第三判狀式

差神將吏兵前去救治，仍給符水治病。落日押。如病勢大，即備本狀。調如法，用好𥿄寫牒。如患人邪炁稍重，似昏重，只便令寫狀一紙。後判請本州或本縣城隍主者。請詳本人狀内事理，火急差撥本廟得力了事判官，管押本廟神將吏兵。子細於患人身中搜捉。云云同前判語。

三狀，如患人家獻紙馬等，於後批云：本人家今隨狀獻錢馬若干，請分明受領。如治病，須將本壇應千神將，輪次差撥。