黄帝内经 · 第 136 篇

灵枢经·逆顺

其 一

气有逆顺脉有盛衰刺有大约

黄帝问于伯高曰:余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎?伯高曰:气之逆顺者,所以应天地阴阳四时五行也;脉之盛衰者,所以候血气之虚实有馀不足;刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也。

黄帝问伯高说:我听说气有逆顺,脉有盛衰,针刺有总的原则,可以讲给我听吗?伯高说:气的逆顺,是用以与天地阴阳、四时五行相应的;脉的盛衰,是用以察候血气的虚实有余与不足的;针刺的总原则,必须明确知道哪些病可以针刺,哪些还不可以针刺,以及哪些已经不能针刺。

其 二

用兵之法喻刺法当审时度势

黄帝曰:候之奈何?伯高曰:兵法曰无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。刺法曰:无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。

黄帝说:如何察候(可否针刺)呢?伯高说:兵法说:不要迎击气势汹汹(逢逢)的敌军,不要攻击阵势堂堂(严整)的军队。针刺之法说:不要刺热势炽盛(熇熇)的高热,不要刺汗出淋漓(漉漉)不止的大汗,不要刺脉象混乱(浑浑)不清者,不要刺病症与脉象相逆的情况。

文化背景

以兵法类比刺法,指出邪气正盛时不宜强攻(针刺),否则会损伤正气。「熇熇之热」「漉漉之汗」「浑浑之脉」均描述邪正激争的危急状态,此时不宜针刺。

其 三

上工刺未病下工刺方盛

黄帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工,刺其未生者也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也。下工,刺其方袭者也;与其形之盛者也;与其病之与脉相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病,此之谓也。

黄帝说:如何察候可以针刺的时机?伯高说:上工(高明的医者),刺其病尚未发生时;次一等的,刺其病尚未旺盛时;再次一等的,刺其病已经衰退时。下工(拙劣的医者),刺其邪气正在袭击时;以及刺其形(症状)正盛时;以及刺病症与脉象相逆时。所以说:当(邪气)正盛时,不敢毁伤(妄加针刺),刺其已经衰退,事情必然大成。所以说:上工治未病,不治已病,说的就是这个道理。

文化背景

「上工治未病」是中医「治未病」思想在针刺领域的体现,强调在疾病萌芽或邪气未盛时及早干预。「下工」与「上工」相对,指水平低劣、不识时机的医者。

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