黄帝内经 · 第 37 篇

素问·气厥论

其 一

五脏寒气相移病变

黄帝问曰:五藏六府,寒热相移者何。歧伯曰:肾移寒于肝,痈肿少气。脾移寒于肝,痈肿筋挛。肝移寒于心,狂隔中。心移寒于肺,肺消,肺消者饮一溲二,死不治。肺移寒于肾,为涌水,涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯如囊裹浆,水之病也。

黄帝问道:五脏六腑之间,寒热相互转移是怎么回事?岐伯回答说:肾将寒气移传于肝,则发生痈肿、少气(气短)。脾将寒气移传于肝,则发生痈肿、筋脉拘挛。肝将寒气移传于心,则发生狂乱、胸膈阻塞之证。心将寒气移传于肺,则形成「肺消」;肺消的表现是饮水一份、小便两份,此病死而不治。肺将寒气移传于肾,则形成「涌水」;涌水的表现是按压腹部不坚硬,水气停留于大肠之中,快速行走时腹中濯濯作响,如同皮囊中裹着浆水,这是水气为病。

文化背景

肺消:因心寒传肺,肺气不化,饮一溲二,为消渴之重证。涌水:水气客于大肠,行则有声,属中医水饮病范畴。

其 二

五脏热气相移病变

脾移热于肝,则为惊衂。肝移热于心,则死。心移热于肺,传为鬲消。肺移热于肾,传为柔痓。肾移热于脾,传为虚,肠澼死,不可治。

脾将热气移传于肝,则发生惊骇和鼻衄(鼻出血)。肝将热气移传于心,则必死。心将热气移传于肺,传变为「鬲消」(膈上消渴)。肺将热气移传于肾,传变为「柔痓」(筋脉软弱痉挛)。肾将热气移传于脾,传变为虚损,进而出现肠澼(痢疾),死亡,不可治。

文化背景

鬲消:热在膈上、津液枯燥的消渴证。柔痓:中医痉病之一,以筋脉弛软、反张无力为特征,与刚痉相对。肠澼:古病名,即痢疾,以下利脓血为主症。

其 三

腑热相移诸证

胞移热于膀胱,则癃溺血。膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口麋。小肠移热于大肠,为虙瘕为沈。大肠移热于胃,善食而瘦入谓之食亦。胃移热于胆,亦曰食亦。胆移热于脑,则辛頞鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也,传为衂蔑瞑目,故得之气厥也。

胞(胞宫/膀胱)将热气移传于膀胱,则发生癃闭、尿血。膀胱将热气移传于小肠,则肠道阻隔、大便不通,热气上冲则口舌糜烂。小肠将热气移传于大肠,则形成「虙瘕」(伏积为瘕),病位深伏(为沉)。大肠将热气移传于胃,则善饥而日渐消瘦,世人称之为「食亦」(食而不长肉)。胃将热气移传于胆,亦称为「食亦」。胆将热气移传于脑,则鼻根辛辣不适,成为鼻渊;鼻渊的表现是浊涕不断向下流,久则传变为鼻衄(衄蔑)、目闭不开(瞑目)。这些病证都是因气逆上冲(气厥)所致。

文化背景

鼻渊:以浊涕长流为主症,相当于现代的慢性鼻窦炎。气厥:指气机逆乱上冲,为本篇论寒热移传的总病机。虙瘕:积聚之病,伏而不动、聚散无常者。

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