卷五
黄帝内經素問卷之五
黃帝内經素問補註釋文卷之五，
慎五
唐太僕令啓玄子王氷次註，宋光禄卿、直祕閥。林億等校正，
宋守尚書屯田。郎孫兆重攺誤。
隂陽應象大論篇
黃帝曰：隂陽者，天地之道也，
謂變化生成之道也。老子曰：萬物負隂而抱陽，冲氣以爲和。易繫辭曰：一隂一陽之謂道。此之謂也。
萬物之綱紀，
滋生之用也。陽與之正氣以生，隂爲之主持以立，故爲萬物之綱紀也。隂陽離合論曰：陽與之正，隂爲之主，則謂此也。
變化之父母，
異類之用也。何者然？鷹化爲鳩，田䑕化爲侯天鴛，腐草化爲螢，雀入大水爲蛤，雉入大水爲蜃。如此皆異類因變化而成者也。
生殺之本始，
寒暑之用也。萬物假陽氣温而生，因隂氣寒而死，故知生殺本始，是隂陽之所運爲也。
神明之府也。
府，官府。言所以生殺變化之多端者，何哉？以神明居其中也。下文曰：天地之動靜，神明爲之綱紀，故易繫辭曰：隂陽不測之謂神，亦謂居其中也。新校正云：詳隂陽至神明之府，與天元紀大論同，註頗異。
治病必求於本，
隂陽與萬類生殺變化猶然，在於人身同相㕘合，故治病之道，必先求之。
故積陽爲天，積隂爲地。
言隂陽爲天地之道者何以此？
隂靜陽躁，
言應物類運用之標格也。
陽生隂長，陽殺隂藏，
慎。
明前天地生殺之殊用也。神農曰：天以陽生隂長，地以陽殺隂藏。新校正云：詳隂長陽殺之義，或者疑之。按周易八卦布四方之義，則可見矣。坤者，隂也，位西南隅，時在六月、七月之交，萬物之所盛長也，安謂隂无長之理？乾者，陽也，位戌亥之分，時在九月、十月之交，萬物之所收殺也，孰謂陽无殺之理？以是明之，隂長陽殺之理可見矣。此語又見天元紀大論，其說自異矣。
陽化氣，隂成形，
明前萬物滋生之綱紀也。
寒極生熱，熱極生寒，
明前之大體也。
寒氣生濁，熱氣生清，
言正氣也。
清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生膜脹。
熱氣在下，則榖不化，故飱泄；寒氣在上，則氣不散，故䐜脹。何者？以隂靜而陽躁也。膜，昌真切。肉脹起也。
此隂陽反作，病之逆從也。
反謂反覆，作謂作務，反覆作務，則病如是。
故清陽爲天，濁隂爲地，地氣上爲雲，天氣下爲雨，雨出地氣，雲出天氣。
隂凝上結，則合以成雲，陽散下流，則注而爲雨。雨從雲以施化，故言雨出地；雲憑氣以交合，故言雲出天。天地之理，且言人身清濁亦如是也。
故清陽出上竅，濁隂出下竅，
氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。上竅謂耳、目鼻口，下竅謂前隂後隂。
清陽發腠理，濁隂走五藏。
腠理謂滲泄之門，故清陽可以散發；五藏爲包藏之所，故濁隂可以走之。㱈辦
清陽實四支，濁隂歸六腑。
四支外動，故清陽實之；六府内化，故濁隂歸之。
水爲隂，火爲陽，
水寒而靜，故爲隂；火熱而躁，故爲陽。
陽爲氣，隂爲味，
氣惟散布，故陽爲之；味曰從形，故隂爲之二。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。
形食味，故味歸形；氣養形，故形歸氣；精食氣歸，精化生精，故精歸化。故下文曰：
精食氣，形食味，
氣化則精生，味和則形長，故云食之也。
化生精，氣生形，
精微之液，惟血化而成形質之有資，氣行營立，故斯二者各奉生乎。
味傷形，氣傷精。
填五
過其節也，
精化爲氣，氣傷於味，
精承化養，則食氣，精若化生，則不食氣，精血内結，鬱爲穢腐攻胃，則五味倨然不得入也。女人重身，精化百日皆傷於味也。
隂味出下竅，陽氣出上竅。
味有質，故下流於便冩之竅；氣無形，故上出於呼吸之門。
味厚者爲隂，薄爲隂之陽；氣厚者爲陽，薄爲陽之隂。
陽爲氣，氣厚者爲純陽，隂爲味，味厚者爲純隂，故味薄者爲隂中之陽，氣薄者爲陽中之隂。
味厚則泄，薄則通，氣，薄則發泄，厚則發熱。
隂氣潤下，故味厚則池利；陽氣炎上，故氣厚則發熱。味薄爲隂少，故通泄；氣薄爲陽少，故汗出。發泄，謂汗出也。
壯火之氣衰，少火之氣壯。
火之壯者，壯已必衰；火之少者，少巳則壯。壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣，
氣生壯火，故云壯火食氣；少火滋氣，故云氣食少火。以壯火食氣，故氣得壯火則耗散；以少火益氣，故氣得少火則生長。人之陽氣壯少亦然。
氣味辛甘發散爲陽，酸苦涌泄爲隂，
非惟氣味分正隂陽，然辛甘、酸苦之中，復有隂陽之殊氣爾。何者？辛散甘緩，故發散爲陽；酸收苦泄，故涌泄爲隂也。
隂勝則陽病，陽勝則隂病，
勝則不病，不勝則病。
陽勝則熱，隂勝則寒，
是則大過而致也。新校正云：按甲乙經作隂病則熱，陽病則寒，文異意同。
重寒則熱，重熱則寒，
物極則反，亦猶壯火之氣衰，少火之氣壯也。
寒傷形，熱傷氣，
寒則衛氣不利，故傷形；熱則榮氣内消，故傷氣。雖隂成形，陽化氣，一過其節，則形氣破蕩。
氣傷痛，形傷腫。
氣傷則熱結於肉分，故痛；形傷則寒薄於皮腠，故腫。
故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。
先氣證而病形，故曰氣傷形；先形證而病氣，故曰形傷氣。
風勝則動，
風勝則庶物皆搖，故爲動。新校正云：按左傳曰：風滛末疾，即此義也。
慎。
執勝則腫，
熱勝則陽氣内鬱，故洪腫暴作，甚則榮氣逆於肉理，聚爲癰膿之腫。
燥勝則乾，
燥勝則津液竭涸，故皮膚乾燥。
寒勝則浮，
寒勝則隂氣結於玄府，玄府閉宻，陽氣内攻，故爲浮。
濕勝則濡冩，
濕勝則内攻於脾胃，脾胃受濕，則水榖不分，水榖相和，故大腸傳道而注冩也。以濕内盛而寫，故謂之濡冩。新校正按左傳曰：雨淫腹疾，則其義也。風勝則動至此五句，與六元正紀大論文重，彼註頗詳。天有四時五行，以長生收藏，以生寒、暑、燥、濕。
風，
春生夏長，秋收冬藏，謂四時之生長收藏。冬水寒，夏火暑，秋金燥，春木風，長夏土濕，謂五行之寒、暑、濕、燥、風也。然四時之氣，土雖寄王，原其所主，則濕屬中央，故云五行以生寒、暑、燥、濕、風五氣也。
人有五藏，化五氣以生喜、怒、悲、憂、恐。
五藏，謂肝、心、脾、肺、腎。五氣謂喜、怒、悲、憂、恐。然是五氣更傷五藏之和氣矣。新校正云：按天元紀太論悲作思。又本篇下文肝在志爲怒，心在志爲喜，脾在志爲思，肺在志爲憂，腎在志爲恐，玉機真藏論作悲。諸論不同，皇甫士安甲乙經精神五藏篇具有其說。蓋言悲者，以悲能勝怒，取五志迭相勝而爲言也。舉思者，以思爲脾之志也。各舉之則義俱不足，兩見之則互相成義也。
故喜怒傷氣，寒暑傷形，
喜怒之所生，皆生於氣，故云喜怒傷氣；寒暑之所勝，皆勝於形，故云寒暑傷形。近取諸凡，則如斯矣。細而言者，則熱傷於氣，寒傷於形，
暴怒傷隂，暴喜傷陽，
怒則氣上，喜則氣下，故暴卒氣上則傷隂，暴卒氣下則傷陽。
厥氣上行，滿脉去形。
厥，氣逆也。逆氣上行，滿於經絡，則神氣浮越，去離形骸也。
喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。
靈樞經曰：智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處。然喜怒不常，寒暑過度，天真之氣何可久長？
故重隂必陽，重陽必隂，
言傷寒傷暑亦如是，
故曰冬傷於寒，春必病温。
慎五
失傷於四時之氣，皆能爲病。以傷寒爲毒者，最爲殺厲之氣，中而即病，故曰傷寒不即病者。寒毒藏於肌膚，至春變爲温病，至夏變爲暑病。故養生者必慎傷於邪也。
春傷於風，夏生飱泄。
風中於表，則内應於肝，肝氣乘脾，故飱泄。新校正云：按生氣通天論云：春傷於風，邪氣留連，乃爲洞泄。
夏傷於暑，秋必痎瘧。
夏暑巳甚，秋熱復收，兩熱相攻，故爲痃瘧。痃，瘦也。
秋傷於濕，冬生欬嗽。
秋濕旣多，冬水復王，水濕相得，肺氣又衰，故冬寒甚則爲嗽。新校正云：按生氣通天論云：秋傷於濕，上逆而欬，發故痿厥。
帝曰：余聞上古聖人論理人形，列别藏府，端絡經脉，㑹通六合，各從其經。氣穴所發，各有處名。谿谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理。四時隂陽，盡有經紀，外内之應，皆有表裏，其信然乎？
六合，謂十二經脉之合也。靈樞經曰：太隂陽明爲一合，少隂太陽爲一合，厥隂少陽爲一合。手足之脉各三，則爲六合也。手厥隂則心包賂脉也。氣冘論曰：肉之大㑹爲谷，肉之小㑹爲谿。肉分之間，谿谷之㑹，以行榮衛，以㑹大氣。屬骨者，爲骨相連屬處表裏者，諸陽經脉皆爲表，諸隂經脉皆爲裏。新校正云：詳帝曰至，信其然乎？全元起本及太素在上古聖人之教也上。
岐伯對曰：東方生風，
陽氣上騰，散爲風也。風者，天之號令，風爲教始，故生自東方。
風生木，
風鼓木榮，則風生木也。
木生酸，
凡物之味酸者，皆木風之所生也。尚書洪範曰：曲直作酸。
酸生肝，
生謂生長也。凡味之酸者，皆先生長於肝。肝生筋，
肝之精氣生養筋也。
筋生心。
隂陽書曰：木生火。然肝之木氣，内養筋巳，乃生心火。
肝主目，
目見曰明。類齊同也。
其在天爲玄，
玄謂玄冥，言天色髙逺，尚未盛明也。
在人爲道，
道謂道化，以道而化，人則歸從。
在地爲化，
化謂造化也。庶類時育，皆造化者也。
化生五味，
萬物生五味具，皆變化爲母，而使生成也。道生智，
智從正化而有，故曰道生智。
玄生神。
玄冥之内，神處其中，故曰玄生神。
神在天爲風，
飛揚鼓拆，風之用也。然發而周逺，无所不通，信乎神化而能爾。
在地爲木，
柔軟曲直，木之性也。新校正云：詳其在。天至爲木，與天元紀大論同註頗異。在體爲筋，
束絡連綴而爲力也。
在臟爲肝，
其神魂也。道經義曰：魂居肝，魂靜則至道不亂。
在色爲蒼，
蒼，謂薄青色，象木色也。
在音爲角，
角謂木音調而直也。樂記曰：角亂則憂，其民怨。
在聲爲呼，
呼，謂呌呼，亦謂之嘯。
在變動爲握，
握所以牽就也。新校正云：按楊上善有握、憂、噦、欬、慓五者，攺志而有名，曰變動也。在竅爲目，
目所以司見形色也。
在味爲酸，
酸可用收歛也。
在志爲怒，
怒所以禁非也。
怒傷肝，
怒傷肝者，雖志爲怒，甚訓自傷。
悲勝怒，
悲勝怒者，悲則肺金并於肝木，故傷怒也。宣明五藏氣篇曰：精氣并於肺，則悲新。
校正云：詳五志云：怒、喜、思、憂、恐、悲當云憂。今變憂爲悲者，蓋以恚憂而不解則傷意，悲哀而動中則傷魂，故不云憂也。
風傷筋，
風騰則筋絡拘急。新校正云：按五運行。
鑚燧攺火，惟熱是生。
火生苦，
生物之味苦者，皆火氣之所心也。尚書洪範曰：炎上作苦，
苦生心。
凡味之苦者，皆先生長於心。
心生血，
心之精氣，生養血也。
血生脾。
隂陽書曰：火生土。然心火之氣，四養血巳，乃生脾土。新校正云：按太素血作脉。
心主舌，
心别是非。舌以言事，故主舌。
其在天爲𤍠
暄暑熾，燠熱之用也。
徴，謂火音和而美也。樂記曰：徴亂則哀，其事勤。
在聲爲笑，
笑，喜聲也。
在變動爲憂，
憂可以成務。新校正云：按楊上善云：心之憂在心變動；肺之憂在肺之志。是則肺主於秋，憂爲正也，而心主於夏，變而生憂也。
在竅爲舌，
舌所以司辯五味也。金匱真言論曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳。尋其爲竅，則舌義便乖，以其主味，故云舌也。
在味爲苦，在志爲喜。
在味爲苦者，苦可用燥泄也。在志爲喜者，
苦傷氣，
以火生也。則新校正云：詳此篇論所傷之㫖，其例有三：東方云：風傷筋，酸傷筋；中央云：濕傷肉，甘傷肉，是自傷者也。南方云：熱傷氣，苦傷氣；北方云：寒傷血，鹹上血，是傷巳所勝；西方云：熱傷皮毛，是被勝傷已；辛傷皮毛，是自傷者也。凡此五方所傷，有此三例不同。太素則俱云自傷
鹹勝苦。
鹹水味，故勝火苦。
中央生濕，
陽氣盛薄，隂氣固升，升薄相合，故生濕也。易義曰：陽上薄隂，隂能固之，然後蒸而爲雨，明濕生於固隂之氣也。新校正云：按楊上善云：六月四陽二隂合蒸以生濕氣五十玉也。
濕生土，
土濕則固，明濕生也。新校正云：按楊上善云：四陽二隂合而爲濕，蒸腐萬物，成土也。
土生甘。
凡物之味甘者，皆土氣之所生也。尚書洪範曰：稼穡作甘。
甘生脾，
甘生脾者，凡味之甘者，皆先生長於脾。𦜉生肉，
脾生肉者，脾之精氣生養肉也。
肉生肺，
肉生肺者，隂陽書曰：土生金。然𦜉土之氣，内養肉巳，乃生肺金。
𦜉主口，
脾受水榖，口納五味，故主口。
其在天爲濕，
霧露雲雨，濕之用也。
在地爲土，
安靜稼穡，土之德也。
在體爲肉，
覆褁筋骨，充其形也。
在藏爲脾，
其神意也。道經義曰：意託脾，意寧則智无散越。
在色爲黄，乙
象土色也。
在音爲宫，
宫謂土音大而和也。樂記曰：宫亂則荒。其。
君驕
在聲爲歌，
歌，嘆聲也。
在變動爲歲。
噦謂噦噫，胃実所生。新校正云：詳王謂噦爲噦噫，噫非噦也。按楊上善云：噦，氣泝也。歲，乙劣切。噫，烏界切。
在激爲口，
口所以司納水榖，
在味爲甘。
肺生皮毛，
肺之精氣，生養皮毛，
皮毛生腎。
隂陽書曰：金生水。然肺金之氣，養皮毛巳，乃生腎水。
肺主鼻，
肺藏氣，鼻通息，故主鼻。心之
其在天爲燥，
輕急勁强，燥之用也。
在地爲金，
堅勁從革，金之性也。
在體爲皮毛，
包藏膚腠，捍其邪也。
在藏爲肺，
其神𩲸也。道經義曰：𩲸神肺，𩲸，安則德修五十壽延。
在色爲白，
白者，象金色也。
在音爲商，
商謂金聲輕而勁也。樂記曰：商亂則陂。其。
憂，深慮也。
憂傷肺，作。
雖志爲憂，過則損也。
喜勝憂，
喜則心火并於肺金，故勝憂也。宣明五氣篇曰：精氣并於心，則喜
熟，傷皮毛，
熱從火生，耗津液故也。
寒勝熱，
隂制陽也。新校正云：按太素作燥傷皮。
水生鹹
凡物之味鹹者，皆水氣之所生也。尚書洪範曰：潤下作鹹，
鹹生腎。
凡味之鹹者，皆先生長於腎。
腎生骨髓，
腎之精氣生養骨髓，
髓生肝。
隂陽晝曰：水生木。然腎水之氣養骨髓巳，乃生肝木。
滿實。
在色爲黒，
象水色也。
在音爲羽，
羽謂水音沉而深也。樂記曰：羽亂則危，其音匱。
在聲爲呻，
呻，吟聲也。
在變動爲慄，
慄，謂戰慄甚寒，大恐而悉有之。
在竅爲耳，
耳所以司聽五音。新校正云：按金匱真言論云：開竅於二隂。蓋以心寄竅於耳，故與此不同。
在味爲鹹，
憐五二一
鹹可用柔耎也。
在志爲恐，
恐所以懼惡也。
恐傷腎，
恐而不巳，則內感於腎，故傷也。靈樞經曰：恐懼而不解，則傷精明，感腎也。
思勝恐，
思深慮逺，則見事源，故勝恐也。
寒傷血，
寒則血凝，傷可知也。不。新校正云：按大素。
甘，土味，故勝水鹹。新校正云：詳自前岐伯對曰至此，與五運行論同，兩注頗異，當並用之。
故曰：天地者，萬物之上下也。
觀其覆載，而萬物之上下可知矣。
隂陽者，血氣之男女也。
隂主血，陽主氣，隂生女，陽生男。
左右者，隂陽之道路也。
隂陽間氣，左右循環，故左右爲隂陽之道路也。新校正云：詳間氣之說，具六微首大論中。楊上善云：隂氣右行，陽氣左行，謂此也。
二十二
水火者，隂陽之徵兆也。
觀水火之氣，則隂陽徵可明矣。
隂陽者，萬物之能始也，
謂能爲變化生成之元始。新校正云：詳天地者至萬物之能始，與天元紀大論同，註頗異。彼无隂陽者血氣之男女一句，又以金木者生成之終始，代隂陽者萬物之能始。
故曰隂在内，陽之守也；陽在外，隂之使也。
隂靜故爲陽之鎮守，陽動故爲隂之役使。帝曰：法隂陽柰何？岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘麤爲之俛仰，汗不出而𤍠，齒乾以煩𡨚，腹滿死。能冬不能夏，
陽勝故能冬，𤍠甚故不能夏能能。奴。代切，下形能並。
隂勝則身寒，汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死。
厥謂氣逆，
