論六脉第二十九

明隂陽運轉之六氣，辯南北歲政之尊卑，察主勝客勝之由，審淫勝鬱復之變，須在脉，然後爲工矣。五運不及，則所勝者來剋；五運大過，則不勝者受邪。天地六氣，互相臨遇，應則順，否則逆。氣相得則和，不相得則病。唯天地勝復之氣，不形於證者，乃初氣終三氣，天之勝；四氣盡終氣，地之復。蓋以氣不以位，故不114以形證觀察也。餘則當知六脉。故經曰：厥隂之至，其脉弦；少隂之至，其脉鈎；太隂之至，其脉沉；少陽之至，其脉大而浮；陽明之至，其脉短而澀；太陽之至，其脉大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反則病，至而不至者病，未至而至者病，隂陽易者危，此之謂也。然人之生也，雖五行備於一身，生氣根於内，亦隨天地之氣卷舒也。何以明之？謂如春脉弦，夏脉洪，秋脉毛，冬脉石者是也。則五運六氣，亦皆應之而見於脉，但以氣運深奧，罕有論者故115也。夫人支體，被其寒暑之化，外保身形，呼吸天地之氣，内養府藏。若上下和而節令時，氣運調而寒熱順，則無疾苦也。然而歲運更移，氣令交遘，盈虚相隨，逆順交作，變而生病者，亦隂陽之常理也。經曰：逆之則變生，變生則病。物生其應也，氣脉其應也，此之謂也。當立歲氣以診别之。運有南北政。經言：尺寸反者死，隂陽交者死。謂如北政，兩寸當沉細不應，而反浮大，移於兩尺，脉沉細不應，是謂交，如此者死。謂如南政，兩寸當沉細不應，而反浮116大，移於兩尺，沉細不應，是謂反，如此者死。若寸獨然或尺獨然不應，非交非反也，止病而已。舉此爲例，餘歳同法。故經曰：必先歲氣，無伐天和。粗工不識不知，呼爲寒熱。攻寒，令熱脉不變，而熱疾已生；制熱，令寒脉如故，而寒疾又起。欲求其適，安可得乎？夭枉之來，率由此也。原本經平人氣象論曰：太陽脉至洪大而長；少陽脉至乍數乍疏，乍短乍長；陽明脉至浮大而短。難經引此，亦論三隂三陽之脉者，乃以隂陽始生之深淺而言之也。此六脉117者，蓋言運與氣勝，復臨遇正當行令，當其司化之時而應，故脉之動不相同。以諸論考之，則大同而小異也。若交氣交運時日及期而見，無相先後，不及大甚，方謂之平。若差之者，當知其病也。經曰：食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脉，脉氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脉，輸精於皮毛，脉合精行氣於府，府精神明，留於四藏，氣歸於權衡，以平氣口，成寸以决死生。又曰：五藏六府之氣味，皆出於胃，變見於氣口。氣口即寸口也。故秦越人深達其㫖，作難經118云：獨取寸口，以决五藏六府死生也。正謂平人安樂之脉，故漏水下一刻，復㑹於手太隂，可診五藏六府之氣，以辯盛衰，詳五十動中之止，别死生者也。本經自有平人氣象論，皆論呼吸脉之動者也。次論寸口脉平而死，及上部無脉，下部有脉，雖困不爲害者，謂已病之人，氣或疾或澀，不能及期，而至於寸口，將何爲準？故取尺脉爲憑。前後所論，理各不同，又何或哉？若能精通脉要，三部九候，七表八裏，九道十二經，參之運氣脉法，可謂大醫之119士也。Tr.