刺熱篇
刺熱篇
肝熱病者，小便先黄，腹痛，多卧，身熱。
肝之脉環陰器，抵少腹而上，故小便不通。先黄，腹痛多卧也。寒薄生熱，身故熱焉。
熱爭，則狂言及驚，脇滿痛，手足躁，不得安卧。
經絡雖已受熱，而神藏猶未納邪，邪正相薄，故云爭也。餘爭同之。又肝之脉，從少腹上俠胃，貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，絡舌本，故狂言，脇滿痛也。肝性靜而主驚駭，故病則驚，手足躁擾，卧不得安。
庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。
肝主木，庚辛爲金，金剋木，故甚死於庚辛也。甲乙爲木，故大汗於甲乙。
刺足厥陰、少陽。
厥陰，肝脉。少陽，膽脉。
其逆則頭痛員員，脉引衝頭也。
肝之脉，自舌本循喉嚨之後，上岀額，與督脉會於巅，故頭痛員員然，脉引衝於頭中也。員員，謂似急也。
心熱病者，先不樂，數日乃熱。
夫所以任治於物者，謂心病氣入於經絡，則神不安，治出先不樂，數日乃熱也。
熱爭，則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛，面赤無汗。
心手少陰脉起於心中，其支别者，從心系上俠咽。小腸之脉直行者，循咽下鬲抵胃，其支别者，從缺盆循頸上頰，至目外眥。故卒心痛，煩悶，善嘔，頭痛面赤也。心在液爲汗，今病熱，故無汗以出。○新校正云：按甲乙經，外眥作兊眥，王注厥論亦作兊眥。外當作兊。
壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。
心主火，任癸爲水，水滅火，故甚死於壬癸也。丙丁爲火，故大汗於丙丁。氣逆之証。
經闕其文也。
刺手少陰、大陽。
少陰，心脉；大陽，小腸脉。
脾熱病者，先頭重頰痛，煩心，顔青，欲嘔，身熱。
胃之脉，起於鼻交頞中，下循鼻外，入上齒中，還出，俠口環唇，下交承漿，却循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際至額顱。故先頭重頰痛、顔青也。脾之脉支别者，復從胃别上鬲，注心中。其直行者，上鬲俠咽，故煩心欲嘔而身熱也。○新校正云：按甲乙經、太素云：脾熱病，先頭重頰痛無顔青二字。
熱爭則腰痛，不可用俛仰，腹滿泄，兩頷痛。
胃之脉支别者，起胃下口，循腹裏下至氣街中，而合以下髀。氣街者，腰之前，故腰痛也。脾之脉入腹，屬脾絡胃。又胃之脉自交承漿，却循頷後下廉，出大迎，循頰車，故腹滿泄而兩頷痛。頷，胡感切。
甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。
脾主土，甲乙爲木，木伐土，故甚死於甲乙也。戊己爲土，故大汗於戊己。氣逆之証，經所未論。
刺足太陰、陽明。
太陰，脾脉。陽明，胃脉。○新校正云：按甲乙經·熱病下篇云：病先頭重頰痛，煩心身熱。熱爭則腰痛，不可用俛仰，腹滿，兩頷痛。其暴泄，善飢而不欲食，善噫，熱中足清，腹脹，食不化，善嘔，泄有膿血，苦嘔無所出。先取三里，後取大白、章門。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黄，身熱。
肺主皮膚，外養於毛，故熱中之，則先淅然惡風寒，起毫毛也。肺之脉起於中焦，下絡大腸，還循胃口。今肺熱入胃，胃熱上升，故舌上黄而身熱。
熱爭則喘欬，痛走胷膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒。
肺居鬲上，氣主胷膺，復在變動爲欬，又藏氣而主呼吸，背復爲胷中之府，故喘咳，痛走胷膺背，不得息也。肺之絡脉，上會耳中。今熱氣上熏，故頭痛不堪，汗出而寒。
丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。
肺主金，丙丁爲火，火爍金，故甚死於丙丁也。庚辛爲金，故大汗於庚辛也。氣逆之証，經闕未書。
刺手太陰、陽眀，出血如大豆，立已。
太陰，肺脉。陽明，大腸脉。當視其絡脉盛者，乃刺而出之。
腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲，身熱。
膀胱之脉，從肩膊内俠脊，抵腰中。又腰爲腎之府，故先腰痛也。入腎之脉，自循内踝之後，上腨内，出膕内廉。又直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故胻痠，苦渴數飲，身熱。痠，音酸。胻，户當切。
熱爭則項痛而强，胻寒且痠，足下熱，不欲言。
膀胱之脉，從腦出，别下項。又腎之脉，起於小指之下，斜趨足心，出於然骨之下，循内踝之後，别入跟中，以上胻内。又其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故項痛而强，胻寒且痠，足下熱，不欲言也。○新校正云：按甲乙經，然骨作然穀。跟，音根。
其逆則項痛，員員澹澹然。
腎之筋，循脊内，俠膂，上至項，結于枕骨，與膀胱之筋合。膀胱之脉又並下於項，故項痛員員然也。澹澹爲似欲不定也。
戊己甚，壬癸大汗。氣逆則戊己死。
堅主水，戊己爲土，土刑水，故甚死於戊己也。壬癸爲水，故大汗於壬癸。
刺足少陰、大陽。
少陰，腎脉。大陽，膀胱脉。
諸汗者，至其所勝日汗岀也。
氣王日爲所勝，王則勝邪，故各當其王日汗。
肝熱病者，左頰先赤。
肝氣合木，木氣應春，南面正理之，則其左也。
心熱病者，顔先赤。
心氣合火，火氣炎上，指象明候，故候於顔。顔，額也。
脾熱病者，鼻先赤。
脾氣合土，土王於中，鼻處面中，故占鼻也。
肺熱病者，右頰先赤。
肺氣合金，金氣應秋，南面正理之，則其右頰也。
腎熱病者，頤先赤。
腎氣合水，水惟潤下，指象明候，故候於頤也。
病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。
聖人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。
熱病從部所起者，至期而已。
期，爲大汗之日也。如肝甲乙、心丙丁、脾戊己、肺庚辛、腎壬癸，是爲期日也。
其刺之反者，三周而已。
反，謂反取其氣也。如肝病刺脾，脾病刺腎，腎病刺心，心病刺肺，肺病刺肝者，皆是反刺五藏之氣也。三周，謂三周於三陰三陽之脉狀也。又太陽病而刺寫陽明，陽明病而刺寫少陽，少陽病而刺寫大陰，太陰病而刺寫少陰，少陰病而刺寫厥陰，如此是爲反取三陰三陽之脉氣也。
重逆則死。
先刺已反，病氣流傳，又反刺之，是爲重逆。一逆刺之，尚至三周乃已，况其重逆而得生邪？
諸當汗者，至其所勝日汗大出也。
王則勝邪，故各當其王日汗。○新校正云：按此條文注二十四字，與前文重複，當删去。甲乙經、太素亦不重出。
諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。
寒水在胃，陽氣外盛，故飲寒乃刺。熱退則凉生，故身寒而止針。
熱病，先胷脇痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰。
此則舉正取之例。然足少陽木病，而寫足少陽之木氣、補足太陰之土氣者，恐木傳於土也。胷脇痛，血虚主之。血虚在足外踝下，如前陷者中，足少陽脉之所過也。刺可入同身寸之五分，留七呼。若灸者，可灸三壯。熱病手足躁，經無所主治之，自然補足太陰之脉，當於井榮取之也。○新校正云：詳足太陰，全元起本及太素作手太陰。楊上善云：手太陰上屬肺，從肺出腋下，故胸脇痛。又按靈樞經云：熱病而胸脅痛，手足躁，取之筋間，以第四針索筋於肝，不得，索之於金。金，肺也。以此决之，作手太陰者爲是。
病甚者爲五十九刺。
五十九刺者，謂頭上五行，行五者以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以寫胷中之熱也；氣街、三里、巨虚、上下廉，此八者，以寫胃中之熱也；云門、髃骨、委中、髓空，此八者，以寫四支之熱也；五藏俞、傍五，此十者，以寫五藏之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也，故病甚則爾刺之。然頭上五行者，當中行謂上星、顖會、前頂、百會、後頂。次兩傍謂五處、承光、通天、絡却、玉枕。又刺兩傍，謂臨泣、目窻、正營、承靈、腦空也。上星在顱上，直鼻中央，入髮際，同身寸之一寸陷者，中穀豆刺可入，同身寸之四分○新校正云：按甲乙經，四分作三分，水熱穴論注亦作三分。詳此注下文云刺如上星法，又云刺如顖會法，既有二法，則當依甲乙經及水熱穴論注，上星刺入三分，顖會刺入四分。顖會在上星後，同身寸之一寸陷者，刺如上星法。前頂在顖會後，同身寸之一寸五分骨間陷者中，刺如顖會法。百會在前頂後，同身寸之一寸三分，頂中央旋毛中陷容指督脉、足太陽脉之交會，刺如上星法。後頂在百會後，後同身寸之一寸五分枕骨上，刺如顖會法。然是五者，皆督脉氣之所發也。上星留六呼。若灸者，并灸五壯。次兩傍穴五處，在上星兩傍，同身寸之一寸五分。承光在五處後，同身寸之一寸。通天在承光後，同身寸之一寸五分。絡却在通天後，同身寸之一寸五分。玉枕在絡却後，同身寸之七分。然是五者，并足太陽脉氣所發，刺可入同身寸之三分。五處、通天各留七呼，絡却留五呼，玉枕留三呼。若灸者，可灸三壯。○新校正云：按甲乙經，承光不可灸，玉枕刺入二分。又次兩傍臨泣，在頭直目上入髮際，同身寸之五分。足太陽、少陽、陽維三脉之會。目窻、正營，遞相去同身寸之一寸。承靈、腦空，遞相去同身寸之一寸五分。然是五者，□足少陽、陽維二脉之會。腦空一穴，刺可入同身寸之四分。餘並可刺入同身寸之三分。臨泣留七呼。若灸者，可灸五壯。大杼在項第一椎下，兩傍相去各同身寸之一寸半陷者中，督脉别絡、足太陽、手太陽三脉氣之會，刺可入同身寸之三分，留七呼。若灸者，可灸五壯。○新校正云：按甲乙經，作七壯，氣穴注作七壯，刺瘧注、熱穴注作五壯。膺俞者，膺中俞也，正名中府，在胷中行兩傍，相去同身寸之六寸，云門下一寸，乳上三肋間，動脉應手陷者中，仰而取之，手足太陰脉之會。刺可入同身寸之三分，留五呼。若灸者，可灸五壯。缺盆在肩上横骨陷者中，手陽明脉氣所發。刺可入同身寸之三分，留七呼。若灸者，可灸三壯。背俞，當是風門、熱府，在第二椎下兩傍，各同身寸之一寸半，督脉、足太陽脉之會。刺可入同身寸之五分，留七呼。若灸者，可灸五壯，驗。今明堂中誥圖經不著背俞，未詳果何處也。○新校正云：按王注水熱穴論，以風門熱府爲背俞，又注氣穴論以大杼爲背俞，此注云未詳，蓋疑之也。○氣衝，在腹齊下，横骨兩端，鼠鼷上，同身寸之一寸，動應手足陽明脉氣所發。刺可入同身寸之三分，留七呼。若灸者，可灸五壯。三里在膝下，同身寸之三寸，胻外廉兩筋内分間，足陽明脉之所入也。刺可入同身寸之一寸，留七呼。若灸者，可灸三壯。巨虚上廉，足陽明與太陽入，在三里下，同身寸之三寸。足陽明脉氣所發。刺可入同身寸之八分。若灸者，可灸三壯。巨虚下廉，足陽明與少陽合，在上廉下，同身寸之三寸。是陽明脉氣所發。刺可入同身寸之三分。若灸者，可灸三壯。雲門，在巨骨下，胷中行兩傍。○新校正云：按氣穴論注，胷中行兩傍作俠任脉傍，横去任脉。文雖異，穴之處所則同。相去同身寸之六寸，動脉應手中府，當其下同身寸之一寸。雲門，手太陰脉氣所發，舉臂取之。刺可入同身寸之七分。若灸者，可灸五壯，驗。今明堂中誥圖經不載髃骨穴，尋其穴以寫四支之熱，恐是肩髃穴。穴在肩端兩骨間，手陽明矯脉之會。刺可入同身寸之六分，留六呼。若灸者，可灸三壯。委中，在足膝後屈處，膕中央，約文中動脉。○新校正云：詳委中穴與氣穴注、骨空注、刺瘧論注并此王氏四處注之彼此注無足膝後屈處五字，與此注異者，非實有異，蓋注有詳略爾。○足太陽脉之所入也。刺可入同身寸之五分，留七呼。若灸者，可灸三壯。髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎節下間，督脉氣所發。刺可入同身寸之一分。○新校正云：按甲乙經作二寸，水熱穴論注亦作二寸，氣府論注、骨空論注作一分。○留七呼。若灸者，可灸三壯。五藏俞傍五者，謂魄户、神堂、䰟門、意舍、志室五穴也。在俠脊兩傍，各相去同身寸之三寸，並足太陽脉氣所發也。魄户在第三椎下兩傍，正坐取之。刺可入同身寸之五分。若灸者，可灸五壯。神堂在第五椎下兩傍，刺可入同身寸之三分。若灸者，可灸五壯。䰟門在第九椎下兩傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分。若灸者，可灸三壯。意舍，在十一椎下兩傍，正坐取之。刺可入同身寸之五分。若灸者，可灸三壯。志室，在十四椎下兩傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分。若灸者，可灸三壯。是所謂此經之五十九刺法也。若鍼經所指五十九刺，則殊與此經不同，雖俱治熱病之要穴，然合用之理全向背，猶當以病候形證所應經法，即隨所證而刺之。
熱病始手臂痛者，刺手陽明、太陰，而汗出止。
手臂痛，列缺主之。列缺者，手太陰之絡，去腕上同身寸之二寸半，别走陽明者也。刺可入同身寸之三分，留三呼。若灸者，可灸五壯。欲出汗，商陽主之。商陽者，手陽明脉之井，在手大指、次指内側，去爪甲角如韭葉，手陽明脉之所出也。刺可入同身寸之一分。若灸者，可灸一壯。
熱病始於頭首者，刺項太陽，而汗出止。
天柱主之。天柱在俠項後髮際，大筋外廉陷者中，足太陽脉氣所發。刺可入同身寸之二分，留六呼。若灸者，可灸三壯。
熱病始於足脛者，刺足陽明，而汗出止。
新校正云：按此條素問本無，太素亦無，今按甲乙經添入。
熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰。
據經，無正主穴，當補寫井榮爾。○新校正云：按靈樞經云：熱病而身重骨痛，耳聾而好暝，取之骨，以第四針索骨於不得索之上。土，脾也。
病甚，爲五十九刺。
如古法。
熱病先眩冒而熱，胷脇滿，刺足少陰、少陽。
亦井榮也。
太陽之脉，色榮顴骨，熱病也。
榮，飾也，謂赤色見於顴骨，如榮飾也。顴骨謂目下當外眥也。大陽合火，故見色赤。○新校正云：按楊上善云：赤色榮顴者，骨熱病也。與王氏注不同。
榮未交。
新校正云：按甲乙經、太素，作榮未夭，下文榮未交亦作夭。
曰：今且得汗，待時而已。
榮一爲營字之誤也。曰者引古經法之端由也。言色雖明盛，但陰陽之氣不交錯者，故法云今且得汗之而已。待時者，謂肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，腎病待壬癸，是謂待時而已。所謂交者，次如下句。
與厥陰脉爭見者，死期不過三日。
外見太陽之赤色，内應厥陰之弦脉。然太陽受病，當傳入陽明。今又厥陰之脉來見者，是土敗而木賊之也，故死。然土氣已敗，木復狂行，木主數三，故期不過三日。
其熱病内連腎，少陽之脉色也。
病或爲氣，恐字誤也。若赤色氣内連鼻兩傍者，是少陽之脉色，非厥陰色。何者？腎部近於鼻也。○新校正云：詳或者欲改腎作鼻。按甲乙經、太素并作腎。楊上善云：太陽，水也。厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見。時有木爭見者，水死。以其熱病内連於腎，腎爲熱傷，故死。本舊無少陽之脉色也六字，乃王氏所添，王注非，當從上善之義。
少陽之脉色榮頰前，熱病也。
頰前即顴骨，下近鼻兩傍也。○新校正云：按甲乙經、太素，前字作筋。楊上善云：足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。
榮未交，曰：今且得汗，待時而已。與少陰脉爭見者，死期不過三日。
少陽受病，當傳入於太陰，今反少陰，少陰脉來見，亦土敗而木賊之也。故死不過三日，亦木之數然。○新校正云：詳或者欲改少陰作厥陰。按甲乙經、太素，作少陰。楊上善云：少陽爲木，少陰爲水。少陽色見之時，有少陰爭見者，是母勝子，故木死。王作此注亦非。舊本及甲乙經、太素并無死期不過三日六字，此是王氏足成此文也。
熱病氣穴，三椎下間，主胸中熱；四椎下間，主鬲中熱；五椎下間，主肝熱；六椎下間，主脾熱；七椎下間，主腎熱。榮在骶也。
脊節之謂椎，脊窮之謂骶，言腎熱之氣外通尾骶也。尋此文，椎間所主神藏之熱，又不正當其藏俞，而云主療，在理未詳。
項上三椎陷者，中也。
此舉數脊之大法也。言三椎下間主胸中熱者，何以數之？言皆當以陷者中爲氣發之所也。
頰下逆顴爲大瘕，下牙車爲腹滿，顴後爲脇痛。頰上者，鬲上也。
此所以候面部之色，發明腹中之病診。
黄帝内經素問補註釋文卷之二十一
