黄帝内经 · 第 93 篇

灵枢经·经水

其 一

黄帝问十二经水与经脉对应

黄帝问于歧伯曰:经脉十二者,外合于十二经水,而内属于五藏六府。夫十二经水者,其有大小、深浅、广狭、远近各不同;五藏六府之高下、大小、受谷之多少亦不等,相应奈何?夫经水者,受水而行之;五藏者,合神气魂魄而藏之;六府者,受谷而行之,受气而扬之;经脉者,受血而营之。合而以治,奈何?刺之深浅,灸之壮数,可得闻乎?

黄帝向岐伯问道:十二经脉,在外与十二条河流(经水)相对应,在内归属于五脏六腑。那十二经水的大小、深浅、宽窄、远近各有不同;五脏六腑的位置高下、大小、容纳谷气的多少也各不相等,它们是如何相互对应的呢?河流是接受水流而运行的;五脏是会合神、气、魂、魄而储藏的;六腑是受纳谷物而运化的,受纳精气而宣扬的;经脉是受纳血液而营运的。将这些综合起来用于治疗,应当怎样做?针刺的深浅、灸法的壮数,可以讲给我听吗?

文化背景

「十二经水」:古代以清水、渭水、海水、湖水、汝水、渑水、淮水、漯水、江水、河水、济水、漳水十二条河流,分别对应十二经脉,以水道比喻经脉的运行规律。

其 二

岐伯答人可解剖各有大数

歧伯答曰:善哉问也!天至高不可度,地至广不可量,此之谓也。且夫人生于天地之间,六合之内,此天之高,地之广也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。其藏之坚脆,府之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。其治以针艾,各调其经气,固其常有合乎。

岐伯回答说:您问得真好!天的高度无法测度,地的广度无法丈量,说的就是这个意思。而且人生活在天地之间、六合之内,天之高、地之广,都不是人力所能完全度量得到的。然而对于一个八尺高的人,皮肉就在这里,在外可以度量触循而得知,死后可以解剖而观察。其脏腑的坚脆、腑的大小、谷气的多少、脉的长短、血的清浊、气的多少,十二经脉中哪些多血少气、哪些少血多气、哪些血气俱多、哪些血气俱少,都有一定的规律(大数)。用针灸治疗,各自调理其经气,本来就有与之相应的定规啊。

其 三

十二经水内属脏腑阴阳分布

黄帝曰:余闻之,快于耳不解于心,愿卒闻之。歧伯答曰:此人之所以参天地而应阴阳也,不可不察。足太阳外合清水,内属膀胱,而通水道焉。足少阳外合于渭水,内属于胆。足阳明外合于海水,内属于胃。足太阴外合于湖水,内属于脾。足少阴外合于汝水,内属于肾。足厥阴外合于渑水,内属于肝。手太阳外合淮水,内属小肠,而水道出焉。手少阳外合于漯水,内属于三焦。手阳明外合于江水,内属于大肠。手太阴外合于河水,内属于肺。手少阴外合于济水,内属于心。手心主外合于漳水,内属于心包。凡此五藏六府十二经水者,外有源泉,而内有所禀,此皆内外相贯,如环无端,人经亦然。故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地。故海以北者为阴,湖以北者为阴中之阴;漳以南者为阳,河以北至漳者为阳中之阴;漯以南至江者,为阳中之太阳,此一隅之阴阳也,所以人与天地相参也。

黄帝说:听了这些,只觉耳中悦快却心中未能透彻,希望进一步听闻。岐伯回答说:这就是人与天地相参、与阴阳相应之处,不可不仔细审察。足太阳经在外对应清水,在内归属膀胱,并通达水道。足少阳经在外对应渭水,在内归属胆。足阳明经在外对应海水,在内归属胃。足太阴经在外对应湖水,在内归属脾。足少阴经在外对应汝水,在内归属肾。足厥阴经在外对应渑水,在内归属肝。手太阳经在外对应淮水,在内归属小肠,并通达水道。手少阳经在外对应漯水,在内归属三焦。手阳明经在外对应江水,在内归属大肠。手太阴经在外对应河水,在内归属肺。手少阴经在外对应济水,在内归属心。手心主经在外对应漳水,在内归属心包。凡这五脏六腑十二经水,在外各有源泉,在内各有所禀受,这些都是内外贯通、如环无端的。人体经脉也是如此。所以天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地。故海以北为阴,湖以北为阴中之阴;漳以南为阳,河以北至漳之间为阳中之阴;漯以南至江之间,为阳中之太阳,这是一方之阴阳,所以人与天地相参的道理就在于此。

文化背景

「十二经水」均为中国古代的著名河流,以其大小、深浅、远近等特征,分别比附十二经脉的气血多少、运行特点。

其 四

各经刺深留针呼数规定

黄帝曰:夫经水之应经脉也,其远近浅深,水血之多少,各不同,合而以刺之奈何?歧伯答曰:足阳明,五藏六府之海也,其脉大,血多气盛,热壮,刺此者不深勿散,不留不写也。足阳明刺深六分,留十呼。足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴深一分,留二呼。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者,皆无过二分,其留,皆无过一呼。其少长、大小、肥瘦,以心擦之,命曰法天之常,灸之亦然。灸而过此者,得恶火则骨枯脉涩,刺而过此者,则脱气。

黄帝说:经水与经脉相应,其远近深浅、水血多少各不相同,综合起来用于针刺应该怎样做?岐伯回答说:足阳明经是五脏六腑之海,其脉较大,血多气盛,热气壮盛,刺此者不深刺则邪气不散,不留针则无法泻邪。足阳明刺深六分,留针十呼。足太阳刺深五分,留针七呼。足少阳刺深四分,留针五呼。足太阴刺深三分,留针四呼。足少阴刺深二分,留针三呼。足厥阴刺深一分,留针二呼。手部的阴阳经脉,其受气之道较近,气行来得较快,针刺深度均不超过二分,留针均不超过一呼。对于患者的老幼、大小、肥瘦,要用心审察揣度,这称为「法天之常」,灸法也是如此。灸而超过此标准的,若遭恶火则骨枯脉涩;刺而超过此标准的,则气泄脱散。

文化背景

「留X呼」:以呼吸次数计算留针时间,呼气一次为「一呼」。「恶火」:指灸法不当、火力过猛,损伤正气。

其 五

因人制宜审察形气用针

黄帝曰:夫经脉之大小,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆及膕之大小,可为量度乎?歧伯答曰:其可为度量者,取其中度也。不甚脱肉,而血气不衰也。若夫度之人,消瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎。审、切、循、扪、按,视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为之真也。

黄帝说:经脉的大小、血的多少、皮肤的厚薄、肌肉的坚脆以及腘部的大小,可以作为度量标准吗?岐伯回答说:可以作为度量标准者,是取体形适中的人。不至于过于消瘦肌肉脱失、血气也不衰弱的人。若是那些消瘦而形体肌肉脱失的人,怎么可以按照固定标准来进行针刺呢?应当审察、切脉、循按、扪摸、按压,观察其寒温盛衰而加以调治,这才叫做「因人制宜、合乎实际」的真正治法。

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