痿論篇
痿論
篇
黄帝問曰：五藏使人痿，何也？
痿謂痿弱無力以運動。
岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜。
新校正云：按全元起本云：膜者，人皮下肉上筋膜也。
脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。
所主不同，痿生亦各歸其所主。
故肺熱葉焦則皮毛虚弱，急薄著則生痿躄也。
躄謂攣躄，足不得伸以行也。肺熱則腎受熱氣故爾。躄，必亦切。
心氣熱則下脉厥而上，上則下脉虚，虚則生脉痿，樞折挈，脛縱而不任地也。
心熱盛則火獨光，火獨光則内炎上，腎之脉常下行，今火盛而上炎用事，故腎脉亦隨火炎爍而逆上行也。陰氣厥逆，火復内燔，陰上隔陽，下不守位，心氣通脉，故生脉痿。腎氣主足，故膝腕樞紐如折去而不相提挈，脛筋縱緩而不能任用於地也。
肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾。筋膜乾，則筋急而攣，發爲筋痿。
膽約肝葉而汁味至苦，故肝熱則膽液滲泄，膽病則口苦，今膽液滲泄，故口苦也。肝主筋膜，故熱則筋膜乾而攣急，發爲筋痿也。八十一難經曰：膽在肝短葉間下。
脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發爲肉痿。
脾與胃以膜相連，脾氣熱則胃液滲泄，故乾而渴也。脾主肌肉，今熱薄於内，故肌肉不仁，而發爲肉痿。
腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓减，發爲骨痿。
腰爲腎府，又腎脉上股内，貫脊屬腎，故腎氣熱則腰脊不舉也。腎主骨髓，故熱，熱則骨枯而髓减，發則爲骨痿也。
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，藏之長也，爲心之蓋也。
位高而布葉於胸中，是故爲藏之長。心之蓋。
有所失亡，所求不得，則發肺鳴。鳴則肺熱葉焦。
志若不揚，氣鬱故也。肺藏氣，氣鬱不利，故喘息有聲，而肺熱葉焦也。
故曰：五藏因肺熱葉焦，發爲痿躄，此之謂也。
肺者，所以行榮衛、治陰陽，故引曰五藏因肺熱而發爲痿躄也。
悲哀太甚，則胞絡絶；胞絡絶，則陽氣内動，發則心下崩，數溲血也。
悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故胞絡絶而陽氣内鼓動，發則心下崩，數溲血也。心下崩，謂心包内崩而下血也。溲謂溺也。○新校正云：按楊上善云：胞絡者，心上胞絡之脉也。詳經注中胞字俱當作胞。全本胞又作肌也。
故本病曰：大經空虚，發爲肌痺，傳爲脉痿。
本病，古經論篇名也。大經，謂大經脉也。以心崩溲血，故大經空虚。脉空則熱内薄，衛氣盛，榮氣微，故發爲肌痺也。先見肌痺，後漸脉痿，故曰傳爲脉痿也。
思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發爲筋痿及爲白淫。
思想所願，爲析欲也。施寫勞損，故爲筋痿及白淫也。白淫，謂白物淫衍如精之狀，男子溺便而下，女子陰器中綿綿而下也。
故下經曰：筋痿者，生於肝，使内也。
下經，上古之經名也。使内，謂勞役陰力，費竭精氣也。
有漸於濕，以水爲事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痺而不仁，發爲肉痿。
業惟近濕，居處澤下，皆水爲事也。平者久而猶殆，感之者尤甚矣。肉屬於脾，脾氣惡濕，濕著肌肉，則衛氣不榮，故爲肉痿也。
故下經曰：肉痿者，得之濕地也。
陰陽應象大論曰：地之濕氣，感則害皮肉筋脉，此之謂害肉也。
有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣内伐，内伐則熱舍於腎。腎者，水藏也。今水不勝火，則骨枯而髓虚，故足不任身，發爲骨痿。
陽氣内伐，謂伐腹中之陰氣也。水不勝火，以熱舍於腎中也。
故下經曰：骨痿者，生於大熱也。
腎性惡燥，熱反居中，熱薄骨乾，故骨痿無力也。
帝曰：何以别之？岐伯曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脉溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黄而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。
各求藏色及所主養而命之，則其應也。
帝曰：如夫子言，可矣。論言治痿者，獨取陽明，何也？岐伯曰：陽明者，五藏六府之海。
陽明，胃脉也。胃爲水穀之海。
主潤宗筋，宗筋，主束骨而利機關也。
宗筋，謂陰髦中横骨上下之腎筋也。上絡胸腹，下貫髖尻，又經於背，腹上頭項，故云宗筋。主束骨而利機關也。然腰者身之大關節，所以司屈伸，故曰機關。髖，音寬。尻，枯熬切。
衝脉者，經脉之海也。
靈樞經曰：衝脉者，十二經之海。
主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋。
尋此，則横骨上下齊，兩傍竪筋正宗筋也。衝脉循腹俠齊，傍各同身寸之五分而上，陽明脉亦俠齊，傍各同身寸之一寸五分而上，宗筋脉於中，故云與陽明合於宗筋也。以爲十二經海，故主滲灌谿谷也。肉之大會爲谷，小會爲谿。○新校正云：詳宗筋脉於中，一作宗筋總於中。
陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明爲之長，皆屬於帶脉而絡於督脉。
宗筋聚會，會於横骨之中，從上而下，故云陰陽總宗筋之會。總宗筋俠齊，下合於横骨，陽明輔其外，衝脉居其中，故云會於氣街而陽明爲之長也。氣街，則陰髦兩傍脉動處也。帶脉者，起於季脇，回身一周，而絡於督脉也。督脉者，起於關元，上下循腹，故云皆屬於帶脉而絡於督脉也。督脉、任脉、衝脉三脉者，同起而異行，故經文或參差而引之。
故陽明虚則宗筋縱，帶脉不引，故足痿不用也。
陽明之脉，從缺盆下乳内廉下俠齊至氣街中。其支别者，起胃下口，循腹裏，下至氣街中而合以下髀，抵伏菟，下入膝髕中，下循胻外廉，下足跗，入中指内間。其支别者，下膝三寸而别以下入中指外間。故陽明虚則宗筋縱緩，帶脉不引，而足痿弱，不可用也。引，謂牽引。髕，音牝。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其榮而通其俞，調其虚實，和其逆順，筋脉骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。
時受月，謂受氣時月也。如肝王甲乙，心王丙丁，脾王戊己，肺王庚辛，腎王壬癸，皆王氣法也。時受月則正謂五常受氣月也。
黄帝内經素問補註釋文卷之二十六
