五藏别論篇
五藏别論篇
黄帝問曰:余聞方士,或以腦髓爲藏,或以腸胃爲藏,或以爲府。敢問更相反,皆自謂是不知其道,願聞其說。
方士,謂明悟方術之士也。言互爲藏府之差異者,經中猶有之矣。靈蘭秘典論以腸胃爲十二藏相使之次。六節藏象論云:十一藏取次於膽。五藏生成篇云:五藏之象,可以類推。五藏相音,可以意識。此則互相矛楯爾。腦髓爲藏,應在别經。楣,堅久切。
岐伯對曰:腦、髓、骨、脉、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不寫,名曰奇恒之府。
腦、髓、骨、脉,雖名爲府,不正與神藏爲表裹。膽與肝合,而不同六府之傳寫。胞雖出納,納則受納精氣,出則化出形容。形容之出,謂化極而生。然出納之用,有殊於六府,故言藏而不寫。名曰奇恒之府也。
夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天,故寫而不藏。此受五藏濁氣,名曰傳化之府,此不能久留輸寫者也。
言水穀入已糟粕變化而泄出,不能久久留住於中,但當化已輸寫令去而已。傳寫諸化,故曰傳化之府也。
魄門亦爲五藏使,水穀不得乆藏。
謂肛之門也,内通於肺,故曰魄門。受已化物,則爲五藏行使,然水穀亦不得久藏於中。
所謂五藏者,藏精氣而不寫也,故滿而不能實。
精氣爲滿,水穀爲實,但藏精氣,故滿而不能實。○新校正云:按全元起本及甲乙經、太素,精氣作精神。
六府者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。
以不藏精氣,但受水穀故也。
所以然者,水穀入口則胃實而腸虚。
以未下也。
食下則腸實而胃虚。
水穀下也。
故曰實而不滿,滿而不實也。帝曰:氣口何以獨爲五藏主?
氣口則寸口也,亦謂脉口。以寸口可候氣之盛衰,故云氣口。可以切脉之動靜,故云脉口。皆同取於手魚際之後,同身寸之一寸,是則寸口也。
岐伯曰:胃者,水穀之海,六府之大源也。
人有四海,水穀之海則其一也。受水穀已,榮養四傍,以其當運化之源,故爲六府之大源也。
五味入口,藏於胃,以養五藏氣。氣口亦太陰也。
氣口在手魚際之後,同身寸之一寸,氣口之所候脉動者,是手太陰脉氣所行,故言氣口亦太陰也。
是以五藏六府之氣味皆出於胃,變見於氣口。
榮氣之道,内穀爲實。○新校正云:詳此注出靈樞,實作寳。○穀入與胃,氣傳於肺。精專者循肺氣行於氣口,故云變見於氣口也。○新校正云:按全元起本岀作入。
故五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病而鼻爲之不利也。凡治病,必察其下,適其脉,觀其志意與其病也。
下,謂目下所見可否也。調適其脉之盈虚,觀量志意之邪正,及病深淺成敗之宜,乃守法以治之也。○新校正云:按太素作必察其上下,適其脉候,觀其志意與其病能。
拘於鬼神者,不可與言至德。
志意邪則好祈禱,言至德則事必違,故不可與言至德也。
惡於針石者,不可與言至巧。
惡於針石則巧不得施,故不可與言至巧矣。惡,音污。
病不許治者,病必不治。治之無功矣。
心不許人治之,是其必死;强爲治者,功亦不成,故曰治之无功矣。
