5738孫真𠇨雱卷之十六。

5739孫眞人備急千金要方卷之八十六

隱四

宋朝奉即、守太常少卿、充秘閣狡理林億等校正

平脉方

5740扁鵲診諸反逆死脉要訣第十四

扁鵲曰：夫相死脉之氣，如羣鳥之聚，一馬之5741馭，系水交馳之狀，如懸石之落，出筋之上，藏筋之下，堅關之裏，不在榮衛，伺候交射，不可知也。

脉病人不病，脉來如屋漏雀啄者死。屋漏者，其來旣絶而止，時時復起，而不相連屬也。雀啄者，脉來其數而疾，絶止復頻來也。又經言：5742得病七八，日脉如屋漏雀啄者死；脉弹人手，如黍米也。脉來如彈石，去如解索者死。彈石者，辟辟急也。解索者，動數而隨散亂，無復次緖也。脉困病人，脉如蝦之游，如魚之翔者死；蝦游者，苒苒而起，尋復退没，不知所在，欠乃復起，起輙遲而没去速者是也。魚翔者，似魚不行，而但拌尾動頭，身摇而乆住者是也。脉如懸薄卷索。

5743者死；脉如轉豆者死；脉如偃刀者死；脉涌涌不去者死；脉忽去忽來，暫止復來者死；脉中侈者死，脉分絕者死；上下分散也。脉有表無裏者死。經名曰結，去即死。何謂結？脉在指下如麻子，動揺屬腎，名曰結。去死，近也。

5744脉五來不復増減者死。經名曰代，何謂代？脉五來一止也。脉七來，是人一息半時，不復増減，亦名曰代，正死不疑。經言：病或有死，或有不治自愈，或有連年月而不巳。其死生存亡，可切脉而知之耶？然可具知也。設病者若閉，5745目不欲見人者，脉當得肝脉弦急而長，而反得肺脉浮短而濇者死。病若開目而渴，心下牢者，脉當得緊實而數，反得沈滑而微者死。病若吐血，復劓衂者，脉當得沈細，而反得浮大牢者死。病若譫言妄語，身當有熱，脉當洪5746大，而反得手足四逆，脉反沈細微者死。病若大腹而泄，脉當微細而澀，反得緊大而滑者死。此之謂也。

經言形脉與病相反者死柰何？然：病若頭痛目痛，脉反短濇者死；病若腹痛，脉反浮大而長者死；病若腹滿而喘，脉反滑5747利而沈者死。病若四肢厥逆，豚反浮大而短者死；病若耳聾，脉反浮大而濇者死。千金翼云：脉大者生，沈遲細者難治。病若目𥆨𦖊，脉反大而緩者死。左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此爲逆，逆者死，不可治。

脉來5748沈之絶濡，浮之不止，推手者，半月。死。一作半曰。脉來微細而絶者，人病當死。人病脉不病者生；脉病人不病者死。人病尸厥，呼之不應，脉絶者死。脉當大反小者死。肥人脉細小如絲欲絕者死。羸人得躁脉者死。人身澀而脉來徃。5749滑者死。人身滑而脉來徃澀者死；人身小而脉來徃大者死；人身大而脉來徃小者死；人身短而脉來徃長者死；人身長而脉來徃短者死。尺脉上應寸口，大遲者，半曰：死。脉經云：尺脉不應寸，時如馳，半曰死。診五膩六腑、十二經脒，皆有相反，5750有一反逆，即爲死候也。

診百病死生要訣第十五

凡診脉，當視其人大小長短，及性氣緩急，脉之遲速，大小長短，皆如其人形性者吉，反之者凶。

5751診傷寒，熱盛，脉浮太者生，沈小者死。傷寒巳得汗，脉沈小者生，浮大者死。

濕病三四日以下，不得汗，脉大疾者生，脉細小難得者，死，不治。

温病時行大熱，其脉細小者死。脉經時行作穰穰。

温病下利，腹中痛甚者，死，不治。温病汗不出，出不至足者死。厥逆汗出，脉堅彊急者生，虚緩者死。

熱病二三，曰：身體熱，腹滿頭痛，食飲如故，脉直而疾者，八日死。四五；曰：頭痛腹痛而吐，脉5752來細彊，十二日死。八九。日頭不疼，身不痛，目不赤，色不變而反利，脉來牒牒，按之不彈，手時大，心下堅，十七日死。

熱病七八，日脉不輭一作喘。不散一作數。者，當瘖。瘖後三曰，若汗不出者死。

5753熱病七八，曰：其脉微細，小便不利，加暴口。燥，脉代，舌焦枯黑者死。

熱病未得汗，脉盛躁疾，得汗者生，不得汗者難瘥。熱病巳得汗，脉靜安者生，脉躁者難治。熱病脉躁盛而不得汗者，此陽之極也，十死5754不治。執病巳得汗，脉常躁盛，隂氣之極也，亦死。太素作陽極。熱病巳得汗，常大熱不去者，亦死。大，一作專。熱病巳得汗，熱未去，脉微躁者，愼不得剌治也。熱病發熱甚者，其脉隂陽皆竭，愼多剌，不汗出，必下利。

診人被風不仁痿蹷，其脉5755虚者生，巢源云：虚數者生。堅急疾者死。診癲病，虚則可治，實則死。癲疾脉實堅者生，脉沈細小者死。癲疾脉搏大滑者，乆乆自巳。其脉沈小急實，不可治，小堅急亦不可療。診頭痛目痛，乆視無所見者死。乆視，一作卒視。診人心腹積聚，其脉5756堅彊急者生，虚弱者死。又實彊者生，沈者死。其脉大，腹大脹，四肢逆冷，其人脉形長者死。腹脹滿便血，脉大時絶極下血，脉小疾者死。心腹痛，痛不得息，脉細小遲者生，堅大疾者死。

腸澼便血，身熱則死，寒則生。腸澼下白沫，5757脉沈則生，浮則死。腸澼下膿血，脉懸絕則死，滑大則生。腸澼之屬，身熱，脉不懸絕，滑大者生，懸濇者死，以藏期之。腸澼下膿血，脉沈小流連者生，數疾且大，有熱者死。腸澼筋攣，其脉小細安靜者生，浮大緊者死。洞洩，食不化，5758下膿血，脉微小者生，緊急者死。洩注脉緩時小結者生，浮大數者死。𧏾蝕隂疰，其脉虚小者生，緊急者死。

欬嗽脉沈緊者死，浮直者生，浮輭者生，小沈伏匿者死。欬嗽羸瘦，脉形堅大者死。欬脫形發熱，脉小堅急者死，肌瘦下。5759脫形，熱不去者死。欬而嘔，腹脹且洩，其脉弦急欲絕者死。吐血衂血，脉滑小弱者生，實大者死。汗出若衂，其脉小滑者生，大躁者死。呼血，脉緊彊者死，滑者生。吐血而欬，上氣，其脉數，有熱，不得卧隠。者死。傷寒家，欬而上氣，其脉5760數散者死，謂其人形損故也。

上氣脉數者死，謂其形損故也。上氣喘息低昻，其脉滑，手足温者生，脉澀，四肢寒者死。上氣，面浮腫，肩息，其脉大不可治，加利必死。一作又甚。上氣注液，其脉虚，寧寧伏匿者生，堅彊者死。寒氣上攻，脉5761實而順滑者生，實而逆，澀則死。太素云：寒氣暴上，脉滿實何如？曰：實而滑則生，實而逆則死。其形盡滿何如？曰：舉垂盡滿者，脉急大堅，尺滿而不應。如是者，順則生，逆則死。何謂順則生，逆則死？曰：所謂順者，手足温也；所謂逆者，手足寒也。消渴，其脉數大者生，細小浮短者死。痟癉，脉實大，病乆可治；脉懸小堅急，病久不可治。消5762渴，脉沈小者生，實堅大者死。水病，脉洪大者可治，微細者不可治。水病脹閉，其脉浮大輭者生，沈細虚小者死。水病，腹大如鼔，脉實者生，虚者死。卒中惡，吐血數升，脉沈數細者死，浮大疾快者生。卒中惡，腹大四肢滿，脉大而5763緩者生，緊而浮者死，緊細而微者亦生。病瘡，腰脊彊急瘈瘲者，皆不可治。寒熱瘈瘲，其脉代絕者死。金瘡血出大多，其脉虚細者生，數實大者死。金瘡出血，脉沈小者生，浮大者死。斫瘡出血一二石，脉來大，二十曰：死。斫剌俱5764有病，多少血出，不自止，斷者，脉止，脉來大者，七曰：死。從髙頓仆，内有血，腹脹滿，其脉堅彊者生，小弱者死。

人爲百藥所中傷，脉微細者死，洪大而速者生。脉經速作遅。人病甚而脉不調者，難瘥。人病甚而脉洪，易瘥。人隂陽俱結者，5765見。其上齒如熟小豆，其脉躁者死。紹，一作竭。人内外俱虚，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥。逆體不得安靜者死。脉實滿，手足寒，頭熱，春秋生，冬夏死。老人脉微，陽羸隂彊者生；脉焱大加息者死。隂弱陽彊，脉至而代，竒月而死。5766尺脉濇而堅，爲血實氣虚也。其發病，腹痛逆滿，氣上行，此爲婦人胞中絶傷，有惡血，乆成結瘕，得病以冬時，黍稷赤而死。

尺脉細而微者，血氣俱不足；細而來有力者，是榖氣不足，病得節輙動，棗葉生而死。此病5767秋時得之。

左手寸口脉偏動，乍大乍小，不齊，從寸口。至關，𨵿至尺，三部之位，處處動搖，各異不同，其人病仲夏得之，此脉桃花落而死。花，一作葉。

右手寸口脉偏沈伏，乍小乍大，朝來浮大，暮5768夜沈伏，浮大即太過，上出魚際，沈伏即下，不至關中，徃來無常，時時復來者，榆葉枯落而死。葉一作筴。

右手尺部脉三十動一止，有頃更還，二十動一止，乍動乍踈，不與息數相應，其人雖食榖，5769猶不愈，藝草生而死。

左手尺部脉四十動而一止，止而復來，來逆如循直木，如循張弓弦，絙絙然，如兩人共引一索，至立春而死。脉經作至立冬死。

診三部脉虚實訣死生第十六。

5770凡二部脉，大都欲等，只如小人、細人，婦人脉小輭。小兒四五歲者，脉呼吸八至，細數吉。千金翼云：人大而脉細，人細而脉大，人樂而脉實，人苦而脉虚，性急而脉緩，性緩而脉躁，人壯而脉細，人羸而脉大，此皆爲逆，逆則難治；反此爲順，順則易治。凡婦人脉常欲濡弱於丈夫，小兒四五歲者，脉自訣疾，呼吸八至也。

5771三部脉或至或不至，冷氣在胃。中，故令脉不通。三部脉虚，其人長病得之死；虚而濇，長病亦死；虚而滑亦死；虚而緩亦死；虚而弦急，癲病亦死。三部脉實而長，長病得之死；實而滑，長病得之生，卒病得之死。實而緩亦生，實而5772緊亦生。實而緊急，癲病可治。三部脉彊，非稱其人病便死。三部脉羸，非其人得之死。三部脉粗，長病得之死，卒病得之生。三部脉細而輭，長病得之生；細而數亦生，微而緊亦生。三部脉微而伏，長病得之死。三部脉輭，長病得5773之，不治自愈，治之死，卒病得之生。三部脉浮而結，長病得之死；浮而滑，長病亦死。三部脉浮而數，長病，風得之生，卒病得之死。三部脉芤，長病得之生。三部脉弦而數，長病得之生，卒病得之死。三部脉革，長病得之生，卒病得5774之生。三部脉堅而數，如銀釵股，蠱毒病必死。數而輭，蠱毒病得之生。三部脉波潎如羮上肥，長病得之死，卒病得之生。三部脉連連如蜘蛛絲，長病得之死，卒病得之生。三部脉如霹靂，長病得之死。三部脉如，角弓。長病得之5775死。三部脉累累如貫珠，長病得之死。三部脉如水淹然流，長病，不治自愈，治之反死。三部脉如屋漏，長病十四日死。脉經云：十日死。三部脉如雀啄，長病七日死。三部脉如釜中湯沸，朝得暮死，夜半得日中死，曰：中得夜半死。

5776三部脉急切腹間病，又婉轉腹痛，針上下瘥。

孫眞人備急千金要方卷之八十六

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