黄帝内经 · 第 12 篇

素问·异法方宜论

其 一

东方鱼盐之地宜砭石治

黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同皆愈何也。歧伯对曰:地势使然也。故东方之域,天地之所始生也,鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食,鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色踈理,其病皆为痈疡,其治宜砭石,故砭石者,亦从东方来。

黄帝问道:「医生治病,同一种病而治法各不相同,却都能治愈,是什么缘故?」岐伯回答说:「这是地势(地理环境)使然。东方之地,是天地(阴阳)开始生发之处,鱼盐之地,濒临海滨、傍近水域,其民食鱼而嗜咸,都安居于此,以鱼为美食。鱼性使人内热,盐性胜血(伤血),所以其民皆肤色黑暗、腠理疏松,其病多为痈疡(疮疡),其治宜砭石(以石针刺破排脓)。所以砭石的治法,也是从东方传来的。」

文化背景

「砭石」是中国最古老的医疗器具,以石制成,用于刺破痈肿排脓或刺激穴位。东方沿海居民多食鱼盐,体质多内热,易生痈疡,适合用砭石治疗。

其 二

西方沙石之地宜毒药治

西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也,其民陵居而多风,水土刚强,其民不衣而褐荐,其民华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药,故毒药者,亦从西方来。

西方,是金玉之地,沙石之处,是天地收引(收敛)之所,其民居于山陵之上,多风,水土刚强,其民不需厚衣而穿粗布褥草(褐荐),其民饮食丰盛而体质肥腻(华食脂肥),所以邪气不能伤其形体,其病生于内(内伤之病),其治宜毒药(药物)。所以毒药(药物)的治法,也是从西方传来的。

文化背景

「华食」指精美丰盛的饮食。「毒药」在古代医学中泛指一切药物,因药物有偏性(毒性),故统称为毒药。西方居民体质强壮、病多在内,适合以药物内服治疗。

其 三

北方高寒之地宜灸焫治

北方者,天地所闭藏之域也,其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食,藏寒生满病,其治宜灸焫,故灸焫者,亦从北方来。

北方,是天地闭藏之地,其地高起,居于山陵之上,风寒冰冽(寒风凛冽),其民喜野外居处而以乳食(畜牧为生,食牛羊乳),脏腑受寒而生胀满之病(藏寒生满病),其治宜灸焫(艾灸)。所以灸焫的治法,也是从北方传来的。

文化背景

「灸焫」即艾灸,以艾草点燃后熏灼穴位或患处,借火热之力温经散寒、扶助阳气。北方寒冷,居民脏腑易受寒,以灸法温阳散寒最为适宜。

其 四

南方湿热之地宜微针治

南方者,天地所长养,阳之所盛处也,其地下,水土弱,雾露之所聚也,其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针,故九针者,亦从南方来。

南方,是天地长养之处、阳气最盛之地,其地低洼,水土柔弱,雾露汇聚,其民嗜食酸味、食发酵腐败之物(胕),所以其民皆肌肤致密、面色赤红,其病为筋脉拘挛、麻痹(挛痹),其治宜微针(细小的针刺)。所以九针(各种针具)的治法,也是从南方传来的。

文化背景

「九针」是古代针灸治疗的九种针具,形状各异,用途不同,包括镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针。南方温热潮湿,居民易患筋脉拘挛之症,适合以针刺疏通经脉。

其 五

中央平湿之地宜导引按蹻

中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按蹻,故导引按蹻者,亦从中央出也。故圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。

中央,其地平坦湿润,是天地生养万物最多之处,其民饮食杂而不劳(食物丰富、不需辛苦劳作),所以其病多为痿厥(肢体痿软逆冷)、寒热之病,其治宜导引按蹻(导引行气、按摩跷引)。所以导引按蹻的治法,也是从中央传来的。所以圣人(高明的医者)综合各种治法来治病,各得其所宜。所以治法虽然不同而疾病皆能痊愈,是因为掌握了疾病的实情,懂得治疗的大体原则。

文化背景

「导引」是古代通过特定肢体动作、调节呼吸来疏通经气、强身健体的方法。「按蹻」即按摩推拿(按,以手按压;蹻,以脚踩踏)。

中央地区气候平和、物产丰富,居民体质较弱,适合以导引按摩调理。

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