用鍼補瀉第十二
用鍼補瀉第十二
六十九難曰：經言：虚者補之，
藏府虚弱者補之，
實者瀉之，
藏府充實者通利之。
不虚不實，以經取之。
諸藏皆不相乘，初無偏虚偏實之患，止得就本經决補瀉之法，何謂也？三者如何？然，虚者補其母，
春得腎脉爲虚邪？是腎虚不能傳氣於肝，故補腎；腎有病，則傳之於肝，肝爲腎子，故曰補其母。實者瀉其子，
春得心脉爲實邪？是心氣盛，實逆來乘肝，故瀉心。心平則肝氣通，肝爲心母，故云瀉其子。
當先補之，然後瀉之。
母能令子實，補其母者不可不先；子能令母虚，瀉其子者不可不後。
不實不虚，以經取之者，是正經自生病，不中它邪，卄當刍取其經，故言以經取之。
不實不虚，諸藏不相乘乜。春得弦多，及但弦者，是肝藏自病，卄於足厥隂、少陽之經而補瀉焉。當經有金、木、水、火、土，随時而取之也。
七十難曰：經言春夏刺淺，
春夏刺井滎，從肌肉淺薄之處。
秋冬刺深，
秋冬刺經合，從肌肉深厚之處。何謂乜？淺深如何？
然。春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之。
春氣在毫毛，夏氣在皮膚，陽氣與人氣皆在上，故用針以刺毫毛、皮膚之淺處。
秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。秋氣在分肉，冬氣在筋骨，陽氣與人氣皆在下，故用針以刺分肉、筋骨之深處。春夏各致一隂，
春夏，陽也；致者，到乜及乜？春夏養陽，必致一隂之氣以養陽，慮其成孤陽。秋冬各致一陽，
秋冬隂也，秋冬養隂，必致陽以養隂，慮其成孤隂。何謂也？四時所致不同，如同然。春夏温必致一隂者，
春夏病行於陽，故引隂以和陽。
初下鍼沉之，至腎肝之部，得氣引持之隂也。
人之肌膚，皆有厚薄之處。皮膚之下，爲肝腎之部，隂氣所行，故甩針沉手內針入皮五分，至肝腎之部，得氣，引時隂氣以和其陽。
秋冬寒必致一陽者，
秋冬病行於隂，故內陽以和隂。
初內鍼淺而浮之，至心肺之部，得氣推內之陽也。
皮膚之上，爲心肺之部，故甩針浮淺，入皮三分，心肺之部得氣，推內針入，引持陽氣，以和其隂。
是謂春夏必致一隂，秋冬必致一陽。再繳上文。
七十一難曰：經言刺禜無傷衛，
針刺禜血無傷衛氣，
刺衛無傷禜針，
刺衛氣無傷禜血，
何謂也？
二者如何？
然。針陽者卧而刺之，
衛爲陽故。針陽者入皮二分，病在衛，甩針則淺，故低針而刺之，恐其深傷禜氣也。
刺隂者，先以左手攝按所針滎俞之處，氣散乃內針。
禜爲隂，刺入皮五分爲禜氣，故先按所針之穴，待氣散乃內針，恐其深傷衛氣也。
是謂刺禜無傷衛。刺衛無傷禜也：再繳上文。
七十二難曰：經言：能知迎随之氣，可令調之。
迎，逆也，取也。随，順乜補乜。衛氣逆行，禜氣順行。能知此者，可令調之。
調氣之方，必在隂陽。
調攝禜衛之方法，必在于隂陽虚實。何謂卄？此理如何？
然，所謂迎随者，知禜衛之流行，經脉之徃來也。惟知禜衛之流行，經脉之徃來，故不容不迎随補瀉。
随其逆順而取之，故曰迎随。
衛氣逆行，禜氣順行，随其禜衛之逆順而補瀉，故曰迎随乜。
調氣之方，必在隂陽者。
隂虚陽實，則補隂瀉陽；陽虚隂實，則補陽瀉隂。或陽幷於隂，或隂幷於陽，或隂陽俱虚，或隂陽俱實，皆随病所在而調其隂陽，則病無不已。
知其內外表裏，
察脉之浮沉，譀病之虚實，以內知外，以外知內，視表知裏，視裏知表，故知虚實。
随其隂陽而調之，
各随其病在何隂陽脉中而調治之，
故曰調氣之方，必在隂陽。再繳上文。
七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之柰何？
諸井在手足指梢，肌肉淺薄，血氣尚少，不可使針，刺之如何？
然，諸井者，木也，滎者，火也。
井爲木，是火之母；滎爲火，是木之子。
火者，木之子。當刺井者，以滎瀉之。
肝木實，實則瀉其子。滎者，火卄木之子，故當瀉之。春刺於滎，此乃休王未畢，火奪木王。法曰：實邪故瀉滎。假令肝自病，實則取肝中火瀉之，虚則取肝中木補之。
故經言補者不可以爲瀉，瀉者不可以爲補也。當補者不可瀉，當瀉者不可補。
七十四難曰：經言春刺井，
井屬木，春刺之。
夏刺滎，
滎屬火，夏刺之。
季夏刺俞，
俞屬土，季夏乃六月刺之。
秋刺經，
經屬金，秋刺之。
冬刺合，
合屬水，冬刺之。
何謂也？
四時所刺不同如何？
然，春刺井者，邪在肝，
無令肝木邪害於脾士，故刺諸井。夏刺滎者，邪在心，
無令心火邪害乎肺金，故刺諸滎。
季夏刺俞者，邪在脾，
無令脾土邪害乎腎水，故刺諸俞。秋刺經者，邪在肺，無令肺金邪害乎肝木，故刺諸經。冬刺合者，邪在腎，
無令腎水邪害乎心火，故刺諸合。
其肝、心、脾、肺、腎而繋於春夏秋冬者，何也？
五藏繋於四時如何？
然，五藏一病輒有五者：
五聲、五色、五味、五香、五液。假令肝病，舉肝一藏以爲例：
色青者，肝也；臊臭者，肝也；喜酸者，肝也；喜呼者，肝也；喜泣者，肝也。
註見三十四難。
其病衆多，不可盡言乜？
疾病最多，踓言不能盡。
四時有敷，而並繋於春夏秋冬乜？
四時有一定之數，並繋於此。
針之要妙，在於秋毫者，是卄
用針微妙之理，即秋毫之細微。
七十五難曰：經言東方實，西方虚，瀉南方，補丠方，何謂也？
東方肝實，西方肺虚，瀉南方心火，補丠方腎水，如何？
然金木水火，士當更相平。
金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，五藏五行，更相平伏，宜憑其補瀉以調治之。東方木也，東方屬木；西方金也，西方屬金。木欲實，金當平之。金勝木，肝氣强實，肺氣虚弱，木反陵金。金家不伏，欲來平水。火欲實，水當平之。
心氣强實，腎氣虚弱，火反陵水。水家不伏，欲來平火。十欲實，木當平之。
脾氣强實，肝氣虚弱，士反陵木。木家不伏，欲來平土。金欲實，火當平之。
肺氣强實，心氣虚弱，金反陵火。火家不伏，欲來平金。水欲實，士當平之。
腎氣强實，脾氣虚弱，十反陵水。水家不伏，欲來平十。
東方肝乜，則知肝實；西方肺乜，則知肺虚。
邪氣盛則實，真氣奪則虚。木實謂木有餘，則十淫畏之，十畏之，則金無所養，而致金虚。乜
瀉南方火，補丠方水者。南方火，火者，木之子也；丠方水，水者，木之母也。水勝火，舉肝一藏以爲例，火者，木之子，若不瀉火，火必盛而鑠金，金反仇讎於木，金木相勝，而致兩相刑尅。水者，木之母，若不補水，水必弱而不能生木。
子能令母實，母能令子虚；
子能令母充實，母能令子虚弱。
故瀉火補水，欲令金不得平木也。
用針瀉，須診其候則瀉其心，心氣旣通，肝氣旣復，又補於腎。腎家得氣相傳以養肝，肝氣已定，則肺不復來平肝。
經言不能治其虚，何問其餘？此之謂也。
肺虚在於肝實，則要瀉火補水，若不得治虚之要，何必問其餘！
七十六難曰：何謂補瀉？
補助、瀉利之義如何？
當補之時，何所取氣？
當補時，候自何處取氣？
當瀉之時，何所置氣？
置者，取也，迎也。當瀉時，侯自何處取氣？
然。當補之時，從衛取氣。
肺行五氣，漑灌五藏，通注六經，歸於百脉。凡取氣，須自衛取氣，得氣乃推內針於所虚之經脉，淺深分部之，所以補之。當瀉之時，從禜置氣。
邪在禜分，故內針於所實之經，待氣引針而瀉之。
其陽氣不足，隂氣有餘，當先補其陽，而後瀉其隂。
假令膽不足，肝有餘，先補足少陽，後瀉足厥隂；隂氣不足，陽氣有餘，當先補其隂，而後瀉其陽。
肝不足，膽有餘，當先補足厥隂，而後瀉足少陽。禜衛通行，此其要乜。
隂陽有餘不足，當先補其不足，然後瀉其有餘，故得禜衛通行，即是持針要妙。
七十七難曰：經言上丅治未病，
上丅者，萬舉萬全之醫工，皆醫治未然之疾。
中工者，治已病。
中工未能全解悟，故止守藏而已。何謂乜？其說如何？
然所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪也。
人之五藏，有餘者行勝，不足者受邪。見肝經有病，則知博其所勝之脾土，故先預補脾氣，無令受肝之邪氣，
故曰治未病焉。
繳上文
中工者，見肝之病，不曉相傳，但心治肝。
見肝有病，不曉肝傳脾之理，但一心止治肝經，
故曰治已病也。
繳上文
七十八難曰：針有補瀉，
補者呼則出針，瀉者吸則內針，何謂也？其說如何？
然。補瀉之法，韭必呼吸岀內針也。
補瀉之法，韭必呼吸出納爲補瀉，但以得氣出入爲補瀉。
然知爲針者信其左，
知用針法度自左手起。
不知爲針者信其右。
不知用針法度自右手起。當刺之時，當下針時。
必先以左手厭按其所針滎、俞之處，
先知滎俞穴處，以左手厭按之。
彈而努之，
以右手彈其所按之處，使脉氣腹滿也。
爪而下之，
爪而下之。置針凖卄。
其氣之來，如動脉之狀，
其氣之來，應於左手之下，恰似動脉之形狀。順針而刺之，然後循針而刺之，得氣因推而內之，
待氣應於針下，因惟入滎中，是謂補，此謂之補。動而伸之，是謂瀉，
若得氣，便摇轉而岀之，是爲瀉。不得氣，
若久留針而待氣不至，則於衛中留針，待氣久不得，又內入於禜中，久留待氣，如其三處候氣不應於針者，爲隂陽俱盡，不可復針，
乃與男外女內不得氣，是謂十死生也。
衛爲陽，主外，男子陽氣行於外，則輕手按其穴。禜爲血，主內，女子隂氣行於內，則重手按其穴。過時而氣不至，不應其左手者，皆不可刺，十死一生。
七十九難曰：
經言迎而奪之，安得無虚？
凡氣始至而用針取之，名曰迎而奪之。迎，取氣也；奪，瀉氣也。取而瀉之，如何不虚？
随而濟之，安得無實？随者，自衛取氣也，補也。濟者，補不足之經也。随而濟之，如何不虚？人，其氣流注，終而內針，人針出而捫其穴，名曰随而濟之。
虚之與實，若得若失，
經脉虚弱，却與針以補實之若得若失關焉。
實之與虚，若有若無，
經脉强實，却與針以取虚之有得有失關焉。何謂卄？其說如何？
然。迎而奪之者，瀉其子也。五藏實則瀉其子。
随而濟之者，補其母乜。五藏虚則補其母。假令心病，舉心藏以爲例，瀉手心主俞。
心爲五藏之君，法不受病。受病者，心包絡也。手心主者，手厥隂心包絡脉也。手心主俞者，士也，心，火也，土是火子，乃瀉其俞，此瀉子也。是迎而奪之者也。繳上文補手心主井。
心火井木，木者火之母，今補心主之井，補母也。
是謂随而濟之者也。繳上文
所謂實之與虚者，牢濡之意也。
濡者爲虚，牢者爲實。
氣來實牢者爲得，濡虚者爲失，故曰若得若失也。凡欲行其補瀉，先候五藏之脉，及所刺穴中，如氣來牢實者可瀉之，虚濡者可補之。若持針不能胡其牢濡者，故若得若失，
八十難曰：經言有見如入，
有見針如入，
有見如出者，何謂也？
有見針如出是如何？
然。所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃內也。
欲刺人時，先以左手候其安中之氣，見其氣來至，然後內針，針入，針入穴俞，見氣盡，乃出針，
候其氣盡，乃出其針韭迎，隨補瀉之法，
是謂有見如入，有見如出者也。總繳上文。
八十難曰：經言實實虚虚，損不足而益有，
註見十二難。
將是寸囗脉耶？問寸囗脉如此，將病自有虚實也？
問病自有虚實如此，其損益柰何？
其減損補益之法如何？
假令肝實而肺虚。肝者，木也；肺者，金也。金木當更相平當，金平木乜。詳見七十五難。假令肺實，且如肺氣强實，故知肝虚微少氣，
故知肝氣虚弱細微而少。甩針不補其肝，而反重實其肺，
用針者不補肝氣之虚，反去補肺，是使之重實。
故曰實實虚虚，損不足，益有餘，此是中工所害也。
此是中丅所以實實虚虚，損不足，益有餘。
黄帝八十一難經纂圖句解卷之七
