卷二十八
孫真人千金方卷之二銑
孫眞人備急千金要方卷之二十九
切十
宋朝奉郎、守太常卹充袐閣。校理林億等校正
傷寒方
傷寒例第一
論曰：易稱：天地變化，各正性命。然則變化之迹無方，性命之功難測。故有炎涼寒燠，風雨晦㝠，水旱妖災，蟲蝗怪異，四時八節，種種施化不同。七十二候日月，運行各别，終其晷度，方得成年，是謂歳功畢矣。天地尚且如然，在人安可無事？故人生天地之間，命有遭際，時有否泰，吉凶悔吝，苦樂安危，喜怒愛憎，存亡憂畏，關心之慮日有千條，謀身之道，時生萬計，乃度一日是。故天無一歳不寒暑，人無一日不憂喜，故有天行瘟疫病者，即天地變化之一氣也。斯蓋造化必然之理，不得無之。故切。聖人雖有補天立極之德，而不能廢之；雖不能廢之，而能以道御之。其次有賢人，善於攝生，能知樽節，與時推移，亦得保全。天地。有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之，命曰知方，則病無所侵矣。然此病也，俗人謂之横病，多不解治，皆曰日滿自差，以此致枉者，天下太半。凡始覺不佳，即須救療，迄至於病愈，湯食競進，折其毒勢，自然而差。必不可令病氣自在，恣意攻人，拱手待斃，斯爲誤矣。今博採群經，以爲上下兩卷，廣設備擬，好養者可得詳焉。
小品曰：古令相傳，稱傷寒爲難治之疾，時行瘟疫是毒病之氣。而論治者不判傷寒與時行瘟疫爲異氣耳。云傷寒是雅士之辭，天行瘟疫是田舍間號耳，不說病之異同也。考之衆經，其實殊異矣。所宜不同，方說冝辭，是以畧說其要。經言春氣温和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣凛冽，此四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固宻，則不傷於寒，或觸冒。之者，乃爲傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能爲病，而以傷寒爲毒者，以其最爲殺厲之氣也。中而即病，名曰傷寒。不即病者，其寒毒藏於肌骨中，至春變爲温病，至夏變爲暑病。暑病熱極，重於温也。是以辛苦之人，春夏多溫病熱病者，皆由冬時觸冒。寒冷之所致，非時行之氣也。凡時行者，是春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大冷，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，病無長少多相似者，此則時行之氣也。傷寒之病，逐日深淺，以施方治。今世人得傷寒，或始不早治，或治不去病，或日數久淹困乃告師，師苟依方次第而療，則不中病，皆宜臨時消息制方，乃有效耳。
華佗曰：夫傷寒始得，一日在皮，當摩膏火炙
之即愈。若不解者，二日在膚，可依法針，服解
肌散發汗，汗出即愈。即不解，至三日在肌，復一發汗即愈。若不解者，止，勿復發汗也。至四曰：在胷，宜服藜蘆圓微吐之則愈。若病困藜蘆圓不能吐者，服小豆爪蔕散吐之則愈也。視病尚未醒，醒者復一法針之。五曰：在腹，六切。日入胃，入胃乃可下也。若熱毒在外，未入於胃而先下之者，其熱乗虚入胃，即爛胃也。然熱入胃，須要下去之，不可留於胃中也。胃若實熱爲病，三死一生，皆不愈。胃虚熱入爛胃也。其熱微者赤斑出，此候五死一生；劇者黑斑出者，此候十死一生。但論人有强弱，病有難易，得效相倍也。
得病無熱，但狂言煩躁不安，精彩言語不與人相主當者，勿以火迫之，但以猪苓散一方寸匕服之，當逼與新汲水一升若二升，强飮之，令以指剌喉中吐之，病隨手愈。若不能吐者，勿强與水，水停則結心下也，當更以餘藥吐之，皆令相主，不爾更致危矣。若此病軰不時以猪荅散吐解之者，其死殆速耳，亦可先以去毒物及法針之尤佳。夫飲膈實者，此皆難治，此則三死一生也。病者過曰，不以時下，則熱不得泄，亦胃爛斑出。春夏無大吐下，秋冬無大發汗。發汗法，冬及始春大寒時，宜服神丹圎，亦可摩膏火炙。若春末及夏月、始秋，此熱月，不宜火炙及重覆，宜服六物青散。若崔文行度瘴散、赤散、雪煎亦善。若無圓散及煎者，但單煮柴胡數兩。傷寒時行亦可服，以發汘，至再三發汗不解，當與湯。實者轉下之，其脉朝夕駃者爲澼。實者朝平夕駃者，非澼也。轉下湯爲可早與，但當少與，勿令大下耳。少與當數其間也。
諸虚煩熱者，與傷寒相似，然不惡寒，身不疼痛，故知非傷寒也。不可發汗，頭不痛，脉不緊數，故知非裏實，不可下也。如此，内外皆不可攻，而强攻之，必遂損竭，多死，難全也。此虚煩，但當與竹葉湯。若嘔者，與橘皮湯，一劑不愈，爲可重切十。與也。此法數用，甚有效驗。傷寒後虚煩，亦宜服此湯。
王叔和曰：夫陽盛隂虚，外臺作表和裏病。汗之則死，下之則愈。陽虚隂盛，外臺作裏和表病。下之則死，汗之則愈。夫如是，則神丹安可以誤發，甘遂何可以妄攻？虚盛之治，外臺作表裏之病。相背千里吉。凶之機，應若影響。然則桂枝下咽，陽盛則斃；外臺作表和則斃。承氣入胃，隂盛以亡。外臺作裏平，以亾。若此隂陽虚實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速。而醫術淺狹，不知不識，病者殞没，自謂其分，至令𡨚魂塞於宴路，矢死盈於曠野。仁愛鑒此，寧不傷楚！夫傷寒病者，起自風寒，入於腠理，與精氣分爭，榮衛否隔，周行不通，病一日至二，曰：氣在孔竅皮膚之間，故病者頭痛惡寒，腰背强重，此邪氣在衣，發汗則愈。三曰以上，氣浮在上部，填塞胷心，故頭痛胷中滿，當吐之則愈。五日以上，氣沉結在臟，故腹脹身重，骨節煩疼，當下之則愈。明當消息病之狀候，不可亂投湯藥，虚其胃氣也。經言：脉微不可吐，虚細不可下，又夏月亦不可下也，此醫之大禁也。脉有沉浮，轉能變化。或人得病數曰，方以告醫，雖云初覺，視病巳積曰：在身，其疹瘵結成，非復發汗解肌所除，當胗其脉，隨時形勢，救解求免也。不可苟以次第爲固，失其機要，乃致禍矣。此傷寒次第病。三曰以内發汗者，謂當風解衣，夜卧失覆，寒溫所中，并時有疾疫，邪風之氣相染，易爲邪惡所中也。至於人自飲食生冷過多，腹臟不消，轉動稍難，頭痛身溫，其脉實大者，便可吐下之，不可發汗也。
陳廪丘云：或問：得病連服湯藥，發汗汧不出，如之何？答曰：醫經云：連發汗，汗不出者，死病也。吾思之，可蒸之，如蒸中風法，熱温之氣於外迎之，不得不汗出也。後以問張苗，苗云：曽有人作事疲極，汗出，卧單簟中冷，得病，但苦。
寒倦諸醫與圓散湯四曰：之内，凡八過發汗，汗不出。苗令燒地布、桃葉蒸之，即得大汗，於被中就粉傅身，使極燥乃起，便愈。後數以此發汗，汗皆出也。人性自有難汗者，非惟病使其然也，蒸之則無不汗出也。諸病發熱惡寒，脉浮洪者，便宜發汗，温粉粉之，勿令遇風。當發汗而其人適失血，及下大利，則不可大汗也。數少與桂枝湯，使體潤辯漐许出，連曰：當自解也。
論曰：凡人⺀少苦似不如平常，即須早道。若隱忍不治，冀望自差，須臾之間，以成固疾。小兒女子，益以滋甚。若時氣不和，當自戒謹。若小有不和，即須治療。尋其邪由，及在腠理，以時早治，鮮不愈者。患人忍之，數目乃說。邪氣入臓，則難可制止，雖和緩，亦無能爲也。癰疽、切十六。丁腫，喉痺客忤，尤其爲急，此自養生之要也。凡作湯藥，不可避晨夜，時曰吉凶，覺痛須吏，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。服藥當如方法，若縱意違師，不須治之也。凡傷寒，多從風寒得之，始表中風寒入裏，則不消矣，未有溫覆而當不消也。凡得時氣，病五六，日而渴欲飲水，飲不能多，不當與也。所以爾者，腹中熱尚少，不能消之，便更爲人作病矣。若至七八，日大渇欲飲水者，猶當依證而與之，與之勿令極意也。言能飮一斗者，與五升。若飲而腹滿，小便澁，若喘，若噦，不可與之，忽然大汗出者，欲自愈也。人得病，能飲水，欲愈也。
凡温病，可針剌五十九穴。又身之穴六百五十有五，其三十六穴，灸之有害；七十九穴，剌之爲災。
論曰：夫尋方學之，要以救速爲貴，是以養生之家，須遇合成熟藥，以補倉卒之急，令具之于左。
辟温第二方濕𧏾病證。
屠蘇酒辟疫氣，令人不染温病及傷寒歲旦之方。
大黄十五銖白。术十八銾桔梗
蜀椒各十五殊。桂心十八銖烏。頭六兩。
萲契十二銖。
右七味㕮咀，絳袋盛，以十二月晦日中，懸沉井中，令至泥。正月朔旦，平曉出藥，置酒中，煎數沸，於東向户中飲之。屠蘇之飲，先從小起，多少自在，一人飲，一家無疫，一家飮，一里無疫。飲樂酒，得三朝，還滓置并中，能仍歳飲，可世無病。當家内外有卉，皆悉著藥，辟温氣也。又一方有防風一兩。
太乙流金散辟温氣方：
雄黄三兩。雌黄二兩。礬石半兩
鬼箭羽一兩半。羚羊角燒二兩。
右五味，治下篩，三角，絳袋盛一兩，帶心前笄，掛門户上。若逢大疫之年，以月旦青布裹一刀圭，中庭燒之。温病人亦燒董之。
雄黄散辟温氣方：
雄黄五兩。朱砂一作赤木菖。蒲
鬼曰各二兩。
右四味，治下篩，以塗五心、額上、鼻、人中及耳門，
預備一物。栢枝散天氣不和，疾病流行方：
取南向社中栢東南枝曝令乾，𢷬末，酒服方寸匕，神良。
粉身散辟温病常用方。
芎第白芷、藁本各等分。
右三味，治下篩，内米粉中，以粉身，
殺鬼。燒藥方辟温氣。
右十六味，末之，以蜜蠟和爲丸，如彈許大，朝暮及夜中，户前微火燒之。
虎頭殺鬼圓辟温方：
虎頭五兩。朱砂雄黄
雌黄各一兩半。鬼臼皂莢
蕪荑各一兩。
右七味，末之，以蜜蠟和爲丸，如彈子大，絳袋盛，繫臂，男左女右，懸屋四角。晦望夜半，中庭燒一圓。
辟温殺鬼圓，熏百鬼惡氣方。
雄黄、雌黄各二兩。羖羊角
虎骨各七兩。龍骨龜甲
鯪鯉甲蝟皮各三兩。樗雞十五校
空青一兩。芎藭眞珠各五兩。
東門上雞頭一兩。
右十三味，末之，烊蠟二十兩，并手圓如梧子。正旦門户前燒一圓，帶一圓，男左女右，辟百惡。獨宿弔䘮問病，各吞一圓，小豆大。天隂大霧日燒一圓，於戸牖前佳。雄黄圓漢建炎二年，太歲在國，疫氣流行，死。
者極衆。即有書生丁季迴，從蜀青城山來，東過南陽，從西市門入，見患疫癘者頗多，遂於囊中出藥，人各惠之一圓。靈藥霑唇，疾無不瘥。市中疫鬼數百餘，見書生施藥，悉皆驚怖而走。乃有鬼王見書生，謂有道法，兼自施藥，感衆鬼等奔走若是，遂詣書生，欲求受其道法。書生曰：吾無道法，乃囊中之藥，呈於鬼王。鬼王覩藥，驚惶，扣頭乞命而走。此方藥帶之入山，能辟虎狼蛇蟲；入水能除水怪蛟蜃。
雄黄、雌黄、曽青
鬼臼眞珠丹砂
虎頭骨梏梗白术
女青芎藭白芷
鬼督郵蕪荑鬼箭羽
藜蘆菖蒲皂莢各一兩。
右十八味末之，蜜丸如彈子大，絹袋盛，男左女右帶之。卒中惡病及時疫，吞如梧子一丸，燒一丸，彈子戸。内
赤散。辟温疫氣，傷寒熱病方：
藜蘆躑躅花各一兩。牡丹皮
皂莢各一兩六銖。附子桂心
眞珠各六兩。細辛乾薑各十八銖。
右九味末之，内眞珠合治之，分一方寸七，置絳囊中，帶之，男左女右，着臂自隨。覺有病之時，便以粟米大，内著鼻中。又酒服一切十。錢匕，覆取流曰，三服，當取一過汗耳。
又方：正月旦，取東行桑根如指，長七寸，以丹塗之，懸門户上。又令人帶之。
斷溫病不相染著方：
汲水瓶一，長七寸，盜著病人卧席下，良。
又方：以繩度所住戸中壁，屈繩即斷之。
治溫病不相染方：
以桃樹蠧屎末之，水服方寸七。
又方：术、豉等分，酒漬服之，妙。
又方：正旦吞麻子、赤小豆各二七粒，又以二七粒投井中。
又方：新布袋盛赤豆一升，内井中。三曰出，舉家服二七枚。
又方：松葉末之，酒服方寸化，日三服。
又方：常以七月七日，合家吞赤小豆，向日吞二七放。
又方：常以七月七，日男吞大豆七枚，女吞小豆二七枚。
又方：神仙教人立春後有庚子日溫蕪菁𦵔汁，合家大小並服，不限多少，
斷溫疫，轉相染著，乃至滅門，延及外人，無收視者。方：
赤小豆、鬼箭羽、鬼臼
雄黄各二兩。
右四味，末之，以蜜和服如小豆一丸，可與病人同床傳衣。
治溫令不相染方：
新布袋盛大豆一升，内井中一宿，出，服七枚。
治溫疫方。
藥子二枚，末，水服之。
又方：白蜜和上色朱砂粉一兩，以太歲曰：平旦，大小勿食，向東方立吞，服三七九，如麻子大，勿令齒近之，并吞赤小豆七枚，投井泉中，終身勿忘此法。
又方：凡時行疫癘，常以月望日細剉東引挑枝，煮湯浴之。
治瘴氣方：
蒜五子并皮碎之。豉心一升。
右二味，以三歲男兒尿二升者五六淨，去滓服之，良。
又方：青竹茹二升，以水四升，煮取三升，分作三服。
治患霧氣者，心内煩閦少氣，頭痛項急，起則眼眩欲倒，身微熱，戰掉不安，時復増寒，心中欲吐，吐時無物方：
新猪屎二升半，内好酒一升，攪令散，以生布絞取汁，更以綿濾，頓服之。取盡，即地鋪暖卧覆盖。鋪前著火，常汗出。若得汗，當細細去上衣，勿使心寒，寒即不差，看犴自乾乃起，慎風冷，亦治瘧及風勞蟲毒。
治肝腑贜温病，隂陽毒，頸背雙筋牽，先寒後熱，腰强急縮，目中生花方：
桂心兩白术碏硝
大青梔子各三兩。柴胡五兩。
石膏生薑各八兩。生地黄
香䜴各一升。
右十味㕮咀，水九升，煮取三升，分三服。
治肝腑臓温病，隂陽毒，先寒後熱，頸筋攣牽，面自赤黄，身中直强方：
玄參一兩。細辛二兩。梔子
黄芩升麻硭硝各三兩。
石膏八两。竹葉切五升。車前草曝切，二升。
右九味㕮咀，以水一斗半，煮竹葉、車前取七升，去滓，下諸藥，煎至三升，茫硝分三服。
治心腑蔵温病，隂陽毒，戰掉不安，驚動方：
大青黄芩梔子
知母砟硝各三兩。麻黄四兩。
玄參兩六。石膏生葛根各八兩切。十。生地黄切一升。
右十味㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓，下茫硝，分三服。
治脾腑臟温病，隂陽毒，頭重頸直，皮肉痺，結核隱起方：
大青羚羊角升麻
射干砩硝各三兩。桅子四兩。
寒水石五兩。玄參八兩。
右八味㕮咀，以水七升，煮取三升，分三服。
治肺腑藏温病，隂陽毒，咳嗽連續聲不絕，嘔逆方也。
麻黄梔子紫菀
大青玄參葛根酪三
桂心甘草各二兩。杏仁
前胡各四兩。石膏八兩。
右十一味㕮咀，以水九升，煮取三升，分作三服。
治腎腑臓温病，身面如剌，腰中欲折，熱毒内傷方。
茵陳蒿梔子砒硝𩹕三
苦參生葛各四兩。生地黄
石膏各八兩。葱白豉各一升。
右九味㕮咀，以水九升者取二升半，下茫硝，分三服。
萎蕤湯，治溫風之病，脉隂陽俱浮，汗出體重，其息必喘，其形狀不仁，嘿嘿但欲眠。下之者，則小便難；發其汗者，必讝語；加燒針者，則耳聾難言；但吐下之，則遺失便利。如此疾者，宜服之方。
萎蕤白薇麻黄
獨活杏仁芎藭
甘草青木香各二兩。石膏三兩。
右九味㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，分三服，取纤。若一寒一熱，加朴消一分，及大黄三兩，下之。如無木香，可用麝香一分。小品方云：萎此湯治冬温，冬春月中風，傷寒，則發熱，頭腦痛，咽喉乾，舌强，骨肉疼，心匈瘧滿，腰背独，亦治風溫。
夫𧏾病，與百合、狐惑、濕風、溫病、鬼魅皆相類，宜精察節氣，其新故二氣相搏，喜成此疾。
孫眞人備急千金要方卷之二十九
Text and scans: Shidian Guji (Peking University – ByteDance open ancient texts). Edition details are given per book. Shidian Guji
