其 一
雷公问经脉为刺法之始
雷公问于黄帝曰:「禁脉」之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五藏,外别六府,愿尽闻其道。
雷公向黄帝请教说:《禁脉》篇所言,凡针刺的道理,以经脉为起始,营运其循行路径,规定其度量,在内依次联属五脏,在外分别联系六腑,希望全面听闻其中的道理。
黄帝内经 · 第 91 篇
其 一
雷公问于黄帝曰:「禁脉」之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五藏,外别六府,愿尽闻其道。
雷公向黄帝请教说:《禁脉》篇所言,凡针刺的道理,以经脉为起始,营运其循行路径,规定其度量,在内依次联属五脏,在外分别联系六腑,希望全面听闻其中的道理。
其 二
黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。
黄帝说:人开始生成时,先形成精,精成而后脑髓生;以骨为支干,以脉为营运,以筋为刚劲,以肉为墙壁,皮肤坚固而毛发生长;谷食入于胃中,脉道因此贯通,血气乃能运行。
其 三
雷公曰:愿卒闻经脉之始生。黄帝曰:经脉者,所以能决死生、处百病、调虚实,不可不通。
雷公说:希望完整地听闻经脉的起始生成。黄帝说:经脉,能够判断死生、处治百病、调节虚实,不可以不通晓。
其 四
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉出其端。
肺的手太阴经脉,起于中焦,向下联络大肠,再回转沿胃口上行,穿过横膈,归属于肺,从肺系(气管喉咙)横出腋下,向下沿上臂内侧行于少阴经与心主经之前,下至肘中,沿前臂内侧上骨(桡骨)下缘,进入寸口,上行至鱼(大鱼际),沿鱼际,从大拇指端出;其支脉,从腕后直出食指内侧端。
「肺系」:指气管、喉咙。「鱼际」:大拇指根部隆起肌肉处,因形似鱼腹而得名。
其 五
是动则病肺胀满,膨胀而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳上气,喘渴,烦心,胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有馀,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛,寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎,虚者,则寸口反小于人迎也。
本经气动所致病变:肺部胀满,膨胀而喘咳,缺盆(锁骨上窝)中疼痛,严重时双手交叉于胸前、眼目昏花,这称为「臂厥」。本经主肺所生病变:咳嗽气逆,喘息口渴,心烦,胸满,上臂及前臂内前缘疼痛厥冷,手掌发热。气盛有余则肩背痛,感受风寒则汗出中风,小便频数而短少。气虚则肩背痛且寒,气短不足以呼吸,小便颜色异常。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺(快进快出),寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。脉盛者,寸口脉比人迎大三倍;脉虚者,寸口脉反小于人迎。
「是动」与「所生病」:「是动」指经气异动所致症状,「所生病」指该经所主脏腑器官功能失常之病,两者共同构成各经病候。
其 六
大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。
大肠的手阳明经脉,起于食指端,沿食指上缘,出于合谷两骨(第一、二掌骨)之间,向上进入两筋(拇长伸肌与拇短伸肌腱)之中,沿前臂上缘,进入肘外侧,上沿上臂外前侧,上到肩部,出于肩峰(髃骨)前缘,向上出于颈椎(柱骨)汇合处,向下进入缺盆,联络肺脏,向下穿过横膈,归属于大肠。其支脉,从缺盆向上沿颈部,穿过面颊,进入下齿中,再出来绕口角,在人中交叉,左脉行向右,右脉行向左,向上挟鼻孔两旁。
其 七
是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者,目黄,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用,气有馀则当脉所过者热肿;虚则寒栗不复。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。
本经气动所致病变:牙齿疼痛,颈部肿胀。本经主津液所生病变:目黄,口干,鼻流清涕或鼻出血(鼽衄),咽喉肿痛(喉痹),肩前与上臂疼痛,食指疼痛而不能使用。气有余则经脉所过之处热肿;气虚则寒冷战栗而久不复温。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。脉盛者,人迎脉比寸口大三倍;脉虚者,人迎脉反小于寸口。
其 八
胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气冲中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至气冲中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间;其支者,下廉三寸而别下入中趾外间;其支者,别跗上,入大趾间出其端。
胃的足阳明经脉,起于鼻梁两侧(頞中),旁纳足太阳之脉,向下沿鼻外侧,进入上齿中,再出来绕口角环绕唇部,向下在承浆穴交会,再沿颊骨后下缘,出于大迎穴,沿颊车,向上到耳前,经过客主人(上关穴),沿发际,到达额颅;其支脉,从大迎前向下至人迎,沿喉咙,进入缺盆,穿过横膈,归属于胃,联络脾脏;其直行者,从缺盆向下沿乳房内侧,向下挟脐两旁,进入气冲(气街);其另一支脉,起于胃口(下口),向下沿腹腔内,下至气冲而与前支合并,再向下至髀关,抵达伏兔穴,向下进入膝膑中,再向下沿胫骨外侧,下至足背,进入中趾内侧;其支脉,从膝下三寸分出向下进入中趾外侧;又一支脉,从足背分出,进入大趾间直达趾端。
其 九
是动则病洒洒振寒,善呻,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲向腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂疟温淫,汗出,鼽衄,口喎,唇胗,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳、气冲、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用,气盛则身以前皆热,其有馀于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。
本经气动所致病变:洒洒振寒,好发呻吟声,频繁呵欠,额色发黑。发病时厌恶见人与见火,听到木器声响则惊惕不安,心中欲动,独自关门闭窗而居。严重时想登高而歌,脱去衣物奔走,腹中雷鸣腹胀,这称为「骭厥」。本经主血所生病变:狂病、疟疾、温热淫邪,汗出,鼻流涕鼻出血,口歪(口喎),唇部生疮(唇胗),颈肿,喉痹,腹部大水肿,膝膑肿痛,沿胸部、乳房、气冲、大腿、伏兔、小腿外侧、足背上均疼痛,中趾不能使用。气盛则身前(阳明经所过处)均热,若胃中有余,则消谷善饥,小便色黄;气不足则身前皆寒冷战栗,胃中寒则腹胀满。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。脉盛者,人迎脉比寸口大三倍;脉虚者,人迎脉反小于寸口。
「骭厥」:骭,胫骨。足阳明经气逆乱于胫部所致厥证。「唇胗」:嘴唇部生疮疱。
其 十
脾足太阴之脉,起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连吞本,散舌下;其支者,复从胃,别上膈、注心中。
脾的足太阴经脉,起于足大趾端,沿趾内侧白肉际(赤白肉际),过核骨(第一跖趾关节后的圆骨)后,上行至内踝前缘,上沿腿肚内侧,沿胫骨后缘,与足厥阴经交叉后出其前面,上沿膝及大腿内前缘,进入腹腔,归属于脾,联络胃,上穿横膈,挟咽部,连于舌根,散布于舌下;其支脉,从胃重新分出,别行穿过横膈,注入心中。
其 十一
是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大趾不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎。
本经气动所致病变:舌根强硬,食后呕吐,胃脘疼痛,腹胀,好嗳气,排便或矢气后感觉舒畅轻松,全身肢体沉重。本经主脾所生病变:舌根疼痛,身体不能活动转摇,食物不能下咽,心中烦乱,心下(胃脘)急痛,大便稀溏、腹泻、泄泻,水液闭阻,黄疸,不能平卧,勉强站立,大腿及膝内侧肿胀厥冷,足大趾不能使用。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。脉盛者,寸口脉比人迎大三倍;脉虚者,寸口脉反小于人迎。
其 十二
心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠;其支者,从心系,上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。
心的手少阴经脉,起于心中,出来归属心系(心脏与其他脏腑相连的脉络),向下穿过横膈,联络小肠;其支脉,从心系向上挟咽部,联系目系(眼与脑相连的脉络);其直行者,从心系向上入肺,再向下出于腋下,沿上臂内后缘,行于太阴经与心主经之后,向下至肘内,沿前臂内后缘,抵达掌后锐骨(豌豆骨)端,进入掌内后缘,沿小指内侧,出小指端。
其 十三
是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大再倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。
本经气动所致病变:咽干,心痛,口渴欲饮,这称为「臂厥」。本经主心所生病变:目黄,胁痛,上臂及前臂内后缘疼痛厥冷,手掌中热痛。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。脉盛者,寸口脉比人迎大两倍;脉虚者,寸口脉反小于人迎。
其 十四
小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中;其支者,别颊上䪼,抵鼻,至目内眦,斜络于颧。
小肠的手太阳经脉,起于小指端,沿手外侧,上至腕部,出腕骨(踝中),直上沿前臂骨下缘,出肘内侧两筋(肱骨内上髁与尺骨鹰嘴)之间,向上沿上臂外后侧,出肩关节(肩解),绕行肩胛骨,在两肩上方交叉,进入缺盆,联络心脏,沿咽部,向下穿过横膈,抵达胃部,归属于小肠;其支脉,从缺盆沿颈部上至面颊,到外眼角,再进入耳中;其另一支脉,从面颊上行至颧骨下方,抵达鼻部,到内眼角,斜行联络颧部。
其 十五
是动则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋、目黄,颊肿,颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。
本经气动所致病变:咽喉疼痛,颌部肿胀,不能回头转颈,肩部如被拔扯,上臂如将折断。本经主液所生病变:耳聋,目黄,面颊肿胀,颈部、颌部、肩部、上臂、肘部、前臂外后侧疼痛。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。脉盛者,人迎脉比寸口大两倍;脉虚者,人迎脉反小于寸口。
其 十六
膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅;其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱;其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入膕中;其支者,从髆内左右,别下,贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉,下合膕中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧。
膀胱的足太阳经脉,起于内眼角,上行额部,在头顶交汇;其支脉,从头顶到耳上角;其直行者,从头顶入内联络脑,再出来分别向下过颈项,沿肩胛骨内侧,挟脊柱,抵达腰中,入内沿脊旁肌肉(膂),联络肾脏,归属于膀胱;其支脉,从腰中向下挟脊,穿过臀部,进入膝窝(腘中);其另一支脉,从肩胛内侧左右分出,向下穿过肩胛骨,挟脊内,经过髋关节(髀枢),沿大腿外侧后缘,向下与前支合于腘中,再向下穿过腿肚内侧,出于外踝之后,沿京骨,至小趾外侧。
其 十七
是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔、疟、狂、癫疾、头𩕄项痛,目黄、泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、膕踹、脚皆痛,小趾不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。
本经气动所致病变:气冲头痛,眼睛如欲脱出,项部如被拔扯,脊背疼痛,腰部如将折断,髋部不能弯曲,膝窝如结缚,腿肚如裂,这称为「踝厥」。本经主筋所生病变:痔疮、疟疾、癫狂疾患、头项疼痛,目黄、流泪,鼻流涕鼻出血,颈项、背部、腰部、尾骶、膝窝、腿肚、脚踝均疼痛,小趾不能使用。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。脉盛者,人迎脉比寸口大两倍;脉虚者,人迎脉反小于寸口。
其 十八
肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出膕内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。
肾的足少阴经脉,起于足小趾之下,斜走足心,出于然谷(然骨下方),沿内踝后,分出进入足跟中,上行腿肚内侧,出腘窝内缘,上行大腿内后侧,贯穿脊柱,归属于肾,联络膀胱;其直行者,从肾向上穿过肝与横膈,进入肺中,沿喉咙,挟舌根;其支脉,从肺出来联络心脏,注于胸中(心包)。
「然谷」:足内踝前下方,舟骨粗隆下方,足少阴经荥穴。
其 十九
是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目𥆨𥆨如无所见,心如悬若饥状。气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热,舌乾,咽肿,上气,嗌乾及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者,寸口大再倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。
本经气动所致病变:有饥饿感却不想进食,面色如漆木般黧黑憔悴,咳嗽咯血,气喘连连,坐下后又想起立,眼目昏花如同看不清东西,心中悬空如饥饿状。气不足则容易恐惧,心中怦怦跳动如同有人要来捉拿,这称为「骨厥」。本经主肾所生病变:口中发热,舌干,咽喉肿,气逆上冲,咽喉干燥疼痛,心烦,心痛,黄疸,肠澼(痢疾),脊背大腿内后侧疼痛,痿软厥逆,嗜睡,足心发热疼痛。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。灸后应多食肉以强壮身体,宽解衣带,披散头发,拄大杖穿厚底鞋而行走(以助气血流通)。脉盛者,寸口脉比人迎大两倍;脉虚者,寸口脉反小于人迎。
「肠澼」:痢疾,大便带脓血。灸后「缓带披发大杖重履」为肾气虚弱时的康复导引方法,意在舒缓形体、助气流通。
其 二十
心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦;其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端;其支者,别掌中,循小指次指,出其端。
心主的手厥阴心包络经脉,起于胸中,出来归属于心包络,向下穿过横膈,历经联络三焦;其支脉,沿胸出于胁部,从腋下三寸处向上抵腋下,沿上臂内侧,行于太阴与少阴之间,进入肘中,向下沿前臂,行于两筋之间,进入掌中,沿中指,出中指端;其支脉,从掌中分出,沿无名指,出其端。
其 二十一
是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。
本经气动所致病变:手心发热,臂肘挛急,腋部肿胀,严重时胸胁支撑胀满,心中怦怦大动(憺憺),面赤,目黄,笑声不止。本经主脉所生病变:心烦,心痛,掌心发热。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。脉盛者,寸口脉比人迎大一倍;脉虚者,寸口脉反小于人迎。
其 二十二
三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至䪼,其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。
三焦的手少阳经脉,起于无名指端,向上出两指之间,沿手背腕部,出前臂外侧两骨(桡尺骨)之间,向上穿过肘部,沿上臂外侧,上行肩部,交叉出于足少阳经之后,进入缺盆,布散于膻中,散落联络心包,向下穿过横膈,循属三焦;其支脉,从膻中向上出缺盆,上项,联系耳后,直上出耳上角,再弯曲向下过面颊至颧骨下;其另一支脉,从耳后入耳中,出走耳前,经过客主人(上关穴)前,交于面颊,到达外眼角。
其 二十三
是动则病耳聋浑浑焞焞,嗌肿,喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐眦痛,颊痛,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。
本经气动所致病变:耳聋,听声如隔,咽喉肿胀,喉痹。本经主气所生病变:汗出,外眼角疼痛,面颊疼痛,耳后、肩部、上臂、肘部、前臂外侧均疼痛,无名指不能使用。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。脉盛者,人迎脉比寸口大一倍;脉虚者,人迎脉反小于寸口。
其 二十四
胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于䪼下,加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气冲,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间;其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。
胆的足少阳经脉,起于外眼角,向上抵头角再向下绕耳后,沿颈部行于手少阳经之前,到肩上又交出手少阳经之后,进入缺盆;其支脉,从耳后入耳中,出走耳前,至外眼角后;其另一支脉,从外眼角分出,向下至大迎,与手少阳经合于颧骨下,加于颊车,向下颈部,合缺盆,再向下入胸中,穿过横膈,联络肝,归属于胆,沿胁里,出气冲,绕阴毛边际,横入大腿外侧深处(髀厌中);其直行者,从缺盆向下腋,沿胸部,经过季胁,向下合于大腿外侧深处,再沿大腿外侧,出膝外侧,向下沿外辅骨(腓骨)前,直下抵达绝骨(腓骨下端)端,向下出外踝前,沿足背,进入足第四趾(小趾旁趾)之间;其支脉,从足背分出,进入大趾之间,沿大趾歧骨内,出其端,再回转穿过趾甲,出三毛(趾甲后丛毛处)。
其 二十五
是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛,颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。
本经气动所致病变:口苦,好叹气,心胁疼痛而不能转侧,严重时面部略显尘灰之色,全身皮肤失去润泽光亮,足部外侧反而发热,这称为「阳厥」。本经主骨所生病变:头痛,颌痛,外眼角疼痛,缺盆中肿痛,腋下肿,腋下生马刀侠瘿(瘰疬),汗出振寒,疟疾,胸部、胁部、肋部、大腿、膝外侧至胫部、绝骨、外踝前及各关节均疼痛,第四趾不能使用。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。脉盛者,人迎脉比寸口大一倍;脉虚者,人迎脉反小于寸口。
「马刀侠瘿」:颈部或腋部的瘰疬(淋巴结核),形如马刀,生于颈腋间,是足少阳经所过部位的病变。
其 二十六
肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上膕内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝,别贯膈,上注肺。
肝的足厥阴经脉,起于足大趾丛毛(三毛)之际,向上沿足背上缘,距内踝一寸处,上行踝上八寸,与太阴经交叉出其后,向上沿腘窝内缘,沿大腿内侧,进入阴毛中,经过阴器,抵达小腹,挟胃两旁,归属于肝,联络胆,向上穿过横膈,散布于胁肋,沿喉咙之后,向上进入颃颡(鼻咽部),联系目系,向上出额部,与督脉在头顶会合;其支脉,从目系向下经面颊内侧,环绕唇内;其另一支脉,从肝分出,别行穿过横膈,向上注入肺中。
「颃颡」:鼻咽部。「三毛」:足大趾背面趾甲后方的丛毛处。
其 二十七
是动则病腰痛不可以俛仰,丈夫㿉疝,妇人少腹肿,甚则嗌乾,面尘,脱色。是肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。
本经气动所致病变:腰痛不能俯仰,男性患㿉疝(阴囊肿大),女性少腹肿胀,严重时咽喉干燥,面部如蒙尘土,面色脱去光泽。本经主肝所生病变:胸满,呕逆,完谷不化(飧泄),狐疝(腹股沟疝),遗尿,小便闭癃(癃闭)。治疗这些病变:实则泻之,虚则补之,热则疾刺,寒则留针,脉气陷下则灸,不盛不虚则取本经穴位治疗。脉盛者,寸口脉比人迎大一倍;脉虚者,寸口脉反小于人迎。
「㿉疝」:阴囊水肿肿大。「狐疝」:腹股沟疝气,因时出时没如狐狸习性而得名。「飧泄」:大便中含有未消化食物的腹泻。
其 二十八
手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,行气温于皮毛者也。故气不荣,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去皮节;津液去皮节者,则爪枯毛折;毛折者,则毛先死。丙笃丁死,火胜金也。
手太阴经气竭绝,则皮毛焦枯。太阴经(肺),是运行气而温养皮毛的。所以气不能荣养,则皮毛焦枯;皮毛焦枯,则津液离散于皮肤与骨节之间;津液散失后,则爪甲枯槁、毛发折断;毛发折断,是毛先死的征象。丙日(火日)病势加重,丁日死亡,这是火克金的缘故。
以天干纪日推断死期:肺属金,丙丁属火,火克金,故肺气绝者逢丙日重、丁日死。以下各条同此逻辑。
其 二十九
手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则发色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。
手少阴经气竭绝,则脉道不通;脉道不通,则血不能流行;血不流行,则毛发颜色失去光泽。所以面色黑如漆木者,是血先死的征象。壬日病势加重,癸日死亡,这是水克火的缘故。
其 三十
足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣,则肌肉软;肌肉软,则舌萎人中满;人中满,则唇反;唇反者,肉先死。甲笃乙死,木胜土也。
足太阴经气竭绝,则经脉不能荣养肌肉。唇舌是肌肉的根本。脉不荣养,则肌肉松软;肌肉松软,则舌萎缩、人中部位满胀;人中满胀,则口唇外翻;口唇外翻,是肉先死的征象。甲日病势加重,乙日死亡,这是木克土的缘故。
其 三十一
足少阴气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,则肉不能著也;骨肉不相亲,则肉软却;肉软却,故齿长而垢,发无泽;发无泽者,骨先死。戊笃己死,土胜水也。
足少阴经气竭绝,则骨骼枯槁。少阴经是冬季应时之脉,潜行于深处而濡润骨髓。所以骨髓不得濡润,则肌肉不能附着于骨;骨与肉不相亲附,则肌肉松弛收缩;肌肉松弛收缩,所以牙齿显得变长而垢秽,毛发失去光泽;毛发无泽,是骨先死的征象。戊日病势加重,己日死亡,这是土克水的缘故。
其 三十二
足厥阴气绝,则筋绝。厥阴者,肝脉也,肝者,筋之合也,筋者,聚于阴气,而脉络于舌本也。故脉弗荣,则筋急;筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。
足厥阴经气竭绝,则筋绝。厥阴是肝脉,肝是筋之会合处,筋聚于阴器,而脉联络于舌根。所以脉不荣养,则筋脉拘急;筋急则牵引舌与睾丸(卵),所以口唇青紫、舌卷、睾丸上缩,是筋先死的征象。庚日病势加重,辛日死亡,这是金克木的缘故。
其 三十三
五阴气俱绝,则目系转,转则目运;目运者,为志先死;志先死,则远一日半死矣。六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
五脏阴经之气俱绝,则目系转动(眼球牵引旋转),转动则眼目运眩;眼目运眩,是精神(志)先死的征象;志先死,则一日半后死亡。六腑阳经之气俱绝,则阴与阳相分离;离散则腠理开泄,绝汗外出。所以清晨诊察到此脉,傍晚死亡;傍晚诊察到此脉,次日清晨死亡。
其 三十四
经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络,手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛。故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。
十二经脉,潜伏运行于分肉之间,深而不可见到;其中常可见到的,是足太阴经在外踝上方经过,因无所遮掩之故。凡脉之浮浅而常可见者,皆是络脉。六经之络脉,手阳明与手少阳的大络,起于五指之间,向上合于肘中。饮酒之人,卫气先行于皮肤,先充盈络脉,络脉因而先盛。待卫气平缓后,营气才充满,经脉才大盛。脉象突然跳动不止者,皆是邪气居于其中,留滞于经脉本末之间;不动则化热,脉不坚实则空陷,与众脉不同,由此可知是哪条经脉发生了异动。
其 三十五
雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。
雷公说:如何知道经脉与络脉的差异?黄帝说:经脉通常不可见到,其虚实情况通过气口(寸口)来了解。凡脉之可以看见者,皆是络脉。
其 三十六
雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上甚血者。虽无结,急取之,以写其邪而出其血。留之发为痹也。凡诊络脉,脉色青,则寒,且痛;赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。其小而短者,少气,甚者,写之则闷,闷甚则仆,不得言,闷则急坐之也。
雷公说:学生还不能明白其中道理。黄帝说:诸络脉都不能经过大关节之间,必须另行于间隙小道出入,再会合于皮肤中,其会合处皆显露在外。所以刺络脉者,必须刺其有结聚、血液充盛之处。即使没有结聚,也应急速取之,以泻其邪气、排出其血,若留滞不去则发为痹证。凡诊察络脉:脉色青,则属寒且有疼痛;脉色赤,则有热。胃中寒者,手部鱼际(大鱼际处)的络脉多呈青色;胃中有热者,鱼际络脉发红。络脉突然变黑者,是久留痹证。既有红色又有黑色又有青色者,是寒热错杂之气。络脉色青而短小者,是气少。凡刺寒热证,因多有血络,必须隔日针刺一次,待血尽为止,然后再调其虚实。络脉细小而短者,属气少;病情严重者,泻刺后会出现闷乱,闷乱严重则仆倒,不能言语;出现闷乱时,应急令病人坐下。
其 三十七
手太阴之别,名曰列缺。起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热;虚则欠㰦,小便遗数。取之去腕寸半。别走阳明也。
手太阴经的别络,名叫列缺。起于腕上分肉之间,并行于太阴经,直入掌中,散布于鱼际。其病:实则手腕锐骨处与掌部发热;虚则呵欠频频,小便失禁或频数。取穴在腕上一寸半处。别行走向手阳明经。
其 三十八
手少阴之别,名曰通里。去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸,别走太阳也。
手少阴经的别络,名叫通里。在腕上一寸半处分出,别行向上,沿本经进入心中,联系舌根,归属目系。其病:实则胸膈支撑满闷;虚则不能言语。取穴在掌后一寸处。别行走向手太阳经。
其 三十九
手心主之别,名曰内关。去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络。心系实则心痛,虚则为头强。取之两筋间也。
手心主(厥阴)经的别络,名叫内关。在腕上两寸处,出于两筋之间,沿本经向上,联系于心包络。心系实则心痛;虚则头项强硬。取穴在两筋之间。
其 四十
手太阳之别,名曰支正。上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩髃。实则节弛肘废;虚则生肬,小者如指痂疥。取之所别也。
手太阳经的别络,名叫支正。在腕上五寸处,向内注入手少阴经;其别行支脉,向上走至肘部,联络肩髃穴。实则关节松弛、肘部废弃不用;虚则生赘疣(肬),小的如手指甲痂。取穴在本经别出处。
其 四十一
手阳明之别,名曰偏历。去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩髃,上曲颊伤齿;其别者,入耳,合于宗脉。实则龋聋;虚则齿寒痹隔。取之所别也。
手阳明经的别络,名叫偏历。在腕上三寸处,别行入手太阴经;其别行支脉,向上沿前臂,至肩髃,再向上经面颊到达牙齿;其另一别行支脉,进入耳中,合于宗脉(耳中主脉)。实则龋齿(虫牙)、耳聋;虚则牙齿寒痹、痞隔不通。取穴在本经别出处。
其 四十二
手少阳之别,名曰外关。去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收。取之所别也。
手少阳经的别络,名叫外关。在腕上两寸处,外绕前臂,注入胸中,与心主(厥阴)经合。病实则肘部挛急;虚则肘部弛缓不收。取穴在本经别出处。
其 四十三
足太阳之别,名曰飞扬。去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒,头背痛;虚则鼽衄。取之所别也。
足太阳经的别络,名叫飞扬。在踝上七寸处,别行走向足少阴经。实则鼻塞不通、头背疼痛;虚则鼻流清涕或鼻出血。取穴在本经别出处。
其 四十四
足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起。取之所别也。
足少阳经的别络,名叫光明。在踝上五寸处,别行走向足厥阴经,向下联络足背。实则气逆厥冷;虚则足痿不能行走(痿躄),坐下后不能起立。取穴在本经别出处。
其 四十五
足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸。别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁喑。实则狂巅,虚则足不收,胫枯。取之所别也。
足阳明经的别络,名叫丰隆。在踝上八寸处,别行走向足太阴经;其别行支脉,沿胫骨外缘,向上联络头项,汇合诸经之气,再向下联络咽喉。其病气逆则喉痹、突然失音(瘁喑)。实则癫狂;虚则足部弛缓不收,胫部枯细。取穴在本经别出处。
其 四十六
足太阴之别,名曰公孙。去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃,厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛;虚则鼓胀。取之所别也。
足太阴经的别络,名叫公孙。在大趾本节之后一寸处,别行走向足阳明经;其别行支脉,入内联络肠胃。厥气上逆则霍乱;实则肠中切割样疼痛;虚则腹部鼓胀。取穴在本经别出处。
其 四十七
足少阴之别,名曰大锺。当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别者也。
足少阴经的别络,名叫大锺。在踝后绕足跟处,别行走向足太阳经;其别行支脉,并行经脉向上走入心包下,向外穿过腰脊。其病气逆则心烦胸闷;实则小便闭癃;虚则腰痛。取穴在本经别出处。
其 四十八
足厥阴之别,名曰蠡沟。去内踝五寸,别走少阳;其别者,经胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝。实则挺长,虚则暴痒。取之所别也。
足厥阴经的别络,名叫蠡沟。在内踝上五寸处,别行走向足少阳经;其别行支脉,经胫部上行到睾丸,结于阴茎(茎)。其病气逆则睾丸肿大、突发疝气。实则阴茎勃起过度;虚则突发阴部瘙痒。取穴在本经别出处。
其 四十九
任脉之别,名曰尾翳。下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔。取之所别也。
任脉的别络,名叫尾翳(鸠尾穴别名)。从鸠尾向下,散布于腹部。实则腹皮疼痛;虚则腹皮瘙痒。取穴在本经别出处。
其 五十
督脉之别,名曰长强。挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者。取之所别也。
督脉的别络,名叫长强。挟脊旁肌肉(膂)上行至颈项,散布头上,向下到两侧肩胛,别行走向足太阳经,入内贯穿脊膂。实则脊背强直;虚则头部沉重,头高而摇动不定,挟脊之处有过失(病变)。取穴在本经别出处。
其 五十一
脾之大络,名曰大包。出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罢络之血者,皆取之脾之大络脉也。
脾的大络,名叫大包。从渊腋穴下三寸处出来,布散于胸胁。实则全身尽痛;虚则百节皆松弛无力。此脉若有络脉中的血液,皆取脾的大络脉来治疗。
「大包」是脾的大络,也是十五络脉中最后一条,有统络阴阳诸络、灌溉百脉的功能。
其 五十二
凡此十五络者,实则必见,虚则必下。视之不见,求之上下。人经不同,络脉亦所别也。
凡此十五络脉,实则脉络必然显现而可见;虚则脉络必然陷下而不显。若观察不到,则在其上下寻求。人的经脉各有不同,络脉亦有各自别出之处。
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