示從容論篇
示從容
論篇
新校正云：按全元起本名從容。别白黑。
黄帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，爲余言子所長：五臓六府、膽胃、大小腸、脾、胞、膀胱、腦髓、涕唾、哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失。五臓别論黃帝問曰：余聞方士，或以髓腦爲臓，或以腸胃爲臓，或以爲府。敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。
岐伯曰：腦、髓、骨、脉、膽、女子胞，此六者地氣所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不寫，名曰奇恒之府。
夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，寫而不藏，此受五臓濁氣，故名曰傳化之府。是以古之治病者，以爲過失也。
子務明之，可以十全。即不能知，爲世所怨；
不能知之，動傷生者，故人聞議論，多有怨咎之心焉。
雷公曰：臣請誦脉經上下篇，甚衆多矣，别異比類，猶未能以十全，又安足以明之？言臣所請誦脉經，兩篇衆多，别異比類例，猶未能以義而會見十全，又何足以心眀至理乎？安，猶何也。帝曰：子别試通五臓之過，六府之所不和，鍼石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對。請問不知。
過謂過失，所謂不率常候而生病者也。毒藥攻邪，滋味充養，試公之問，知與不知爾？○新校正云：按太素别試作誠别。
雷公曰：肝虚腎虚脾虚，皆令人體重煩冤，當投毒藥，刺炙砭石湯液，或已或不已，願聞其解。
公以帝問使言而藏之，過毒藥湯液滋味，故問此病也。帝曰：公何年之長而問之少？余眞問以自謬也。
言問之不相應也。以問不相應，故言余眞發問，以自招謬誤之對也。
吾問子窈冥，子言上下篇以對，何也？
窈冥，謂不可見者，則形氣榮衛也。八正神明論岐伯對黃帝曰：
觀其冥冥者，言形氣榮衛之不形於外，而工獨知之。
以日之寒温，月之虚盛，四時氣之浮沉，参伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。由此，帝故曰：吾問子窈冥也。然肝虚、腎虚、脾虚，則上下篇之㫖。帝故曰：子言上下篇以對，何也？夫脾虚浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。
脾虚脉浮，候則似肺，腎小浮上，候則似脾，肝急沉散，候則似腎者，何以然？以三藏相近，故脉象參差而相類也。是以工惑亂之，爲治之過失矣。雖爾乎，猶宜從容安緩，審比類之，而待三藏之形候矣。何以取之？然浮而緩曰牌，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，摶沉而滑曰腎，不能比類，則疑亂彌甚。
若夫三藏，土木水參居，此童子之所知，問之何也？
脾合土，肝合木，腎合水，三藏皆在鬲下，居止相近也。
雷公曰：於此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜卧，此何藏之發也？脉浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三藏者，以知其比類也。
脉有浮弦石堅，故云問所以三藏者，以知其比類也。帝曰：夫從容之謂也。言比類也。
夫年長則求之於府，年少則求之於經，年壯則求之於藏。
年之長者甚於味，年之少者勞於使，年之壯者過於内。過於内，則耗傷精氣；勞於使，則經中風邪；甚於味，則傷於府。故求之異也。
今子所言皆失，八風菀熟，五藏消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也；
脉浮爲虚，弦爲肝氣。以腎氣不足，故脉浮弦也。菀，胡阮切。
沉而石者，是腎氣内著也。
石之言堅也。著，謂腎氣内薄，著而不行也。
怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。
腎氣不足，故水道不行；肺藏被衝，故形氣消散。索，盡也。咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。
腎氣内著，上歸於母也。
一人之氣，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法也。經不然也。
雷公曰：於此有人，四支解墮，喘咳血泄，而愚診之，以爲傷肺。切脉浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈，多出血，血止身輕，此何物也？帝曰：子所能治，知亦衆多，與此病失矣。
以爲傷肺而不敢治，是乃狂見，法所失矣。砭，方念切。
譬以鴻飛，亦衝於天。
鴻飛衝天，偶然而得，豈其羽翮之所能哉？粗工下砭石，亦猶是矣。
夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經？
經，謂經脉，非經法也。
今夫脉浮大虚者，是脾氣之外絶，去胃外歸陽明也。
足太陰絡支别者，入絡腸胃，是以脾氣外絶，不至胃外歸陽明也。
夫二火不勝三水，是以脉亂而無常也。
二火，謂二陽藏。三水，謂三陰藏。二陽藏者，心肺也，以在鬲上故。三陰藏者，肝脾腎也，以在鬲下故。然三陰之氣，上勝二陽，陽不勝陰，故脉亂而無常也。
四支解墮，此脾精之不行也。
土主四支，故四支解墮。脾精不化，故使之然。
喘咳者，是水氣并陽明也。腎氣逆入於胃，故水氣并於陽明。
血泄者，脉急血無所行也。
泄，謂泄出也。然脉氣數急，血溢於中，血不入經，故爲血泄。以脉奔急而血溢，故曰血無所行也。
若夫以爲傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。
言所識不明，不能比類。以爲傷肺，由失狂言耳。
夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不爲使，眞藏壞决，經脉傍絶，五藏漏泄，不衂則嘔。此二者，不相類也。肺氣傷則脾外救，故云脾氣不守。肺藏損則氣不行，氣不行則胃滿，故云胃氣不清。肺者，主行榮衛陰陽，故肺傷則經脉不能爲之行使也。眞藏，謂肺藏也。若肺藏損壞，皮膜决破，經脉傍絶而不流行，五藏之氣上溢而漏泄者，不衂血則嘔血也。何者？肺主鼻，胃應口也。然口鼻者，氣之門户也。今肺藏已損，胃氣不清，不上衂則血下流於胃中，故不衂出則嘔出也。然傷肺傷脾，衂血泄血，標出且異，本歸亦殊，故此二者不相類也。
譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣，
言傷肺傷脾，形證懸别，譬天地之相遠，如黑白之異象也。
是失吾過矣。以子知之，故不告子。
是，猶此也。言雷公子之此見病疏者，是吾不教子比類之道，故自謂過也。
明引比類從容，是以名曰診輕，新校正云：按太素輕作經。是謂至道也。
明引形證，比量類例。今從容之㫖，則輕微之者亦不失矣。所以然者，何哉？以道之至妙而能爾也。從容，上古經篇名也。何以合之？陰陽類論。
雷公曰：臣悉盡意受傳經脉，須得從容之道，以合從容，明古文有從容矣。䟽：五過論篇。
新校正云：按全元起本名論過失。
黄帝曰：嗚呼，遠哉！閔閔乎！若视深淵，若迎浮雲。视深淵尚可測，迎浮雲莫知其際。
嗚呼，遠哉，嘆至道之不極也。閔閔乎，言妙用之不窮也。深洲清澄，見之必定，故可測。浮雲漂寓，際不守常，故莫知。○
新校正云：詳此文與六微㫖論文重
聖人之術，爲萬民式。論裁志意，必有法則。循經守數，按循醫事，爲萬民副。故事有五過四德，汝知之乎？
愼五過則敬順四時之德氣矣。然德者，道之用，生之主，故不可不敬順之也。上古天眞論曰：
所以能年皆度百歳而動作不衰者，以其德全不危也。靈樞經曰：天之在我者，德也。由此則天降德氣，人賴而生。生氣抱神，上通於天。生氣通天論曰：
夫自古通天者，生之本。此之謂也。○新校正云：按爲萬民副，楊上善云：副，助也。
雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德比類形名，虛引其經，心無所對。
經未師授，心匪生知，功業微薄，故卑辭也。
帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從内生，名曰脫營。神屈故也。貴之尊榮，賤之屈辱，心懷眷慕，志結憂惶，故雖不中邪，而病從内生，血脉虚减，故曰脫營。
嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所并，
富而從欲，貧奪豐財，内結憂煎，外悲過物。然則心從想慕，神隨往計，榮衛之道，閉以遟留，氣血不行，積并爲病。
醫工診之，不在藏府，不變軀形，診之而疑，不知病名。言病之初也，病由想戀所爲，故未居藏府；事因情念所起，故不變軀形。醫不悉之，故診而疑也。
身體日減，氣虛無精。
言病之次也。氣血相迫，形肉消爍，故身體日減。陰陽應象大論曰：氣歸精，精食氣本，氣虚不化，精無所滋故也。病深無氣，灑灑然時驚。
言病之深也。病氣深，穀氣盡，陽氣内薄，故惡寒而驚。灑灑，寒貌。病深者，以其外耗於衛，内奪於榮，血爲憂煎，氣隨悲减，故外耗於衛，内奪於榮。病深者何？以此耗奪故爾。○
新校正云：按太素病深者，以其作病深以甚也。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
失，謂失問其所始也。
凡欲診病者，必問飮食、居處。
飲食、居處五方不同，故問之也。異法方宜論曰：東方之域，天地之所始生，魚鹽之地，海濱傍水，
其民食魚而嗜鹹，安其處，美其食。
西方金玉之域，沙石之處，天地之所收引，
其民陵居而多風，水土剛强，
其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥。
北方者，天地所閉藏之域，其地高，陵居，風寒冰列，
其民樂野處而乳食。
南方者，天地所長養，陽之所盛處，其地下，水土弱，霧露之所聚，其民嗜酸而食肘。
中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也衆，其民食雜而不勞。由此則診病之道當先問焉。故聖人雜合以法，各得其所宜，此之謂矣。暴樂暴苦，始樂後苦，新校正云：按太素作始苦。皆傷精氣，精氣竭絶，形體毁沮。喜則氣緩，悲則氣消。然悲哀動中者，竭絶而失生，故精氣竭絶，形體殘毁，心神沮喪矣。
暴怒傷陰，暴喜傷陽。
怒則氣逆，故傷陰。喜則氣緩，故傷陽。
厥氣上行，滿脉去形。
厥氣逆也。逆氣上行，滿於經絡，則神氣憚散，去離形骸矣。
愚醫治之，不知補寫，不知病情，精華日脫，邪氣乃并。此治之二過也。
不知喜怒哀樂之殊情，概爲補寫而同貫，則五藏精華之氣日脫，邪氣薄蝕，而乃并於正眞之氣矣。
善爲脉者，必以比類奇恒從容，知之爲工，而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。竒恒，謂氣候奇異於恒常之候也。從容，謂分别藏氣虚實，脉見高下，幾相似也。示從容論曰：脾虚浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂，然從容分别而得之矣。
診有三常，必問貴賤。封君敗傷，及欲侯王。
貴則形樂志樂，賤則形苦志苦，苦樂殊貫，故先問也。封君敗傷，降君之位封公卿也。及欲侯王，謂情慕尊貴而妄爲不已也。○
新校正云：按太素欲作公，
故貴脫。勢雖不中邪，精神内傷，身必敗亡，
憂惶煎迫，怫結所爲。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄爲攣，
以五藏氣留連，病有所并而爲是也。
醫不能嚴，不能動神，外爲柔弱，亂至失常。病不能移，則醫事不行，此治之四過也。
嚴，謂戒所以禁非也，所以令從命也。外爲柔弱，言委隨而順從也。然戒不足以禁非，動不足以從令，委隨任物，亂失天常，病且不移，何醫之有也？
凡診者必知終始，有知餘緒，切脉問名，當合男女。終始謂氣色也。脉要精微論曰：知外者終而始之，明知五色氣象，終而復始也。餘緒，謂病發端之餘緒也。切，謂以指按脉也。問名，謂問病證之名也。男子陽氣多而左脉大爲順，女子陰氣多而右脉大爲順，故宜以候，常先合之也。離絶菀結，憂恐喜怒，五藏空虚，血氣離守，工不能知，何術之語？離，謂離間親愛；絶，謂絶念所懷；菀，謂菀積思慮；結，謂結固餘怨。夫間親愛者䰟逰，絶所懷者意喪，積所慮者神勞，結餘怨者志苦；憂愁者閉塞而不行；恐懼者蕩憚而失守；盛怒者迷惑而不治，喜樂者憚散而不藏。由是八者，故五藏空虚，血氣離守，工不思曉，又何言哉！○新校正云：按蕩憚而失守，甲乙經作不收。憚音但。
嘗富大傷，斬筋絶脉，身體復行，令澤不息。
斬筋絶脉，言非分之過損也。身體雖已復舊而行，且令津液不爲滋息也。何者？精氣耗减也。澤，液也。故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。
陽，謂諸陽脉及六府也。炅，謂熱也。言非分傷敗筋脉之氣，血氣内結，留而不去，薄於陽脉，則化爲膿，乆積腹中，而外爲寒熱也。
粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四支轉筋，死日有期。
不知寒熱，爲膿積所生，以爲常熱之疾，概施其法，數刺陰陽經脉，氣奪病甚，故身體解散而不用，四支廢運而轉筋。如是，故死日有期。豈謂命不謂醫耶？醫不能明，不問所發，惟言死日，亦爲粗工。此治之五過也。言粗工，不必謂解不備。學者縱備盡三世經法，診不備二常，療不順五過，不求餘緒，不問持身，亦足爲粗略之醫爾。
凡此五者，皆受術不通，人事不明也。言是五者，粗名受術之徒，未足以通悟精微之理，人間之事，尚猶懵然。
故曰：聖人之治病也，必知天地陰陽、四時經紀、五藏六府、雌雄表裏、刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長勇怯之理，審於部分，知病本始，八正九候，診必副矣。
聖人之備識也如此，工宜勉之！
治病之道，氣内爲寳。循求其理，求之不得，過在表裏。言之，治病必行於形氣之内，求有過者，是爲聖人之寳也。求之不得，則以藏府之氣，陰陽表裏而察之。○新校正云：按全元起本及太素作氣内爲實。楊上善云：天地間氣爲外氣，人身中氣爲内氣。外氣裁成萬物，是爲外實；内氣榮衛裁生，故爲内實。治病能求内氣之理，是治病之要也。
守數據治，無失俞理。能行此術，終身不殆。
守數，謂血氣多少及刺深淺之數也。據治，謂據穴俞所治之㫖而用之也。但守數據治而用之，則不失穴俞之理矣。殆者，危也。不知俞理，五藏菀熟，癰發六府。
菀，積也。熟，熱也。五藏積熱，六府受之，陽熱相薄，熱之所過則爲癰。
診病不審，是謂失常。謂失常經術正用之道也。
謹守此治，與經相明。
謂前氣内循求俞會之理也。
上經下經，揆度陰陽，奇恒五中，决以明堂，審於終始，可以橫行。
所謂上經者，言氣之通天也；下經者，言病之變化也。言此二經揆度陰陽之氣，奇恒五中者，皆决於明堂之部分也。揆度者，度病之深淺也。奇恒者，言奇病也。五中者，謂五藏之氣色也。
夫明堂者，所以視萬物，别白黑，審長短，故曰决以明堂也。審於終始者，謂審察五色囚王，終而復始也。夫道循如是，應用不窮，目牛無全，萬舉萬當，由斯高遠，故可以横行於世間矣。
黄帝内經素問補註釋文卷之四十九
