藏氣法時論篇
藏氣法時論
篇
皇帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意？願聞其事。岐伯對曰：五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以决成敗，而定五藏之氣。間甚之時，死生之期也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：肝主春，
以應木也。
足厥陰少陽主治。
厥陰，肝脉。少陽，膽脉，肝與膽合，故治同。
其日甲乙，
甲乙爲木，東方干也。
肝苦急，急食甘以緩之。
甘性和緩。○新校正云：按全元起本云：肝苦急，是其氣有餘。
心主夏，
以應火也。
手少陰太陽主治，
少陰，心脉。太陽，小腸脉。心與小腸合，故治同。
其日丙丁，
丙丁爲火，南方干也。
心苦緩，急食酸以收之。
酸性收歛。○新校正云：按全元起本云：心苦緩，是心氣虚。
脾主長夏，
長夏，謂六月也。夏爲土母，土長於中，以長而治，故云長夏。○新校正云：按全元起云：脾王四季，六月是火王之處。蓋以脾主中央，六月是十二月之中，一年之半，故脾王六月也。
足太陰陽明主治，
太陰，脾脉，陽明，胃脉，脾與胃合，故治同。
其日戊己，
戊己爲土，中央干也。
脾苦濕，急食苦以燥之。
苦性乾燥。
肺主秋，
以應金也。
手太陰陽明主治，
太陰，肺脉，陽明，大腸脉，肺與大腸合，故治同。
其日庚辛，
庚辛爲金，西方干也。
肺苦氣上逆，急食苦以泄之。
苦性宣泄，故肺用之。○新校正云：按全元起云：肺氣上逆，是其氣有餘。
腎主冬，
以應水也。
足少陰太陽主治，
少陰，腎脉，太陽，膀胱脉，腎與膀胱合，故治同。
其日壬癸，
壬癸爲水，北方干也。
腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。
辛性津潤也。然腠理開、津液達，則肺氣下流，腎與肺通，故云通氣也。
病在肝，愈於夏；
子制其鬼也。餘愈同。
夏不愈，甚於秋；
子休，鬼復王也。餘甚同。
秋不死，持於冬，
鬼休而母養，故氣執持於父母之鄉也。餘持同。
起於春。
自得其位，故復起。餘起同。
禁當風。
以風氣通於肝，故禁而勿犯。
肝病者，愈在丙丁，
丙丁應夏。
丙丁不愈，加於庚辛，
庚辛應秋。
庚辛不死，持於壬癸，
壬癸應冬。
起於甲乙，
應春，木也。
肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。
木王之時，故爽慧也。金王之時，故加甚也。水王之時，故靜退也。餘慧甚同，其靜小異。
肝欲散，急食辛以散之。
以藏氣當散，故以辛發散也。陰陽應象大論曰：辛甘發散爲陽也。平人氣象論曰：藏眞散於肝，言其常發散也。
用辛補之，酸寫之。
辛味散，故補；酸味收，故寫。○新校正云：按全元起本云：用酸補之，辛寫之，自爲一義。
病在心，愈在長夏；長夏不愈，甚於冬；冬不死，持於春，起於夏。
如肝例也。
禁温食、熱衣，
熱則心躁，故禁止之。
心病者，愈在戊己；
戊己應長夏也。
戊己不愈，加於壬癸；
壬癸應冬。
壬癸不死，持於甲乙，
甲乙應春。
起於丙丁。
應夏火也。
心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。
亦休王之義也。
心欲耎，急食鹹以耎之。
以藏氣好耎，故以鹹柔耎也。平人氣象論曰：藏眞通於心，言其常欲柔耎也。
用鹹補之，甘寫之。
鹹補取其柔耎，甘寫取其舒緩。
病在脾，愈在秋；秋不愈，甚於春；春不死，持於夏，起於長夏。禁温食、飽食、濕地濡衣。
温濕及飽，并傷脾氣，故禁止之。
脾病者，愈在庚辛，
應秋氣也。
庚辛不愈，加於甲乙，
應春氣也。
甲乙不死，持於丙丁，
應夏氣也。
起於戊己，
應長夏也。
脾病者，日昳慧，日出甚，
新校正云：按甲乙經，日出作平旦，雖日出與平旦時等，按前文言，木王之時，皆云平旦，而不云日出，蓋日出於冬夏之期有早晩，不若平旦之爲得也。
下晡靜，
土王則爽慧，木剋則增甚，金扶則靜退，亦休王之義也。一本或云日中持者，謬也。爰五藏之病，皆以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起。由是故皆有間甚之時，死生之期也。
脾欲緩，急食甘以緩之。
甘性和緩，順其靜也。
用苦寫之，甘補之。
苦寫取其堅燥，甘補取其安緩。
病在肺，愈在冬；冬不愈，甚於夏；夏不死，持於長夏，起於秋。
例如肝也。
禁寒飲食、寒衣。
肺惡寒氣，故衣食禁之。靈樞經曰：形寒，寒飲則傷肺。飲尚傷肺，其食甚焉。肺不獨惡寒，亦畏熱也。
肺病者，愈在壬癸；
應冬，水也。
壬癸不愈，加於丙丁；
應夏，火也。
丙丁不死，持於戊己，
長夏，土也。
起於庚辛。
應秋，金也。
肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。
金王則慧，水王則靜，火王則甚。
肺欲收，急食酸以收之，
以酸性收歛故也。
用酸補之，辛寫之。
酸收斂，故補；辛發散，故寫。
病在腎，愈在春；春不愈，甚於長夏；長夏不死，持於秋，起於冬。
例如肝也。
禁犯焠㶼、熱食、温炙衣。
腎性惡燥，故此禁之。○新校正云：按别本，焠作悴青對切㶼烏來切，煩熱也。
腎病者，愈在甲乙，
應春，木也。
甲乙不愈，甚於戊己。
長夏，土也。
戊己不死，持於庚辛，
應秋，金也。
起於壬癸。
應冬，水也。
腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。
水王則慧，土王則甚，金王則靜。
腎欲堅，急食苦以堅之，
以苦性堅燥也。
用苦補之，鹹寫之。
苦補取其堅也，鹹寫取其耎也。耎，濕土制也，故用寫之。
夫邪氣之客於身也，以勝相加。
邪者，不正之，自風寒、暑濕、饑飽、勞逸，皆是邪也，非唯鬼毒疫癘也。
至其所生而愈，
謂至己所生也。
至其所不勝而甚，
謂至剋己之氣也。
至於所生而持。
謂至生己之氣也。
自得其位而起，
居所主處。謂自得其位也。
必先定五藏之脉，乃可言間甚之時，死生之期也。
五藏之脉者，謂肝弦、心鈎、肺浮、腎營、脾代，如是則可言死生間甚矣。三部九候論曰：必先知經脉，然後知病脉。此之謂也。
肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。
肝厥陰脉，自足而上，環陰器，抵少腹，又上貫肝鬲，布脅肋，故兩脅下痛引少腹也。其氣實則善怒，靈樞經曰：肝氣實則怒。
虚則目𥆨𥆨無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。
肝厥陰脉，自脇肋循喉嚨，入頏顙，連目系。膽少陽脉，其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目鋭眥後，故病如是也。恐，謂恐懼，䰟不安也。
取其經厥陰與少陽。
經，謂經脉也。非其絡病，故取其經也。取厥陰以治肝氣，取少陽以調氣逆也。故下文曰。
氣逆則頭痛，耳聾、不聦，頰腫。
肝厥陰脉，自目系上出額，與督脉會於巅，故頭痛。膽少陽脉，支别者，從耳中出走耳前，又支别者，加頰車。又厥陰之脉，支别者，從目系下頰裏，故耳聾不聦，頰腫也。是以上文兼取少陽也。
取血者，
脉中血滿，獨異於常，乃氣逆之。診，隨其左右，有則刺之。
心病者，胸中痛，脇支滿，脇下痛，膺背肩甲間痛，兩臂内痛。
心，少陰脉，支别者，循胸出脇。又手心主厥陰之脉，起於胸中，其支别者，亦循胸出脇，下掖三寸，上抵掖下，下循臑内，行太陰、少陰之間，入肘中，下循臂，行兩筋之間。又心少陰之脉，直行者，復從心系却上肺，上出掖下，下循臑内後廉，行太陰心主之後，下肘内，循臂内後廉，抵掌後鋭骨之端。又小腸太陽之脉，自臂臑上繞肩甲，交肩上，故病如是。臑，人朱切。
虚則胷腹大，脇下與腰相引而痛。
手心主厥陰之脉，從胷中出，屬心包，下鬲，歷絡三焦，其支别者，循胷出脇。心少陰之脉，自心系下鬲，絡小腸，故病如是也。
取其經少陰、太陽、舌下血者。
少陰之脉從心系上俠咽喉，故取舌本下及經脉血也。
其變病，刺郄中血者，
其或嘔變，則刺少陰之郄，血滿者也。手少陰之郄，在掌後脉中，去腕半寸，當小指之後。
脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘈，脚下痛。
脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿，謂痿無力也。脾太陰之脉，起於足大指之端，循指内側，上内踝前廉，上腨内。腎少陰之脉，起於足小指之下，斜趍足心，上腨内，出膕内廉。故病則足不收行，善瘈，脚下痛也。故下取少陰。○新校正云：按甲乙經作善肌，肌肉痿。千金方云：善飢，足痿不收。氣交變大論云：肌肉痿，足痿不收行，善瘈。痿，於尼切，濕病也，足不能行也。瘈，音係，小兒病，又尺制切。
虚則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。
脾太陰脉，從股内前廉入腹，屬脾絡胃，故病如是。靈樞經曰：中氣不足，則腹爲之善滿，腸爲之善鳴也。
取其經太陰、陽明、少陰血者。
少陰，腎脉也，以前病行善瘈，脚下痛，故取之而出血，血滿者出之。
肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，
新校正云：按千金方，作肩息背痛。
汗出，尻陰、股膝、
新校正云：按甲乙經，脉經作膝攣。
髀腨、胻足皆痛。
形藏氣而主喘息，在變動爲欬，故病則喘欬逆氣也。背爲胸中之府，有接近之，故肩背痛也。肺養皮毛，邪盛則心液外泄，故汗出也。腎少陰之脉，從足下上循腨内，出膕内廉，上股内後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱。今肺病則腎脉受邪，故尻陰，股膝、髀腨、脇足皆痛，故下取少陰也。尻，苦刀切。腨，時轉切，跟也。胻，胡郎切，脛也。
虚則少氣，不能報息，耳聾嗌乾。
氣虚少，故不足以報入息也。肺太陰之絡，會於耳中，故聾也。腎少陰之脉，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本。今肺虚則腎氣不足，以上潤於嗌，故嗌乾也。是以下文兼取少陰也。
取其經太陰、足太陽之外、厥陰内血者。
足太陽之外、厥陰内者，正謂腨内側内踝後之直上，則少脉也。視左右足脉，少陰部分有血滿異於常者，即時取之。
腎病者，腹大脛腫，
新校正云：按甲乙經云：脛腫痛。
喘欬，身重，寢汗出，憎風。
腎少陰脉起於足而上循腨，復從横骨中俠齊，循腹裏上行而入肺，故腹大脛腫而喘咳也。腎病則骨不能用，故身重也。腎邪攻肺，心氣内微，心液爲汗，故寢汗出也。脛既腫矣，汗復津泄，陰凝玄府，陽爍上焦，内熱外寒，故憎風也。憎風，謂深惡之也。
虚則胷中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。
腎少陰脉從肺出絡心，注胷中。然腎氣既虚，心無所制，心氣熏肺，故痛聚胷中也。足太陽脉從項下行而至足，腎虚則太陽之氣不能盛行於足，故足冷而氣逆也。清謂氣清冷，厥謂氣逆也。以清冷氣逆，故大腹小腹痛。志不足則神燥擾，故不樂也。○新校正云：按甲乙經，大腹小腹作大腸小腸。
取其經少陰、太陽血者。
凡刺之道，虚則補之，實則寫之，不盛不虚，以經取之，是謂得道。經絡有血，刺而去之，是謂守法。猶當揣形定氣，先去血脉，而後乃平有餘不足焉。三部九候論曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虚實。實則寫之，虚則補之，必先去其血脉而後調之。此之謂也。
肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵，皆甘。
肝性喜急，故食甘物而取其寬緩也。○新校正云：詳肝色青至篇末，全元起本在第六卷，王氏移於此。
心色赤，宜食酸，小豆、
新校正云：按甲乙經、太素，小豆作麻。
犬肉、李、韭，皆酸。
心性喜緩，故食酸物而取其收歛也。
肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤，皆苦。
肺喜氣逆，故食苦物而取其宣泄也。
脾色黄，宜食鹹，大豆、豕肉、栗、藿，皆鹹。
究斯宜食，乃調利關機之義也。腎爲胃關，脾與胃合，故假鹹柔耎以利其關。關利而胃氣乃行，胃行而脾氣方化，故應脾宜味，與衆不同也。○新校正云：按上文曰：肝苦急，急食甘以緩之；心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎苦燥，急食辛以潤之。此肝、心、肺、腎食宜皆與前文合，獨脾食鹹，宜不用苦，故王氏特註其義。
腎色黑，宜食辛，黄黍、鷄肉、桃、葱皆辛。
腎性喜燥，故食辛物而取其津潤也。
辛散、酸收、甘緩、苦堅、鹹耎，
皆自然之氣也。然辛味、苦味匪唯堅散而已，辛亦能潤能散，苦亦能燥能泄。故上文曰脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之，則其謂苦之燥泄也。又曰腎苦燥，急食辛以潤之，則其謂辛之濡潤也。耎，音軟。
毒藥攻邪。
藥謂金、玉、土、石、草、木、菜、果、蟲、魚、鳥、獸之類，皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通謂之毒藥也。○新校正云：按本草云：下藥爲佐使，主治病。以應地多毒，不可乆服。欲除寒熱邪氣、破積聚、愈疾者，本下經，故云毒藥攻邪。
五穀爲養，
謂粳米、小豆、麥、大豆、黄黍也。
五果爲助，
謂桃、李、杏、栗、棗也。
五畜爲益，
謂牛、羊、豕、犬、鷄也。
五菜爲充。
謂葵、藿、薤、葱、韭也。○新校正云：按五常政大論曰：大毒治病，十去其六。常毒治病，十去其七。小毒治病，十去其八。無毒治病，十去其九。穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。
氣味合而服之，以補精益氣。
氣謂陽化，味曰陰施。氣味合和，則補益精氣矣。陰陽應象大論曰：陽爲氣，陰爲味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。精食氣，形食味。又曰：形不足者，温之以氣，精不足者，補之以味。由是則補精益氣，其義可知。○新校正云：按孫思邈云：精以食氣，氣養精以榮色。形以食味，味養形以生力。精順五氣以爲靈也，若食氣相惡，則傷精也。形受味以成也，若食味不調，則損形也。是以聖人先用食禁以存性，後制藥以防命。氣味温補以存精形。此之謂氣味合而服之，以補精益氣也。
此五者有辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或耎。四時五藏病隨五味所宜也。
用五味而調五藏，配肝以甘、心以酸、脾以鹹、肺以苦、腎以辛者，各隨其宜，欲緩、欲收、欲耎、欲泄、欲散、欲堅而爲用，非以相生相養而爲義也。
黄帝内經素問補註釋文卷之十七
