還岀也。攻之不入，養之不生，邪氣日强，眞氣内絶，故其必死，不可復也。少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱，咳喘。大雨且至，唾血，血泄，鼽衂，嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛，肺䐜，腹大滿膨膨而喘咳。病本於肺，
謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歲也。怫熱至，是，火行其政乃爾。是歲民病集於右，蓋以小腸通心故也。病自肺生，故曰病本於肺也。○
新校正云：按甲乙經，溺色變，肩背臂臑及缺盆中痛，腹脹滿膨膨而喘咳，爲肺病。鼽衂，爲大腸病。蓋少陰司天之歲，火剋金，故病如是。又王注：民病集於右，以小腸通心故。按甲乙經，大腸附脊左環，回腸附脊右環，所說不應，得非火盛剋金而大腸病歟？尺澤絶，死不治；尺澤在肘内廉大文中，動脉應手，肺之氣也。火爍於金，承天之命，金氣内絶，故必危亡。尺澤不至，肺氣已絶，榮衛之氣宣行無主，眞氣内竭，生之何有哉？太隂司天，濕淫所勝，則沉隂且布，雨變枯槁，胕腫骨痛隂痹。陰痹者，按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，饑不欲食，咳唾則有血，心如懸。病本於腎，
謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未歲也。沉，乆也。腎氣受邪，水無能潤，下焦枯涸，故大便難也。○
新校正云：按甲乙經，饑不用食，咳唾則有血，心懸如饑狀，爲腎病。又邪在腎，則骨痛隂痹。隂痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項强痛，時眩。蓋太陰司天之歲，土剋水，故病如是。太谿絶，死不治；
太谿，在足内踝後跟骨上，動脉應手，腎之氣也。土邪勝水，而腎氣内絶，邪甚正微，故方無所用矣。
少陽司天，火淫所勝，則温氣流行，金政不平。民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黄赤，傳而爲水，身面胕腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍，咳唾血，煩心，胸中熱甚則鼽衂。病本於肺，
謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申歲也。火來用事，則金氣受邪，故曰金政不平也。火炎於上，金肺受邪，客熱内燔，水無能救，故化生諸病也。制火之客則己矣。○
新校正云：按甲乙經，邪在肺，則皮膚痛，發寒熱。蓋少陽司天之歲，火剋金，故病如是。天府絶，死不治；天府，在肘後内側上掖下同身寸之三寸，動脉應手，肺之氣也。火盛而金脉絶，故死。
陽明司天，燥淫所勝，則木乃晩榮，草乃晩生，筋骨内變。民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧。大凉革候，咳腹中鳴，注泄鶩溏，名木歛。生菀於下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌乾，面塵，腰痛，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目昧眥瘍，瘡痤癰，蟄蟲來見。病本於肝，
謂乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歲也。金勝，故草木晩生榮也。配於人身，則筋骨内應而不用也。大凉之氣，變易時候，則人寒清發於中，内感寒氣，則爲痎瘧也。大腸居右，肺氣通之，今肺氣内淫，肝居於左，故左胠脅痛如刺割也。其歲民自注泄，則無淫勝之疾也。大凉，次寒也。大凉且甚，陽氣不行，故木容收斂，草榮悉晩，生氣已升，陽不布令，故閉積生氣而蓄於下也。在人之應，則少腹之内，痛氣居之，發疾於仲夏，瘡瘍之疾猶及秋中。瘡痤之患生於上，癰腫之患生於下。瘡色雖赤，中心正白，物氣之常也。○
新校正云：按甲乙經腰痛不可以俯仰丈夫㿗疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾面塵，爲肝病。又胷滿洞泄，爲肝病。又心胷痛，不能反側，目脫眥瘍，缺盆中腫痛，掖下腫，馬刀挾攖。汗出振寒，瘧爲膽病。蓋陽明司天之歲，金剋木，故病如是。又按脉解云：厥陰所謂㿗疝，婦人少腹腫者，厥陰者，辰也。三月陽中之陰，邪在中，故曰㿗疝，少腹腫也。痤，殂禾切。大衝絶，死不治。
大衝，在足大指本節後二寸，脉動應手，肝之氣也。金來伐木，肝氣内絶，眞不勝邪，其死宜也。
太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且氷，血變於中，發爲癰瘍。民病厥，心痛，嘔血，血泄，鼽衂，善悲，時眩仆，運火炎烈，雨暴乃雹，胸腹滿，手熱，肘攣掖腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黄，善噫，嗌乾，甚則色始，渴而欲飲。病本於心，
謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歲也。太陽司天，寒氣布化，故水且冰而血凝皮膚之間，衛氣結聚，故爲癰也。若乘火運而火炎烈，與水交戰，故暴雨半珠形雹也。心氣爲噫，故善噫。是歲民病集於心脅之中也。陽氣内鬱，濕氣下蒸，故心厥痛而嘔血，血泄鼽衂，面赤目黄，善噫，手熱，肘攣掖腫，嗌乾，甚則寒氣勝陽，水行凌火，火氣内鬱，故渴而欲飲也。病始心生，爲陰凌犯，故云病本於心也。○
新校正云：按甲乙經，手熱，肘攣掖腫，甚則胸脅支滿，心澹澹大動，面赤目黄，爲手心主病，又邪在心，則病心痛，善悲，時眩仆。蓋太陽司天之歲，水剋火，故病如是。神門絶，死不治。
神門在手之掌後銳骨之端，動脉應手，真心氣也。水行勝火，而心氣内絶，神氣已亡，不死何待？善知其診，故不治也。
所謂動氣，知其藏也。
所以診視而知死者何以？皆是藏之經脉，動氣知神藏之存亡爾。帝曰：善。治之奈何？謂可攻治者。
岐伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛凉，佐以苦甘，以甘緩之，
以酸寫之。厥陰之氣，未爲盛熱，故以凉藥平之。夫氣之用也，積凉爲寒，積温爲熱。以熱少之，其則温也；以寒少之，其則凉也；以温多之，其則熱也；以凉多之，其則寒也。各當其分，則寒，寒也；温，温也；熱，熱也；凉，凉也。方書之用，可不務乎？故寒熱温凉，遷降多少，善爲方者，意必精通，餘氣皆然，從其制也。○
新校正云：按本論上文云：上淫於下，所勝平之；外淫於内，所勝治之。故在泉曰治，司天曰平也。
熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。
熱氣已退，時發動者，是爲心虚。氣散不斂，以酸收之。雖以酸收之，亦兼寒助，乃能殄除其源本矣。熱見太甚，則以苦發之。汗已便凉，是邪氣盡，勿寒冰之。汗已猶熱，是邪氣未盡，則以酸收之。已又熱，則復汗之。已汗復熱，是藏虚也，則補其心可矣。法則合爾。諸治熱者，亦未必得再三發三治，況四變而反覆者乎？
濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。
濕氣所淫，皆爲腫滿，但除其濕，腫滿自衰。因濕生病，不腫不滿者，亦爾治之。濕氣在上，以苦吐之；濕氣在下，以苦泄之，以淡滲之，則皆燥也。泄，謂滲泄，以利水道、下小便爲法。然酸雖熱，以用利小便去伏水也。治濕之病，不下小便，非其法也。○新校正云：按濕淫於内，佐以酸淡，此云酸辛者，辛疑當作淡。
濕上甚而熱，治以苦温，佐以甘辛，以汗爲故而止。
身半以上温氣餘，火氣復鬱，鬱濕相薄，則以苦温甘辛之藥解表流汗而祛之，故云以汗爲除病之故而已也。火淫所勝，平以鹹冷，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之，以酸復之。熱淫同
同熱淫義，熱亦如此法，以酸復其本氣也。不復其氣，則淫氣空虚招其本。
燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。制燥之勝，必以苦濕，是火之氣味也。宜下必以苦，宜補必以酸，宜寫必以辛。清甚生寒，留而不去，則以苦濕下之；氣有餘，則以辛寫之。諸氣同。○新校正云：按上文燥淫於内，治以苦温，此云苦濕，濕當爲温。文注中濕字，三并當作温。又按六元正紀大論亦作苦小温。
寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以鹹寫之，淫散止之，不可過也。○新校正云：按上文
寒淫於内，治以甘熱，佐以苦辛，此云平以辛熱，佐以甘苦者，此文爲誤。又按六元正紀大論云：太陽之政，歲宜苦以燥之。
帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何？
不能淫勝於他氣，反爲不勝之氣，爲邪以勝之。
岐伯曰：風司於地，清反勝之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。
厥隂在泉，則風司於地，謂五寅歲五申歲。邪氣勝盛，故先以酸寫，佐以苦甘。邪氣退則正氣虚，故以辛補養而平之。
熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。
少陰在泉，則熱司於地，謂五卯五酉歲也。先寫其邪，而後平其正氣也。
濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。
太陰在泉，則濕司於地，謂五辰五戌歲也。補寫之義，餘氣皆同。火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。
少陽在泉，則火司於地，謂五巳五亥歲也。
燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和爲利。
陽明在泉，則燥司於地，謂五子五午歲也。燥之性惡熱，亦畏寒，故以冷熱和平爲方利也。
寒司於地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之。太陽在泉，則寒司於地，謂五丑五未歲也。此六氣方治，與前勝法殊别。其云治者，寫客邪之勝氣也。云佐者，皆所利所宜也。云平者，補已弱之正氣也。
帝曰：其司天邪勝何如？
岐伯曰：風化於天，清反勝之，治以酸温，佐以甘苦，巳亥歲也。
熱化於天，寒反勝之，治以甘温，佐以苦酸、辛，子午歲也。
濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸，丑未歲也。
火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，寅申歲也。
燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以甘苦，卯酉歲也。
寒化於天，熱反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛，辰戌歲也。
帝曰：六氣相勝奈何？先舉其用爲勝。
岐伯曰：厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃隔如寒，大風數舉，倮蟲不滋，胠脅氣并，化而爲熱，小便黄赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通，
五巳五亥歲也。心下臍上，胃之分。胃鬲，謂胃脘之上及大鬲之下，風寒氣所生也。氣并，謂偏著一邊。鬲咽，謂食飲入而復出也。
新校正云：按甲乙經：胃病者，胃脘當心而痛，上支兩脅鬲咽不通。
少陰之勝，心下熱，苦饑，臍下反痛，氣游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳爲赤沃。
五子、五午歲也。沃，沐也。
太陰之盛，火氣内鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅，甚則心痛，熱格，頭痛、喉痹、項强。獨勝則濕氣内鬱，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨數至，燥化乃見，少腹滿，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，頭重，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上，
五丑、五未歲也。濕勝於上，則火氣内鬱；勝於中，則寒迫下焦，水溢河渠，則鱗蟲離水也。脽，謂臀肉也。不便，謂腰重内强直，屈伸不利也。獨勝，謂不兼鬱火也。胕腫於上，謂首面也。足脛腫，是火鬱所生也。○新校正云：詳注云水溢河渠，則鱗蟲離水也，王作此注於經文無所解。又按太陰之復云：大雨時行，鱗見於陸，則此文於雨數至下脫少鱗見於陸四字，不然，則王注無因爲解也。
少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸苦饑，耳痛，溺赤，善驚，譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白。
五寅五申歲也。熱暴甚，故草萎水涸。陰氣消爍，介蟲金化也。火氣大勝，故介蟲屈伏。酸，醋水也。
陽明之勝，清發於中，左胠脅痛，溏泄，内爲嗌塞，外發㿗疝，大凉肅殺，華英改容，毛蟲乃殃。胸中不便，嗌塞而咳，五卯五酉歲也。大凉肅殺，金氣勝木，故草木華英爲殺氣損削，改易形容，而焦其上首也。毛蟲木化，氣不宜金，故金政大行而毛蟲死耗也。肝木之氣，下主於陰，故大凉行而㿗疝發也。胸中不便，謂呼吸回轉，或痛或緩，急而不利便也。氣大盛，故嗌塞而咳也。嗌，謂喉之下，接連胸中肺兩葉之間也。太陽之勝，凝凓且至，非時水冰，羽乃後化，痔瘧發，寒厥入胃，則内生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脉凝泣，絡滿色變，或爲血泄，皮膚否腫，腹滿食减，熱反上行，頭項囟頂腦户中痛，目如脫，寒入下焦，傳爲濡寫。
五辰五戌歲也。寒氣凌逼，陽不勝之，故非寒時而止，水冰結也。水氣大勝，陽火不行，故諸羽蟲生化而後也。拘，急也。苛，重也。絡，脉也。太陽之氣，僄在於巔，故熱反上行於頭也。以其脉起於目内眥，上額交巔，上入絡腦，還出别下項，故囟頂及腦户中痛，目如欲脫也。濡，謂水利也。○
新校正云：按甲乙經，痔瘧，頭項囟頂及腦户中痛，目如脫爲太陽經病。帝曰：治之奈何？
岐伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸寫之；
少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘寫之；
太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦泄之；少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘寫之；
陽明之勝，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之；
太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以鹹寫之。
六勝之至，皆先歸其不勝己者之故。不勝者當先寫之以通其道，次寫所勝之氣，令其退釋也。治諸勝而不寫遣之，則勝氣浸盛，内生諸病也。○新校正云：詳此爲治，皆先寫其不勝，而後寫其來勝，獨太陽之勝治以甘熱爲異，疑甘字苦之誤也。若云治以苦熱，則六勝之治皆一貫也。
帝曰：六氣之復何如？復謂報復，報其勝也。凡先有勝，後必復。○
新校正云：按玄珠云：六氣分正化、對化。厥陰正司於亥，對化於巳。少陰正司於午，對化於子。太陰正司於未，對化於丑。少陽正司於寅，對化於申。陽明正司於酉，對化於卯。太陽正司於戌，對化於辰。正司化令之實，對司化令之虚。對化勝而有復，正化勝而不復。此注云凡先有勝後必復，似未然。
岐伯曰：悉乎哉，問也。厥陰之復，少腹堅滿，裏急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮，厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩清厥甚則入脾，食痹而吐。裏，腹脅之中也。木偃沙飛，風之大也。風爲木勝，故土不榮。氣厥，謂氣衝胸脅而凌及心也。胃受逆氣而上攻，心痛也。痛甚則汗發泄。掉，謂肉中動也。清厥，手足冷也。食痹，謂食已心下痛，陰陰然不可名也，不可忍也。吐出乃止，此爲胃氣逆而不下流也。食飲不入，入而復出，肝乘脾胃，故令爾也。衝陽絶，死不治。衝陽，胃脉氣也。
少陰之復，燠熱内作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫，嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右，咳皮膚痛，暴瘖心痛，鬱冒不知人，乃灑淅惡寒，振慄譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨萎，隔腸不便，外爲浮腫，噦噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不福，病疿胗、瘡瘍、癰疽、痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。
火熱之氣，自小腸從臍下之左入大腸，上行至左脅，甚則上行於右而入肺，故動於左。上行於右，皮膚痛也。分注，謂大小俱下也。骨萎，言骨弱無力也。隔腸，謂腸如隔絶而不便寫也，寒熱甚則然。陽明先勝，故赤氣後化，流水不冰。少陰之本司於地也，在人之應，則冬脉不凝。若高山窮谷，已是至高之處，水亦當冰，平下川流，則如經矣。火氣内蒸，金氣外拒，陽熱内鬱，故爲痱胗瘡瘍，胗甚亦爲瘡也。熱少則外生痱胗，熱多則内結癰痤，小腸有熱則户外爲痔。其復熱之變，皆病於身後及外側也。瘡瘍痱胗生於上，癰疽痤痔生於下，反其處者，皆爲逆也。
天府絶，死不治。
天府，肺脉氣也。○新校正云：按上文：少陰司天，熱淫所勝，尺澤絶，死不治；少陽司天，火淫所勝，天府絶，死不治。此云少陰之復，天府絶，死不治，下文少陽之復，尺澤絶，死不治，文如相反者，蓋尺澤、天府俱手太陰脉之所發動，故此互文也。
太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胷中不便，飲發於中，咳喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而宻默，唾吐清液，甚則入腎，竅寫無度，
濕氣内逆，寒氣不行，太陽上流，故爲是病。頭頂痛重，則腦中掉瘛尤甚，腸胃寒濕，熱無所行，熏灼胸府，故胸中不便，食飲不化。嘔而宻默，欲靜定也。喉中惡冷，故唾吐冷水也。寒氣易位，上入肺喉，則息道不利，故咳喘而喉中有聲也。水居平澤，則魚遊於市。頭頂胸痛，女人亦兼痛於眉間也。○新校正云：按上文太陰在泉，頭痛項似拔，又太陰司天云頭頂疑當作項。
大谿絶，死不治。
大谿，腎脉氣也。
少陽之復，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲乃耗，驚瘛咳衂，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火氣内發，上爲口糜嘔逆、血溢血泄，發而爲瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴飲水漿，色變黄赤，少氣脉萎，化而爲水，傳爲胕腫，甚則入肺，咳而血泄，火氣專暴，枯燥草木，燔焰自生，故燔爇也。火内熾，故驚瘛咳衂，心熱煩躁，便數憎風也。火炎於上，則庶物失色，故如塵埃浮於面，而目瞤動也。火爍於内，則口舌糜爛嘔逆，及爲血溢血泄。風火相薄，則爲温瘧，氣蒸熱化，則爲水病，傳爲胕腫。胕，謂皮肉俱腫，按之陷下，泥而不起也。如是之證，皆火氣所生也。尺澤絶，死不治；尺澤，肺脉氣也。
陽明之復，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲乃厲，病生胠脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦咳噦煩心，病在鬲中，頭痛。甚則入肝，驚駭筋攣，
殺氣大舉，木不勝之，故蒼青之葉，不及黄而乾燥也。厲，謂疵癘疾疫死也。清甚於内，熱鬱於外故也。
大衝絶，死不治；
大衝，肝脉氣也。
太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死，心胃生寒，胷中不利，心痛否滿，頭痛善悲，時眩仆，食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治。少腹控睪，引腰脊上衝心，唾出清水，及爲噦噫，甚則入心，善忘善悲。
雨冰謂雹也。寒而遇雹，死亦其宜。寒化於地，其上復土，故地體分裂，水積冰堅，乆而不釋，是陽光之氣不治，寒凝之物也。太陽之復，與不相持，上濕下寒，火無所往，心氣内鬱，熱由是生，火熱内燔，故生斯病。○新校正云：詳注云與不相持不字疑作土。神門絶，死不治。神門，眞心脉氣。帝曰：善。治之奈何？
復氣倍勝，故先問以治之。
岐伯曰：厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸寫之，以甘緩之，
不大緩之，夏猶不已，復重於勝，故治以辛寒也。
○新校正云：按别本治以酸寒作治以辛寒也。
少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘寫之，以酸收之，以苦發之，以鹹耎之，
不大發汗，以寒攻之，持至仲秋，熱内伏結而爲心熱，少氣少力而不能起矣。熱伏不散，歸於骨也。
太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦寫之，燥之泄之，
不燥泄之，乆而爲身腫腹滿，關節不利，腨及伏兔怫滿内作，膝腰脛内側胕腫病。少陽之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹耎之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯温凉，少陰同法。
不發汗以奪盛陽，則熱内淫於四支而爲解，然不可名也。謂熱不甚，謂寒不甚，謂强不甚，謂弱不甚，不可以名言，故謂之解。然粗醫呼爲鬼氣惡病也。乆乆不已，則骨熱、髓涸齒乾，乃爲骨熱病也。發汗奪陽，故無留熱。故發汗者，雖熱生病，夏月及差，亦用熱藥以發之。當春秋時，縱火熱勝，亦不得以熱藥發汗。汗不發而藥熱内甚，助病爲瘧，逆犯神靈，故曰無犯温凉。少陰氣熱，爲療則同，故云與少陰同法也。數奪其汗，則津液竭涸，故以酸收，以鹹潤也。○
新校正云：按六元正紀大論云：發表不遠熱，
陽明之復，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。泄謂滲泄，汗及小便、湯浴皆是也。秋分前後，則亦發之。春有勝，則依勝法，或不已，亦湯漬和其中外也。怒復之後，其氣皆虚，故補之以安全其氣，餘復治同。
太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，以苦堅之。
不堅則寒氣内變，止而復發，發而復止，綿歷年歲，生大寒疾。
治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，强者寫之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。
太陽氣寒，少陰、少陽氣熱，厥陰氣温，陽明氣清，太陰氣濕。有勝復則各倍其氣以調之，故可使平也。宗，屬也。調不失理，則餘之氣自歸其所屬，少之氣自安其所居。勝復衰已，則各補養而平定之，必清必靜，無妄撓之，則六氣循環，五神安泰。若運氣之寒熱，治之平之，亦各歸司天地氣也。帝曰：善。
黄帝内經素問補註釋文卷之四十七
Text and scans: Shidian Guji (Peking University – ByteDance open ancient texts). Edition details are given per book. Shidian Guji
