黄帝内经 · 第 24 篇

素问·血气形志

其 一

六经气血多少与表里配合

夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后写有馀,补不足。

人的常规数理:太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,这是天赋的常规数理。足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,这是足部阴阳表里关系。手太阳与少阴为表里,少阳与心主(厥阴)为表里,阳明与太阴为表里,这是手部的阴阳表里关系。现在了解手足阴阳各经的病苦,凡治病必先去其瘀血,然后去除其病苦,观察其欲求,之后泻有余、补不足。

文化背景

六经气血多少是针刺补泻的重要依据,多血者可出血,少血者慎出血;多气者可泻气,少气者慎泻气。

其 二

取草度量背部五脏俞穴

欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也,乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也。得下一度,心之俞也。复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。复下一度,肾之俞也。是谓五藏之俞,灸刺之度也。

想要知道背部的俞穴,先量取两乳之间的距离,从中折叠,再用另一根草量取去掉一半的长度,然后以两端相支撑(形成等腰三角形),举起来量其背部,使一个角居上,与脊椎大椎对齐,两角在下,下方两角所对的位置,就是肺俞。再下一度(一个折叠单位),是心俞。再下一度,左角是肝俞,右角是脾俞。再下一度,是肾俞。这就是五脏的俞穴,灸刺的度量方法。

文化背景

本节记载了一种用草茎量度的简便取穴方法,以两乳间距为基准,折叠后在背部定位五脏背俞穴,体现了早期临床取穴的实用技巧。

其 三

形志苦乐决定病位与治法

形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药。形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓五形志也。

形体安逸而志意苦劳,病生于脉,用灸刺治疗。形体安逸而志意也安逸,病生于肉,用针石治疗。形体苦劳而志意安逸,病生于筋,用熨引(热熨、导引)治疗。形体苦劳而志意也苦劳,病生于咽嗌,用百药治疗。形体屡受惊恐,经络不通,病生于麻木不仁,用按摩、醪药(药酒)治疗。这叫做五形志。

文化背景

「醪药」指以药材浸制的药酒,是古代内服外用的重要剂型。五形志体现了身心状态与发病部位的对应关系。

其 四

六经针刺出血气原则

刺阳明出血气,刺太阳,出血恶气,刺少阳,出气恶血,刺太阴,出气恶血,刺少阴,出气恶血,刺厥阴,出血恶气也。

刺阳明经,出血出气;刺太阳经,出血而不宜出气(恶气);刺少阳经,出气而不宜出血(恶血);刺太阴经,出气而不宜出血;刺少阴经,出气而不宜出血;刺厥阴经,出血而不宜出气。

文化背景

各经气血多少不同,决定了针刺时「宜出血」或「宜出气」的操作原则,是六经气血理论在针刺实践中的直接应用。

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