黄帝八十一難經纂圖句解卷之三
黄帝八十一難經纂圖句解卷之三
籍三
盧國秦越人撰
臨川晞范子李駉子埜句解
十六難曰：脉有三部九候。
三部者，寸、關、尺也。九候者，上部三候，中部三候，下部三候，三三如九也。
有陰陽。
寸口者陽脉，見九分而浮。尺部者，陰脉，見一寸而沉。
有輕重。
陽脉浮，乃輕手足；陰脉沉，乃重手取。
有六十首。
凡切脉始起於六脉，浮沉、長短、滑濇，三陰三陽之脉也。今六十首合之爲六十乎？
一脉變爲四時。
脉隨四時之變换，詳見十難中。一脉爲十變。
離聖久逺。
越人之時，去聖已久。
各是其法，何以别之？
言三部是一法，九候是一法，陰陽是一法，輕重是一法，六十首是一法。言法象既多，難可分别。
然視其病有内外證。
使人視其精明，五色雜按察之，即知内外之證。昔以是字爲誤，改作視字。
其病爲之奈何？
其病如何？
假令得肝脉。
肝脉弦軟而長。
其外證。
在外證候。
善潔。
膽爲清净之府，故善潔。
面青。
肝色青，故面青。
善怒。
膽爲中正之官，主决斷，肝在志爲怒。
其内證。
在内證候。
齊左有動氣，按之牢若痛。
肝積名曰肥氣，在臍之左，揣按之而牢痛。
其病四肢滿閉。
肝木脾土，脾主四肢，不病則土無所畏，故四肢滿閉。
癃溲。
肝脉循於陰器，故癃溲也。小便澁也。
便難。
肝腎在下脾，肝病則氣逆不行於下，故大便艱難。
轉筋。
肝含血以養筋，肝受病，故筋轉。
有是者肝也。
有是病者是肝證。
無是者非也。
無此病者，非此證。
假令得心脉。
心脉浮大而散。
其外證面赤。
心色赤，故面赤。
口乾。
心之脉絡在舌下，心爲熱所困，故口乾燥而不潤。
喜笑。
心在聲爲笑。
其内證。齊上有動氣，按之牢若痛。
心積名曰伏梁，在臍上，按揣而牢痛。
其病煩心。心痛，掌中熱而啘。
心爲五臟之君，四臟有病，心主知之，尚有痛狀，何况本經目病耶？常痛，乃心包脉也。正心不受病，病則旦占夕死，夕占旦死。重明受病，則必包脉，乃手厥陰之脉，出兩手中指之端，下入掌。心屈名指取之，穴名勞宫穴。心包病則掌中熱而啘。
有是者，心也。
有此病，是心證。
無是者，非也。
無此病者，非心證。
假令得脾脉。
脾脉中緩而大。
其外證面黄。
脾色黄，故面黄。
善噫。
脾在變動爲噫。
善味。
脾主甘，甘受味。
其内證當臍有動氣，按之牢若痛。
脾積名曰痞氣，當臍之中，揣按而牢痛。
其病腹脹滿，食不消。
濕氣勝，令人膨脹，陽氣在下，食乃不消。
體重節痛。
身體沉重，骨節疼痛。
怠墮嗜卧。
怠墮困倦，嗜好睡卧。
四肢不收。
手足全無收拾。
有是者，脾也。
有此病，是脾證。
無是者，非也。
無此病，非脾證。
假令得肺脉。
肺脉浮絶而短。
其外證面白。
肺色白，故面白。
善嚏。
鼻爲清氣道中，鼻屬肺，肺受風寒，通鼻善嚏。
悲愁不樂。
悲者，肺之志也。肺主秋，愁也。脾土肺金，脾爲肺母，脾主歌，子病母憂，秋悲愁不樂。
欲哭。
有聲爲哭。
其内證，齊右有動氣，按之牢若痛。
肺積名曰息賁。在臍之右，揣按之，而牢固疼痛。
其病喘欬。
肺爲五藏華蓋，最喜清浄。肺受風寒，則氣道澁，故喘急欬嗽。
洒淅寒熱。
肺虚則洒淅寒，實則熱而悶。
有是者，肺也。
有是病者，是肺證。
無是者，非也。
無此病者，非肺證。
假令得腎脉。
腎脉沉短以敦。
其外證面黑。
腎色黑，故面黑。
善恐，腎在志爲恐。
欠。
巨陽虚則欠。
其内證，齊下有動氣，按之牢若痛。
腎積名曰奔豚。在臍之下，揣按之，半痛。
其病逆氣。
腎氣不足，傷於衝脉，故氣逆。
少腹急痛。
足少陰之脉，循少腹，與足厥陰足太陰三陰交於臍下，今腎病，故小腹痛。
泄如下重。
王泄之名，此名尺瘕泄，裏急後重，數至圊而不能便。莖中痛。
足脛寒而逆。
足内踝上五寸，乃足少陰之動脉，故足脛寒而逆。
有是者，腎也。
有是病者，是腎證。
無是者，非也。
無此病，非腎證。
十七難曰：經言病或有死。
疾病或有死亡。
或有不治而愈。
或有疾病，雖不治療而自安愈。
或連歲不已。
或疾病連歲月不得休已。
其死生存亡，可切脉而知之耶？
死生存亡，可以切脉而知之否？
然，可盡知也。
死生存亡，皆知於脉。
診病若能目不欲見人者，
診視疾病，若閉眼不愛見人，此是肝病。
脉當得肝脉，强急而長。
肝之本脉，弦輭而長，今見强急，故有此病。
而反得肺脉，浮短而濇者，死也。
肝病得肺脉，眞鬼來尅金勝木，故必死。
病若開目而渴，心下牢者。
心間病證。開目而渴，心下牢固不開。
脉當緊實而數。
旣有心病，當有心脉，緊實而數。
反得沉濡而微者，死。
不得心脉，反得腎脉，濡沉而微，水來尅火，陽病得陰脉，故必死。
病若吐血。
口中吐血。
復鼽、衂血者。
鼽者，鼻中出血；衂者，鼻流清涕也。已上皆肺病，脉當沉細。血屬陰，吐血、衂血，脉得沉細，此爲病脉相應，
而反浮大而牢者，死也。
不得肺脉，反得浮大而牢之心脉，病與脉相反，火來尅金，故死。
病若譫言妄語。
譫言者，呢喃而語也。妄語者，言語在妄也。
身當有熱。
熱乗於心，言語無章，身當有熱。
脉當洪大。
身熱脉大，脉病相應。
而手足厥逆，脉沉細而微者，死也。
身當熱，而反手足厥冷，脉當洪大，而反沉細，是陽脉見陰脉，脉病相反，故死。
病若大腹而泄者。
濕氣勝則脹，脾不禁，故泄。
脉當微細而濇。
旣有脾證，當有此脉。
反緊大而滑者，死。
不得脾脉，反得緊大而滑之肝脉。肝木尅脾土，病脉相反，故必死。
十八難曰：脉有三部。
寸、關、尺爲三處部位。
部有四經。
各部之内各有二經，六部之内合爲十二經。今止云四經者，是謂手太陽陽明，與足太陽少陰。此二經法水火之性，各有綱紀，而不能變通上下。餘八經在手生足，在足生手，所以經言部有四經也。
手有太陰、
肺、
陽明、
大腸。
足有太陽、
膀胱、
少陰。
腎
爲上下部。
肺爲上部，腎爲下部。
何謂也？
其說如何？
然，手太陰陽明，金也，
此二經屬肺與大腸，爲金。
足少陰太陽，水也。
此二經是腎與膀胱，屬水。
金生水。
肺金在上，而下生下，腎水。
水流下行而不能上，故在下部。
水無有不下，水之性流下行也，不能逆上，故在下部。
足厥陰少陽，木也。
此二經是肝與膽，屬木。
生手太陽少陰火。
此二經是心與小腸，屬火。肝木能生之，
火炎上，行而不能下，故爲上部。
火性炎上，不能下生足而生手。心主少陽火，是生右尺相火也，故在上部。
手心主少陽火。
心爲君火，此爲相火。今此二經是心包絡三焦。
生足太陰陽明土。
此二經是脾與胃，屬土，相火能生之。
故在中部也。
土主中宫，故在中部。
此皆五行子母，更相生養者也。
右寸金生左尺水，水生左關木，木能生在寸君火，君火生右尺相火，相火生右關土，故曰子母相生。
脉有三部九候，各何所主之？
脉有三部九候，各於藏府何所主之？
然三部者，寸、關、尺也。
寸口陽也，關部陰陽之中也，尺部陰也。
九候者，浮、中、沉也。
三部之中，各有三候，三三如九，故曰九候。浮爲陽，沉爲陰，中爲胃氣，浮爲府，沉爲藏，中爲中焦之脉。
上部法天，主胸以上至頭之有疾也；
兩手寸口皆爲上部，法天之在上，寸外主頭，寸内主胸。
中部法人，主鬲下至臍之上有疾。
中部乃兩手關部第二指半指以前主鬲下，半指以後主臍上。
下部法地，主臍以下至足之有疾也。
下部乃兩手尺脉第三指半指之前主臍，下半指之後主足。
審而次之者也。
審察三部從頭至足之次第。雖元文刺字，今以丁之說爲次字。
人病有沉滯久積聚，可切脉而知之耶？
問：人有積聚之病，沉滯已久，可以脉知之否？
然診在右脇有積氣。
診視積聚氣疾，生在右脇。
得肺脉結。
結脉主塊積，肺藏於右，肺部脉結，故右脇有積。
脉結甚則積甚，肺部脉結太甚，則右脅積亦甚。
診微則氣微。
肺部結脉不甚，右脇積氣亦微。
診不得肺脉，而右脅有積氣者，何也？
問：肺藏於右，右脇有積。肺經一部，却無結脉，是如何？
然，肺脉雖不見，右手脉當沉伏。答：肺部雖無結脉，只要右手有沉伏脉，便是右脇積氣。伏脉，藏病積也。浮結者，府病聚也。其外痼疾同法耶？將異也？問：外有沉痼之疾，與右脇積氣同，診視法度或不同。
然結者，脉來去時，一止無常數，名曰結。
答：結脉來緩時，一止住又無定數，謂之結。
伏者，脉行筋下也；
伏脉常行於筋下，要極重，指著骨乃得。
浮者，脉在肉上行也；
浮脉常浮行於肉上。按之不足，舉之有餘。
左右表裏，法皆如是。
左右者，左右脇也。表以觀其府病，裏以觀其藏病，其法度并皆如此。
假令脉結伏者，内無積聚；
伏脉乃裏脉也，所以覘其内也。雖有結伏之脉，内無積聚之病，是病不應脉，必死。
脉浮結者，外無痼疾；
浮脉乃表脉也，所以覘其外也。雖有浮結之脉，外無沉痼之疾，亦是病不應脉，必死。
有積聚，脉不結伏；
有積聚之病，無結伏之脉，是脉不應病者，必死。
有痼病，脉不浮結；
有沉痼之病，無浮結之脉，亦是脉不應病。
爲脉不應病，病不應脉，是爲死病也。
脉與病皆要相應，一不相應，皆死。
十九難曰：經言脉有逆順。
男女之脉，有逆有順。逆順者，陽抱陰生，陰抱陽生。
男女有常，而反者，何謂也？
男女各具有常之脉，而脉却相反，其說如何？
然男子生於寅，寅爲木，陽也。
元氣起於子，人之所生也。男從子左行三十之巳，從巳左行至寅爲十月，十月而生男，寅爲東方甲乙木，木陽也。
女子生於申，申爲金，陰也。
女從子右行三十之巳，從巳右行至中爲十月，十月而生女。申爲西方庚辛金，陰也。
故男脉在關上。
關上爲寸口，屬陽，男子陽氣，故脉在寸口常盛。
女脉在關下。
關下爲尺部，屬陰。女子陰氣盛，故脉在尺部，常盛。
是以男子尺脉常弱。
男子之氣，始於少陽，極於太陽。少陽之至，乍大乍小，乍短乍長。爲易復卦， 一陽居於尺部， 陽明之至，浮大而短。爲易臨卦，二陽居於關部， 太陽之至，洪大而長。爲易泰卦， 三陽居於寸部，三陽從地長。故男子之脉，寸盛而尺弱。
女子尺脉常盛。
女子之氣，始於太陰，極於厥陰。太陰之至，緊大而長。爲易姤卦， 一陰居於寸部。少陰之至，緊細而微，爲易遁卦， 二陰居於關部。厥陰之至，沉短以敦，爲易否卦， 三陰居於尺部。三陰從天生，故女子之脉，寸沉而尺盛。
反者，男得女脉，女得男脉也。其爲病何如？
男子尺脉常弱，今反盛；女子尺脉常盛，今反弱。問其病爲何如？
然男得女脉爲不足，病在内。
寸口曰陽，男子以陽用事，今陽脉不見於寸口，而反見尺部。尺部之脉，女子常盛，男子亦如是，爲不及。陰主内，故病内。
左得之，病則在左。
左手得女脉之盛，病則在身體之左。
右得之，病則在右。
右手得女脉之盛，病則在身體之右。
隨脉言之也。
隨所得之脉，言所受之病。
女得男脉爲太過。
女子尺脉本浮，更加見於寸，是謂太過。又女子以陰用事，寸脉常沉，却得浮脉。
病在四肢。
四肢爲諸陽之本，女得男脉爲陽氣盛，故病在四肢。
左得之，病則在左。
左手得男子之脉，病則在手足之左。
右得之，病則在右。
右手得男子之脉，病則在手足之右。
隨脉言之也。
隨脉斷病。
二十難曰：經言脉有伏匿。
脉有伏藏，隱匿。
伏匿於何藏而言伏匿耶？
伏匿於何處？藏府可以言伏匿。
然謂陰陽更相乘，更相伏也？
答：陰陽非獨寸爲陽，尺爲陰，肌肉上亦爲陽部，肌肉下亦爲陰部。或陽脉乘於陰部，或陰脉乘於陽部，或陽部伏陰脉，或陰部伏陽脉。
脉居陰部而反陽脉見者，爲陽乘陰也。
尺部之内，肌肉之下，爲陰部。尺中浮滑而長，爲陰部見陽脉，陰虚不足，則陽入乘之，爲陽覆。又陽乗陰部之脉。
脉雖沉濇而短，此謂陽中伏陰也；
尺中已浮滑而長，寸口、關中沉短而濇，此爲陽中伏陰。
脉居陽部而反陰脉見者，爲陰乘陽也。
寸口與肌肉之上，爲陽部，反見沉短而濇之陰脉，爲陰脉乘陽部，爲陰溢。
脉雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。
寸口、關中已沉濇而短，尺脉浮滑而長，爲陰中伏陽。
