痺論篇
痺論篇
黄帝問曰：痺之安生？
安，猶何也，言何以生。
岐伯對曰：風、寒、濕三氣雜至，合而爲痺也。
雖合而爲痺，發起亦殊矣。
其風氣勝者爲行痺，寒氣勝者爲痛痺，濕氣勝者爲著痺也。
風則陽受之，故爲痺行；寒則陰受之，故爲痺痛；濕則皮肉筋脉受之，故爲痺著而不去也，故乃痺從風、寒、濕之所生也。
帝曰：其有五者，何也？
言風、寒、濕氣各異，則三痺生。有五，何氣之勝也？
岐伯曰：以冬遇此者爲骨痺，以春遇此者爲筋痺，以夏遇此者爲脉痺，以至陰遇此者爲肌痺，以秋遇此者爲皮痺。
冬主骨，春主筋，夏主脉，秋主皮，至陰主肌肉，故各爲其痺也。至陰，謂戊己月及土寄三月也。
帝曰：内舍五藏六府，何氣使然？
言皮肉筋骨脉痺，以五時之外遇，然内居藏府，何以致之？
岐伯曰：五藏皆有合，病乆而不去者，内舍於其合也。
肝合筋，心合脉，脾合肉，肺合皮，腎合骨。乆病不去，則入於是。
故骨痺不已，復感於邪，内舍於腎；筋痺不已，復感於邪，内舍於肝；脉痺不已，復感於邪，内舍於心；肌痺不已，復感於邪，内舍於脾；皮痺不已，復感於邪，内舍於肺。所謂痺者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。
時，謂氣王之月也。肝王春，心王夏，肺王秋，腎王冬，脾王四季之月。感，謂感應也。
凡痺之客五藏者，肺痺者，煩滿喘而嘔。
以藏氣應息，又其脉還循胃口，故使煩滿喘而嘔。
心痺者，脉不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。
心合脉受邪，則脉不通利也。邪氣内擾，故煩也。手心主心包之脉，起於胸中，出屬心包下鬲。手少陰心脉，起於心中，出屬心系，下鬲，絡小腸。其支别者，從心系上俠咽喉；其直者，復從心系却上肺。故煩則心下鼓滿，暴上氣而喘，嗌乾也。心主爲噫，以下鼓滿，故噫之以出氣也。暴足逆氣上乘於心，則恐畏也，神懼凌弱故爾。
肝痺者，夜卧則驚，多飲，數小便，上爲引如懷。肝主驚駭氣相應，故中夜卧則驚也。肝之脉，循股陰入髦中，環陰器，抵少腹，俠胃，屬肝，絡膽，上貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故多飲水，數小便，上引少腹，如懷任之狀。
腎痺者善脹，尻以代踵，脊以代頭。
腎者，胃之關。關不利則胃氣不轉，故善脹也。尻以代踵，謂足戀急也。脊以代頭，謂身踡屈也。踵，足跟也。腎之脉，起於足小指之下，斜趣足心，出於然骨之下，循内踝之後，别入跟中，以上腨内，出膕内廉，上股内後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱。其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中氣不足而受邪，故不伸展。
新校正云：詳然骨一作然穀。
脾痺者，四支懈惰，發咳嘔汁，上爲大塞。
土王四季，外主四支，故四支懈惰。又以其脉起於足，循腨胻，上膝股也。然脾脉入腹，屬脾，絡胃，上鬲，俠咽，故發咳嘔汁。脾氣養肺，胃復連咽，故上爲大塞也。
腸痺者，數飲而出不得中，氣喘爭，時發餐泄。
大腸之脉入缺盆，絡肺，下鬲，屬大腸。小腸之脉又入缺盆，絡心，循咽，下鬲，抵胃，屬小腸。今小腸有邪則脉不下鬲，脉不下鬲則腸不行化，而胃氣蓄熱，故多飲水而不得下出也。腸胃中陽氣與邪氣奔喘交爭，得時通利。以腸氣不化，故時或得通，則爲餐泄。
胞痺者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以湯，濇於小便，上爲清涕。
膀胱爲津液之府，胞内居之。少腹處關元之中，内藏胞器。然膀胱之脉，起於目内眦，上額，交巅上，入絡腦，出别下項，循肩髆内，俠脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。其支别者，從腰中下貫臀，入膕中。今胞受風寒濕氣，則膀胱太陽之脉不得下流於足，故少腹膀胱按之内痛，若沃以湯，澀於小便也。小便既澀，太陽之脉不得下行，故上爍其腦，而爲清涕出於鼻竅矣。沃猶灌也。○新校正云：按全元起本内痛二字作兩髀。
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。
陰謂五神藏也。所以說神藏與消亡者，言人安靜不涉邪氣，則神氣寧以内藏。人躁動觸冒邪氣，則神被害而離散，藏無所守，故曰消亡。此言五藏受邪之爲痺也。
飲食自倍，腸胃乃傷。
藏以躁動致傷府，以飲食見損，皆謂過用越性，則受其邪。此言六府受邪之爲痺也。
淫氣喘息，痺聚在肺；淫氣憂思，痺聚在心；淫氣遺溺，痺聚在腎；淫氣乏竭，痺聚在肝；淫氣肌絶，痺聚在脾。
淫氣謂氣之妄行者，各隨藏之所主而入爲痺也。○新校正云：詳從上凡痺之客五藏者至此，全元起本在陰陽别論中，此王氏之所移也。
諸痺不已，亦益内也。
從外不去則益深，至於身内。
其風氣勝者，其人易已也。帝曰：痺其時有死者，或疼乆者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者死，其留連筋骨間者疼乆，其留皮膚間者易已。
入藏者死，以神去也。筋骨疼乆，以其定也。皮膚易已，以浮淺也。由斯深淺，故有是不同。
帝曰：其客於六府者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處爲其病本也。
四方雖土地温凉高下不同，物性剛柔食居不異，但動過其分，則六府致傷。陰陽應象大論曰：水穀之寒熱，感則害六府。○新校正云：按傷寒論曰：物性剛柔，餐居亦異。六府亦各有俞，風寒濕氣中其俞而食飲應之，循俞而入，各舍其府也。
六府俞亦謂背俞也。膽俞在十椎之傍，胃俞在十二椎之傍，三焦俞在十三椎之傍，大腸俞在十六椎之傍，小腸俞在十八椎之傍，膀胱俞在十九椎之傍，隨形分長短而取之，如是各去脊同身寸之一寸五分，并足太陽脉氣之所發也。○新校正云：詳六府俞并在本椎下兩傍，此注言在椎之傍者，文畧也。
帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五藏有俞，六府有合，循脉之分，各有所發，各隨其過。
新校正云：按甲乙經隨作治。
則病瘳也。
肝之俞曰太衝，心之俞曰太陵，脾之俞曰太白，肺之俞曰太淵，腎之俞曰太谿，皆經脉之所注也。太衝在足大指間本節後二寸陷者中。○新校正云：按刺腰痛注云：太衝在足大指本節後内間二寸陷者中，動脉應手，刺可入同身寸之三分，留十呼。若灸者，可灸三壯。太陵在手掌後骨兩筋間陷者中，刺可入同身寸之六分，留七呼。若灸者，可灸三壯。太白在足内側核骨下陷者中，刺可入同身寸之三分，留七呼。若灸者，可灸三壯。太淵在手掌後陷者中。刺可入，同身寸之二分，留二呼。若灸者，可灸三壯。太谿在足内踝後跟骨上動脉陷者中。刺可入，同身寸之三分，留七呼。若灸者，可灸三壯。胃合入於三里，膽合入於陽陵泉，大腸合入於曲池，小腸合入於小海，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中。三里在膝下三寸，隨外廉兩筋間。刺可入，同身寸之一寸，留十呼。若灸者，可灸三壯。陽陵泉在膝下一寸胻外廉陷者中。刺可入，同身寸之六分，留十呼。若灸者，可灸三壯。小海在肘内大骨外，去肘端五分陷者中，屈肘乃得之。刺可入，同身寸之二分，留七呼。若灸者，可灸五壯。曲池在肘外輔屈肘曲骨之中。刺可入，同身寸之五分，留七呼。若灸者，可灸三壯。委陽在足膕中外廉兩筋間。刺可入，同身寸之七分，留五呼。若灸者，可灸三壯，屈伸而取之。委中在膕中央約文中動脉。刺可入同身寸之五分，留七呼。若灸者，可灸三壯。○新校正云：按刺熱注，委中在足膝後屈處，餘并同此。○故經言循脉之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。過，謂脉所經過處。○新校正云：詳王氏以委陽爲三焦合。按甲乙經云：委陽，三焦下輔俞也，足太陽之别絡。三焦之合，自在手少陽經天井穴，爲少陽肝之所入爲合。詳此六府之合，俱引本經所入之穴，獨三焦不引本經所入之穴者，王氏之誤也。王氏但見甲乙經云三焦合於委陽，彼說自異。彼又以大腸合於巨虚上廉，小腸合於下廉，此以曲池、小海易之，故知當以天井穴爲合也。
帝曰：榮衛之氣，亦令人痺乎？岐伯曰：榮者，水穀之精氣也。和調於五藏，灑陳於六府，乃能入於脉也。
正理論曰：穀入於胃，脉道乃行。水入於經，其血乃成。又靈樞經曰：榮氣之道，内穀爲實。○新校正云：按别本實作寳。穀入於胃，氣傳與肺，精專者上行經隧，由此故水穀精氣合榮氣運行而入於脉也。
故循脉上下，貫五藏、絡六府也。
榮行脉内，故無所不至。
衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脉也。
悍氣謂浮盛之氣也。以其浮盛之氣，故慓疾滑利，不能入於脉中也。
故循皮膚之中、分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。
皮膚之中、分肉之間，謂脉外也。肓膜謂五藏之間鬲中膜也。以其浮盛，故能布散於胷腹之中空虚之處，熏其肓膜，令氣宣通也。肓音荒。
逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不爲痺。帝曰：善。痺，或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。
風寒濕氣客於肉分之間，迫切而爲沫，得寒則聚，聚則排分肉，肉裂則痛，故有寒則痛也。
其不痛不仁者，病乆入深，榮衛之行濇，經絡時踈，故不通。
新校正云：按甲乙經不通作不痛。詳甲乙經此條論不痛與不仁兩事，後言不痛，是載眀不痛之爲重也。
皮膚不營，故爲不仁。
不仁者，皮頏不知有無也。
其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。
病本生於風寒濕氣，故陰氣益之也。
其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故爲痺熱。
遭，遇也。言遇於陰氣。陰氣不勝，故爲熱。○新校正云：按甲乙經遭作乘。
其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
中表相應，則相感也。
帝曰：夫痺之爲病不痛，何也？岐伯曰：痺在於骨則重，在於脉則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在皮則寒。故具此五者，則不痛也。凡痺之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。帝曰：善。
蟲謂皮中如蟲行，縱謂縱緩不相就。○新校正云：按甲乙經蟲作急。
