太陰陽明論篇

太陰陽明論

黄帝問曰:太陰、陽明爲表裏,脾胃脉也,生病而異者,何也?

脾胃藏府皆合於土,病生而異,故問不同。

岐伯對曰:陰陽異位,更虚更實,更逆更從,或從内,或從外,所從不同,故病異名也。

脾藏爲陰,胃府爲陽,陽脉下行,陰脉上行;陽脉從外,陰脉從内。故言所從不同,病異名也。○新校正云:按楊上善云:春夏陽明爲實,太陰爲虚;秋冬太陰爲實,陽明爲虚,即更實更虚也。春夏太陰爲逆,陽明爲從;秋冬陽明爲逆,太陰爲從。即更逆更從也。

帝曰:願聞其異狀也。岐伯曰:陽者,天氣也,主外。陰者,地氣也,主内。

是所謂陰陽異位也。

故陽道實,陰道虚。

是所謂更實更虚也。

故犯賊風虚邪者,陽受之;食飲不節、起居不時者,陰受之。

是所謂或從内,或從外也。

陽受之則入六府,陰受之則入五藏。入六府則身熱不時卧,上爲喘呼;入五藏則䐜滿閉塞,下爲飧泄,乆爲腸澼。

是所謂所從不同,病異名也。

故喉主天氣,咽主地氣,故陽受風氣,陰受濕氣。

同氣相求爾。

故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。

是所謂更逆更從也。靈樞經曰:手之三陰,從藏走手;手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。所行而異,故更逆更從也。

故曰:陽病者上行極而下,陰病者下行極而上。

此言其大凡爾。然足少陰脉下行則不同諸陰之氣也。

故傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。

陽氣炎上,故受風;陰氣潤下,故受濕。蓋同氣相合故爾。

帝曰:脾病而四支不用,何也?岐伯曰:四支皆禀氣於胃,而不得至經。

新校正云:按太素,至經作徑至。楊上善云:胃以水穀資四支,不能徑至四支,要因於脾得水穀津液,營衛於四支。

必因於脾,乃得禀也。

脾氣布化水穀精液,四支乃可以禀受也。

今脾病,不能爲胃行其津液,四支不得禀水穀,氣日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。帝曰:脾不主時,何也?

肝主春,心主夏,肺主秋,腎主冬,四藏皆有正應,而脾無正主也。

岐伯曰:脾者,土也,治中央。常以四時長四藏,各十八日寄治,不得獨主於時也。脾藏者,常著胃土之精也。土者,生萬物而法天地,故上下至頭足不得主時也。

治,主也。著,謂常約著於胃也。土氣於四時之中,各於季終寄王十八日,則五行之氣各王七十二日,以終一歲之日矣。外主四季,則在人内應於手足也。

帝曰:脾與胃以膜相連耳,

新校正云:按太素,作以募相逆。楊上善云:脾陰胃陽,脾内胃外,其位各異,故相逆也。

而能爲之行其津液,何也?岐伯曰:足太陰者,三陰也。其脉貫胃,屬脾絡嗌,故太陰爲之行氣於三陰。陽明者,表也。

胃是脾之表也。

五藏六府之海也,亦爲之行氣於三陽。藏府各因其經而受氣於陽明,故爲胃行其津液。四支不得禀水,穀氣日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。

又覆明脾主四支之義也。

本章完

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