卷十二
黄帝内經素問卷之十四
黃帝内經素問補註釋文卷之十四
慎三，
唐太僕令啓玄子王水次註，
宋光禄卿直祕閣。林億等校正，
宋守尚書屯田郎孫兆重攺誤。四平人氣象論篇：國
黃帝問曰：平人何如？四也。平人，謂氣候平調之人也。
岐伯對曰：人一呼脉再動，一吸脉亦再動，呼
吸定息脉五動，閏以大息，命曰平人。平人者，
不病也。
經脉一周於身，凡長十六丈二尺。呼吸脉名再動，定息脉又一動，則五動也。計二百七十定息，氣可環周。然盡五十營，以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十文。如是則應天常度，脉氣无不及，大過，氣象平調，故曰平人。
常以不病調病，人醫不病，故爲病人。平息以調之爲法。人一呼脉一動，一吸脉一動，曰少氣，
呼吸脉各一動，凖候减平人之半，計二百七十定息，氣行八文。一尺，以一萬三千五百定息，都行四百五文。少氣之理，從此可知。
人一呼脉三動，一吸脉三動，而躁，尺𤍠，曰病温；尺不熱，脉滑曰病風；脉濇曰痺。
呼吸脉各三動，凖過平人之半，計二百七十息氣，凡行二十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，隂分位也；寸者，陽分位也。然隂陽俱熱，是則爲温；陽獨躁盛，則風中陽也。脉要精微論曰：中風者，陽氣受也。
此皆死之候，是以下文曰。新校正云：按别本斯一作敗。
平人之常氣禀於胃，胃者，平人之常氣也。
常平之氣，胃海致之。靈樞經曰：胃爲水榖之海也。正理論曰：榖入於胃，脉道乃行。
人無胃氣曰逆，逆者死。
逆，謂反平人之候也。新校正云：按甲乙經云：人常稟氣於胃脉，以胃氣爲本。无胃氣曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平。
言微似弦，不謂微而弦也。鈎及耎弱、毛、石義並同。
弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，
謂急而益勁，如新張弓弦也。
胃而有毛，曰秋病。
毛，秋脉金氣也。
毛甚，曰今病，
木受金邪，故今病。
藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也，
象陽氣之散發，故藏真散也。藏氣法時論曰：肝欲散，急食辛以散之，取其順氣。
夏胃微鈎曰平，鈎多胃少曰心病，但鈎無胃曰死，
謂前曲後居，如操帶鈎也。
胃而有石，曰冬病。
石，冬脉水氣也。
石甚，曰今病，
火被水侵，故今病。
藏真通於心，心藏血脉之氣也，
象陽氣之炎盛也。藏氣法時論曰：心欲耎，食鹹以耎之，取其順氣。
長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，
謂動而中止，不能自還也。
耎弱有石，曰冬病。
藏真髙於肺，以行榮衛隂陽也。
肺處上焦，故藏真髙也。靈樞經曰：榮氣之道，内榖爲實。榖入於胃，氣傳與肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧。以其自肺宣布，故云以行榮衛隂陽也。新校正云：按别本實一作寳。
冬胃𢕄石曰平，石多胃少曰腎病；但石無胃曰死，
謂如奪索，辟辟如彈石也。
石而有鈎，曰夏病。
鈎，夏脉火，兼上氣也。次其乗尅，鈎當云弱。土王長夏，不見正形，故石而有鈎，兼其土也。
鈎甚，曰今病，
水受火土之邪，故今病。
藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
腎居下焦，故云藏真下也。腎化骨髓，故藏骨髓之氣也。
胃之大絡，名曰虚里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脉，宗氣也。宗，尊也，主也，謂十二經脉之尊主也。貫鬲絡肺，出於左乳下者，自鬲而出於乳下，乃絡肺也。
盛喘數絶者，則病在中
絶，謂暫斷絶也。
寸口脉中手促上擊者，曰肩背痛。
陽盛於上，故肩背痛。
寸口脉沉而堅者，曰病在中；寸口脉浮而盛
者，曰病在外。
沉堅爲隂，故病在中；浮盛爲陽，故病在外
也。
寸口脉沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛。
沉爲寒，弱爲熱，故曰寒熱也。又沉爲隂盛，
弱爲陽餘，餘盛相薄，正當寒熱，不當爲疝
瘕而少腹痛，應古之錯簡爾。新校正云：
慎。
按甲乙經无此十五字，况下文巳有寸口
脉沉而喘，曰寒熱；脉急者曰疝瘕，少腹痛。
此文衍，當去。
寸口脉沉而横，曰脇下有積，腹中有橫積痛，
亦隂氣内結也。
寸口脉沉而喘，曰寒熱，
喘爲陽吸，沉爲隂爭，爭吸相薄，故寒熱也。脉盛滑堅者，曰病在外；脉小實而堅者，病在内。
盛滑爲陽，小實爲隂，隂病病在内，陽病病在外。
脉小弱以濇，謂之久病。
小爲氣虚，濇爲无血，血氣虚弱，故云久逺之病也。
脉滑浮而疾者，謂之新病。
滑浮爲陽足，脉疾爲氣全，陽足氣全，故云
新淺之病也。
脉急者曰疝瘕少腹痛。
此覆前疝瘕少腹痛之脉也。言沉弱不必
爲疝瘕，沉急乃與診相應。
填
脉滑曰風，脉濇曰痺。
滑爲陽，陽受病則爲風；濇爲隂，隂受病則
爲痺。
緩而滑曰熱，中，盛而緊曰脹。
緩，謂縱緩之狀，非動之遲緩也。陽盛於中。
故脉滑緩，寒氣否滿，故脉盛緊也。盛緊成滿也。
脉從隂陽病易巳；脉逆隂陽病難巳。
脉病相應謂之從，脉病相反謂之逆。
脉得四時之順，曰病，無他。脉反四時及不間藏，曰難巳。
春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆謂反四時氣不相應，故難巳也。
臂多青脉，曰脫血。
血少脉空，客寒因入，寒凝血汁，故脉色青也。
尺脉緩濇，謂之解亦。
尺爲隂部，腹腎主之。緩爲熱中，濇爲无血，熱而无血，故解亦而不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，儜不可名謂之解亦也。脉要精微論曰：尺外以候腎，尺裏以候腹中。則腹腎主尺之義也。𩀍音能，弱也。
安卧脉盛，謂之脫血。
卧久傷氣，氣傷則脉診應微，令脉盛而不微，則血去而氣无所主，乃爾。盛，謂數急而。
大，鼓也。
尺濇脉滑，謂之多汗，
謂尺膚濇而尺脉滑也。膚濇者，榮血内涸；脉滑爲陽氣内餘，血涸而陽氣尚餘，多汗而脉乃知是也。
慎。
尺寒脉細，謂之後泄。
尺主下焦，診應腸腹，故膚寒脉細，泄利乃然。脉法曰：隂微即下。言尺氣虚少，
脉尺麤，常𤍠者，謂之熱中，
謂下焦中也。
是謂真藏見皆死。
此亦通明三部九候論中，真藏脉見者，勝死也。尺麤而藏見亦然。
頸脉動，喘疾欬曰水，
水氣上溢，則肺被熱勲，陽氣上逆，故頸脉慎。盛鼓而欬喘也。頸脉，謂耳下及結喉傍人迎脉也。
目裹㣲腫，如卧蠶起之狀曰水。
評熱病論曰：水者，隂也，目下亦隂也。腹者，至隂之所居也，故水在腹中者，必使目下腫也。
溺黃赤安卧者，黃疸。
疸，勞也。腎勞胞𤍠，故溺黃赤也。正理論曰：謂之勞癉，以女勞得之也。新校正云：詳王註以疸爲勞義非。若謂女勞得疸則可，若以疸爲勞則非也。
已食如飢者，胃疸，
是則胃𤍠也，熱則消榖，故食巳如飢也。
面腫曰風，
加之面腫，則胃風之診也。何者？胃陽明脉起於鼻，交頞中，下循鼻外，故爾。
足脛腫曰水，
是謂下焦有水也。腎少隂脉岀於足心，上循脛，過隂股，從腎上貫肝鬲，故下焦有水，足脛腫也。
目黄者曰黃疸，
陽怫於上，熱積胷中，陽熱上燔，故目黄也。靈樞經曰：目黄者，病在胷。
婦人手少隂
新校正云：按：全元起本作足少隂
脉動甚者，任子也。
手少隂脉，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。靈樞經曰：少隂无輸，心不病乎？岐伯曰：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端，此之謂也。動，謂動脉也。動脉者，大如豆，厥厥動揺也。正理論曰：脉隂陽相薄，名曰動也。又經脉别論曰：隂薄陽别，謂之有子。新校正云：按經脉别論中无此文。
脉有逆從，四時未有藏形。春夏而脉瘦，
新校正云：按玉機真藏論瘦作沉濇。
秋冬而脉浮大，命曰逆四時也。
春夏脉瘦，謂沉細也。秋冬浮大，不應時也。大法，春夏當浮大而反沉細，秋冬當沉細而反浮大，故曰不應時也。
風
新校正云：按玉機真藏論風作病。
熱而脉靜，泄而脫血，脉實。
新校正云：按玉機真藏論篇注作泄而脉大，脉血而泳實。
病在中，脉虚，病在外，
新校正云：按：玉機真藏論作脉實堅。病在外，
脉濇堅者。
新校正云：按：玉機真藏論作脉不實堅者。
侯。
風熱，當脉躁而反靜，泄而脫血，當脉虚而反實，邪氣在内，當脉實而反虚；病氣在外，當脉虚滑而反堅瀒，故皆難治也。命曰反四時也。皆反四時之氣，乃如是矣。新校正云：詳命曰反四時也，此六字應古錯簡，當去自前未有藏形春夏至此五十三字，與後玉機真藏論文相重。
人以水榖爲本，故人絶水榖則死，脉無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脉，不得胃氣也。所謂脉不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。
不弦、不石，皆謂不微似也。
太陽脉至，洪大以長，
氣盛故能爾。新校正云：按扁鵲隂陽脉法云：太陽之脉，洪大以長，其來浮於筋上，動搖九分，三月、四月甲子王。吕廣云：太陽王五月、六月，其氣大盛，故其脉洪大而長也。
少陽脉至，乍数乍踈，乍短乍長。
以氣有暢未暢者也。新校正云：按扁鵲隂陽法云：少陽之脉，乍小乍大，巳長乍短，揺動六分，王十一月甲丁，夜半。正月二月甲子王。吕廣云：少陽王正月、二月，其氣尚微，故其脉來進退无常。
陽明脉至，浮大而短，
𣹬氣滿盛故也。新校正云：詳无三隂脉，應古文闕也。按難經云：太隂之至，緊大而長，少隂之至，緊細而㣲，厥隂之至，況短以敦。吕廣云：陽明王三月四月，其氣始萌未。
盛，故其脉來浮大而短。扁鵲隂陽脉法云：少隂之脉緊細，動揺六分，王五月甲子曰：中，七月八月王。太隂之脉緊細以長，乘於筋上，動揺九分，九月、十月甲子王。厥隂之脉沉短以緊，動搖三分，十一月、十二月甲子王也。
夫平心脉來，累累如連珠，如循琅玕曰心平。言脉滿而盛，㣲似珠形之中手，琅玕珠之類也。
夏以胃氣爲本，
脉有胃氣，則累累而微以連珠也。
病心脉來喘喘連屬，其中㣲曲，曰心病。
曲謂中手而偃曲也。新校正云：詳越人云：啄啄連屬，其中微曲曰腎病，與素問異。死心脉來，前曲後居，如操帶鈎，曰心死。
居，不動也。操，執持也。鈎謂革帶之鈎。
平。肺脉來，厭厭聶聶，如落榆萊，曰肺平，
浮薄而虚者也。新校正云：詳越人云：厭厭聶聶，如循榆莢曰春。平。脉藹藹如車盖，按之益大，曰秋平脉。與素之說不同。張仲徳景云：秋脉靄靄如車盖者，名曰陽結。春脉聶聶如吹榆莢者，名曰數。恐越人之說誤也。
秋以胃氣爲本，
脉有胃氣，則微似榆莢之輕虚也。
病肺脉來不止不下，如循雞羽，曰肺病，
謂中央堅而兩傍虚。
死肺脉來如物之浮，如風吹毛曰肺死，
如物之浮，瞥瞥然，如風吹毛，紛紛然也。
新校正云：詳越人云：按之消索，如風吹毛曰死。
平。肝脉來耎弱招招，如掲長竿末梢曰肝平，如竿末梢，言長耎也。
春以胃氣爲本，
脉有胃氣，乃長耎如竿之末梢矣。
病肝脉來盈實而滑，如循長竿曰肝病。
長而不耎，故若循竿。
死。肝脉來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
勁，謂勁强急之甚也。
平脾脉來和柔相離，如雞踐地曰脾平。
言脉來動數相離，緩急和而調。
長夏以胃氣爲本，
胃少則脉實數
病。脾脉來實而盈數，如雞舉足曰脾病，
胃少，故脉實急矣。舉足，謂如雞走之舉足也。新校正云：詳越人以爲心病。
死。𦜉脉來銳堅，如鳥之啄，
新校正云：按千金方作如雞之啄也。
如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
烏啄鳥距，言銳堅也。水流屋漏，言其至也。慎十水流，謂平至不鼔，屋漏，謂時動復住。
平。腎膊來喘喘累累如鈎，按之而堅曰堅平，謂如心脉而鈎，按之小堅爾。新校正云：按越人云：其來上大下兊，濡滑如雀之啄曰平。吕廣云：上大者，足太陽，下兊者是少。
隂，隂陽得所，爲胃氣強，故謂之平。雀啄者，本大而未兊也。
冬以胃。氣爲本，
胃少則不安，亦堅也。
病腎脉來如引葛，按之益堅，曰腎病，
形如引葛，言不按且堅，明按之則尤甚也。死腎脉來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
發如奪索，猶蛇之走，辟辟如彈右，言促又堅也。
黄帝内經素問補註釋文卷之十四。
大明萬曆殘年七月旨，奉
㫖印造施行。
